TILASTOLLISTEN MENETELMIEN KIRJO JA KÄYTTÖ LÄÄKETIETEEN TUTKIMUSJULKAISUISSA
LUKIJAN NÄKÖKULMA 2
TAUSTAKYSYMYKSIÄ 3 Mitä tutkimusmenetelmiä ja taitoja opiskelijoille tulisi opettaa koulutuksen eri vaiheissa? Mitä ovat ne tilastomenetelmät, joita lehtien lukijat tarvitsevat pystyäkseen tehokkaasti ja kriittisesti lukemaan alansa kirjallisuutta? Mikä merkitys raportoinnilla on?
TUTKIMUS LÄÄKETIETEELLISISTÄ ARTIKKELEISTA 4 Luettu ja arvioitu 726 artikkelia: Julkaisuvuodet 2007-2014 240 lääketieteen yleislehdistä 200 hammaslääketieteen lehdistä 80 kliinisen lääketieteen lehdistä 80 epidemiologian lehdistä 40 biolääketieteen lehdestä 40 hoitotieteen lehdestä 46 Sosiaalilääk. Aikakauslehdestä
5 NEJM Cell Lancet Thorax AJP IJEPI JDR JD EJPH CR CDOE AOS RNH SLA
Käyttötilanne Määrää mittaava symm. jakauma Vastemuuttujan tyyppi Määrää mittaava hyvin vino jakauma Luokkamuuttuja Tapahtumaan kuluva aika 6 Jakauman kuvaus Keskiarvo ja keskihajonta Mediaani, kvartiiliväli Suhteellinen osuus Kaplan-Meierin käyrä Kahden riippumattoman ryhmän vertailu Keskiarvojen vertailu ja riippumattomien ryhmien t-testi Mediaanien vertailu ja Mann-Whitneyn testi Ristiintaulukointi ja khiin neliön testi Kaplan-Meierin käyrät ja log-rank -testi Usean riippumattoman ryhmän vertailu Keskiarvojen vertailu ja varianssianalyysi Mediaanien vertailu ja Kruskal-Wallisin testi Ristiintaulukointi ja khiin neliön testi Kaplan-Meierin käyrät ja log-rank -testi Kahden mittauskerran vertailu Muutoksen keskiarvo ja toistettujen mittausten t-testi Muutoksen mediaani ja Wilcoxonin testi Suht. osuuden muutos sekä McNemarin testi Useamman mittauskerran vertailu Muutoksen tarkastelu ja toist. mittausten varianssianalyysi Muutoksen tarkastelu ja Friedmanin testi Muutoksen tarkastelu ja Cochranen Q-testi Riippuvuuden tutkiminen Pearsonin korrelaatiokerroin Spearmanin korrelaatiokerroin Ristiint. ja 2 -testi, RR-luku tai OR-luku Vaihtelun selittäminen useilla muuttujilla Lineaarinen regressioanalyysi Poissonin tai neg. binomijakauman regressio Logistinen regressioanalyysi Coxin regressioanalyysi
PERUSMENETELMIEN KÄYTTÖ 7 Ryhmien vertailu Näkyvät yleislehdet Muut kansainväliset lehdet Sosiaalil. Aikakauslehti Regressiomallit Korrelaatiokertoimet Tapahtumaan kuluvan ajan analysointi Toistetut mittaukset 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 %
REGRESSIOMALLIEN KÄYTTÖ 8 Näkyvät yleislehdet (NEJM + Lancet) Epidemiologia (IJEPI + EJPH) Kliininen lääketiede (AJP + Thorax) Hammaslääketiede Biolääketiede (Cell) Hoitotiede (RNH) Sosiaalil. Aikauslehti 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 %
ALTMANIN JA GOODMANIN ENNUSTE (1994) 9 Seuraavia menetelmiä nähtäisiin yhä useammin lääketieteen julkaisuissa: i. Bootstrap methods ii. Bayesian methods iii. Generalized additive methods iv. Classification and regression trees (CART) v. General estimation equations (GEE) vi. Methods for hierarchical data vii. Neural networks
ERITYISMENETELMIEN KÄYTTÖ NYT 10 Menetelmä NEJM+ Lancet (n = 240) Muut kansainv. (n = 440) Sosiaal. Aikak. (n = 46) Kaikki (n = 726) Keskinäisen riippuvuuden hallinta 29 (12,1) 48 (10,9) 1 (2,2) 78 (10,7) Meta-analyysi 21 (8,8) 17 (3,9) - (0.0) 38 (5,2) Puuttuvien tietojen hallinta 19 (7,9) 25 (5,7) 2 (4,3) 46 (6,3) Bootstrap -estimointi 15 (6,2) 1 (0,2) - 16 (2,2) Tilastollinen genetiikka 14 (5,8) 15 (3,4) - 29 (4,0) Reliabiliteetin ja validiteetin arviointi 12 (5,0) 84 (19,1) 10 (21,7) 106 (14,6) Muut monimuuttujamenetelmät 7 (2,9) 36 (8,2) 2 (4,3) 45 (6,2) Aikasarja-analyysi 5 (2,1) 8 (1,8) - 13 (1,8) Bayes -menetelmät 3 (1,2) 4 (0,9) - 7 (1,0) Neuroverkot 2 (0,8) - - 2 (0,3)
UUSIEN MENETELMIEN YLEISTYMINEN 11
VÄÄRIÄ TAPOJA, ONKO NIITÄ?
OMA KOKEMUKSENI (N = 726) 13 Ongelmallinen analysointitapa: 12,3 % Huono tulosten raportointi: 32,8 % Vaikea lukea tai tulkita: 27,1 %
VAIKUTTAAKO HYVÄ RAPORTOINTI SAATUIHIN VIITTAUKSIIN? 14
KUKA TEKI ANALYYSIT? 15 Ei yleensä selviä artikkelista Vaatii menetelmien osaamista Vinkki toimittajille: analyysien tekijä tulisi nimetä Parantaisi raportoinnin laatua Toisi esille mahdolliset sidonnaisuudet
YHTEENVETO 16 Yli 100 v. menetelmät yhä voimissaan Regressiomallit laajasti käytössä Seuraavia menetelmiä nähdään yhä useammin: tilastoyksiköiden riippuvuuden hallinta, meta-analyysit ja reliabiliteetin tutkiminen Hyvä raportointi => helppo lukea => hyvä artikkeli Tekijät esille!