Dokumentoinnin käytännön haasteet tvammaispalvelussa l Inari Mikko Keränen, kehittäjä-sosiaalityöntekijä Poske/PaKaste-hanke
Taustaa Vammaispalvelulain l l i ja sosiaalihuoltolain l l i velvoitteet: Kunnan on huolehdittava siitä, että vammaisille tarkoitetut palvelut ja tukitoimet järjestetään j sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisina kuin kunnassa esiintyvä tarve edellyttää. Asiakaslaki ki painottaa että sosiaalihuoltoa lt toteutettaessa t t tt on otettava huomioon asiakkaan toivomukset, mielipide, etu ja yksilölliset tarpeet sekä hänen äidinkielensä ja kulttuuritaustansa. Dokumentointi: Varsinkin palvelusuunnitelman laatimisesta on säädetty niin asiakaslaissa kuin vammaispalvelulaissa.
Palvelusuunnitelma dokumentoinnin välineenä ja osana palveluprosessia Vammaispalvelussa palvelutarpeen ja elämäntilanteen dokumentointi näkyy kirjallisessa palvelusuunnitelmassa Palveluntarve selvitetään yhteistyössä asiakkaan ja hänen lähipiirinsä ii i ä kanssa. Palvelusuunnitelma ei ole päätös, vaan suunnitelma haettavista tai annettavista palveluista sekä niiden toteutuksesta Huomio! Palvelusuunnitelma on osa palveluprosessia! Vammaispalvelun palveluprosessi: palvelutarpeen selvittäminen - palveluiden suunnittelu - päätökset - toimenpiteet - arviointi Käytännössä asiakastyössä prosessin vaiheet sekoittuvat ja limittyvät toisiinsa (priorisointi, kiire). Dokumentointi voi jäädä vajavaiseksi..
Huomioitavia asioita palvelusuunnitelman laadinnassa ja dokumentoinnissa Käytännön ongelmat asiakkaan ja työntekijän näkökulmasta: Aikataulut ja tavoitettavuus. Tavoitteena on, että palvelusuunnitelman laadintaan osallistuu kaikki asianosalliset henkilöt Valmistautumiseen kiinnitettävä huomiota. Yhteistyö vammaisen henkilön, läheisten ja viranomaisten välillä. Suuret odotukset! Velvollisuus kertoa palveluista. Käydäänkö läpi vaihtoehdot kattavasti? Sosiaalityöntekijän vastuulla varmistaa tiedotus/kirjaus. Ympäristön vaikutus. Terveyskeskuksessa - kotona Yhteinen kieli. Viranomaisten ja asiantuntijoiden ammattikieli hämmentää asiakasta ja voi luoda epätasa-arvoisen tilanteen..
Kirjaamisessa ja dokumentoinnissa huomioitavat asiat: Kirjaamiskäytännöt vaihtelevat kunnissa ja työntekijöiden välillä: - osapuolten näkemysten kirjaus tärkeää - yhteenvedot ja asiantuntijan kanta asiaan selkeästi näkyviin ymmärrettävällä tavalla ja perustellen Liiteasiakirjat mitä ja miten niitä käytetään? Lääkärin lausunnot, fysioterapian ym. lausunnot, kuntoutuslausunnot ja suositukset. Avattava asiakkaalle näiden merkitys. Sosiaalisen näkökulman tuominen mukaan: - toimintaympäristön kuvaus, palvelujärjestelmä-lähiyhteisö lähiyhteisö selvitys, toimintakyvyn laaja kuvaus ei vain rajoitteet, asiakkaan omat tavoitteet ja mitä sovittu jatkosta
Optimitilannetta haetaan, kompromissiin päästään Koko asiakasprosessin i ajan pitäisi i kerätä ä tietoa Asiakkaan oma selvitys palvelutarpeesta (paavo.fi) ja puheeksi ottamisen tukeminen (tukihenkilö) Kokoontuminen eri kokoonpanoilla antaa laajempaa tietoa sosiaalityöntekijälle Asiakkaan pitäminen i tietoisena t i prosessin vaiheista i ja yhteydenotoista, ja kerätystä tiedosta ja niiden käytöstä Käytännön toimista sopiminen yhdessä, ei yli asiakkaan (omaiset ja viranomaiset innokkaita toimijoita). Selkeät päätökset perusteluineen vähentävät muutoksen hakua Salassapidon huomioiminen kanssakäymisessä (omaiset. ym)
Pienen kunnan +/- + - Pienessä kunnassa toimijoiden tavoitettavuus hyvä ja mahdollisuus toimia verkostomaisesti täydentäen asiantuntemusta (tiiminä) Yhtenäinen näkemys palvelurakenteesta johtuen löytyy: kotona pärjäämisen edistäminen ykkösenä Ihmisten pärjäämiskynnys omillaan korkea Kaikkea ei tarvitse laittaa paperille vaan sanaankin luotetaan.. Pitkät välimatkat: kotikäyntien järjestäminen vie aikaa, palveluiden järjestäminen pitkien matkojen päähän, kotona-asumisen asumisen tukeminen käytännössä voi olla melko mahdotonta, luomutuki kaukana.. Tiedot asiakkaasta yhden työntekijän varassa (poissaolot, vaihtuvuus) jos ei ole kirjattu suunnitelmia ja tapahtumia Kommunikointi- ja ymmärrysvaikeudet, kysymisen vaikeus Hakijan kielen ja kulttuurin ymmärrys vaillinaista työntekijällä (Sj) Väestön ikääntyminen..
Tulevaisuutta? Palvelusuunnitelman l l ja tiedon keruun yhdistäminen? Tietoa voitaisiin hyödyntää y palvelujen ja budjetoinnin suunnittelussa, ja mahdollistaisi kunnissa työntekijäystävällisen tilastoinnin kehittämistä.. Yhtenäiset lomakkeet ja kirjaamismallit työntekijän tukena ja helpottamassa tiedottamista a asiakkaalle. a aa