Lääketietoa ammattilaisille (ilmestyy helmikuu 2012, WSOYpro) Tiina Koskinen - Alli Puirava - Johanna Salimäki - Pauli Puirava - Raimo Ojala I LÄÄKEHOIDON KÄYTÄNNÖT JA PERUSTEET 1. LÄÄKEHUOLLON ORGANISOINTI LÄÄKEHOIDON ERI TOIMINTAYMPÄRISTÖISSÄ 1.1. MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ 1.2. LÄÄKEHOITO AVOHOIDOSSA 1.2.1. Apteekit 1.2.2. Lääkkeen määrääminen ja rajattu lääkkeen määrääminen 1.2.3. Lääkemääräyksen kirjoittaminen ja lääkkeen toimittaminen apteekista 1.2.4. Sähköinen lääkemääräys 1.2.5. Lääkkeen määräämisen ja toimittamisen erityistilanteet 1.2.6. Lääkekorvausjärjestelmä 1.2.7. Lääkevaihto ja viitehintajärjestelmä 1.2.8. Lääkeneuvonta, lääkehoidon tukeminen ja seuranta 1.2.9. Lääkkeiden käytön ongelmatilanteita ja lääkitysturvallisuus 1.3. LÄÄKEHOITO SAIRAALASSA, TERVEYSKESKUKSESSA JA MUUSSA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON YKSIKÖSSÄ 1.3.1. Lääkehoidon vaiheet 1.3.2. Peruslääkevalikoima 1.3.3. Lääkehuolto sairaanhoitolaitoksissa 1.3.4. Osastofarmasia 1.3.5. Tulevaisuus 1.4. LÄÄKEHOIDON TUKIPALVELUT 1.4.1. Lääkeinformaatio 1.4.2. Lääkehoidon kokonaisarvioinnit, selvitykset ja lääkehoidon konsultaatiot 1.4.3. Koneellinen annosjakelu 2. ONNISTUNEEN LÄÄKEHOIDON KULMAKIVET 2.1. Turvallinen lääkehoito 2.2. Tehokas lääkehoito 2.3. Taloudellinen lääkehoito 3. KÄYTÄNNÖN ESIMERKKEJÄ LÄÄKEAINEIDEN KÄYTTÄYTYMISESTÄ JA VAIKUTUKSISTA ELIMISTÖSSÄ 3.1. LÄÄKEAINEIDEN LIIKKEISIIN ELIMISTÖSSÄ VAIKUTTAVAT TEKIJÄT 3.2. LÄÄKKEEN ANTAMINEN RUUANSULATUSKANAVAAN 3.2.1. Suun ja peräsuolen kautta toteutettava lääkehoito 3.2.2. Ruuansulatuskanavasta imeytymättömät lääkeaineet 3.2.3. Lääkkeen antaminen enteraalisen ravitsemuksen yhteydessä 3.2.4. Ensikierron metabolian merkitys lääkehoidossa
3.2.5. Lääkeaineiden kulkeutuminen 3.2.6. Lääkeaineiden muuntuminen l. metabolia 3.2.7. Lääkeaineen tie ulos elimistöstä 3.3. LÄÄKKEEN ANTAMINEN RUUANSULATUSKANAVAN ULKOPUOLELLE 3.3.1. Lääkkeitä ihon alle ja suoraan verenkiertoon 3.3.2. Lääkkeen antaminen paikallisesti 3.3.3. Suun limakalvon ja ihon läpi annettava lääkehoito 3.4. LÄÄKEVAIKUTUKSEN SYNTY 3.4.1. Reseptorivälitteisiä vaikutuksia 3.4.2. Lääkeaineiden vaikutukset entsyymitoiminnan kautta 3.4.3. Kuljetusproteiinien vaikutus, transportterit 3.4.4. Muita vaikutusmekanismeja 3.5. LÄÄKEVASTETTA JA TARVETTA MUUTTAVAT TEKIJÄT 3.5.1 perimä 3.5.2 ikä 3.5.3. sairaudet ja fyysinen aktiviteetti 3.5.4. lääkkeiden yhteisvaikutukset ja luontaistuotteet 3.5.5. toleranssi 3.5.6. lääkkeen ottoajankohta 3.5.7. potilaan paino 3.5.8. fyysinen tai psyykkinen stressi 3.5.9. ruokailu 