Asiakkaan valinnanvapaus laajenee 1.1.2019 alkaen Uudet maakunnat alkavat vastata sosiaali ja terveyspalvelujen järjestämisestä alueensa asukkaille 1.1.2019. Asiakas voi valita palvelun julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa. Valinnanvapaus tulisi voimaan vaiheittain: Vuosina 20192020 parannetaan perustason hoitoon pääsyä Vuosina 20212020 valinnanvapauden palveluvalikoima laajenee. Vasta alustavat virkamiesluonnokset valmisteltu, hallitus päättää marraskuussa. Virkamiesvalmistelun pohjana selvityshenkilöryhmän ehdotukset sekä hallituksen linjaukset 1
Valinnanvapausmallin lähtökohtia Asiakas pääsee nopeammin palvelun piiriin ja voi valita monipuolisemmin omaan tilanteeseen sopivan palveluntuottajan Monituottajamalli myös pienet ja keskisuuret yritykset palveluntuottajiksi Uudet innovatiiviset palveluratkaisut käyttöön, kannusteet jatkuvalle toiminnan kehittämiselle. Palvelujen ohjaus ja kustannusten hillintä Maakuntien erilaisuus otettava huomioon Maakuntien itsehallinto otettava huomioon Julkisen vallan käytön reunaehdot otettava huomioon 2
Valinnanvapausmalli pähkinänkuoressa valinnanvapauden piirissä olevat palvelut Suoran valinnan palvelujen tuottaja Asiakkaan suoraan valitsema, maakunnan hyväksymä palvelun tuottaja (ns. omatiimi). Erillinen valinta suun terveydenhuoltoon Maakunta tekee sopimuksen tuottajan kanssa. Maakunnan palvelulaitoksen toimipiste Asiakassetelipalvelujen tuottajat maakunta tekee sopimuksen tuottajan kanssa Henkilökohtaisen budjetin palvelujen tuottajat maakunta tekee tarvittaessa sopimuksen tuottajan kanssa valinnanvapauden ulkopuolella olevat palvelut 3 Palvelulaitoksen itse tuottamat palvelut Palvelulaitoksen kilpailuttamat palvelut
Valinnanvapaus asiakkaan näkökulmasta Mahdollisuus valita julkisen palvelulaitoksen toimipiste Mahdollisuus valita tietyissä peruspalveluissa suoraan palveluntuottaja, joka voisi tarjota: terveyden ja hyvinvoinnin ohjausta ja neuvontaa yleisten, perustason terveysongelmien hoitoa sosiaalityön, sosiaalihuollon ja sosiaaliohjauksen neuvontaa Lisäksi olisi mahdollisuus valita erikseen palveluntuottaja, joka tarjoaisi suun terveydenhuollon palveluja Maakunnan palvelulaitos tekisi palvelutarpeen arvioinnin, jos asiakas tarvitsee enemmän sosiaali ja terveyspalveluita. Asiakas voisi saada asiakassetelin, jonka perusteella hän voisi valita palvelun tuottajan tai henkilökohtaisen budjetin, jonka perusteella hän voisi valita itselleen sopivia palveluita ja niiden tuottajia Toisessa vaiheessa valinnanvapauden palveluvalikoima laajenisi 4
Valinnanvapaus palveluntuottajan näkökulmasta Valinnanvapauden piirissä olevia palveluja voisivat tarjota: maakunnan palvelulaitoksen yhtiö yksityinen palveluntuottaja kolmannen sektorin toimija Valinnanvapauden piirissä olevilla tuottajilla samat oikeudet ja velvollisuudet tuottajien rekisteröidyttävä tuottajien täytettävä maakunnan asettamat kriteerit tuottajien tehtävä maakuntien kanssa sopimukset tuottajien ilmoitettava vaadittavat tiedot julkisessa verkossa tuottajien otettava vastaan asiakkaat, jos listalla on tilaa tuottajat saavat maakunnalta saman korvauksen samasta palvelusta: kiinteä korvaus listautuneiden asiakkaiden määrän ja asiakkaan hyvinvointiriskin mukaan + mahdolliset kannustimet tuottajien vastattava sopimuksen mukaisesta palvelukokonaisuudesta ja ohjattava asiakas tarvittaessa maakunnan palvelulaitokseen palvelutarpeen arviointiin 5
