Esityksen sisältö Valinnanvapauskokeilu Valinnanvapauskokeilu pähkinänkuoressa Tavoitteet Kuka saa valita? Mitä palveluja saa valita? Palveluntuottajaksi listautuminen Mitä, miten, milloin? Kapitaatiokorvaus Yleisesti kriteereistä ja vaatimuksista Mistä saa lisätietoa?
Valinnanvapauskokeilu Mistä on kysymys? Valinnanvapauskokeilu STM käynnistänyt kokeiluhankkeen, jossa kokeillaan valinnanvapautta 5:ssä eri kunnassa ja kuntayhtymässä vuosien 2017 ja 2018 ajan Hämeenlinna on saanut 2 M avustuksen kokeilun toteuttamiseksi vuosina 2017-2018 Valtio, paikallisviranomaiset ja asukkaat etsivät yhdessä uusia tapoja kehittää sotepalveluja. Lopulliset palvelut ja toimintamallit syntyvät maakunnissa kokeilujen kautta, asiakaskokemusten ja -palautteen perusteella. Lainvalmistelu valinnanvapaudesta Asiakkaan valinnanvapauden lakiluonnos julkaistu 12/2016 ja lähtee lausuntokierrokselle 1/2017
Valinnanvapauslaki Lisää asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia, nopeuttaa palveluun pääsyä ja parantaa palvelujen laatua ja kustannusvaikuttavuutta Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Valinnanvapaus on jatkossa pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaalija terveyspalveluissa. http://alueuudistus.fi/soteuudistus/asiakkaan-valinnanvapaus
Valinnanvapauskokeilu Miksi Hämeenlinna on mukana kokeilussa? Tavoitteena: 1) Sosiaali-ja terveyspalveluiden vaikuttavuuden, koetun laadun ja kustannustehokkuuden paraneminen 2) Alueen elinvoiman vahvistuminen 3) Tiedon tuottaminen alueelliseen ja kansalliseen päätöksentekoon Opitaan tuloksista, harjoitellaan tulevaa toimintatapaa ja kannustetaan uusien toimintamallien kehittämiseen Tuotetaan tietoa,valmistaudutaan tulevaan sote-uudistukseen ja saadaan mahdollisuus vaikuttaa kansalliseen valmisteluun
Valinnanvapauskokeilu Kuka saa valita? Kokeilualueena Jukola ja Lammi- Tuulos (KH 29.8.2016) Kokeilussa mukana terveyskeskusalueiden sisällä asuvat kuntalaiset = yhteensä n. 18.000 asukasta Kokeiluaika 1/2017 10/2018 Palveluntuottajien listautuminen käynnistyy 1/2017 Asiakkaat pääsevät valitsemaan 2/2017
9000 Väestön lkm ikäryhmittäin 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 0-6 7-64 65-74 75-84 85< Jukola 1005 8537 1280 520 142 Lammi-Tuulos 435 4323 1042 589 276 Jukola Lammi-Tuulos
Palvelusetelikokeiluun liittyvä palvelutuotanto, suoritteet Kirjatut kontaktit vuonna 2015, avosairaanhoito, kaikki ammattiryhmät Jukolan TA Lammin TA Asiakirjamerkintä ilman asiaka 1553 181 Avustava suorite 1187 335 Kirje 668 147 Konsultaatio 330 221 Kotikäynti 35 Käynti 13693 14244 Muu 18021 13450 Peruuttamaton poisjäänti 195 82 Puhelinkontakti 6833 5292 Sähköinen palvelukanava 1475 493 Sähköposti 14 3 Kaikki yhteensä 43969 34483
Miten palvelut jakautuvat alueittain, kuinka suuria erot ovat? Kirjatut avosh kontaktit v. 2015 Hauho Idänpää Jukola Iittala Lammi Ojoinen Renko Viipurintie Hämeenlinna Kaikki yhteensä Asiakirjamerkintä ilman asiaka 111 30 1553 27 181 220 129 1659 10 3920 Avustava suorite 796 721 1187 423 335 264 281 3139 18 7164 Kirje 10 60 668 157 147 45 44 681 1 1813 Konsultaatio 433 222 330 17 221 539 198 4817 204 6981 Kotikäynti 57 9 272 35 114 219 66 772 Käynti 7234 12439 13693 7487 14244 8794 5596 44479 244 114210 Muu 10277 7292 18021 4101 13450 7204 3447 47203 467 111462 Peruuttamaton poisjäänti 57 88 195 20 82 71 36 637 2 1188 Puhelinkontakti 3835 4256 6833 2804 5292 2942 1884 42418 145 70409 Sähköinen palvelukanava 1094 404 1475 700 493 635 206 7654 4 12665 Sähköposti 1 7 14 3 3 26 2 56 Kaikki yhteensä 23905 25528 43969 16008 34483 20717 11935 152932 1163 330640 Asukasluku 3 766 7 153 11 430 3 441 6 628 4 566 2 385 27 577 66 946