3.5.10.lumevaikutus 4. LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖÖN LIITTYVÄT ERITYISHUOMIOT JA RISKIT 4.1. LÄÄKEHOIDON HYVÄ HYGIENIA 4.1.1. Käsihygienia 4.1.2. Lääkkeet osastolla ja muissa lääkehoitoa toteuttavissa yksiköissä 4.1.3 Lääkkeen antaminen 4.1.4. Injektiona ja infuusiona annettavien lääkkeiden ominaisuudet 4.2. LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET 4.2.1. Yhteisvaikutusten riskitekijät 4.2.2. Yhteisvaikutusten mekanismit 4.2.3. CYP-taulukko 4.3. HAITTAVAIKUTUKSET KOHDE-ELIMITTÄIN 4.3.1. Ihoon ja ihonalaiskudokseen kohdistuvat haittavaikutukset 4.3.2. Ruuansulatuselimistöön kohdistuvat lääkehaitat 4.3.3. Hermostoon kohdistuvat haitat 4.3.4. Hengityselimiin kohdistuvat haitat 4.3.5. Tuki- ja liikuntaelimiin kohdistuvat haitat 4.3.6. Vereen kohdistuneet lääkehaitat 4.3.7. Sydämeen ja verenkiertoelimistöön kohdistuvat haitat 4.3.8. Lääkkeiden aiheuttamat haitat maksassa 4.3.9. Lääkkeiden aiheuttamat haitat munuaisissa 4.3.10. Lääkkeiden aiheuttamat psykiatriset oireet
4.3.11. Silmään ja korvaan kohdistuvat haitat 4.4. LÄÄKEHOIDON RISKITILANTEET JA LÄÄKKEIDEN AIHEUTTAMAT OIREYHTYMÄT 4.4.1. Anafylaksia 4.4.2. Serotoniini ja neuroleptioireyhtymä 4.4.3. Lääkemyrkytykset 4.4.4. Lääkehoidon prosessin epäonnistuminen 4.4.5. Tasapaino-ongelmat 4.4.6. Lääkkeiden antikolinergiset haittavaikutukset 4.4.7. Raskaus, raskaaksi tuleminen ja imetys 4.4.8. Lääkkeiden väärinkäyttö ja lääkeriippuvuus 5. LÄÄKEHOIDON ONNISTUMISEN VARMISTAMINEN 5.1. LÄÄKEHOIDON LAADUNVARMISTUS 5.1.1. Lääkehoitoon osallistuvan hoitajan vastuu 5.1.2. Turvallinen lääkehoito-opas ja -suunnitelma 5.1.3. Lääkehoidon luvat 5.1.4. Osaamisen varmistaminen 5.2 HOITOON SITOUTUMINEN JA SEN PARANTAMINEN 5.2.1. Hoitoon sitoutumista heikentävät tekijät 5.2.2. Hoitoon sitoutumisen arvioiminen 5.2.3. Hoitoon sitoutumisen edistäminen 5.2.4. Potilaiden kertomuksia hoitoon sitoutumisesta 5.3. LÄÄKETTÄ, LUMETTA VAI VAIHTOEHTOHOITOJA? 5.3.1. Medikalisaatio 5.3.2. Lumettako vain? 5.3.3. Vaihtoehtohoidot 5.4 LÄÄKEHOIDON SEURANTA, SELVITYS JA MUUTOKSET 5.4.1. Lääkehoidon vaikutusten mittaaminen 5.4.2. Alkuselvitys ja ongelmien priorisointi 5.4.3. Lääkkeiden vähentäminen lopettamisnopeus ja järjestys 5.4.4. Lääkehoitoon kohdistuvat korjaustoimet ja muutokset II LÄÄKEHOITOA PÄÄSTÄ VARPAISIIN 6. NEUROLOGISET SAIRAUDET 6.1. Epilepsia 6.2. Parkinsonin tauti 6.3. Migreeni 6.4. Dementia ja Alzheimerin tauti 6.5. ADHD 6.6. MS-tauti 7. PSYYKKSET SAIRAUDET 7.1. Ahdistuneisuus ja unettomuus 7.2. Masennus 7.3. Kaksisuuntainen mielialahäiriö 7.4. Psykoosi
