Kuntouttaja kulkee rinnalla

No 12 22.9.2015 anitra ingalsuo Kuntouttaja kulkee rinnalla kuurous ei estä lähihoitajaa viittomakieliset s. 30 pieni tyyni mieli tietoisuustaidot s. 44 #EIKÄY poikkeusolojen ammattilaiset me kaikki s. 56 töissä vuonna2030

Pysy ajan tasalla Tilaa ensi vuoden Tehy-kalenteri nettiosoitteesta www.tehy.fi/kalenteri. Tarkista samalla jäsentietosi. voit tilata myös sähköpostilla: kalenteri@tehy.fi Ilmoita viestissä jäsennumerosi tai syntymäaikasi sekä yhteystiedot. Puhelimella: (09) 5422 7754 arkisin 2 klo 9 14.

terveyden & hyvinvoinnin tekijöiden lehti tehysisältö No 12 22.9.2015 5 Pääkirjoitus 6 Itse asiassa: Eila Nevanranta 9 Puheenjohtajalta 10 Ajankohtaista 13 Ei käy, sanoo Tehy 14 kansi Vuonna 2030 20 kansi Ammatissa: Päivä kerrallaan 23 Kolumni 24 Mieli raskaana 29 Terveys 30 kansi Kuurous kasvattaa sisua 35 Säästöjä vastoin sopimusta 36 Vieteistä pahin 39 Uusi kuosi 40 Yksi risti kaksi 43 Tulpat korviin 44 kansi Pienen mielen hallintaa 48 Ulkomaat: Byrokratian ytimessä kielitaitureita tehyläinen 54 Työnkuva 56 kansi Me kaikki 58 Homma hoidossa 59 Ensiapu 61 Tarkastaja 62 Tieni tähän 14 tulevaisuus Englanti yleistyy työpaikoilla. 30 kuurot Minna Immonen työskentelee viittomakielellä. 48 brysselissä Ulla Piha hyötyy hyvästä kielitaidostaan. 64 Keskustelua KANNEN KUVA: ARI KORKALA 65 Tehy-uutiset 68 Jäsentapahtumat 73 Ristikko 74 Ihana arki Joka helekutin aamu on mukava mennä töihin. Suuhygienisti Oili Kaleva sivulla 62. 3

ISTOCK Loma kutsuu tehyläisiä LomaViikkojen haku Viikot 52/2015 22/2016 arvotaan hakijoiden kesken 16.10.2015. Hakuun voi osallistua netissä. Viimeinen hakupäivä ti 13.10.2015. Holiday Club Yrityspalvelun -varaussivustolle kirjaudutaan Tehyn nettisivujen kautta: www.tehy.fi > Jäsensivut > Jäsenelle > Jäsenedut > Jäsenetutunnuksia. Arvonnan tuloksista ilmoitetaan kaikille hakijoille arvonnan jälkeen ensisijaisesti sähköpostitse, ei puhelintiedusteluja. Arvontaan voi osallistua yhdellä lomakkeella, jossa on enintään kolme toivetta. Sesonkilomaviikon voi saada arvonnassa korkeintaan joka kolmas vuosi. LiSäTiedoT Holiday Club Yrityspalvelu Leena Niemi, Jenni Karvonen, Kari Rinne ja Ville Mäkinen Puh. 030 687 0400 (arkisin klo 9 16) Sähköposti: yrityspalvelu@holidayclub.fi haettavat ViikoT airisto Viikot 52 53, 8 10 (530 /vko) viikot 1 7, 11 22 (410 /vko) himoksen TähTi Viikot 52, 1, 4 14 (viikonloppu pe ma 370 /3 vrk tai arkiviikko ma pe 370 /4 vrk) katinkultaniemi Viikot 52, 6 17 (570 /vko) Viikot 1 5, 18, 20 22 (440 /vko) pyhä holy SuiTeS Viikot 8 15 (580 /vko) Viikot 5 7 (450 /vko) ruka Pienempi huoneisto Viikot 52 1, 8 18 (420 /vko) Viikot 2 7, 19 20, 22 (330 /vko) Isompi huoneisto Viikot 52 1, 8 10, 13 15, 17 18 (570 /vko) Viikot 2 7, 19 20, 22 (450 /vko) SaariSeLkä Viikot 52, 1, 8 17 (570 /vko), viikot 2 7 (450 /vko) Tampereen kylpylä Pienempi huoneisto Viikot 52 53, 3, 6 7, 9 10, 14 15, 19 21 (viikonloppu pe ma 230 /3 vrk tai arkiviikko ma pe 230 /4 vrk) Isompi huoneisto Viikot 11, 16, 19 20 (viikonloppu pe ma 280 /3 vrk tai arkiviikko, ma pe 280 /4 vrk) Vierumäki Viikot 52, 5 15, 17 22 (viikonloppu pe ma 370 /3 vrk tai arkiviikko ma pe 370 /4 vrk) ylläs Viikot 52 1, 8 18 (600 /vko) Viikot 2 7, 19 22 (450 /vko) Tutustu huoneistoihin Holiday Clubin varaussivustolla! 4

pääkirjoitus Joskus odottavan aika on lyhyt Päätoimittaja minna hietakangas jo ilmalennon aikana tiesin, että kävisi huonosti. Olin ennenkin muksahtanut hevosen selästä maahan, mutta tällä kertaa kyyti pukkilaukkaa kaasuttelevan kookkaan hevosen kanssa oli rajua. Paiskauduin tantereeseen parin metrin korkeudesta. Ensimmäinen ajatus oli, etten kyennyt liikuttamaan itseäni. Sattui niin vietävästi, varsinkin alaselkään, johon tälli oli pahiten osunut. Mutta tajusin suureksi helpotukseksi, että voisin liikuttaa käsiä ja jalkoja. Odottavan aika on joskus onneksi lyhyt. Ambulanssi oli paikalla muutamassa minuu - tissa. Mielessä käväisi, että jos tämän onnettomuuden piti jossain tapahtua, luojan kiitos se tapahtui juuri kotikulmilla. olin luultavasti sokissa, kun ensihoitajat tulivat. Mutta tunsin olevani turvallisissa ja osaavissa käsissä. Tapahtuneen ja tilani he selvittivät nopeasti muutamalla tarkalla kysymyksellä. Sitten minut kellautettiin tyhjiöpatjalle paarien päälle. Matkasin ambulanssiin kuin toukka pehmoisessa kotelossa. Itketti, kun katselin sinistä taivasta paareilta. Mutta ensihoitajien levollinen läsnäolo rauhoitti. Ajattelin, että Ensihoitajien levollinen läsnäolo rauhoitti. olen heille loppuelämäni kiitollinen. Ammattilaisille. jokainen meistä on jossain vaiheessa elämäänsä tekemisissä terveydenhuoltoalan ammattilaisten kanssa. Alan osaaminen on korkealuokkaista. Sitä osaa arvostaa. Arvostuksen pitää näkyä ammattilaisten palkkapussissa ja muissa eduissa. Näiden ihmisten käsissä on meidän hyvinvointimme ja terveytemme, joskus henki ja elämäkin. He tekevät töitä iltaisin, viikonloppuisin ja pyhisin, jotta hädän hetkellä apu olisi saatavilla. Siksi palkkapussia ei vaan voi käydä kurittamassa, kuten hallitus on suunnitellut. olen saanut saanut tehdä Tehy-lehteä yhdeksän antoisaa kuukautta. Toimituksessa olemme yhdessä kehittäneet lehteä, jotta se palvelisi teitä tehyläisiä entistä paremmin. Toivottavasti tuo innostus on välittynyt lehden sivuilta. Työ jatkuu. Eikä tässä kaikki. Loppuvuonna saatamme maailmalle Tehyn uuden verkkolehden, jonne olette kaikki tervetulleita löytämään alan uutisia ja puheenaiheita ja keskustelemaan. Tavataan siis entistä useammin myös verkossa! Mukaan työsuojeluun Tehy-lehdessä 18/1985 kannustettiin osallistumaan työsuojeluun omalla työpaikalla. Terveydenhuoltoalan väki ei ole tarpeeksi mieltänyt työsuojeluongelmiaan. 30 VUOTTA SITTEN Tästä osittain johtuu vähäinen kiinnostus osallistua työpaikan työsuojelutyöhön. Työsuojelu koskettaa jokaista. Se on myös alue, johon jokaisen jäsenen on helppo osallistua. 5

itse asiassa Rööperin rap-mummo Suvaitsevaisuudesta olisi aika tehdä uusi räppi, sanoo rap-mummo Eila Nevanranta. teksti Terhi Mäkinen kuva Pasi Autio 1 Miten sinusta tuli räppäri? Olen aina pitänyt rytmikkäästä musiikista. Kun kuulin 1980-luvun alussa ensimmäisiä Harlemin vihaisten nuorten miesten räppejä, se kolahti heti. En suunnitellut, että alkaisin itse räppäämään. Tein ensimmäisen räppini, Roska-rapin, kun Sinebrychoffin puistoa Helsingissä roskattiin niin pahasti. Ystäväni soitti siitä Kymppiuutisiin ja esiinnyin uutisten loppukevennyksessä. Sitten minua ruvettiin viemään. 2 Miten vanhalla iällä oppii riimittelemään? En pidä itseäni hyvänä riimittelijänä, vaikka kaikki sanoitukset ovatkin omiani. Kappaleet ovat kovan työn takana. Niiden kanssa aherretaan ja taas pyyhitään yli. Nuoremmat voivat räpätä rakkaussuhteesta tai uudesta autosta, mutta minulla pitää olla kunnon aihe kuten suvaitsevaisuus, kiusaaminen, asunnottomuus tai vanhuus. Pitää olla kovaa sanottavaa, mutta silti leikkisyyttä. 3 Mistä tällä hetkellä pitäisi tehdä räppi? Mun pitää varmaan tehdä Suvaitsevaisuudesta osa kaksi, sillä se on niin hukassa tässä maassa. Minun ei pitäisi lukea Metro-lehden lukijapalstaa. Olen nähnyt talvija jatkosodan. Suomi oli silloin Euroopan nälkäisin maa. Olin pieni tyttö, mutta tunsin jo silloin myötähäpeää siitä, miten karjalaisia kadehdittiin. Ihmisiä, jotka olivat joutuneet jättämään kotinsa ja saivat ehkä vain matkalaukun mukaansa. 4 Minkä rap-artistin kanssa haluaisit tehdä töitä? Ei minulla ole sellaiseen erityistä hinkua. Jossain haastattelussa sanoin, että olisin tyytyväinen ja voisin jo lopetella urani, jos pääsisin Palefacen lämppäriksi. Esiinnyimme molemmat Asunnottomien yössä ja Paleface juonsi, että Rap-mummo on pääesiintyjä ja hän lämppäri. 5 Esiinnyt paljon palvelutaloissa. Miltä elämä niissä näyttää? Se näyttää hyvältä ainakin niillä, jotka pystyvät vielä liikkumaan. Olen maailmalla matkustellessani nähnyt niin monenlaista. Esimerkiksi Intiassa on tavallista, että lapseton, vanha naisleski joutuu kadulle. Kotihoidon aikataulut Tunsin pikkutyttönä myötähäpeää, kun karjalaisia kadehdittiin. kuulostavat kyllä hurjilta, vain 15 minuuttia yhdessä paikassa. 6 Saako sanoa vanhus? Pian 80-vuotiasta voi vallan hyvin sanoa vanhukseksi. 7 Miten vähentää vanhusten yksinäisyyttä? Mee tsiigaa mummoos ennen kun se delaa, räppään Mummo-rapissä. Moni on mennyt. En ole yksinäinen, vaikka minulla ei ole mummoystäviä. Olen sosiaalinen erakko. Luen ja minulla on koira. Tapaan ihmisiä kadulla. Ravintola Punavuoren Ahvenen nuoret miehet ovat frendejäni. Minut on luvattu kantaa sinne kultatuolissa lukemaan iltapäivälehtiä ja juomaan kahvia sitten, kun en omin jaloin pääse. Minulle oli kuin lottovoitto, kun kaupunki myönsi minulle 18 taksimatkaa kuukaudessa. Voin käydä vaikka Hietaniemen hautausmaalla hoitamassa poikani hautaa. Tytär toi minulle rollaattorin, mutta en ole pystynyt ottamaan sitä vielä käyttöön. Keppiini kävin tatuointiliikkeessä ottamassa hod rod -liekkejä. 8 Mistä unelmoit? Että voisin vielä matkustaa. Suunnitelmissa on Espanja. Siellä olisi vanhoja ystäviä. Olen ollut Intiassa kaksitoista kertaa, mutta sinne en uskalla enää lähteä. 6

Eila Nevanranta 79-vuotias rap-mummo, Debyyttilevy Skolioosi 2012. Tekeillä toinen levy Amnesia. Teki työuransa pääasiassa kultasepänliikkeessä. Kansainvälinen Osteoporoosisäätiö valitsi Nevanrannan Maailman ensimmäiseksi teräsnaiseksi vuonna 2013. Vanhus- ja lähimmäispalvelun liitto valitsi hänet vuoden isovanhemmaksi 2014. Asuu Helsingin Punavuoressa espanjalaisen löytökoiransa kanssa. Harrastaa lukemista, matkustelua sekä helmikorujen korjaamista ja valmistamista. kotikulmat. Eila Nevanranta viihtyy Rööperissä eli Helsingin Punavuoressa. Moni vastaantulija on hänelle tuttu. 7

VALMISTUVA OPISKELIJA, LÄHDE LEVILLE! Koulutusta ja virkistystä Levillä 27. 29.11. Tarjolla tiukkaa asiaa vapaa-aikaa unohtamatta Mukaan ovat tervetulleita syyslukukauden aikana valmistuvat Tehyn opiskelijajäsenet. Koulutus järjestetään hotelli Levitunturissa. Paikkoja on varattu 50 kpl, majoitus kahden hengen huoneissa. Tehy vastaa matka-, majoitus- ja ruokailukuluista. Alustava ohjelma: Perjantai 27.11. 7.47 Juna IC 265 Helsingistä saapuu Rovaniemelle 8.30 Yhteiskuljetus Rovaniemen rautatieasemalta lähtee Leville 11.00 Lounas 11.45 Tullaan tutuiksi 13.00 Tuhti paketti eväitä työelämään 16.00 Tauko 16.30 Tehy Sinun järjestösi 17.30 Päivä päätös 20.30 Illallinen Lauantai 28.11. Aamiainen 9.00 Kansainvälinen ammattiyhdistysliike 10.30 Luottamusmiehen apu ja tuki työelämässä 12.00 Lounas 13.00 Ammattiosaston toiminta 14.00 Mitä tämän jälkeen? Miten mukaan toimintaan? 16.30 Päätössanat ja kahvi Vapaata aikaa Sunnuntai 29.11. Vapaata aikaa Huoneiden luovutus 11.50 Yhteiskuljetus lähtee Rovaniemen asemalle 14.20 Juna lähtee kohti Oulua ja sieltä vaihtojuna kohti Helsinkiä Lue lisää ja ilmoittaudu mukaan 25.10. mennessä www.tehy.fi/opiskelijat > Menoa ja meininkiä > Valmistuvat Levillä 27. 29.11. opiskelijat@tehy.fi 8

puheenjohtajalta Tehyläiset maksajiksi Puheenjohtaja rauno vesivalo #EIKÄY yhteiskuntasopimusta ei syntynyt. Ei päästy edes kunnolla neuvottelemaan yhteisestä ratkaisusta. Työnantajapuoli oli passiivinen. Hallitus on nyt esittänyt yksipuolisesti korvaavia toimenpiteitä. Listan kaikki esitetyt heikennykset osuvat erityisen voimakkaasti tehyläisiin. Lomia aiotaan lyhentää. Sunnuntaityöstä maksetaan vähemmän. Ensimmäisestä sairauspäivästä ei makseta ja korvaustaso alenee. Ei käy, että kilpailukykyloikan maksajiksi laitetaan ennen kaikkea julkisen sektorin työntekijät sekä pieni- ja keskituloiset naiset. Kaikki varmasti tunnustavat vaikean taloudellisen tilanteen ja velkaantumisen jatkuvan kasvun. Kaikkien pitää osallistua talouden korjaustalkoisiin, mutta nyt esitetyistä toimista on tasapaino kaukana. Työnantajat panostavat muutosturvaan 30 miljoonaa ja saavat työntekijöiden palvelussuhteen ehtojen heikennyksillä 2 700 miljoonan potin. heikennykset aiotaan toteuttaa pakottavalla lainsäädännöllä. Hallituksen ilmoitus kilpailukykyä parantavista toimista on vakava uhka suomalaiselle sopimusyhteiskunnalle, jota on rakennettu Seuraavasta neuvottelukierroksesta tulee todella hankala. yhdessä. Neuvottelemalla ja sopimalla on saatu aikaan hyviä tuloksia. Esitetyt toimenpiteet voivat tuhota koko sopimusjärjestelmän, koska lainsäädännöllä halutaan rajoittaa sopimusvapautta ja estää sopimasta paremmista ehdoista. Koko asia kääntyy päälaelleen. Lailla on suojeltu heikompaa osapuolta, työntekijää, mutta nyt sitä käytetään työnantajan eduksi. Mahtavatko hallituksen puuhaamat lainmuutokset täyttää perustuslain ja kansainvälisten sopimusten vaatimukset? tällä hetkellä suurella joukolla tehyläisiä on työllisyys- ja kasvusopimuksen mukaiset ratkaisut valmiina. Puuttuvatkin valmistuvat varmasti aikataulussa tavalla tai toisella. Sopimukset ovat voimassa vuoden 2017 alkupuolelle asti. Nyt vaikuttaa siltä, että seuraavasta neuvottelukierroksesta tulee todella hankala. Maltilliset palkkaratkaisut ja niiden luoma ennustettavuus ovat olleet avain Suomen menestyksessä. Palkkamaltin saavuttaminen seuraavalla mitä todennäköisimmin liittokierroksella on erityisen vaikeaa. TEKSTI ON KIRJOITETTU ENNEN PERJANTAINA 18.9. PIDETTYÄ MIELENOSOITUSTA. KESKUSTOIMISTO Helsinki, Itä-Pasila Avoinna ma pe klo 8.30 16.00 Tehy ry, PL 10, 00060 Tehy Asemamiehenkatu 4, 00520 Helsinki Puh. (09) 5422 7000 Sähköpostit: etunimi.sukunimi@tehy.fi www.tehy.fi PALVELUT Edunvalvonta (09) 5422 7100 ma ti ja to 9 15 Jäsenyysasiat (09) 5422 7200 ma ti ja to 9 15 Jäsentietomuutokset tehy.jasenrekisteri@tehy.fi www.tehy.fi > Jäsensivut Työttömyyskassa (09) 5422 7300 ma ti ja to 9 15 ALUETOIMISTOT Helsinki, Joensuu, Jyväskylä, Kajaani, Kouvola, Kuopio, Lappeenranta, Oulu, Pori, Rovaniemi, Seinäjoki, Tampere ja Turku www.tehy.fi > Yhteystiedot 9

ajankohtaista KOONNUT VESA TURUNEN, vesa.turunen@tehy.fi milloin eläkkeelle? Palkansaajajärjestöt vastustavat ammatillisten eläkeikien nostoa. Leena Saharinen, 68, keikkailee omasta halustaan myös eläkkeellä. Saattohoito kuntoon saattohoidosta järjestetään syksyn ja kevään aikana seminaareja ympäri Suomea. Ensimmäinen Kuolevan hyvä hoito -hankkeeseen kuuluva seminaari pidetään 24. syyskuuta Finlandia-talossa Helsingissä. Suurtapahtumassa ovat mukana kaikki suuret potilasjärjestöt ja sosiaali- ja terveysministeriö. vt www.hyväkuolema.fi LIISA TAKALA Tekstari tukee psykiatrista hoitoa Pieni säästö, suuri haitta eläkeuudistus eteni syyskuussa eduskunnan käsiteltäväksi. Vuonna 2017 voimaan astuvan uudistuksen keskeisenä tavoitteena on nostaa eläkkeelle jäämisikää. Esitys sisältää kohdan, jonka mukaan julkisen sektorin ammatillisia eläkeikiä nostetaan vuodesta 2018 lähtien kolmella kuukaudella vuodessa, enintään kahdella vuodella. Julkisen sektorin palkansaajajärjestöt totesivat jo viime keväänä, että ammatillista eläkeikää suojaa perustuslain mukainen omaisuudensuoja. Työntekijät ovat aikanaan valinneet joko ammatillisen eläkeiän tai uuden eläkejärjestelmän ja luopuneet samalla oikeudesta osa-aikaeläkkeeseen. Ammatillisen eläkeiän nostamisesta aiheutuva säästö on mitätön. Se vaikuttaisi sellaisiin hoitoalan ammattiryhmiin, joissa on jo tällä hetkellä vaikeuksia jatkaa työuran loppuun saakka, sanoo Tehyn vs. edunvalvontajohtaja Riikka Rapinoja. Ammatillisen eläkeiän nosto koskee enää noin 8 500 palkansaajaa. vt ammatillinen eläkeikä 1 Kuntien ja valtion palveluksessa työskentelevillä oli ammatillisia eläkeikiä vuoteen 1989 asti. 2 Ammattiin sidottuja eläkeikiä oli erityisesti hoito-, opetus-, pelastus- ja turvallisuusalalla. 3 Eläkkeelle saattoi päästä 53 62-vuotiaana. miten psykiatrisia potilaita voitaisiin tukea tekstiviesteillä kotiutumisen jälkeen? Tätä selvittää Turun yliopiston professori, ylihoitaja Maritta Välimäki työryhmineen. Tekstiviesti vaikuttaa yksinkertaiselta ja halvalta menetelmältä tukea arjessa selviämistä. Psykiatriset potilaat lopettavat helposti lääkityksensä, eivät käy kontrollitutkimuksissa ja laiminlyövät terveytensä. Näin he päätyvät nopeasti uudelleen sairaalaan. Tutkimuksessa on mukana 45 osastoa 25 psykiatrisesta sairaalasta. rh Nuoret johtajat korostavat luottamusta nuoret kuntajohtajat kokevat toimivansa yhteensovittajan roolissa, käy ilmi Tampereen yliopiston Kuntaliitolle toteuttamasta tutkimuksesta. Johtaja tukee muiden oppimista ja kehittymistä sekä sovittaa yhteen erilaisia ajattelutapoja. Vallan keskittämisen sijaan hän jakaa mahdollisuuksia vaikuttaa. Tutkimukseen haastateltiin kahtakymmentä alle 40-vuotiasta kuntajohtajaa. vt 10

ajankohtaista Tays omaksi yhtiökseen? pirkanmaan sairaanhoitopiiri selvittää mahdollisuuden yhtiöittää Tampereen yliopistosairaala. Yhtiön omistaisivat nykyiset, sairaanhoitopiiriin kuuluvat kunnat. Yhtiö tuottaisi erikoissairaanhoidon palveluja sote-uudistuksen myötä syntyvälle itsehallintoalueelle. Selvityksen käynnistämisestä päättää sairaanhoitopiirin valtuusto lokakuun alussa. Pirkanmaan sairaanhoitopiirillä on kokemusta yhtiöiden toiminnasta, sillä se on aiemmin yhtiöittänyt tekonivelsairaala Coxan, Sydänkeskuksen ja Fimlabin. Kanarialintu, vaaran ilmaisija koskettava Kanarialinnut-dokumentti kertoo viidestä sisäilmasta sairastuneesta, jotka kamppailevat terveytensä puolesta. Yksi sairastuneista on tehyläinen työterveyshoitaja Päivi Luomala Pihtiputaalta. Hän sopi neljä ja puoli vuotta sitten työnantajansa kanssa, että siirtyy oireidensa vuoksi perhepäivähoitajaksi. Päivin ohje homeoireista kärsiville on yksiselitteinen: ongelmaan pitää tarttua työpaikalla nopeasti. Tiloista, joissa on sairastunut, pitää päästä mahdollisimman nopeasti pois. Kun sairaus muuttuu krooniseksi, sen kanssa joutuu elämään lopun ikänsä. Dokumentin nimi viittaa kaivoksissa aikoinaan käytettyihin kanarialintuihin. Ne kuukahtivat ensimmäisinä, kun kaivoskuilusta alkoi loppua happi ja kaivomiesten oli syytä lähteä turvaan. vt kanarialinnutdokumentti tv1:llä ma 12.10. klo 21.30 Yhtiöittämisen tavoitteena on säilyttää julkisesti omistettu erikoissairaanhoito Pirkanmaalla. Yhtiöittäminen ei ole sote-uudistuksen kanssa ristiriidassa, koska itsehallintoalue voi ostaa palveluja useilta eri tuottajilta, sanoo sairaanhoitopiirin johtaja Rauno Ihalainen. Erikoissairaanhoidon yhtiöittämistä selvitetään myös Itä-Savon ja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiireissä. rh 1/5 Joka viides suomalainen on kokeillut huumeita. thl sairastunut. Työterveyshoitaja Päivi Luomala vaihtoi ammattia homeoireiden takia. Mediatähystys Samaan aikaan hallitus ajaa pakottavalla lainsäädännöllä sopimustoiminnan ohi, kun se selvittää paikallisen sopimisen edellytyksiä ja parantamista. pardian puheenjohtaja niko simola, tiedote 8.9. Suomessa on helppo irtisanoa. Tämä on unohtunut yhteiskuntasopimuskeskustelusta kokonaan. Kuusi viikkoa neuvottelua, ja sen jälkeen työnantaja voi tehdä lähes mitä vaan. sanoma median pääluottamusmies ilja ojala, journalisti 10/2015 Työehtosopimusten yleissitovuudesta pidetään tiukasti kiinni. Paikallisesti voidaan jo nyt sopia ja sovitaan asioista. Jos yleissitovuus romutetaan, järjestäytymättömät työnantajat saavat kohtuuttoman kilpailuedun, joka mitattaisiin työntekijöiden selkänahasta. akt:n puheenjohtaja marko piirainen, kansan uutiset 31.8. Työmarkkinoiden jäykkyyttä ei aiheuta yleissitovuus sinänsä, vaan kyvyttömyys soveltaa kollektiivista ja yrityskohtaista sopimista. Kokemukset osoittavat, että tuottavuus on laskenut niissä maissa, joissa yleissitovuudesta on luovuttu kokonaan. euroopan unionin ammattiliittojen yhteisjärjestön eay:n johtaja luca visentini, talouselämä.fi 26.8. #EIKÄY 11