Valinnanvapaus maakunnan palvelulaitoksen näkökulmasta Maakunnan palvelulaitos vastaa maakunnan omasta sosiaali ja terveyspalvelujen perus ja erityistason palvelutuotannosta siltä osin, kuin ne eivät ole lakisääteisen valinnanvapauden piirissä Maakunnan palvelulaitoksen tehtävänä olisi myös tuottaa ja antaa asiakkaille suoran valinnanvapauden piiriin kuuluvia palveluita julkisoikeudellisena velvoitteena silloin, kun asiakkaiden laaja palvelutarve tai muut erityiset olosuhteet edellyttävät vaativan tai harvemmin annettavan hoidon tai muiden erityistason palveluiden ensisijaisuutta tai erittäin laajaa eri palveluiden yhteensovitusta. Palvelulaitos tekee asiakkaalle palveluntarpeen arvioinnin ja palvelusuunnitelman ja myöntää asiakkaalle tietyissä palveluissa tai tilanteissa asiakassetelin ja/tai henkilökohtaisen budjetin. Asiakas voi valita, miltä tuottajalta hankkii palvelut. Tekee viranomaispäätökset Huolehtii palvelujen yhteensovittamisesta yksityisen ja kolmannen sektorin palveluntuottajien kanssa 6 23.9.2016
Valinnanvapaus maakunnan näkökulmasta Maakunnan on huolehdittava laajaalaisesti yhteen sovitettuja palveluita tarvitsevien asiakasryhmien ja asiakkaiden tunnistamisesta, palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien kuvaamisesta sekä asiakastiedon hyödyntämisestä tuottajien välillä Maakunnan on huolehdittava asiakkaan oikeuksista ja etuuksista tiedottamisesta ja palvelujen käyttöön liittyvästä neuvonnasta Maakunta asettaa hyväksymiskriteerit valinnanvapauden piiriin tuleville palvelutuottajille ja tekee sopimukset heidän kanssaan. Maakunta voisi päättää, että valinnanvapauden piiriin kuuluu laissa määriteltyä laajempi kokonaisuus palveluita. Julkisia hallintotehtäviä ei voi kuitenkaan siirtää, ellei siitä laissa erikseen säädetä. Maakunta päättäisi palvelutuottajien rahoituksesta laissa määriteltyjen periaatteiden puitteissa 7
Valinnanvapaus asiakkaan eri tilanteissa Palvelutarve Korkea Korkea hoidon tai palvelun tarve Suuret yksikkökustannukset, pieni määrä asiakkaita Suuri palveluiden yhteensovittamisen tarve, eheät hoito ja palveluketjut, moniammatillinen yhteistyö, jatkuvuus Palvelulaitos vastaa tarpeen arvioinnista, laajaalaisesta asiakassuunnitelmasta sekä sen toteutumisesta käytännössä Tarvittaessa hyödynnetään asiakasseteliä ja/tai henkilökohtaista budjettia Kokonaisuus toteutetaan tiiviissä yhteistyössä suoran valinnan palvelutuottajan kanssa Jatkuva hoidon tai palvelun tarve Palvelut suoran valinnan tuottajalta (omatiimi) tai palvelulaitokselta asiakassuunnitelman mukaisesti Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut Palvelulaitos myöntää tarvittaessa asiakassetelin ja/tai henkilökohtaisen budjetin ja/tai täydentää suoran valinnan palveluja omalla palveluntuotannollaan Maakunta voi päättää suoran valinnan tuottajalle kansallista suoran valinnan palveluvalikkoa laajemman oikeuden tuottaa palveluja Matala Satunnainen hoidon tai palvelun tarve Palvelut suoran valinnan tuottajalta (omatiimi) Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta Nopea palvelutarpeen arviointi ja palveluihin pääsy Yhteistyö tarvittaessa maakunnan palvelulaitoksen kanssa, mutta ei laajempaa tarvetta palveluiden yhteensovittamiseen Koko väestö: terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen Laajaalainen yhteistyö kunnan, maakunnan, järjestöjen ja muiden sidosryhmien kanssa Terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen, ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen Tietoisuuden kasvattaminen terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista valinnoista Sähköiset omahoidon palvelut, puhelinpalvelut sekä palvelupisteistä saatava tieto, neuvonta, ohjaus Osuus väestöstä