1 (7) 21.1.2014 o ESPOON VAMMAISNEUVOSTO ESBO HANDIKAPPRÅD Valmistelijoiden vastaukset vammaisneuvoston lausuntoon vammaispalvelujen asiakasmaksuista 2014 VpL, ShL, OhL -palvelut 1.3.2014 alkaen Vammaisneuvosto joutuu toteamaan, että sen antaman lausunnon 29.11.2013 perusteella asiakasmaksuesitykseen ei ole tehty muutoksia. Vammaisneuvosto pitää erittäin hyvänä, että sosiaali- ja terveyslautakunta pyysi tarkempia selvityksiä. Vammaisneuvosto haluaa edellisen lausunnon lisäksi tuoda esiin vielä seuraavat asiat: 1. Asiakasmaksujen korotukset kohdistuvat kaikkein heikoimmassa asemassa oleviin kuntalaisiin, joiden selviytymistä ja osallisuutta pitäisi kaupungin tukea ja kohdistaa tukemiseen varoja. Vammaisten henkilöiden mahdollisuudet ovat jo nyt hyvin rajatut. Esimerkiksi 9 edestakaista matkaa, mahdollisesti ei mitään harrastustoimintaa. Heikon tulotason vuoksi palvelujen täydentäminen omalla kustannuksella on mahdotonta. Asiakasmaksujen korotuksilla mahdollisuuksia rajataan entisestään. Kuljetuspalvelumatkojen hinnoittelu noudattaa HSL:n lippujen hintakehitystä. Pääkaupunkiseudulla voimassa olevan käytännön mukaisesti myös Espoossa esitetään perittäväksi matkoista joko sisäisen tai seudullisen matkan hinta. Asiakkaan kustannukset alenevat siltä osin, että asiakkaalta poistuu nk. tilausmaksu (1 euro/puhelu), jonka asiakas on maksanut taksin tilauksen yhteydessä. HSL:n joukkoliikenne tarjoaa merkittäviä etuja vammaisille henkilöille. Esimerkiksi pyörätuolilla liikkuva matkustaja ja hänen saattajansa voivat matkustaa HSL:n joukkoliikenteessä ilman lippua, jos saatettavalla on "Oikeuttaa saattajaan" -kantakortti. Lisätietoa eduista löytyy HSL:n Internet-sivuilta. ESPOON KAUPUNKI ESPOON VAMMAISNEUVOSTO PL 213 02070 ESPOON KAUPUNKI WWW.ESPOO.FI ESBO STAD ADRESS 02070 ESBO STAD WWW.ESBO.FI
2 (2) Taulukko 1: Muutoksen suuruus lippujen hinnoissa 2013-2014 HSL-lipun hintamuutos (hinnoissa on huomioitu -1 euron vähennys kokonaismaksusta/matka, kun tilauksesta ei jatkossa peritä asiakkaalta tilausmaksua) Sisäinen lippu: Aikuiset + 0,20 / matka (tilausmaksun poistuminen huomioiden -0,80 eur) Lapset + 0,10 / matka (tilausmaksun poistuminen huomioiden -0,90 eur) Seutulippu: Aikuiset + 2,20 / matka (tilausmaksun poistuminen huomioiden +1,20 eur) Lapset + 1,10 / matka (tilausmaksun poistuminen huomioiden +0,10 eur) Espoon sisäinen 30 pv:n lippu: Aikuiset + 2,00 /kk Lapset/opisk. + 0,30 / kk Seudullinen 30 päivän lippu: Aikuiset, ei muutosta Lapset/opiskelijat, ei muutosta
3 (2) 2. Valmistelussa ei ole huomioitu, kuinka moni vammainen henkilö kykenee maksamaan ko. korotukset vai joutuuko hän toimeentulontuen hakijaksi. Näin asiakasmaksujen korotukset voivat tuoda jopa lisäkustannuksia kaupungille alennushakemusten ja toimeentulotukihakemusten lisääntyessä. Liitteenä oleva IVA lähestyy maksuja organisaation tulojen näkökulmasta, huomioimatta vaikutuksia muihin kaupungin toimintoihin ja arvioimatta erilaisia asiakastyyppejä mitenkään. Asiakasmaksujen korotuksilla on myös ennakoimattomia seurannaisvaikutuksia, jotka näkyvät lisäpalvelutarpeina esimerkiksi lisääntyneinä terveysongelmia ja niistä seuraavine laajempine avustaja- ja hoivatarpeina. Asiakasmaksujen kokonaisuus vaihtelee yksilötasolla riippuen siitä, mitä palveluja asiakkaalla on käytössään ja miten hän niitä palveluja käyttää. Sosiaalipalveluja koskevan asiakasmaksun alentaminen tai siitä vapauttaminen on ensisijainen toimeentulotuen hakemiseen nähden. Vammaisten lasten vanhempien koulutus- ja tulotaso vastaa espoolaista yleistä koulutus- ja tulotasoa. Erillistä