KanTa ja kansalaisen sähköiset palvelut SADe-ohjelman sosiaali- ja terveysalan palvelukokonaisuuden kevätseminaari 23.4. 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 1
Sisältö 1. Kansallisten tietojärjestelmäpalvelujen kokonaisuus 2. Omien tietojen katselu 3. KanTa-palvelujen huomioon ottaminen alue- /kuntapalveluissa 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 2
I Kansallisten tietojärjestelmäpalvelujen kokonaisuus 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 3
Kansallisten tietojärjestelmäpalvelujen kokonaisuus VRK:n varmennepalvelut Lääketietokanta Terveyskeskus A Apteekki Reseptikeskus THL koodistopalvelu Valviran attribuuttipalvelu Yksityinen terveydenhuolto Sairaalat Potilastiedonarkisto Tiedonhallintapalvelu Keskeiset terveystiedot Omien tietojen katselu Suostumus ja tahdonilmaukset 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 4
Kansallinen terveysarkisto (KanTa) Kansallinen Terveysarkisto (KanTa) on yhteinen nimitys terveydenhuollon valtakunnallisille tietojärjestelmäpalveluille, joita ovat Sähköinen lääkemääräys (eresepti) ja kansallinen Lääketietokanta Sähköinen potilastiedon arkisto (earkisto) Tiedonhallintapalvelu Omien tietojen katselu liittyvät tuki- ja käyttöpalvelut KanTa-palvelut tulevat vaiheittain julkisen ja yksityisen terveydenhuollon, apteekkien sekä kansalaisten käyttöön vuoteen 2016 mennessä Lähde: konstantin.hypponen@kela.fi 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 5
Potilastiedon arkisto Potilastietojärjestelmä tallentaa tiedot arkistoon Tallentaminen, kun se on hoidon kannalta järkevää esim. palvelutapahtuman päättyessä (osastojakso) tai käynnin jälkeen (avohoito) Palvelutapahtumaan voi liittää asiakirjoja myöhemmin esim. myöhemmin valmistuvat labratulokset Tiedot käytettävissä muissa toimintayksiköissä heti tallentamisen jälkeen Suostumuksen ja mahdollisten kieltojen rajoissa Myös kansalaiselle Omien tietojen katselussa, jos näyttämistä ei ole viivästetty Kansallisesti yhtenevä pitkäaikaisarkistointi 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 6
Tiedonhallintapalvelu Tiedonhallintapalvelun koostamat keskeiset terveystiedot Tiedonhallintapalvelu poimii rakenteisesti kirjatut keskeiset terveystiedot potilaskertomusasiakirjoilta erilliseen tietokantaan, koostaa tiedot kokonaisuuksittain ja palauttaa ne potilastietojärjestelmien käyttöön -> keskeiset hoitotiedot helposti ammattilaisen nähtäville Tiedonhallintapalvelun ylläpidettävät asiakirjat Informointitiedot, suostumukset ja kiellot sekä muut tahdonilmaukset tallennetaan Kelan rekisteriin. Terveys- ja hoitosuunnitelma sekä henkilötiedot tallennetaan toimintayksiköiden rekisteriin THP palauttaa ylläpidettävän asiakirjan uusimman version 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 7
Potilaan terveyden ja sairauden hoidon kannalta keskeiset tiedot Diagnoosilista Toimenpiteet Laboratoriotulokset Riskitiedot Henkilötiedot Kuvantamistutkimukset Fysiologiset mittaustulokset Rokotukset Lääkitys Terveys- ja hoitosuunnitelma Pitkäaikaisdiagnoosit Näytetään Tiedonhallintapalvelun kautta kootusti ja potilaskeskeisesti 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 8
Arkistoivat potilasasiakirjat 2014 Erikoisala- ja palvelukohtaiset, ammatilliset näkymät sekä hoitotyön yhteenveto Labrat ja radiologian pyynnöt ja lausunnot Perusterveydenhuollon näkymät Toimenpiteet, riskitiedot, lääkitys, pitkäaikaisdiagnoosit 2016 Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-MIII +yhteydenpidon rajoittamispäätös Suun terveydenhuollon asiakirjat Todistukset ja lausunnot > 2016 Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin Paikallinen lomake Hoitotyön päivittäismerkinnät Elinluovutuspöytäkirja Tahdonilmaukset Terveys- ja hoitosuunnitelma Ostopalvelun arkistointi Ym. asiakirjat lääkitys- ja rokotustiedot näytetään tiedonhallintapalvelun kautta 2016, arkistointi 2014 Kaikki potilasasiakirjat tallennetaan potilastiedon arkistoon 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 9