Miten palvelut jakautuvat alueittain, kuinka suuria erot ovat? Kontaktit /asukas Kirjatut avosh kontaktit v. 2015 Hauho Idänpää Jukola Iittala Lammi Ojoinen Renko Viipurintie Hämeenlinna Asiakirjamerkintä ilman asiaka 0,03 0,00 0,14 0,01 0,03 0,05 0,05 0,06 0,06 Avustava suorite 0,21 0,10 0,10 0,12 0,05 0,06 0,12 0,11 0,11 Kirje 0,00 0,01 0,06 0,05 0,02 0,01 0,02 0,02 0,03 Konsultaatio 0,11 0,03 0,03 0,00 0,03 0,12 0,08 0,17 0,10 Kotikäynti 0,02 0,00 0,00 0,08 0,01 0,00 0,05 0,01 0,01 Käynti 1,92 1,74 1,20 2,18 2,15 1,93 2,35 1,61 1,71 Muu 2,73 1,02 1,58 1,19 2,03 1,58 1,45 1,71 1,66 Peruuttamaton poisjäänti 0,02 0,01 0,02 0,01 0,01 0,02 0,02 0,02 0,02 Puhelinkontakti 1,02 0,59 0,60 0,81 0,80 0,64 0,79 1,54 1,05 Sähköinen palvelukanava 0,29 0,06 0,13 0,20 0,07 0,14 0,09 0,28 0,19 Sähköposti 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Kaikki yhteensä 6,35 3,57 3,85 4,65 5,20 4,54 5,00 5,55 4,94
Valinnanvapauskokeilu Mitä palveluja kokeiluun kuuluu? Ns. vastaanottopalvelujen palvelupaketti eli Asiakkaan yhteydenottoon ja ohjaukseen liittyvät palvelut Yleislääkärin vastaanotto Sairaanhoitajan vastaanotto Psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotto Sosiaaliohjaajan vastaanotto (palveluohjaus ja neuvonta, palvelutarpeen kartoitus) Perusterveydenhuollon laboratorio- ja röntgenpalvelut Kokeiluun ei kuuluhammashoito tai monet perusterveydenhuollon lisätutkimukset. Palveluntuottaja ohjaa asiakkaan vastaanottamaan nämä pääosin julkisesta terveyskeskuksesta.
Miten asiakas valitsee? Kokeilussa kunnan asukas valitsee yksityisen, julkisen tai kolmannen sektorin palveluntuottajan Palveluntuottajan valinta tehdään sähköisessä tietojärjestelmässä, johon pääsee kaupungin verkkosivujen kautta Asiakas tekee valinnan itse verkkosivuilla TAI Asiakkaan yhteydenotto, jolloin valinta asiakkaan pyynnöstä (ammattilainen tekee valinnan järjestelmään) Tehdessään valinnan asiakas sitoutuu antamaan potilastietonsa uuden palveluntuottajan käyttöön Asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa yhden kuukauden välein, eli seuraavan vaihdon voi tehdä aikaisintaan 30 päivän päästä edellisestä valinnasta. Järjestäjä seuraa vaihtojen toteutumista ja voi tarvittaessa päivittää vaihtovälistä annettua ohjeistusta kokeilun aikana. Ohjeistuksen muutos tehdään kuitenkin vain erittäin painavista syistä Hoitovastuu siirtyy valitulle palveluntuottajalle heti valinnan tekemisen jälkeen Asiakkaan aiemmin muulle palveluntuottajalle varatut ajat eivät siirry uudelle palveluntuottajalle Kun asiakkaan valinta on kirjattu sähköiseen järjestelmään, tieto vaihdosta siirtyy automaattisesti sekä uudelle että vanhalle palveluntuottajalle Palvelun toteutuksen asiakas voi arvioida saamaansa palvelua Valintaportaali, kaupungin palautejärjestelmä, kansalliset palautekyselyt Tiedottamisessa tukena henkilökohtaisen kirjeen lisäksi intenet-sivut, neuvontanro, sähköposti ym. kanavat
Miten valinta tapahtuu käytännössä? 1. Asiakas vertailee eri palveluntuottajia Vertailussa apuna on asiakkaan valintaportaali, joka löytyy 1.2.2017 osoitteesta www.hameenlinna.fi/valinnanvapauskokeilu 2. Asiakas tekee valinnan Asiakas kirjautuu valintaportaaliin ja tekee valinnan sähköisesti TAI Asiakas ottaa yhteyttä palveluntuottajaan ja kertoo valinnastaan Terveysklinikka Terveyspolku 3 13300 Hämeenlinna Aukiolo: arkisin 8 20 vknloppuisin10-16 Artemis Pykäläkatu 72 16900 Lammi Aukiolo: arkisin 10 17 lauantaisin 10-15 Jukolan terveysasema Eeronkuja 6 13500 Hämeenlinna Aukiolo: arkisin 8 15 Valitse Valitse Valitse Kokeilussa asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa 1 kk välein
Valinnanvapauskokeilu Mitä merkitsee asiakkaalle? Paremmat mahdollisuudet valita itselle sopivin terveyspalveluiden tuottaja Palveluntuottajien kirjo kasvaa (aukioloajat, sijainti, toimintatavat jne.) Antaa palautetta palveluista ja vertailla palautetietoa Asiakkaan on tunnettava oikeutensa ja hänelle annettavan tiedon tulee olla ymmärrettävää ja saatavilla Toivotaan kokeilussa mukana olevilta kuntalaisilta aktiivista valinnan tekemistä ja palautetta
Valinnanvapauskokeilu Mitä mahdollisuuksia palveluntuottajille? Valmistautuminen tulevaan sote-uudistukseen ja sen tuomaan valinnanvapauteen Parhaiden toimintakäytäntöjen löytäminen Uusi asiakasryhmä Mahdollisuus vaikuttaa kansalliseen uudistukseen!
Valinnanvapauskokeilu Kokeilun palveluntuottajat Kaikki kriteerit täyttävät hakijat hyväksytään palveluntuottajiksi Kriteerit löytyvät Kokeilun ehdot ja periaatteet -sääntökirjasta, joka löytyy kaupungin nettisivuilta Ilmoittautuminen: 1. Vapaamuotoinen hakemus tilaajaylilääkärille 2. Tilaajajohtaja tekee päätöksen hyväksymisestä 3. Sopimus palveluiden tuottamisesta Järjestäjä merkitsee palveluntuottajan palveluntuottajarekisteriin ja vastaa tiedon julkaisemisesta palvelujen käyttäjien saataville
Palveluntuottajan rooli kokeilussa Palveluntuottaja vastaa siitä, että asiakas saa tarvitsemansa hoidon Palveluntuottaja sitoutuu tuottamaan kokeiluun kuuluvat palvelut Palveluntuottajan tulee hyväksyä asiakkaakseen kaikki ko. palveluntuottajan valinneet asiakkaat Kokeilussa yksityinen palveluntuottaja lähettää asiakkaan eteenpäin kokeilun palveluihin kuulumattomiin julkisiin lisäpalveluihin (esim. fysioterapia, lisätutkimukset) Palveluiden järjestäjä, eli Hämeenlinnan kaupunki, määrittelee lisäpalveluihin ohjaamisen kriteerit Palveluntuottaja tekee tarvittaessa lähetteen myös keskussairaalaan Palveluntuottaja markkinoinnin on oltava asiallista, luotettavaa ja hyvän tavan mukaista, ja se voi sisältää tietoja vain palveluntuottajan omista palveluista. Ylisanoja tai vertailumuotoja ei saa käyttää. Osallistuminen seurantaan ja kehittämiseen: säännölliset arviointikokoukset Palveluntuottaja saa asiakkaiden määrään ja ikään perustuen kapitaatiokorvauksen
Tuottajalle maksettava kapitaatiokorvaus Ikä Hämeenlinna n asukasluku 2015 Avosairaanhoidon kontaktien lkm 2015 (kaikki yhteystavat) KAPITAATIOK ORVAUS /hlö/vuosi KAPITAATIOKOR VAUS /hlö/kk 0-6 v 4 762 8 035 102,79 8,57 7-64 v 47 296 92 664 127,40 10,62 65 74 v 8 913 50 118 379,80 31,65 75 84 v 4 823 38 939 564,25 47,02 Yli 84 v 2 217 15 337 534,72 44,56 Kustannuksiin mukaan lasketut erät: HENKILÖSTÖKULUT Palkat ja palkkiot Hlöstökorvaukset, muut hlömeno Henkilösivukulut Eläkekulut (ei varhemaksuja) Muut henkilösivukulut PALVELUJEN OSTOT Asiakaspalvelujen ostot Muiden palvelujen ostot AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT Ostot tilikauden aikana VUOKRAT MUUT TOIMINTAKULUT Kapitaatiolaskelmaperustuu palvelupaketin mukaisiin toteutuneisiin kustannuksiin/asukas vuonna 2015. Jako ikäryhmiin tehty toteutuneiden käyntien perusteella. Kapitaatiokorvaus maksetaan kuukausittain 15. päivän listautuneiden asiakkaiden mukaan. Laskettu yhteistyössä KPMG:n kanssa