selvitystä vammaisten lasten tai vammaisten täysi-ikäisten henkilöiden tulotasosta Espoossa ei ole tehty. Vammaispalvelun asiakkaiden taloudelliset tilanteet vaihtelevat kuten kaikissa sosiaali- ja terveyspalveluissa. Palveluiden järjestäminen perustuu asiakkaan vammasta tai sairaudesta johtuvaan avun tai palvelujen tarpeeseen. Asiakas voi hakea taloudellisin tai huollollisin perustein alennusta tai vapautusta asiakasmaksuista. Sosiaali- ja terveyspalveluiden asiakasmaksujen alennus- tai vapautusmaksut käsitellään joko palvelualueella tai toimialan esikunnassa. Tiedottamista tullaan parantamaan. 3. Kuntalaisia tulisi kannustaa osallisuuteen ja järkevien käytännön ratkaisujen löytämiseen. Asiakasmaksujen korotukset eivät jätä mahdollisuuksia valita toimivia tai asiakkaan oman valinnan mukaisia, usein edullisiakin, ratkaisuja. Esimerkkinä on julkisten liikennevälineiden käyttö avustajan kanssa. HSL:n joukkoliikenne tarjoaa merkittäviä etuja vammaisille henkilöille. Esimerkiksi pyörätuolilla liikkuva matkustaja ja hänen saattajansa voivat matkustaa HSL:n joukkoliikenteessä ilman lippua, jos saatettavalla on "Oikeuttaa saattajaan" -kantakortti. Tarkemmat tiedot eduista löytyvät HSL:n Internet-sivuilta.
4 (2) 4. Lapsiperheiden uusien palvelumaksujen käyttöönotto ja nostaminen on Espoon linjausten vastainen, koska juuri lapsiperheiden ennaltaehkäisevää toimintaa on voimakkaasti korostettu. Tulee huomioida, että vammaisten lasten perheille ei ole luotu toimivia palveluja ja joka näkyy perheiden kuomituksena ja edellyttää usein poikkeavia ratkaisuja. Esimerkiksi perheen yhdessäoloon ja toisten lasten huomiointiin ei jää aikaa eikä voimia. Lapsiperheiden palveluja on kehitetty ja kehitetään Espoossa. Vammaisten lasten perheiden koulutus- ja tulotaso vastaavat espoolaisten lapsiperheiden yleistä koulutus- ja tulostasoa. Asiakkaiden taloudelliset tilanteet vaihtelevat kaikissa palveluissa. Palveluiden järjestäminen perustuu asiakkaan vammasta tai sairaudesta johtuvaan avun tai palvelujen tarpeeseen. Erillistä selvitystä vammaisten lasten perheiden tulotasosta Espoossa ei ole tehty. Perhe voi hakea taloudellisin tai huollollisin perustein alennusta tai vapautusta asiakasmaksuista. Sosiaali- ja terveyspalveluiden asiakasmaksujen alennus- tai vapautusmaksut käsitellään joko palvelualueella tai toimialan esikunnassa. Tiedotusta parannetaan. 5. Asumisen ylläpitomaksut ovat epäselvät ja pyydetään tarkistamaan ovatko ne lainmukaisia. Joulukuun lautakunnan asiakasmaksuesityksessä ollutta asumisen ylläpitoa / asumisen keskitettyjä hankintoja ja yhteisten tilojen käyttöä koskevaa kohtaa on tarkennettu. Tavoitteena on ollut yksilöidä tarkemmin maksun perusteet. Kehitysvammaisten asiakkaiden ylläpitomaksut ovat olleet käytössä Espoossa jo useiden vuosien ajan. Käsillä olevassa esityksessä esitetään vaikeavammaisten asumiseen vastaavia asumisen keskitettyjä hankintoja ja yhteisten tilojen käyttöä koskevia maksuja. Lainsäädäntö mahdollistaa normaalien elinkustannusten perimisen vammaiselta henkilöltä. Lain tarkoitus on tiivistetty hyvin Valviran julkaisussa Vammaisten henkilöiden ympärivuorokautiset asumispalvelut, valtakunnallinen valvontaohjelma 2012-2014: On tärkeää huomata, että eräät vammaisille ja kehitysvammaisille tarkoitetut palvelut ovat asiakkaalle maksuttomia. Asumispalveluista voidaan periä ylläpitomaksu, joka sisältää asumisesta normaalisti aiheutuvat kustannukset, esimerkiksi vuokran, sähkö- ja vesimaksut, sekä muut elinkustannukset. Ylläpitomaksuun ei saa