Arkiston käyttöönoton aikataulut Arkiston käyttäjäksi on liittynyt kolme organisaatiota: Kuopion kaupunki (arkistopilotti 2011-2012 3kk) Pohjois-Karjala ja Itä-Savo yhteisrekisteritoiminnallisuudella 11/2012 ja 1/2013 Uuden asiakastietolain mukaisella tietosisällöllä liittymisen takaraja julkisessa terveydenhuollossa 1.9.2014, yksityisellä 1.9.2015 Ensimmäiset liittymiset tavoitteena syksyllä 2013 Itä-Savo 9/2013, Kuopio jatkaa käyttöä Tarkempi ajankohta testausprosessin toteutumisen mukaisesti Muiden organisaatioiden liittymisajankohdat vahvistetaan ensimmäisen liittymisten jälkeen Aikataulua tarkennetaan tarpeen mukaan liittyjien kanssa Yhteistyössä potilastietojärjestelmätoimittajien kanssa 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 10
Mitä hyötyjä KanTa-palvelut tuovat potilastyöhön? Potilasturvallisuus ja hoidon laatu paranevat, kun tiedot ovat käytettävissä potilaan hoitoprosessin eri vaiheissa Tietojen käyttäjien todentaminen luotettavasti ja asiakirjojen allekirjoittaminen käyttäen kehittynyttä sähköistä allekirjoitusta Toimintayksiköillä kirjalliset ohjeet asiakastietojen käsittelystä ja noudatettavista menettelytavoista Jatkossa toimintakäytäntöjen kehittäminen arkiston avulla (mm. ylläpidettävä terveys- ja hoitosuunnitelma) Yhtenäinen käytäntö tietojen luovuttamiseen kohdistuviin suostumuksiin ja kieltoihin sekä muihin tahdonilmauksiin Kansalaisella mahdollisuus omien tietojensa katseluun Lisää potilaan aktiivista roolia oman terveytensä hoitamisessa Hyödyt paremmin käyttöön, potilaan parhaaksi! 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 11
II Omien tietojen katselu 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 12
Omien tietojen katselu - Kansalaisen kanava KanTa-tietojen hallintaan Lakisääteinen kansalaiselle suunnattu sähköinen asiointipalvelu Hyödyntää muita KanTa-palveluja Yli 18-vuotiaille Tunnistus.fi-tunnistautuminen verkkopankkitunnisteilla Henkilökohtainen palvelu Käytettävissä suomeksi ja ruotsiksi Jari Suhonen / THL, OPER 13
Omien tietojen katselu tuotannossa Sähköiset reseptit (5/2010 alkaen) reseptit, lääkeostot, yhteenvedon tulostus, reseptin käyttölokitiedot Rajattu earkiston tietosisältö (11/2011 alkaen) Käynnit ja hoitojaksot, kertomustyyppinen potilaskertomusteksti, diagnoosit, tutkimukset (lab ja rtg) ja henkilötietolomakkeet Vain omat henkilökohtaiset tiedot Tiedon näyttämisen estäminen/viivästyttäminen Toisen henkilön tietoja sisältäviä tietoja ei näytetä Tietojen hallinta KanTa-arkiston informaatio- ja kieltojen hallinta ja tuki alueellisten yhteisten potilastietorekisterien informaatio- ja kieltotiedoille Käyttäjämäärät jatkuvassa kasvussa Kasvu ollut v 2012 aikana noin 30% joka kuukausi Jari Suhonen / THL, OPER 14
The use of Patient Access Jan Dec 2012 2.1.2013 400000 363113 350000 312412 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 36844 46207 30637 38811 59049 49931 76169 64659 99092 84652 147796 123482 127794 106357 179185 155662 217100 189581 259945 227827 273998 318378 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu Tapahtumat yhteensä Henkilöjen määrä 26.2.2013 EHTEL Peer Review / Jari Suhonen 15
The users of Patient Access May 2010 Jan 2013 90000 80000 70000 60000 50000 40000 Kirjautumiset number of log ins Hlöt number of persons 30000 20000 10000 0 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 26.2.2013 EHTEL Peer Review / Jari Suhonen 16
Omien tietojen katseluun tulossa 2013 Lisää omia tietoja Kriittiset riskitiedot Lääkitystiedot Lähetteet ja hoitopalautteet Lisää omien tietojen hallintaa KanTan potilastietojen luovutuksiin liittyvä suostumusten hallinta Suostumus kattaa kaikki tiedot ja voimassa toistaiseksi (opt in) Kielloilla voi rajata antamaansa suostumusta (opt out) Kiellon voi kohdistaa tiettyyn käyntiin/hoitojaksoon, tiettyyn palvelun antajaan tai tietyn palvelun antajan rekisteriin (voimassa toistaiseksi) epsos-kokeiluun liittyvä suostumustenhallinta Elinluovutus- ja hoitotahto Lisää omien tietojen käytön seurantaa KanTa-arkiston luovutuksista tuodaan nähtäväksi potilastietojen luovutusajankohta, vastaanottanut yksikkö ja tiedot luovuttanut palvelujen antaja Käyttöliittymäparannuksia 17 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 17