Valinnanvapauskokeilu Asiakasmaksut Asiakas maksaa perusterveydenhuollon palveluistaan saman verran kuin kuntalaiset jotka eivät ole mukana kokeilussa Palveluntuottaja ei saa laskuttaa asiakasta julkiseen perusterveydenhuoltoon kuuluvista palveluista vaan laskun lähettää Hämeenlinnan kaupunki Yksityinen palveluntuottaja voi tarjota asiakkaalle yksityisiä palvelujaan, mutta tällöin palveluntuottajan on kerrottava asiakkaalle ymmärrettävästi kuinka paljon asiakas joutuu maksamaan palvelusta yksityisellä ja kuinka paljon vastaava palvelu maksaisi julkisessa perusterveydenhuollossa
Palveluntuottajan tietojärjestelmät Sähköinen asiakas-/potilastietojärjestelmä, mahdollistaa tietojen kirjaamisen Kantapalveluun, ja josta saadaan tarvittavat seuranta- ja raportointitiedot Kokeilun alkuvaiheessa tilastointi tehdään järjestäjän potilastietojärjestelmä Efficaan. Järjestäjä vastaa tällöin tilastointiominaisuuden käyttöönotto- ja käyttökustannuksista Efficanvoi käyttöönsä myös muiden kuin tilasto-ominaisuuksien osalta julkisten asiakkaiden hoitoa varten. Tällöin palveluntuottaja vastaa järjestelmän käyttöönotto-sekä käyttökustannuksista. Palveluntuottaja sitoutuu käyttämään järjestäjän tarjoamaa sähköistä asiakas-ja valintajärjestelmää. Järjestäjä tarkistaa kapitaatiokorvauksenperustana olevan asiakasmäärän kuukausittain asiakas- ja valintajärjestelmän tilasto-ominaisuuden avulla
Tukea valinnanvapauteen valmistautumiseen: Change Day ja Soteuttamo Hämeenlinnan kaupunki ja Sitra tukevat tuottajia palvelujen kehittämisessä Osallistuminen vapaaehtoista ja mahdollista kaikille valinnanvapaudesta kiinnostuneille toimijoille Change Day työpajasarja, startti 7.2.2017 Hämeenlinnassa Työyhteisöille, jotka haluavat lähteä kehittämään arkipäivän työtä asiakaslähtöisempien palveluiden ja hyvän työyhteisön puolesta Parhaiten onnistunut tiimi palkitaan Soteuttamo, startti 25.1.2017 Helsingissä Verkottumiskonsepti nykyisille ja tuleville sote-palvelujen tuottajille Toistuvat, matalan kynnyksen tilaisuudet Soteuttamo-kumppaneiden alueilla, aina auki oleva kansallinen kumppaniportaali sekä helppokäyttöinen Match Making-työkalu
Miten kokeilu etenee? Kokeiluun mukaan tulevien palveluntuottajien listautuminen alkaa 10.1.2107, mukaan voi tulla koko kokeilun ajan Huom: Jos ilmoittaudut palveluntuottajaksi ennen 16.1., tieto ehtii myös kokeilussa mukana oleville asiakkaille lähtevään tiedotteeseen Asiakkaille kokeilu alkaa helmikuun 2017 alussa Kokeiluun mukaan pääsevät saavat kirjeen kotiin, missä kerrotaan valintakokeilusta, paketin sisällöstä, valinnan tekemisestä, palautteen antamisesta ym. Tietoa kerätään koko kokeilun ajan ja kokeilusta ja sen etenemisestä tiedotetaan koko kokeilun ajan Hämeenlinna osallistuu tiivisti myös kansalliseen yhteistyöhön Kokeilu päättyy 31.10.2018
Mistä saa lisätietoa? Lisätietoa löytyy Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilun nettisivuilta osoitteesta: www.hameenlinna.fi/valinnanvapaus Palvelusetelikokeilu STM:nsivuilla: http://stm.fi/palvelusetelikokeilu Lisäksi lisätietoa antaa: projektipäällikkö Niina Haake niina.haake@hameenlinna.fi, p. 040 8696 436 tilaajaylilääkäri Markku Nurmikari markku.nurmikari@hameenlinna.fi Tietoa kansallisesta valinnanvapausuudistuksesta löytyy sivustolta: www.alueuudistus.fi