ajankohtaista Kuningatar Silvia palkitsee jälleen Mikä tuli allekirjoitettua, ihmettelevät nuoret ruotsin kuningatar Silvian jakaman stipendin haku käynnistyi Suomessa toistamiseen. Palkinto myönnetään yhdelle sairaanhoitajaopiskelijalle Suomessa ja yhdelle Ruotsissa. Stipendi myönnetään sairaanhoitajaopiskelijalle, joka keksii parhaan uuden idean vanhustenhoitoon tai vanhusten käyttämiin sosiaali- ja terveyspalveluihin. Queen Silvia Nursing Award lanseerattiin Ruotsissa 70-vuotislahjaksi kuningatar Silvialle vuonna 2013. Ensimmäinen suomalainen stipendiaatti valittiin viime vuonna. Stipendiin kuuluu 6 000 euron arvoinen stipendi sekä yksilöllisesti räätälöitävä harjoittelujakso Suomessa ja ulkomailla. vt mikä on työehtosopimus? Mitä sopimusta omalla alalla noudatetaan? STTK:n, SAK:n ja Akavan yhteisestä Kesäduunari-infosta kysyttiin viime kesänä monista työelämän perusasioista, kuten työajasta, työsopimuksesta ja työsuhteen päättämisestä. Eniten kysymyksiä tuli kaupan alan, matkailu-, ravintola- ja vapaa-ajan palveluiden sekä kiinteistöpalvelualan ja kuntien kesätyöntekijöiltä. Yhteydenottoja tuli reilu kolmesataa, mikä on selvästi vähemmän kuin edellisenä kesänä. Suurin osa soittajista ei kuulunut ammattiliittoon. Esimerkiksi maksamattomien kesäpalkkojen periminen työnantajalta voi käydä suhteettoman kalliiksi ilman liiton apua. Kesäduunari-info avautuu taas ensi vuoden toukokuussa. rh 40 % sotaa käyvien maiden lapsista ei käy koulua. unicef Työsuojelun valvonta toimii työsuojelutarkastajalta saa hyviä ohjeita, jos terveydenhuollon työpaikalla on vaikeuksia selvittää työn vaaroja, väkivallan uhkaa, työn psykososiaalista kuormitusta tai sisäilman laatua. Tämä käy ilmi valtakunnallisesta tutkimuksesta, joka selvitti työsuojeluvalvontaa kunta-alalla. rh työsuojelun valvontaraportti: bit.ly/työnvaarat Apu tuli kopterilla lääkärihelikopterit tavoittivat avuntarvitsijat viime kesänä edellisvuotta nopeammin. Kesällä tapahtuu paljon liikenneonnettomuuksia, mikä lisää helikoptereiden tehtäviä. Helikopterin hälyttämisestä päättää aina hätäkeskus. vt Aloititko opinnot? Talleta palkkakuitit opintonsa aloittavien kannattaa säilyttää palkkakuitit koko vuoden ansioista. Kuiteista pitää käydä ilmi tulojen maksuajankohta ja summat. Palkkatietoja saattaa tarvita helmikuussa 2017, kun Kela haluaa tietää vuonna 2015 opintotukea saaneiden tulot. Syyskuussa opintonsa aloittanut saa opintotukea tänä vuonna neljältä kuukaudelta. Hän voi ansaita 18 400 euroa vuodessa ilman, että tulot vaikuttavat opintotuen määrään. Jos tuloraja ylittyy, opiskelijan on selvitettävä Kelalle, onko tulot ansaittu ennen opintoja vai opiskeluaikana. Jos tiedät ylittäväsi vuositulorajan ja nostat opintotukea joka kuukausi syyskuusta alkaen, pidä huolta, että loppuvuoden tulosi ovat alle 2 640 euroa. rh www.kela.fi/opiskelijan-omat- tulot_ aloittanut-tai-valmistunut www.facebook.com/opintotuki 12

ajankohtaista Ei käy, sanoo Tehy Hoitoalan työntekijät kärsivät hallituksen leikkauksista eniten. teksti Riitta Hankonen Hallitus haluaa heikentää palkkoja ja 1 työsuhteen ehtoja. Eniten heikennyksistä kärsisivät sosiaalija terveysala sekä palvelualat. Tehyläisistä leikkaukset koskisivat erityisesti muun muassa kätilöitä, sairaaloiden päivystysten henkilökuntaa sekä vuoropäiväkotien lastenhoitajia. Heidän vuosiansionsa aleni sivat pahimmillaan jopa 10 prosenttia. Esimerkiksi sunnuntaikorvauksen pienentäminen alentaisi sairaanhoitajan vuosipalkkaa noin 1 200 euroa. Palkanalennukset vaikuttaisivat hoitoalan ja julkisen sektorin vetovoimaan, työssä jaksamiseen ja ostovoimaan. Suunnitelmat uhkaavat myös sopimusyhteiskuntaa ja yhteiskuntarauhaa. Hallitus aikoo toteuttaa päätöksensä lainsäädännöllä, jonka tarkoitus on estää työmarkkinajärjestöjä sopimasta lain määräyksiä paremmista työehdoista. Tämä on työoikeuden periaatteiden, kansainvälisten sopimusten ja ehkä myös perustuslain vastaista. 2 Sunnuntaikorvaus on haittalisä, ei työsuhde-etu. Sunnuntailisää maksetaan korvauksena epämukavasta työajasta. Hallitus alentaisi sunnuntaikorvauksen 100 prosentista 75 prosenttiin. Sen osuus vuorotyötä tekevien kokonaispalkasta on 10 12 prosenttia, joten suunnitelman toteutuminen pienentäisi kuukausipalkkaa noin sadalla eurolla. Ylityökorvauksen alentuminen 25- ja 50-prosenttiseksi ei vaikuttaisi ansioihin yhtä paljon kuin sunnuntailisän muutos, mutta se voisi heikentää potilasturvallisuutta ja työilmapiiriä sekä vaikeuttaa jononpurkua. 3 Pitkät lomat ovat korvausta muita aloja pidemmästä viikkotyöajasta ja suuresta työsidonnaisuudesta. Vuosiloman lyhennys merkitsisi tehyläisille sitä, että yli 15 vuoden työkokemus ei oikeuttaisi enää pidempään lomaan. Kokeneiden työntekijöiden vuosiloma lyhentyisi kahdeksalla päivällä vuodessa. Loppiaisen ja helatorstain muuttuminen palkattomiksi vapaapäiviksi pidentäisi työaikaa keskimäärin noin 13 tuntia vuodessa. 4 Hoitajat sairastavat työnsä vuoksi. Hallitus haluaa ensimmäisen sairaus lomapäivän palkattomaksi. Seuraavilta yhdeksältä päivältä maksettaisiin 80-prosenttista palkkaa. Tehyläisistä työnsä vuoksi sairastavat eniten lastenhoitajat. Jos ryhmäkoot kasvavat hallituksen suunnitelmien mukaisesti, lasten ja hoitajien sairastaminen lisääntynee entisestään. Hoitajat eivät voi mennä sairaana työhön, koska se vaarantaa hoidettavien terveyden. 5 Pysy ajan tasalla. Tehyn ammattiosastot järjestävät jäseniltoja. Myös työtaisteluvalmiutta on nostettu. Tehyyn on liittynyt useita satoja uusia jäseniä muutaman päivän aikana. Oma ammattiosasto tiedottaa paikallisesta toiminnasta. Seuraa Tehyn #EIKÄY Nykyiset työehtosopimukset ovat voimassa vuoden 2016 loppuun. Heiken nykset voivat tulla voimaan aikaisintaan 2017. verkkosivuja www.tehy.fi/eikay ja somekanavia Facebookissa, Twitterissä ja Instagramissa. juttu on kirjoitettu ennen perjantaina 18.9. pidettyä mielenosoitusta. 13

tulevaisuuden työ vuonna 2030 Muistatko, millaista työsi oli vuosituhannen vaihteessa? Pystytkö kuvittelemaan, millaista se on viidentoista vuoden päästä? teksti Riitta Hankonen kuvitus Klaus Welp ja istock 14