KanTa-palvelut kansalaisille jatkossa Sähköisten lääkemääräysten suostumushallinta (lainmuutos) Sähköisten lääkemääräyksen uudistamispyyntö (lainmuutos) Lääkärintodistukset Mahdolliset muut terveydenhuoltoa koskevien tahdonilmaisujen hallintapalvelut (mm. biopankkia koskevat valtuutukset) Integrointi alue-/kunta-asiointiin Mahdollinen integrointi lisäarvopalveluihin Esim. lääkeinformaatio, yleinen terveystieto, nettiapteekki, SaDe-hankkeen kansallisesti tuotettavat palvelut Palveluhakemisto-integraatio Jatkuva käyttäjäpalautteiden seuranta Kehittämisessä huomioitava mahdolliset lainsäädännön muutostarpeet Lakimuutokset ovat kehitystyössä ensisijaisia toteutettavia 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 18
III KanTa-palvelujen huomioon ottaminen alue-/kuntapalveluissa 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 19
Suunnitelmat Aikataulut Vastuut Tavoitteet Toimintatavat Ohjeistus koulutus Käyttöoikeudet Varmenteet Lokiseuranta Tietosuojavastaava KanTa-palveluiden käyttöönoton valmistelussa huomioitavat tehtävät Sitoutuminen vaatimuksiin Proj. aloitus AUD I Auditointivaatimusten ensimmäinen läpikäynti Tietoturvapolitiikka Valveri-rekisteri Sote Varmenteet PTJ AUD II Lopullinen Katselmointi Yhteys testaus HAKE- MUS Kelalle Liittyminen Käyttöönotto- Koe KELA organisoi LUPA Käyttöön otto Käyttöönotto projektin resursointi Tietoliikenne Perustietojärjestelmä lääkerekisteri Laitehankinnat Välittäjän auditointi Valmiuden tarkistaminen: Muutoksenhallinta jatkuvuussuunnitelma käytön seuranta ja valvonta Onko kaikille toiminnoille myös tuotannonaikainen ylläpito- ja hallintamenettely? n. 6-8 kk n. 3 kk 1 kk 1 viikko 19.2.2013 KanTa-palvelut Riitta Konttinen 20
Omien tietojen katselu - laadunvarmistus Kattava systeemitestaus Palvelu on vaatimusten ja lain mukainen Palvelu toimii virheettömästi ja on vikasietoinen Asiakas- ja yhteistestaus Palvelu on potilastietojärjestelmien ja apteekkijärjestelmien kanssa yhteensopiva Palvelu näyttää tiedot perusjärjestelmistä tallennettavista tietorakenteista asianmukaisella tavalla Käytettävyystestaus ja saavutettavuustestaus Looginen, ymmärrettävä, helppokäyttöinen, opastava, visuaalisesti miellyttävä, esitystavalta sopiva Palvelu on esteetön/saavutettava myös erityislaitteilla Katselmointitilaisuudet määrittely, tekniset suunnitelmat, toteutus 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 21
Kansallisten ratkaisujen ja määrittelyjen huomioon ottaminen alue-/kuntapalveluissa Kansalliset ratkaisut terveydenhuollon kansalliset palvelut (KanTa) Erityisesti tiedot (potilastiedot ja lääkemääräysten tiedot) yhdenmukaisina Vaatimukset erityisesti potilastiedon kirjaamiselle Vastaavat sosiaalihuollon palvelut (KanSa) tulossa Sote sähköisen asioinnin kansalliset palvelut (sote SADe: terveystieto, palveluhakemisto, palautteen anto) Kansalliset määrittelyt Tiedonhallintapalvelun toiminnallinen määrittely ja tietorakenteet Valitut koodistot ja standardit Kanta.fi ja koodistopalvelu Auditointivaatimukset Lainmuutoksessa määritellään vastuut ja terveydenhuollon tietojärjestelmien luokittelu Vaatimukset tietojärjestelmien ohella organisaatioille Yhteistyö SADe-hankkeen kanssa Sote-KA kehittämispolku Mitä kansallisen kehitystyö on Mitä kansallisen tason kehittämistyötä on tulossa (-> 2016) Valmistuu vuoden 2013 aikana 22 22.4.2013
Kaivattuja kansallista ratkaisuja ja määrittelyjä Kansallisten ja alueellisten kansalaispalvelujen integraatio KanTa-palvelujen ja omahoitopalvelujen välisten yhteyksien määrittely Olemassa olevat alueelliset palvelut Uudet kansalliset palvelut Tietojen luovuttamiseen liittyvä problematiikka ja erilaisten toteuttamisvaihtoehtojen arviointi Valtuutusten hallinta ja toisen puolesta asiointi Lakiperusteiset valtuutukset jatkuva kehittämistoiveiden aihe Aloitteita asiaan monilla tahoilla, eri viranomaistoimijat ja yksityisen sektorin toimijat 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 23
THL/OPER:n alueellinen tuki ERVA erikoissuunnittelijat Pohjois-Suomi, Tellervo Alanärä L Keski- ja Itä-Suomi, Riitta Häkkinen LP PP Länsi-Suomi, Taina Jokinen KP KAI Lounais-Suomi, Vaasan seutu Outi Lehtokari S V EP P KS PS ES IS PK Etelä-Suomi, Sinikka Rantala VS KH HUS PH KYM EK Lähde: Kuntaliitto Karttakuva: KL/JAH 7.10.2011 19.2.2013 KanTa-palvelut Riitta Konttinen 24
Kiitos! OPER kantapalvelut@thl.fi 16.4.2013 OPER / Jari Suhonen 25