Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki Valmisteluryhmän ehdotus (2013:45) Virpi Kölhi 21.1.2014
Yleistä Osa säännöksistä ehdottomia Osa ns. perälautasäännöksiä; kunnat voivat sopia asiasta, mutta jos eivät pääse sopimukseen, laissa on säännös miten menetellään; esim. rahoitukseen ja hallintoon liittyviä säännöksiä Järjestämislaissa säännökset - sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämismalleista - hallinnosta ja rahoituksesta - erityisvastuualueista - ohjauksesta, suunnittelusta ja kehittämisestä Voimaanpanolaki - tarkempia säännöksiä - henkilöstön asema - omaisuusjärjestelyt ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 2
Järjestämismallit Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseksi on sote-alueita Kunnan on kuuluttava sote-alueeseen Vastuu palvelujen järjestämisestä on vastuukunnalla tai kuntayhtymällä Vastuu käsittää kaikki sote-palvelut(sosiaalihuolto, perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito) Sosiaalihuolto ja perusterveydenhuolto voidaan järjestää myös perustason alueella Poikkeus pääsäännöstä Vastuu palvelujen järjestämisestä on vastuukunnalla; kuntayhtymä ei mahdollinen myös erikoissairaanhoitoa STM:nluvalla ennen kuin perustason alue aloittaa toimintansa 24/7 päivystys (myös sosiaalihuolto) on kuitenkin sote-alueenjärjestämisvastuulla pl. perusterveydenhuollon päiväaikainen päivystys ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 3
Alueiden muodostamisen yleiset kriteerit Alueellisesti eheitä ja toiminnallisesti tarkoituksenmukaisia kokonaisuuksia Taloudelliset ja henkilöstövoimavaroihin perustuvat edellytykset vastata sosiaali-ja terveydenhuollon järjestämisestä Käytännössä samaan työssäkäyntialueeseen kuuluvat kunnat tai kunnat jotka kuuluvat yhdyskuntarakenteeltaan yhtenäiseen alueeseen ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 4
Alueiden muodostamisen yleiset kriteerit Silloin kun kunta ei kuulu minkään kunnan työssäkäyntialueeseen tai toiminnalliseen kokonaisuuteen, kunnan on kuuluttava sosiaali-ja terveyspalvelujen järjestämisen kannalta tarkoituksenmukaisimpaan alueeseen. ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 5
Sote-alue Alueet perustuvat maakuntien keskuskaupunkeihin jotka määritelty laissa - jos keskuskaupungin asukasluku on yli 50 % koko alueen asukasluvusta, kuntayhtymä ei ole mahdollinen - Etelä-Karjalassa Lappeenranta sote-alueen vastuukunta Vähintään noin 50 000 asukkaan kunta - oikeus muodostaa sote-alueja toimia vastuukuntana -edellytyksenä riittävä kantokyky Uudenmaan maakunnassa (ml. Metropolialue) on yksi sotealue ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 6
Perustason alue Kunnan asukasluku vähintään noin 20 000 eikä se kuulu sote-alueen vastuukunnan työssäkäyntialueeseen tai yhtenäiseen yhdyskuntarakenteeseen -yhtenäisellä yhdyskuntarakennealueella tarkoitetaan tilannetta, jossa kunnan yhtenäinen keskustaajama ulottuu kunnan rajan yli tai keskustaajamaan kytkeytyvä lähitaajama ulottuu kunnan rajan yli tai jos toisen kunnan keskustaajaman kasvupaine kohdistuu merkittävästi kunnan alueella sijaitsevaan lähitaajamaan -työssäkäyntialueella tarkoitetaan vastaavasti tilannetta jossa kunnan työssä käyvästä väestöstä vähintään 25 prosenttia käy työssä alueen keskuskunnan alueella Velvollisuus toimia perustason alueen vastuukuntana työssäkäyntialueeseensa tai muuhun toiminnalliseen kokonaisuuteen kuuluville alle 20 000 asukkaan kunnille Alle 20 000 asukkaan kunnalla ei velvollisuutta kuulua perustason alueeseen; saa silloin palvelut sote-alueelta Järjestämisvastuu sosiaalihuollosta ja perusterveydenhuollosta Myös erikoissairaanhoidon palveluja STM:n luvalla Edellytyksenä että käytettävissä asianmukaiset tilat ja varustus sekä toiminnan edellyttämä omassa palveluksessa oleva henkilöstö ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 7