5 (2) sisällyttää palvelutoiminnasta aiheutuvia kuluja. Esim. palveluasumisen aterioista voidaan siis periä vain raakaainekustannukset, mutta ei ruoan valmistamisesta, kuljettamisesta. (Julkaisun kappale 3.5.2 Asiakasmaksut) 6. Vammaisneuvosto esittää, että työ- ja opiskelumatkojen omavastuun maksutavan voi itse valita maksaako omavastuun kuukausittain vai kertamaksuna matkan yhteydessä. Vammaispalveluissa on jo sovellettu käytäntöä, jossa opiskelu- ja työmatkoja tekevä voi itse valita myös sen vaihtoehdon, että hän 30 pv kausilipun sijaan maksaa kaikkien matkojensa omavastuuosuudet julkisen joukkoliikenteen kertalipun hinnalla. Työ- ja opiskelumatkojen 30 päivän kausilippu on useimmiten asiakkaalle edullisempaa, kuin matkojen maksaminen kertamaksuina. Työ- ja opiskelumatkojen 30 päivän kausilipun hintaan sisältyvät myös vapaa-ajan matkat. 7. Ateriamaksut eivät saa ylittää raaka-ainekustannuksia (Valviran ohje). Esimerkiksi koulujen ateriamaksut ovat 1,00-1,30 euroa. Valviran ohjeistuksen mukaisesti vammaisilta henkilöiltä voidaan periä maksu aterioiden raaka-ainekustannuksista, mutta ei ruoan valmistamisesta, kuljettamisesta tai esille laittamisesta aiheutuneita työvoimakustannuksia (ks. Valviran valvontaohjelma 6:2012 koskien vammaisten henkilöiden ympärivuorokautisia asumispalveluja sekä Valviran ohje 25.1.2012). Nyt esitettävät ateriamaksut ovat tämän Valviran ohjeistuksen mukaisia, eivätkä sisällä palvelun osuutta. Aterioiden kustannusrakenne on tarkistettu Espoo Cateringiltä.
6 (2) Espoon vammaispalveluihin esitettävät ateriamaksut ovat myös linjassa Helsingin ja Vantaan vastaavien maksujen kanssa, vaikkakin Espoon ateriamaksut jäävät näiden kuntien hinnoittelun alapuolelle (taulukko alla). Päivällinen tai lounas Aamupala/ välipala/ iltapala Päivän kaikki ateriat Espoo, esitys 2014 4,00 1,00 11,00 Helsinki, voimassa 2014 5,10 2,55 13,20 Vantaa, voimassa 2014 -puolen päivän ateriamaksu 6,5 -ateriamaksu toimintakeskuksessa 5,6 -kaikki päivän ateriat 11,4 Asiakasmaksumuutosesityksessä on viitattu vain asiakasmaksulain pykäliin, mutta muiden kohtien osalta ei ole viittauksia lakeihin. Ko. lait määrittelevät palvelut ja niiden maksullisuuden eri tavoin; osa on maksuttomia, osassa on maksukatto ja osa määräytyy muiden tekijöiden perusteella. Näistä syistä on vaikea arvioida, mihin tässä päätösesityksessä muutokset perustuvat. Päätös palvelusta tehdään asiakkaille palvelua koskevien lakien perusteella (VpL, KvL, ShL, OhL, jne). Asiakasmaksut perustuvat asiakasmaksuista annetun lain ja asetuksen säädöksiin. Vammaispalvelulain ja kehitysvammahuoltolain mukaisten palvelujen sekä omaishoidon tuen asiakasmaksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992) ja -asetuksessa (912/1992). Esitys pohjautuu em. lain ja asetuksen soveltamiseen. Asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa säädetään, mistä palveluista voidaan periä asiakasmaksu ja mitkä palvelut ovat maksuttomia. Osassa palveluista on asetuksella säädetty asiakasmaksun enimmäismäärä ja osassa palveluista kunta saa itse määrätä asiakasmaksun. Tällöin asiakasmaksu ei kuitenkaan saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuneita kustannuksia. Mm. ateriapalvelusta voidaan periä maksu raaka-ainekustannusten osalta.
7 (2) Espoon vammaisneuvoston puolesta Pirkko Kuusela vammaisneuvoston puheenjohtaja Sirkku Kiviniitty vammaisasiamies vammaisneuvoston sihteeri jakelu: Nina Hiltunen, vammaispalvelupäällikkö Marjo Kekki, asiakaspalvelupäällikkö Osmo Raaska, vammaispalvelujen asiantuntija tiedoksi: Johanna Värmälä, sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjohtaja