Yhteistoimintasopimuksen taustamuistio Työvaliokunta

Yhteistoimintasopimuksen taustamuistio Työvaliokunta 9.8.2011 Taustamuistio merkitään yhteistoimintasopimuksen hyväksymisen yhteydessä valtuustojen tietoon saatetuksi. Muistio sisältää tulkintaohjeita, perusteluja ja selvennyksiä mm. niihin sopimuskohtiin, joihin on valmisteluvaiheessa liittynyt kysymyksiä. 1. Sopimuksen osapuolet Tämän yhteistoimintasopimuksen osapuolet ovat Kiikoisten ja Punkalaitumen kunnat sekä vastuukuntana Sastamalan kaupunki. Tämä sopimus on kuntalain 76 :n 2 momentin tarkoittama julkisoikeudellinen yhteistoimintasopimus. Kuntalain 76 :n 1 ja 2 momentti ovat seuraavat: Kunnat voivat sopimuksen nojalla hoitaa tehtäviään yhdessä. Kunnat voivat sopia, että tehtävä annetaan toisen kunnan hoidettavaksi yhden tai useamman kunnan puolesta taikka että tehtävän hoitaa kuntayhtymä. 2. Sopimuksen tarkoitus Tämä sopimus koskee kuntien järjestettäviksi säädettyjen sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisten sekä kuntien yhteisesti päättämien muiden palvelujen järjestämisestä. Tällä sopimuksella osapuolet muodostavat kunta- ja palvelurakenneuudistusta koskevassa lainsäädännössä tarkoitetun yhteistoiminta-alueen. Tämä sopimus on kuntien yhteistyön pitkällä aikavälillä voimassa oleva perusasiakirja. Palvelujen järjestämisen sisältö, määrä, laatu ja kustannukset, määritetään vuosittain käsiteltävässä palvelusopimuksessa. Sastamalan kaupunki ei tee itsensä kanssa sopimusta, vaan palvelusuunnitelman, jossa on kaikki vastaava aineisto, joka muiden kuntien kanssa otsikoidaan palvelusopimukseksi. Periaatteena on hyvä kuntien välinen yhteistyö palvelujen järjestämisessä. Järjestäminen sisältää oman tuotannon, ostopalvelut ja palvelusetelin sekä kaikki mahdolliset tulevaisuuden muutkin järjestämisen vaihtoehdot. Tavoitteena on saada kaikissa kunnissa talousarviota koskeva päätöksenteko kokonaisuudessaan niin pitkälle kuin mahdollista omiin käsiin niin, että kukin kunta päättää omasta osuudestaan yhteistoiminta-alueen palveluista ja resurssitarpeista samanaikaisesti muiden toimialojen kanssa. Sosiaali- ja terveystoimen osuus kuntien kokonaistaloudesta on runsaat 60 %. Sastamalan perusturvakuntayhtymässä toimiva Työterveys Akaasia-liikelaitos siirtyy Sastamalan kaupungin liikelaitokseksi 1.1.2012 lukien. Liikelaitosta varten laaditaan oma erillinen yhteistoimintasopimuksensa. Lisäksi on tässä taustamuistiossa tarpeen todeta, että vireillä olevan kuntalain muutoksen johdosta on mahdollista, että liikelaitos velvoitetaan muuttamaan osakeyhtiöksi EU:n kilpailuneutraliteettiperiaatteesta johtuen. Liikelaitoksella on oma johtokuntansa eikä sen kokoonpanoa tai toimintaa ole tarpeen niveltää siihen vaiheistukseen, josta muutoin sosiaali- ja terveystoimen integraatio yhteistoiminta-alueella päätetään. Liikelaitoksen johtokunnan kokoonpanoa ei tässä yhteydessä käsitellä. Liikelaitoksen ja kaupungin yhteistyö korvaa Akaasian ja Saspen välisen yhteistyön. Siitä sovitaan kaikkien liikelaitoksen osakaskuntien kesken erikseen. 3. Vaiheistus yhteistoiminta-alueen perustamisessa

Sastamala siirtää yhteistoiminta-alueelle 1.1.2012 lukien kaikkien kuntien järjestettäviksi säädettyjen sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisten sekä kuntien yhteisesti päättämien muiden palvelujen järjestämisen. Yhteistoiminta-alueen hallintomalli muuttuu 1.1.2012 alkaen ja samalla toteutuu sosiaali- ja terveyspalvelujen integroituminen Sastamalan kaupungin osalta. Kiikoinen ja Punkalaidun siirtävät yhteistoiminta-alueelle 1.1.2012 lukien niiden palvelujen järjestämisen, jotka 31.12.2011 saakka ovat kuntien osalta Sastamalan perusturvakuntayhtymän järjestettävinä. Kiikoinen ja Punkalaidun päättävät vaiheistuksesta elokuun 2011 loppuun mennessä annettujen lakien mukaisesti. 4. Hallinto ja päätöksenteko a. Valtuustot Kunnanvaltuustot hyväksyvät vuosittain palvelusopimuksissa yhteistoiminta-alueen tavoitteet, tuloarviot ja määrärahat talousarvioasetelmassa valtuustotason päätöksenteon piiriin kuuluville yksiköille. Tällä päätöksenteolla kaikki kunnat saavat omiin budjettiprosesseihinsa koko volyymin samanaikaisesti käsiteltäväksi. Periaatteena on, että kunnat tekevät yhtäpitävät päätökset. Yhteistoiminta-alueen talousarviosta päättää vastuukunnan, Sastamalan kaupunginvaltuusto palvelusopimuksiin pohjautuen. Yhteistoiminta-alueen talousarvio on osa Sastamalan kaupungin talousarviota. Jos palvelusopimukset eivät ole toistensa kanssa yhteensopivia, tulee kuntien kesken viipymättä neuvotella, koska kansalaisten tärkeinä pitävät lakisääteiset palvelut tulee järjestää ja järjestäminen on, jos kuvattu tilanne syntyy, näiden neuvottelujen varassa. Jos tilanne pitkittyisi yli kalenterivuoden alkamisen, on kuntien yhteisen toimielimen, sosiaali- ja terveyslautakunnan sekä tarvittaessa vastuukunnan muiden toimielinten tehtävänä asiaa koskevin päätöksin huolehtia siitä, että toiminta jatkuu soveltuvin osin edellisvuotisen palvelusopimuksen mukaisella tavalla, kunnes kuntien kesken on syntynyt neuvotteluratkaisu. b. Kunnanhallitukset Kunnanhallitukset vastaavat kuntalain 23 :n mukaisesti kunnan hallinnosta ja taloudenhoidosta sekä valtuuston päätösten valmistelusta, täytäntöönpanosta ja laillisuuden valvonnasta. Kunnanhallitukset käsittelevät palvelusopimuksia laadinnan käynnistyessä ohjeseminaarissa tai - neuvottelussa sekä ehdotusten valmistuttua syksyllä talousarvioiden tasapainottamisen aikana. Kuntien väliset neuvottelut voidaan käydä muulloinkin, esimerkiksi silloin, kun taloudenhoitotehtävä sitä edellyttää. Kunnanhallitukset tai kunnanjohtajat käyttävät myös kuntalain 23 ja 24 :n mukaisesti kunnan puhevaltaa ja siksi kunnanhallituksilla on tärkeä yhteensovittamistehtävä sitten, kun yhteislautakunta on esityksiä tehnyt tai kun muutokset toimialalla tai toimintaympäristössä edellyttävät sopimusmuutoksia. Periaatteena on, että yhteislautakunnan järjestämisvastuu ja kuntien rahoitusvastuu tulevat johdonmukaisesti täytetyksi yhteistoiminta-alueen päätöksentekojärjestelmässä. Sastamalan kaupunginhallitus voi käyttää päätösten laillisuusvalvonnan edellyttämää otto-oikeutta ja muutoin otto-oikeutta edellyttäen, että kuntien puhevallan käyttäjät ovat siitä yksimielisesti sopineet. Näissä neuvotteluissa noudatetaan kunnan puhevallan käyttöä koskevia kuntalain

säännöksiä. Kuntalain 23 :n mukaan kunnanhallitus käyttää kunnan puhevaltaa. Kuntalain 24 :n mukaan kunnanjohtajalla on oikeus käyttää puhevaltaa kunnanhallituksen puolesta. Tämä tilanne voi syntyä esimerkiksi siksi, ettei käytettävissä oleva aika mahdollista kunnanhallituksen osallistumista neuvotteluihin. Otto-oikeuden käyttämisessä on kaikissa tapauksissa olennaista kuntayhteistyön periaatteen noudattaminen. c. Sosiaali- ja terveyslautakunta Yhteistoiminta-alueen palvelujen järjestämistä varten Sastamalan kaupunginvaltuusto asettaa osapuolten yhteisen sosiaali- ja terveyslautakunnan. Tämä lautakunta on kuntalain 77 :n mukainen yhteinen toimielin. Kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta säädetyn lain 9.2.2007/169 5 :n mukaan yhteinen toimielin on pakollinen. Lautakunnan esittelijänä toimii sosiaali- ja terveysjohtaja. 