1Uusia työkavereita Pikkupaikkakunnan terveyskeskuksessa on hoitajia eri puolilta maailmaa: Puolasta, Syyriasta ja Nigeriasta. Suomesta on tullut monikulttuurinen maa. Hyvä suomen kielen taito ei ole enää ehdoton vaatimus kaikissa hoitoalan tehtävissä, koska työtä tehdään paljon tietokoneen ja tekniikan avulla. Englannista on tullut hoitotyön lingua franca, jota osataan niin hyvin, ettei potilasturvallisuus vaarannu. Suomeen tulee työvoimaa ulkomailta. Koulutetut suomalaiset ovat entistä valmiimpia lähtemään työhön ulkomaille. Maahan- ja paluumuuttajat tuovat tullessaan tietoa muiden maiden terveydenhuollon tavoista. Tuottavuus on parantunut onnistuneen sote-uudistuksen ja teknologian ansiosta, joten hoitohenkilöstöstä ei ole valtavaa pulaa. 2Älykkäitä työkaluja Silmä punoittaa, kutiaa ja rähmii. Potilas kirjaa oireensa terveyskeskuksen verkkopalveluun. Tieto sähköisestä silmätippareseptistä saapuu hetkessä. Helpot diagnoosit syntyvät tekoälyn avulla, mikä lisää terveydenhuollon mahdollisuuksia keskittyä vaikeisiin tapauksiin. Tekoälyn kehittäminen johtaa parhaimmillaan siihen, että oireiden sijaan päästään hoitamaan syitä. Tekoäly Watson selaa hetkessä miljoonittain sivuja haravoidessaan tietokannasta mahdollisia diagnooseja. 15

tulevaisuuden työ 3tieto lisääntyy Vastaanoton aluksi käydään läpi potilaan älypuhelimen keräämät terveystiedot. Tiedon määrä on räjähtänyt. Potilaalla on käytössään enemmän tietoa kuin ennen vanhaan oli luettavissa lääketieteen oppikirjoista ja tieteellisistä lehdistä. Uutta tietoa syntyy joka vuosi enemmän kuin edellisenä vuonna. Yhdeksänkymmentä prosenttia maailman tiedosta on syntynyt parin viime vuoden aikana. Tieto löytyy helposti, mutta sen arvioimiseen tarvitaan edelleen asiantuntijoita. Asiantuntijan asema ehdottomana auktoriteettina on kuitenkin kadonnut. Tieto kulkee potilastietojärjestelmissä saumattomasti. 4Etiikassa uutta ja vanhaa Tietokoneohjelma on tehnyt laskuvirheen. Potilas sai liikaa lääkettä, mistä aiheutui potilasvahinko. Uusi tekniikka ja etähoito ovat aiheuttaneet uusia eettisiä kysymyksiä. Vielä ei ole selkeää käsitystä, kenellä on vastuu tekoälyn tekemästä virheestä. Lait vaativat uudistamista. Uudet hoitokäytännöt johtavat siihen, että vastuukysymykset esimerkiksi diagnoosista ja hoidosta pitää miettiä uudelleen. Osa kysymyksistä on ikuisia: Ketä hoidetaan? Miten puretaan jonoja? Missä kulkevat hoidon ja elämän rajat? Tieto kulkee potilastietojärjestelmissä saumattomasti 16

5Potilas hoitaa itseään Diabeetikon ranneke lähettää joka aamu tiedot verensokerista terveyden - hoitajalle. Kehontoimintoja mittaavat laitteet ovat arkikäytössä. Pitkäaikaissairauksien hoito ja seuranta toimivat verkossa. Hoitajat ja lääkärit ovat neuvonantajia, terveysvalmentajia ja terveiden elämäntapojen edistäjiä. He tulkitsevat asiakkaiden itse mittaamia terveystietoja. Myös psykiatrinen hoito toimii verkon kautta, mikä tehostaa mielenterveyspalvelujen saantia. Etäterapia on perinteisen psykoterapian veroinen masennuksen hoidossa. Kaikki ihmiset eivät osaa tai halua asioida verkon välityksellä tai mitata kehoaan. Heitä varten on säilytetty myös perinteisiä vastaanottoja ja välineitä. Kaikessa ei voida ajatella pelkkää rahaa. Tekniikasta syrjäytyneiden puolustaminen on jäänyt pitkälti hoitohenkilökunnan ja Tehyn vastuulle. 6Robotit auttavat Potilas työntää käsivartensa mansettiin. Se puristaa olkavartta, ja kyynärvarren suonet pullistuvat. Robotti valaisee käden infrapunavalolla ja tunnistaa verisuonet vertaamalla niitä valokuviin, jotka on tallennettu sen muistiin. Kun suoni on löytynyt, robotti varmistaa vielä ultraäänellä, että se on tarpeeksi paksu ja pistää. Piston jälkeen robotti analysoi näytteen. Näytteenotto vastaanhangoittelevalta pikkulapselta on edelleen ihmistyötä. Kirurgiassa ja tehohoidossa käytetään leikkausrobotteja. Lähihoitajalla on apunaan ystävälliseltä nallelta näyttävä robotti, joka auttaa potilaiden nostamisessa. Sydäninfarktin aiheuttamia vaurioita korjataan kantasoluilla. Nieltävä älykapseli mittaa potilaan vatsan ph-arvon, ja tieto välittyy langattomasti hoitohenkilökunnalle. i Megatrendit ohjaavat kehitystä Viereinen juttu kuvaa yhden mahdollisen skenaarion tulevaisuuden hoitotyöstä. Se perustuu Tehyn laatimaan tulevaisuusasiakirjaan sekä asiantuntijoiden haastatteluihin. Tehyn tulevaisuusasiakirja esittelee kahdeksan megatrendiä. Megatrendi tarkoittaa pitkäaikaisten kehityskulkujen joukkoa, joka vie kehitystä johonkin suuntaan. Megatrendit ovat tunnistettavissa esimerkiksi tilastojen avulla. 7Hoitajat tekevät etätöitä Kaikki ihmiset eivät osaa asioida verkon välityksellä. Terveydenhoitaja pitää vastaanottoa keittiössään tietokoneen välityksellä. Hoitaja on työvaatteissa ja taustalla näkyy työnantajan logo. Etätyöstä on tullut arkea myös hoitajille. Hoitoa voidaan antaa etänä myös onnettomuuspaikoilla. Niille kuljetetaan tarvikkeita lennokkien avulla. Paikalla olevat saavat neuvoja uhrien hoitoon etäyhteyden kautta. Etähoito ja nopea kotiuttaminen ovat vähentäneet sairaaloiden tarvetta. Sairaalat ovat muunneltavia, ja ne on koottu moduuleista. 2010-luvun isot panostukset uusiin sairaaloihin ovat osoittautuneet virheeksi. 8Terveet yhä terveempiä Vastaanotolle tulee 80-vuotias mies. Hänen ainoa murheensa tuntuu olevan se, ettei hän pysty osallistumaan seuraavan viikonlopun maratonille oikuttelevan polvensa takia. Terveysbuumi on lisännyt terveyttä, elinikää ja terveitä vuosia. Kaikki eivät ole pysyneet mukana. Terveyserojen kasvu kiihtyi, kun omahoito alkoi yleistyä. Hoitajia ja potilaita ei ole kuunneltu riittävästi palveluja kehitettäessä. Kaikki eivät ole oppineet käyttämään laitteita ja ottamaan vastuuta terveydestään. Tunnistettuja megatrendejä ovat globalisaatio, ubiikkiyhteiskunta, terveyden ja hyvinvoinnin merkityksen kasvu, väestön ikääntyminen, tietosuhteen muutos, teknologian kehitys, sosiokulttuurinen muutos, eettis-ekologinen muutos sekä ilmastonmuutos. Megatrendien lisäksi työelämään vaikuttaa poliittinen päätöksenteko. Sillä on ratkaiseva rooli niin sote-uudistuksessa, kestävyysvajeen ratkaisemisessa kuin tuottavuuden lisäämisessä. Sote-uudistusta on yritetty tehdä vuodesta 2005. Tällä vauhdilla se voi olla todellisuutta 2030. TEHYN TULEVAISUUSASIAKIRJA NETISSÄ: BIT.LY/MEGATRENDIT 17