Oikeudellinen ja taloudellinen vastuu Oikeudellinen vastuu vastuukunnalla Ydin on sosiaali-ja terveydenhuollon palvelujen järjestäminen vastuu palvelujen yhdenvertaisesta saatavuudesta ja laadusta palvelujen asianmukaisesta saavutettavuudesta huolehtiminen palvelujen tarpeen ja määrän määritteleminen päättäminen palvelujen tuotantotavasta oman toiminnan seuraaminen ja kehittäminen Julkisen toimivallan käyttö Taloudellinen vastuu rahoitusvastuu kaikilla kunnilla lainanotosta päättää toimielin yhteistoimintasopimuksen määräämissä rajoissa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 8
Hallinto Sekä sote-että perustason alueella ylintä päätösvaltaa käyttää edustajainkokous Päättää yhteistoimintasopimuksesta (vastaa kuntayhtymien perussopimusta) ja hyväksyy talousarvion ja toimintasuunnitelman Valitsee vastuukunnan sote-toimielimen Edustajien äänimäärä perustuu kunnan asukaslukuun elleivät kunnat sovi toisin Poliittinen edustavuus vaalilaissa säädetyn suhteellisuusperiaatteen mukainen Vastuualueen kunnanhallituksella ei otto-oikeutta Päätöksenteko toimielimessä kahdessa eri kokoonpanossa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 9
Rahoitus Kunnat voivat sopia rahoitusmallista yhteistoimintasopimuksessa Mikäli eivät sovi - perustason alueella asukasmäärään perustuva kapitaatiomalli, jota painotetaan valtionosuuslaskennassa käytettävien sosiaali-ja terveydenhuollon määräytymisperusteiden mukaisesti - sote-alueellaem. painotettu kapitaatiomallikunnille, jotka kuuluvat suoraan sote-alueeseen - perustason alueen vastuukunta maksaa sote-alueenyhteisistä tehtävistä perustason alueen asukasmäärän perusteella - perustason alueen vastuukunta maksaa sote-alueenmuista palveluista alueen asukkaiden käytön mukaan Alijäämä tulee kattaa enintään neljän vuoden kuluessa tilinpäätöksen vahvistamista seuraavan vuoden alusta ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 10
Erityisvastuualue Ohjaa, seuraa, koordinoi sosiaali-ja terveydenhuollon toimintaa alueellaan Varmistaa valtion keskusohjauksen toteutumisen alueella Vastaa palveluiden keskittämisestä alueella, jos tarpeellista Päätösvaltaa Käyttää merkittävää julkista valtaa ja viranomaistehtäviä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 11
Erityisvastuualueen sitova päätösvalta Oikeus tehdä tietyissä tilanteissa sitovia päätöksiä sote-ja perustason alueiden järjestämisvastuulle kuuluvien palvelujen tuottamisesta (estetään päällekkäistä toimintaa, edistetään rajallisten voimavarojen hallintaa, varmistetaan palveluiden yhdenvertainen saatavuus) Perustason alueen tai sosiaali-ja terveysalueen palvelujen järjestämiseen voitaisiin puuttua myös silloin, jos havaittaisiin, ettei alueella ole hoidettu lakisääteisten sosiaali-ja terveyspalvelujen järjestämistä palvelutarpeen ja lainsäädännön vaatimusten mukaisesti. ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 12
Erityisvastuualueen hallinto ja rahoitus Kuntayhtymä Jäseninä erityisvastuualueen kunnat Yhtymäkokous; edustettuna kaikki alueen kunnat Hallitus Rahoituksesta voidaan sopia perussopimuksessa; mikäli ei toisin sovita, asukasmäärään perustuva maksu; ei painotettuna ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 13
Henkilöstö, omaisuus ja velvoitteiden siirtyminen Jos työnantaja vaihtuu, katsotaan liikkeenluovutukseksi Ei säännöstä irtisanomissuojasta Lähtökohtana että kunnat sopivat omaisuusjärjestelyistä Jos ei sovita, kiinteistöjen, rakennusten ym. omistus jää kuntayhtymän tehtäväksi Jos kunta/kuntayhtymä tekee lain vahvistamisen ja sote-tai perustason alueen toiminnan käynnistymisen välisenä aikana sopimuksia velvoitteista, jotka jatkuvat alueiden toiminnan käynnistymisen jälkeen, sopimuksen tekijä vastaa velvoitteista ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.1.2014 14