1-tason osaprosessien johtajien ehdotusten esityslistaan merkitsemisestä määrätään hallintosäännössä. Hallintosääntöehdotus käsitellään sosiaali- ja terveystoimen integraatiota valmistelevan ohjausryhmän ehdotuksesta. Myöhempinä vuosina vastaavan ehdotuksen sosiaali- ja terveyspalvelujen osalta tekee sosiaali- ja terveyslautakunta. Tärkeä sopimusperiaate on, että yhteistoiminta-alueen kunnat sitoutuvat järjestämiseen yhteistoiminta-alueen yhteisen järjestämisvastuun kautta. Tähän liittyy annettujen lakien mukainen työsuhdeturva. Siitä seuraa, ettei voida synnyttää tilannetta, että osapuoli hankkisi omalla päätöksellään palveluja niin suuressa määrin muualta, että yhteistoiminta-alueella syntyisi velvoite pitää palveluksessaan henkilöstöä, jolla ei olisi lainkaan tehtäviä. Yleisenä suuntauksena on ostopalvelujen lisääntyminen ja tämä asia tulee hoidetuksi yhteisen järjestämisvastuun kautta. Sosiaali- ja terveyslautakunnan tehtävät määritellään yksityiskohtaisesti hallintosäännössä. Yhteistoimintasopimuksessa esitetään tehtävistä tiivistelmä. Terveydenhoitolain 12 sisältää selkeät tehtävät kunnille: Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus. Kunnan on strategisessa suunnittelussaan asetettava paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuvat terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet, määriteltävä niitä tukevat toimenpiteet ja käytettävä näiden perustana kuntakohtaisia hyvinvointi- ja terveysosoittimia. Kunnan on nimettävä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahot. Kunnan eri toimialojen on tehtävä yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä. Lisäksi kunnan on tehtävä yhteistyötä muiden kunnassa toimivien julkisten tahojen sekä yksityisten yritysten ja yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa. Jos sosiaali- ja terveydenhuolto on järjestetty useamman

kunnan yhteistoimintana, yhteistoiminta-alueen on osallistuttava asiantuntijana eri toimialojen väliseen yhteistyöhön sekä sosiaalisten ja terveysvaikutusten arviointiin alueen kunnissa. d. Konsernihallinnon toimielimet Sastamalan kaupungin organisaatiossa yhteistoiminta-alueen toimintoihin liittyviä konsernihallinnon toimintoja ovat 1.1.2012 alkaen: - Strategian laatiminen ja prosessien kehittäminen - Elämänhallinnan vahvistaminen ja elämänhallintatyöryhmä - Sisäinen valvonta ja riskienhallinta - Konsernipalvelut: - henkilöstöpalvelut ja henkilöstöjaosto - tietohallintopalvelut - juridiikkapalvelut - Talousohjaus Konsernihallinnon rakennetta ja toimintaa kehitetään koko ajan ja muutoksia voidaan tehdä esimerkiksi konserniohjetta, hallintosääntöä, talousarvioasetelmaa, hankintaohjeita, riskienhallintaohjeita jne. käsiteltäessä. Siltä osin, kuin ne koskevat yhteistoiminta-alueen sosiaalija terveyspalveluja, muutokset käsitellään 2011 aikana ohjausryhmässä ja 1.1.2012 alkaen sosiaalija terveyslautakunnassa sekä tarvittaessa kunnanhallitusten välisissä vuosittaisissa neuvotteluissa. Elämänhallintatyöryhmä Terveydenhoitolain 12 :n mukaan yhteistoiminta-alueen on osallistuttava asiantuntijana eri toimialojen väliseen yhteistyöhön sekä sosiaalisten ja terveysvaikutusten arviointiin alueen kunnissa. Ennalta ehkäisevään työhön kohdistetaan keskeisesti huomiota Sosiaali- ja terveysministeriön tulevan lainsäädännön pohjaksi laatimissa linjauksissa. Sosiaalisten ja terveydellisten ongelmien ja haittojen ennalta ehkäiseminen, siis ihmisten oman elämän hallinnan vahvistaminen, on laajalti sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkopuolelle ulottuva kunnallishallinnon tehtävä. Elämänhallintatyöryhmään kuuluvat yhteistoiminta-alueen kunnanhallitusten puheenjohtajat ja kuntajohtajat. Kokoonpano perustuu siihen, että kunnanhallitusten tehtävänä on koordinoida ja sovittaa yhteen kaikkia toimialoja kunnassaan. Sosiaali- ja terveyslautakunta nimetään yhteistoimintasopimuksella terveydenhoitolain 12 :n mukaiseksi terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahoksi. Saman lainkohdan mukaisesti on eri toimialoilla velvollisuus yhteistyöhön. Lain mukaan velvoite koskee myös yhteistyötä muiden julkisten tahojen sekä yksityisten yritysten ja yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa. Elämänhallintatyöryhmän tehtävänä on koordinoida ja kehittää tätä eri toimijoiden laaja-alaista yhteistyötä. Tällä tavalla sovitetaan toisiinsa yksi määritetty vastuutaho terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen sekä laaja-alaisen yhteistyön kehittämis- ja koordinointitehtävä kunnanhallitustasolle kuntayhteistyön periaatteella. Elämänhallintatyöryhmän näkökulmasta yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveystoimi on yksi, ja hyvin keskeinen, toimiala. Muilta osin työryhmästä säädetään Sastamalan kaupungin hallintosäännössä. Henkilöstöjaosto Sastamalan kaupunginhallituksen asettaman henkilöstöjaoston tehtävänä on huolehtia kaupungin ja sen liikelaitosten henkilöstöasioista hallintosäännössä säädettävällä tavalla. Jaostossa on 7 jäsentä. Kun käsiteltävät asiat koskevat yhteistoiminta-alueelle tuotettavia sosiaali- ja terveyspalveluja tai

niihin liittyviä konsernihallinnon toimintoja, jaoston kokouksiin osallistuu kaksi sosiaali- ja terveyslautakunnan keskuudestaan valitsemaa jäsentä tai varajäsentä, jotka eivät ole lautakunnassa Sastamalan kaupungin edustajia. Nämä edustajat tulee valita tasa-arvolain vaatimalla tavalla. Tämä menettely on perusteltua siksi, että henkilöstöasioita koskevat ratkaisut ovat olennaisia pyrittäessä turvaamaan työyhteisöjen kehittäminen rekrytoinnissa kiinnostavaksi työpaikaksi. Edelleen kuntien kustannusosuuksien taso perustuu olennaisesti henkilöstökustannusten määräytymiseen, koska ne muodostavat pääosan toimialan kustannusrakenteessa. Kuntayhteistyön ja yhteisen vastuun kantamisen periaate edellyttää yhteistoiminta-alueeseen kuuluvien kuntien osallistumista henkilöstöjaoston päätöksentekoon. 5. Palveluverkko ja lähipalvelut Tässä sopimuksen osassa määritellään, kuinka palveluja yhteistoiminta-alueella järjestetään. Yhteisen vastuun periaatteen mukaisesti määriteltyä järjestämisvastuuta seuraa tässä rahoitusvastuu. Erityisesti Ikaalisissa on asukkaiden keskuudessa ollut paljon huolta palvelujen etääntymisestä. Kaupunkiin on valmistumassa uusi integroitu sosiaali- ja terveyskeskus. Integraatio halutaan kuntien yhteisellä sopimisella turvata yhteistoiminta-alueellakin. Myös muilla kunnilla on keskeisiä odotuksia sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisessä integraation jälkeen omalla alueellaan. Nämä osoitetaan yhteisen järjestämisvastuun periaatteen mukaisesti sopimuksessa. Lainsäädännön muutos tai joku muu force majeure - tyyppinen pakottava syy voi estää jotakin tässä sovittua, jolloin kunnanvaltuustojen palvelusopimuspäätöksin voidaan siinä tilanteessa edetä. Terveydenhuoltolain vapaan hakeutumisen ja yhteistoiminta-alueen sisäisen yhdenvertaisuuden periaatteet tulee ottaa huomioon sosiaali- ja terveyspalveluja järjestettäessä. Sastamalan kaupungin, vastuukunnan omat, tärkeimmät palvelut esitetään tässä kaikilta osin palvelusuunnitelmassa tarkemmin määriteltävänä, jotta syntyisi oikein mitoittuva kokonaiskuva palvelutuotannosta. 6. Erikoissairaanhoidon palvelut Yhteistoiminta-alueella toimitaan kolmen sairaanhoitopiirin, Pirkanmaan, Satakunnan ja Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirien sopimusjärjestelmissä. Yksityisiltä ostettavia erikoissairaanhoidon palveluja ovat esim. pään magneettikuvaukset. 9. Tietohallinto Tietohallintotyöryhmä valmistelee erillisen suunnitelman, jossa selvitettäviä kysymyksiä ovat mm: - tiedot ja suunnitelmat valtakunnallisista rekistereistä - kansalaisten mahdollisuuksista tarkistaa itseään koskevat tiedot rekisteristä - sairaanhoitopiirien tietojärjestelmäsuunnitelmat - kuinka pitkälle voidaan edetä eri järjestelmien välillä tietoa kuljettavien nivelten, esim. Fiale-kortin varassa sekä milloin on talousarvioihin varattava määrärahat uusien järjestelmien hankkimiseen

- millä tavalla ohjelmistotarjonta kehittyy, esim. yhteiset nettipohjaiset asiantuntijajärjestelmät - lisenssien siirto yhteistoiminta-alueen käyttöön 10. Kiinteistöt Kuntien suoraan omistamien kiinteistöjen lisäksi yhteistoiminta-alue vuokraa kiinteistöjä muilta yhteisöiltä, mm. Kiinteistöosakeyhtiö Hopunkallio Oy:ltä.