tulevaisuuden työ 9Geenikartta vauvalta Kätilö ottaa vastasyntyneeltä sylkinäytteen, josta selviää tämän geenikartta. Vauvan geenikartasta tunnistetaan hänen terveyttään uhkaavat sairaudet. Osa uhista on vältettävissä hyvillä elämäntavoilla. Lääketieteen kehittyessä voi olla mahdollista, että sairaat geenit pystytään korvaamaan terveillä. Potilaan tahdon kunnioittaminen aiheuttaa päänvaivaa. Vauva ei pysty ilmaisemaan tahtoaan, ja aikuisen tahto voi muuttua. Geenikartta kertoo myös sukulaisten perimästä, joten geenikarttaa ei voi omistaa samalla tavalla kuin omia terveystietojaan. Suomi päätti pohdinnan jälkeen selvittää syntyvien vauvojen perimän. Geenien kartoittamisen hyödyt ylittivät haitat. Geenikartat korvaavat työläät ja kalliit seulonnat. Seulonnoista oli hyötyjen lisäksi haittaa: ne tuottivat vääriä positiivisia tuloksia, jotka heikensivät elämänlaatua. Myös aikuiset mittaavat sairausriskejään ja selvittävät perimäänsä. Geenitestit ovat yleistyneet nopeasti niiden hinnan laskiessa. Geenitiedon avulla terveydenhuolto tekee yksilöllisiä valintoja, kohdentaa sairauksien varhaista diagnostiikkaa sekä valitsee parhaiten tehoavan hoidon. 10 Ammatit uusiksi Sairaanhoitajan käyntikortissa lukee Genetic Counsellor tai Health Information Professional. Genomitieto on synnyttänyt terveydenhuoltoon uusia ammatteja, sillä ihmiset tarvitsevat testitulosten tulkintaan ammattilaisten apua. Ammattilaisten tehtävä on tulkita testien tuottamaa tietoa ja auttaa asiakasta arvioimaan, miten tuloksiin kannattaa suhtautua ja mitä tieto voi tuoda tullessaan. Hoitotyö ja tekniikan lähentyminen on luonut paljon uusia ammatteja. Tekniikan lisääntyminen, tehtävänsiirrot ja uudenlainen työnjako kasvattavat hoitoalan koulutus- ja ammattitaitovaatimuksia. sairaanhoitajat.fi/sairaanhoitajapaivat Aika 10. 11.3.2016 Ehdota sisältöjä Suomen suurimpaan hoitotyön koulutustapahtumaan. Vuoden 2016 teemana on Tulevaisuuden eväät. Paikka Messukeskus, Helsinki Ehdotukset lähetetään 16.11.2015 mennessä: sairaanhoitajat.fi/ sairaanhoitajapaivat Voit ideoida luentoja, työpajoja, kollegakahvilan tapahtumia tai postereita. Työporukalla voi toteuttaa vaikka koko session! Paras sessio voittaa 500! Voittaja selviää Sairaanhoitajapäivien jälkeen. Kysy lisää: koulutuspäällikkö Tuukka Rantanen puhelin: 044 529 0044 tuukka.rantanen@fioca.fi

11 Lääkkeitä printte ristä 3D-tulostin suoltaa sairaala-apteekissa farmaseutin yksilöllisesti määrittelemää Marevan-lääkettä. Yksilöllisesti tuotettavat lääkkeet ovat muuttaneet lääkejaon rutiineja sairaaloissa ja apteekeissa. Keinotekoiset elimet ovat kehitteillä, ja ne vähentävät elinluovuttajien tarvetta ja hyljintäreaktioita. Lapsettomuuden hoito on muuttumassa keinokohtujen ansiosta. Lapsettomuuden hoito on muuttumassa keinokohtujen ansiosta. 12 Vanhuksia riittää Palvelutalossa vietetään 100-vuotispäiviä. Sankari on leiponut kakun itse mutta se ei yllätä ketään. Lääketieteen kehitys ja hyvinvointibuumi ovat kasvattaneet ihmisten odotettavissa olevaa elinikää. Väestö on länsimaissa yhä iäkkäämpää, sillä syntyvyys on hiipunut. 65-vuotiaiden osuus väestöstä on noussut nykyisestä 18 prosentista 26 prosenttiin. Sosioekonomiset terveyserot ovat ennaltaehkäisevään terveydenhuoltoon tehtyjen säästöjen vuoksi kasvaneet. Sairaat ja toimintakyvyttömät tarvitsevat hoitoa, joten lähihoitajilla ja muilla vanhustenhuollossa työskentelevillä riittää työtä. Asiakkaan terveydentilaa mittaavat sensorit yleistyvät. Ne hälyttävät ambulanssin paikalle esimerkiksi aivohalvauksen tai eteisvärinän yllättäessä. Varmaa on, että sähköiset työkalut eri muodoissaan lisääntyvät. Varmaa on myös se, että tekniikasta huolimatta ihmistä hoitamaan tarvitaan aina toinen ihminen. t LÄHTEENÄ KÄYTETTY: TEHYN TULEVAISUUSASIAKIRJA 2013. JOHTAVA ASIANTUNTIJA TUULA TIIHONEN, SITRA. YHTEISKUNTA- JA KEHITTÄMISTOIMIALAN JOHTAJA KIRSI SILLANPÄÄ, TEHY. TUTKIMUSPÄÄLLIKKÖ JUHA KURTTI, TEHY. FARMAKOLOGIAN JA LÄÄKEHOIDON PROFESSORI HEIKKI RUSKOAHO, HELSINGIN YLIOPISTO. TILASTOKESKUS. TIETEEN KUVALEHTI. Spycra silikoniverkot Helppoutta hoitotyön arkeen Contact 1-puolinen, joustava, läpinäkyvä ja pehmeä silikoniverkko haavan hoitoon. Sopii käytettäväksi erittävän haavan hoidossa tai suojaamaan haurasta uutta kudosta. Ihonvärinen silikonisidos ehjän ihon suojaamiseen hankaumilta ja ihorikolta. Suojaa ihoa esim. proteesien ja maskien alla. www.verman.fi/perhe Tutustu myös Wonderm Pro -uutuussuihkeisiin www.wonderm.fi Tilaa maksuttomat tuotenäytteet ja esittelypyynnöt info@verman.fi 19

ammatissa TEHYLÄISIÄ TYÖSSÄÄN: ASUMISPALVELUTYÖNTEKIJÄ Päivä kerrallaan Ensin iloa edistymisestä, sitten takapakkia. Anitra Ingalsuo auttaa mielenterveyskuntoutujia elämään itsenäistä arkea. teksti Merja Perttula kuvat Ari Korkala uusia harrastuksia. Anitra on käynnistänyt erilaisia harrastusryhmiä Aspan Valkeakosken asumisyksikössä. Kuntopiiri kokoontuu kerran viikossa. Tässä hän ohjaa Arttu Aholaa. 20