7.5. Persoonallisuushäiriöt 8. SILMÄSAIRAUDET 8.1. Silmätulehdukset 8.2. Kuivasilmäisyys 8.3. Glaukooma 8.4. Ikärappeuma 9. HENGITYSTEIDEN JA -ELINTEN SAIRAUDET 9.1. Yskä 9.2. Nuha 9.3. Hengenahdistus 9.4. Astma 9.5. Keuhkoahtaumatauti 9.6. Hengitysteiden ja keuhkojen sairaudet 10. SYDÄN- JA VERISUONISAIRAUDET 10.1. Kohonnut verenpaine 10.2. Sydämen vajaatoiminta 10.3. Rytmihäiriöt 10.4. Sepelvaltimotauti 10.5. Dyslipidemiat 10.6. Veren hyytyminen ja sen estäminen 11. RUUANSULATUSKANAVA 11.1. Refluksitauti 11.2. Ulkustauti 11.3. Pahoinvointi ja oksentelu 11.4. Ummetus 11.5. Ripuli 11.6. Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet 11.7. Suoliston toiminnalliset häiriöt 11.8. Peräsuolen sairaudet 11.9. Suun ja hampaiden sairaudet 12. SUKUPUOLI- JA VIRTSAELIMET 12.1 Sukupuolihormonit ja raskauden ehkäisy 12.2. Sukupuolitaudit 12.3. Virtsankarkailu naisilla 12.4. Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu 12.5. Erektiohäiriöt 12.6. Virtsatieinfektiot 12.7. Munuaisten vajaatoiminta 13. ENDOKRINOLOGISTEN SAIRAUDET 13.1. Diabetes 13.2. Lihavuus ja Metabolinen oireyhtymä 13.3. Kilpirauhasen sairaudet 13.4. Luusto 13.5. Systeemisen kortikosteroidihoidon endokrinologiset vaikutukset 14. IHOTAUDIT
14.1. Atooppinen ekseema 14.2. Seborrooinen ekseema 14.3. Psoriaasi 14.4. Ihon bakteeri-infektiot 14.5. Ihon virusinfektiot 14.6. Ihon sieni-infektiot 15. SYÖVÄN LÄÄKEHOITO 15.1. Solunsalpaajat 15.2. Hormonihoidot 15.3. Monoklonaaliset vasta-aineet 15.4. Pienimolekyyliset tyrosiinikinaasin estäjät 15.5. Immunologiset hoidot 15.6. Solunsalpaajien vaikutusmekanismit 15.7. Solunsalpaajien haitat 15.8. Lääkehoidon seurannan kannalta huomioitava 16. KIPU JA SEN HALLINTA 16.1. Tulehduskipulääkkeet 16.2. Euforisoivat analgeetit (Opiaatit) 16.3. Muut kivunhoidon lääkkeet 17. NIVELREUMAN LÄÄKEHOITO 17.1. Nivelreuman hoidossa käytettävät lääkkeet 17.2. Glukokortikoidit 17.3. Analgeetit 17.4. Metotreksaatti 17.5. Muut reuman hoidossa käytettävät lääkkeet 17.6. Biologiset lääkkeet 18. ANESTESIA-AINEET JA PUUDUTTEET, LÄÄKKEELISET KAASUT 18.1. Nukuttaminen toimenpiteeseen 18.2. Puuduttaminen toimenpiteeseen 18.3. Lääkkeelliset kaasut 19. INFEKTIOT 19.1. Bakteerit ja normaalifloora 19.2. Tartuntatautien seuranta ja torjunta 19.3. Mikrobilääkkeet III LÄÄKEAINEITA Lääkeaineita aakkosjärjestyksessä (monografiat, yhden sivun tiivistelmät lähes sadasta lääkeaineesta) LIITTEET Suomessa kaupan olevat lääkkeiden vaikuttavat aineet ja niiden kauppanimet Aakkosellinen luettelo depot- ja enterovalmisteista (ei voi murskata) Lääkkeiden yhteisvaikutuskortti (CYP kortti)