Miltä kuulostaisi päivä Särkänniemessä? Sellainenkin työpäivä sattuu joskus psykiatriselle sairaanhoitajalle Anitra Ingalsuolle, joka työskentelee Aspa Palveluissa Valkeakoskella. Anitra toimii asumispalvelutyöntekijänä, jonka tehtävänä on auttaa päihde- ja mielenterveyskuntoutujia. Valkeakosken keskustassa sijaitsevassa Aspan asumisyksikössä on 17 asukasta vuokralla. Heidän tukenaan on henkilöstö, joka on paikalla aamusta iltaan, myös viikonloppuisin. Yövuoroja ei tehdä. Lisäksi Aspalla on eri puolilla kaupunkia 52 tukiasukasta, jotka pärjäävät melko itsenäisesti. Jonkun luona käydään päivittäin, toisen harvemmin, vaikkapa vain kerran viikossa. Tämä on kokonaisvaltaista asiakkaan rinnalla kulkemista ja tsemppaamista. Pääasiassa työskentelen palveluasukkaiden kanssa, mutta iltavuoroissa teen myös kotikäyntejä tukiasukkaiden luo. Palveluasumisen asiakkaat tulevat Valkeakosken lisäksi muutamalta muulta paikkakunnalta mielenterveystoimiston tai sosiaalitoimen lähettäminä. Jokaiselle laaditaan aika ajoin päivitettävä asumispalvelusuunnitelma. Asiakkaan kanssa mietitään yhdessä, millaista tukea hän tarvitsee oman terveytensä hoidossa, lääkityksessä, kodin kunnossapidossa, ruoanlaitossa, raha-asioissa ja kodin ulkopuolella asioinnissa. Pidän tärkeänä keskustella tulevaisuudesta. Millaisilla keinoilla asukas pääsisi suuria tavoitteita kohti? Jos vähään aikaan ei ole mahdollista lähteä opiskelemaan tai päästä töihin, millaisia olisivat pienemmät haaveet? Mitä haluaisi tehdä, jos pystyisi? Toiveena voi olla, että pääsee vaikka bussilla Tampereelle tai Nigthwishin konserttiin. anitran aamuvuoro alkaa työnjaolla ja sovituilla kotikäynneillä asukkaiden luo. Hän tarkistaa, että lääkkeet on otettu. Sama tapahtuu illalla. Työhön kuuluu asukkaiden psyykkisen voinnin arviointia yhdessä työyhteisön kanssa. Anitra myös mittaa joidenkin asukkaiden verenpainetta ja -sokeria sekä painoa. tärkeä kaveri. Arttu Ahola sai kääpiohamsteri Gimlin. i Arttu sai hamsterin Asiakkaiden kuntoutuminen on hidasta. Välillä mennään askel eteen ja kaksi taaksepäin. Kun asiakkaalla menee huonosti, tunteita saatetaan purkaa työntekijöihin. Sitä ei pidä ottaa liian henkilökohtaisesti. On tärkeää tunnistaa tunteensa näissä tilanteissa. Itsetuntemuksesta ja ihmistuntemuksesta on suuri apu. Meillä on sopivasti työntekijöitä, mutta silti syntyy kiiretilanteita. Sekin rassaa. Mielellään olisin aina saatavilla. Kiire kuitenkin näkyy ja asiakkaat aistivat sen. Huippuhetkiä koen, kun asiakas pääsee toteuttamaan jonkin pienen haaveensa. Ilo kasvaa, jos asiakas itsekin huomaa edistyneensä. Esimerkiksi jos asiakas saa hoidettua itsenäisesti asioita ja vointi on entistä tasaisempi. On kiva antaa positiivista palautetta. Oma asiakkaani Arttu toivoi valtavasti koiraa. Pohdimme yhdessä, miten sellainen mahtuisi pieneen kerrostaloyksiöön. Arttu alkoi empiä. Jos sittenkin ottaisin marsun? Eikö sekin olisi aika työläs? Miten olisi hamsteri? Arttu säästi usean kuukauden ja sai hamsterinsa. Hän on pitänyt siitä hyvää huolta. Se on Artulle tärkeä kaveri, jonka kanssa puuhailu rauhoittaa mieltä. 21

ammatissa Kaikki talon työntekijät ovat asukkaiden tukena, mutta jokaisella on kahdesta neljään asiakasta, joiden kanssa he ovat tiiviimmin tekemisissä. Anitra on tarvittaessa yhteydessä asiakkaan lääkäriin ja osallistuu hoitopalavereihin joko Aspan tiloissa tai lähettävässä kunnassa. Ideana on, että asukkaat pystyisivät elämään omannäköistä arkea. He voivat valmistaa ruokansa kotonaan tai tulla edulliseen yhteisruokailuun. Osa asukkaista on keittiön työtoiminnassa mukana. Suuri osa kahvittelee tai ruokailee ainakin joskus yhteistiloissa. Sitä suositellaan, jotta ei jäisi yksin omaan kotiinsa, vaan lähtisi liikkeelle muiden seuraan. Työntekijät auttavat siivouksessa ja kodin töissä. Moni hoitaa asiansa itse, mutta osa tarvitsee kaverin mukaansa lääkäriin, pankkiautomaatille, kauppaan tai vaateostoksille. Välillä esimerkiksi avustan Eskoa suihkussa käymisessä tai autan Mirjaa vaihtamaan lakanat. Tänään pyöräilimme Sannan kanssa laboratorioon. Arjen pyörittämisen yhteydessä on helppo jutella asukkaiden mieltä painavista asioista. Illalla Samulilla oli kahnaus ta naapurin kanssa, ja sitä selviteltiin yhdessä kävelyllä. Jos jää aikaa, pelataan korttia, grillaillaan tai oleillaan muuten. Raha-asiat ovat monella huonolla tolalla. Niitäkin järjestellään. Anitra on ollut yhteydessä velkaneuvojaan sekä huolehtii, että omien asukkaiden tukiasiat ovat kunnossa. Niissä minulla on ollut paljon oppimista. Ne ovat vastuullani, joten ne on osattava. aspan asumisyksikkö valmistui vuoden 2014 alussa. Toimintaa käynnistettäessä Anitralta oikein toivottiin raikkaita ideoita. Opiskeluajan opit olivat tuoreessa muistissa, sillä hän oli valmistunut psykiatriseksi sairaanhoitajaksi edellisen vuoden joulukuussa. Aikaisemmalta ammatiltaan Anitra on parturi-kampaaja. Olen alkanut pitää asukkaille hoidollisia keskusteluja suunnitelmallisesti. En tietenkään tee mitään terapiaa, mutta käytän niissä koulutuksessa oppimiani työvälineitä. i Reilua palvelua Aspa-säätiö vuokraa asuntoja vammaisille ja mielenterveyskuntoutujille. Sillä on 900 asuntoa eri puolilla Suomea. Säätiön perusti 13 vammaisjärjestöä. Aspa-koteja on yli 40 toimipisteessä eri puolilla Suomea. Asiakkaana on 63 kuntaa ja palveluja käyttää 1 700 asiakasta. Työntekijöitä on 400. Aspa on saanut Reilun palvelun ja Yhteiskunnallisen yrityksen merkit. Epävakaasta persoonallisuudesta kärsivät jaottelevat hoitajat hyviin ja pahoihin. Keskusteluissa on käsitelty asukkaiden elämänvaiheita aikajanan avulla. Yhdessä on opeteltu rauhoittumista hengitysharjoituksin. Tulevaisuutta ja haaveita on pohdittu leikkaamalla ja liimaamalla oma aarrekartta. Viime syksynä asukkaat harjoittelivat ryhmässä tunteiden tunnistamista ja hallintaa. Täksi syksyksi on suunniteltu tuetun asumisen työntekijän johdolla mindfulness-tuokioita. Erilaisten harrastusryhmien käynnistäminen on ollut pääsääntöisesti Anitran tehtävä. Tällä hetkellä pyörivät musiikkiryhmä, sählykerho, kuntopiiri ja keilavuoro. Musaryhmä on kaikista suosituin. Viimeksi kuuntelimme hevimusiikkia. Jokainen tuo oman kappaleensa, joka kuunnellaan yhdessä. Vaihdamme mielipiteitä, mutta pisteitä emme anna. työnohjausta henkilöstö saa tarpeen mukaan. Koska työyhteisö on uusi, ohjauksessa on käsitelty tähän mennessä työntekijöiden tehtäväjakoa ja vastuualueita. Anitra pitää erittäin tarpeellisina työkavereiden keskinäisiä pikapurkupalavereja, joissa tuuletetaan äkkiseltään syntyneitä tilanteita. Täällä on ollut itsetuhoista käytöstä ja joitakin pelottavia tilanteita. Muutaman kerran olemme joutuneet soittamaan ambulanssin. Joskus sovituista asioista ei pidetä kiinni. Olemme miettineet, miten silloin on viisasta toimia. Palveluasumisen yksikössä ja tuetussa asumisessa työskentelee neljä sairaanhoitajaa, kaksi sosionomia ja seitsemän lähihoitajaa. Henkilökuntaa on Anitran mielestä riittävästi. Avopalveluiden yleistyessä mielenterveyspuolen työntekijöiden jatkokouluttaminen on hänestä erityisen tärkeää. Esimerkiksi epävakaasta persoonallisuushäiriöstä kärsiville on tyypillistä, että he jaottelevat hoitajat hyviin ja pahoihin tunteidensa mukaan. Kun tällaisista ilmiöistä on tietoa, henkilöstö osaa suhtautua mielialojen vaihteluihin tyynesti. Anitralla on myös omia haaveita. Hän suorittaa omaksi ilokseen avoimessa yliopistossa psykologian kursseja. Tavoitteena on joskus pyrkiä opiskelemaan mielenterveyspuolen ylempää amk-tutkintoa. t 22

kolumni Selviytyjät Kolumnistimme piia laitiainen on sairaanhoitaja, joka työskentelee Lääkärit ilman rajoja -järjestössä Berliinissä. kutsuimme heitä nimellä Ebola survivors, selviytyjät: Mamadee, 11, Patrick, 7, Kadiatu, 30, ja joskus niinkin nuori kuin Musa, 2. He kuuluivat siihen onnekkaaseen viiteenkymmeneen prosenttiin ebolapotilaista, jotka eivät kuolleet. En koskaan tottunut termiin. Eihän meillä ole aliravitsemus-, tuhkarokko- tai koleraselviytyjiäkään, vaan taudista parantuneita potilaita. Lokakuu 2014, ensimmäinen päiväni Lääkärit ilman rajoja -järjestön ebolasairaalassa Sierra Leonen Kailahunissa. Avaan ambulanssin oven. Auton lattialla on aikuisen miehen ruumis ja ympärillä viisi lasta. Lapset ovat hiestä märkiä ja kauhuissaan. Takana on kymmenen tunnin kamala matka, jonka jälkeen kaksi avaruusoliota yrittää houkutella heitä ulos autosta. Minulla on suojapuvun sisällä tuskaisen kuuma, mutta yritän parhaani, ettei se kuuluisi äänessäni. Etten pelottaisi heitä enää yhtään enempää. Paikallinen kollegani kääntyy hetkeksi pois. Hän on nähnyt niin monta tautiin kuollutta viimeisten kuukausien aikana, että voi fyysisesti pahoin. Vanhemmat sisarukset näyttävät lopulta rohkeina esimerkkiä. He taluttavat pienemmät sänkyyn ja auttavat verikokeiden otossa. Ebolaepidemia ei ole Sierra Leonessa ohi. sellaista solidaarisuutta, jota potilaamme ebolasairaalassa toisiaan kohtaan osoittivat, en ole monessa paikassa nähnyt. Margret oli menettänyt pienen vauvansa muutamaa päivää aiemmin, mutta hän auttoi meitä hoitamalla toista taaperoa, Charlesia, jonka äiti oli kuollut äskettäin. Kolmivuotias Charles heräsi joka yö. Kun hän huomasi, ettei äiti ole viereisessä sängyssä, hän lähti hädissään etsimään tätä toisista teltoista. Yleensä kontaten, kun voimat eivät riittäneet kävelemiseen. Tähän Margret, itsekin toipilas, kehitti systeemin. Hän sitoi narun toisen pään lapsen jalkaan ja toiseen omaansa. Kun lapsi lähti liikkeelle, Margret heräsi, haki tämän takaisin sänkyyn ja lauloi lapsen uudelleen uneen. Hyvän tekemisestä pitäisi seurata hyvää, mutta ebolan runtelemassa yhteiskunnassa pätevät toisenlaiset säännöt. Kun Margret pääsi toivuttuaan sairaalasta, kylän asukkaat pelkäsivät edelleen tartuntaa niin paljon, että kielsivät häntä palaamasta kotiin. verenvuotokuume ebola on tunnettu kymmeniä vuosia, mutta viime vuonna tauti levisi ensimmäistä kertaa Afrikan mantereen ulkopuolelle. Vasta se herätti lääkefirmat etsimään parantavaa lääkettä ja rokotetta. Voiko kukaan kuvitella tilannetta, jossa länsimaassa esiintyisi tarttuvaa tautia edes harvinaista jossa on yli 50 prosentin kuolleisuus eikä siihen edes yritetä etsiä lääkettä tai rokotetta? Ebolaepidemia ei ole Sierra Leonessa ohi. Monta kysymystä on yhä ilman vastausta. Olisin kovasti halunnut tietää, miksi 9-vuotiaalla Bockariella, joka söi hyvällä ruokahalulla bataattipuuroa muutamaa tuntia aikaisemmin, ei ole yhtäkkiä ääreisverenkiertoa ja seuraavaksi hän on kuollut. Hoitaja sisälläni olisi halunnut taata kaikille potilaillemme hyvää perus- ja kivunhoitoa, läsnäoloa elämässä ja kuolemassa. Aina emme vain ehtineet. Teimme parhaamme vallitsevassa tilanteessa, ja potilaat tiesivät sen. He eivät vain ymmärtäneet, vaan tekivät parhaansa auttaakseen meitä. Olisiko meillä jotain opittavaa heiltä? 23

vertaistukena. Katja Lembergillä todettiin masennus kolmetoista vuotta sitten. Nykyisin hän vetää perustamaansa Kasvajat ry:tä, joka ylläpitää masentuneiden ja uupuneiden kohtaamispaikkaa Kotkassa. 24

masennus Mieli raskaana Lastaan odottava Katja Lemberg ei saanut oikeaa diagnoosia. Masennus lähti itämään jo raskauden aikana. teksti Janne Ora kuvat Jukka Koskinen K atja Lembergillä todettiin masennus loppukesästä 2002. Hänestä oli tullut äiti 30-vuotiaana. Masennus paljastui vauvan kolmikuukautisneuvolassa. Raskausaika oli sujunut ahnaasti eläen ja yhtä kiivaasti töitä tehden. Vaikka epämääräistä oireilua oli ollut usein, neuvolassa sen enempää kuin Kymenlaakson keskussairaalassa kukaan ei tuntunut puuttuvan asioihin ei ainakaan oikealla tavalla. Nyt, kolmisentoista vuotta myöhemmin, Katja Lemberg muistelee, että hätämerkit olisivat olleet luettavissa jo raskausaikana. Joulun tienoilla vatsaani kivisti todella pahasti. Silloin muistan soittaneeni sairaalaan, että hei mitähän tämä on. Koitin kuvailla sitä tunnetta ja kertoa, miltä minusta tuntuu. Sain sellaisen pikkuisen halveksuvan vastauksen, että no tuossa Kotona halusin vain nukkua. Kun menin ulos, olin vahva ja osaava. vaiheessa ei ainakaan voi vielä supistella. Ja jos supistelisi, niin tietäisit kyllä. Kotkassa asuva Lemberg oli jo kerran aiemmin käännytetty kotiin neuvolasta. Sairaalasta saamani vastauksen jälkeen ei tehnyt mieli enää soittaa toista kertaa. Enhän minä sitä silloin ymmärtänyt, mutta näin jälkikäteen ajateltuna se oli jonkinlainen hätähuuto. varhaisen vuorovaikutuk sen psykoterapeutti, psykologian tohtori Saara Salo on työssään Helsingin Pilkeklinikalla kuullut monenlaisia äitien hätähuutoja. Salo on havainnut, että raskausajan masennukseen liittyy erityispiirteitä. Salon mukaan osalla äideistä aiempi masennushistoria aktivoituu raskauden aikana. Joillakin nimenomaan äitiyteen valmistautuminen käynnistää masennuksen ensimmäistä kertaa. Nämä kaksi masennuksen syytä ovat ilmiöinä erilaisia. Äitiystilaan kytkeytyvä masennus liittyy usein omiin lapsuudenaikaisiin hoivakokemuksiin, jotka aktivoituvat raskauden aikana. Vauvaa on vaikea ajatella ja tuleva äitiys ei lataudu myönteisesti. Elämänmuutos tuntuu raskaalta ja luo pikemminkin tyhjyyden tunteita kuin kokemusta uuden saamisesta. Raskausajan masennus on varsin tavallinen ilmiö, mahdollisesti jopa yleisempi kuin raskaudenjälkeinen pikkuvauvavaiheen masennus. Eri maissa tehtyjen tutkimusten mukaan masennusta esiintyy 20 40 prosentilla odottavista äideistä. Tutkimukset perustuvat seulatyyppisesti kerättyyn kyselylomaketietoon, joten kaikki luvuissa olevat tapaukset eivät välttämättä täytä kliinisen masennuksen ehtoja. Luvut ovat kuitenkin korkeita. Raskausajan masennusoireilu kytkeytyy hyvin usein myös ahdistuneisuusoireiluun, eikä sitä aina ole helppo tunnistaa, Saara Salo sanoo. 25