Päivähoidon hygieniakäytännöt Vantaan Tartuntatauti- ja hygieniayksikkö Hygieniahoitaja Kirsi-Marja Ballantine
Infektioriskin vähentäminen päivähoidossa Sosiaali- ja terveysministeriön opas (2005:28) Infektioriskin vähentäminen päivähoidossa on tarkoitettu päivähoitohenkilöstön käyttöön päiväkodeissa ja perhepäivähoidossa Oppaassa on toimintaohjeet, joiden avulla on eri tutkimusten mukaan voitu vähentää lasten sairastuvuutta päivähoidossa 5-vuotiaat Henna-Maija Heinonen, Yki Lähteenmäki ja Jaakko Jokinen tietävät, milloin kädet pitää pestä. Aikaisemmin Sairion päiväkodissa käytettiin omia käsipyyhkeitä, mutta vähän aikaa sitten siirryttiin kertakäyttöisten paperipyyhkeiden käyttöön, sillä ne ovat hygienisempiä. Kuva: Juhani Salo, Hämeen sanomat 10.11.2013
Mikrobit leviävät kosketus ja pisaratartuntana Käsien välityksellä Epäsuorasti pintojen välityksellä Hengitystie-eritteiden välityksellä Likaisten lelujen välityksellä Likaisten käsipyyhkeiden välityksellä Likaantuneen ruoan ja ruokailuvälineiden välityksellä Wc:ssä likaisten pintojen välityksellä ( uloste-suu-kontakti esim. likaiset potat)
1. STM:n yleiset infektioiden torjuntaohjeet Koska taudinaiheuttajia on aina liikkeellä ja useimmissa infektiotaudeissa tartuttavuus on suurta jo ennen oireiden alkamista, on tärkeää, että hygieniaohjeita noudatetaan aina infektiotilanteesta riippumatta Jos infektio-oireita ilmaantuu, kannattaa jäädä kotiin heti, sillä tarttuminen on taudin alussa suurinta Miten käytännössä? Todellisuudessa osa hygieniaohjeista otetaan käytäntöön vasta kun on epidemia
www.vauva.fi/keskustelu Sairas hoidetaan kotona ja sisarukset tuodaan päivähoitoon Vierailija 21:59 25.1.2012 Tosi ärsyttävää. Aamulla, kun vein tyttöni hoitoon, hoitaja kertoi, että siellä on mahatautia liikkeellä. Kysyin, että onko monellakin ja sanottiin, että vain eräällä pojalla. Näin sitten tämän mahatautisen pojan pikkuveljen päiväkodissa aamupuurolla ja ihmettelin, että onkos hän terve, niin kuulemma hän on ihan oireeton. Iltapäivällä satuin lasten isän kanssa yhtä aikaa päiväkodille ja näin, että poikien isosiskokin oli ollut hoidossa, isojen puolella. Onko ihan pakko tuoda mahatautisen lapsen "terveet" sisarukset hoitoon! Suurella todennäköisyydellä he kuitenkin ovat jo tartuttavia. Nyt varmaan oksennellaan sitten viimeistään ylihuomenna meilläkin. Ja miehellä olis viikon työmatka Ruotsiin maanantaina tulossa.
Lapsia tuodaan joskus sairaana päivähoitoon syynä vanhempien työpaineet ja väärä arvio lapsen voinnista URA 2.3.2015 16:09Tuuli VattulainenHELSINGIN SANOMAT Pääkaupunkiseudun päiväkodeissa on huomattu, että vanhemmat tuovat joskus sairaana olleen lapsen päivähoitoon ennen kuin lapsi on kunnolla parantunut. Syynä on usein se, että lapsi on kotona ollut jo melko pirteä, mutta lapsi ei silti ole vielä tarpeeksi hyvässä kunnossa osallistuakseen lapsiryhmän toimintaan. Toisena syynä ovat vanhempien työpaineet.
Yleinen näkymä ovilla ympäri vuoden
Käsien puhdistus ja käsihuuhteen käyttö Tehostetaan käsien pesua Pyyhitään kädet kertakäyttöisillä käsipapereilla Puhdistustehoa lisäämässä käytetään käsihuuhdetta Alkoholillinen/ alkoholiton käsihuuhde Lapsille käsihuuhteen annostelee aina aikuinen Käsihuuhteet säilytetään aina lasten ulottumattomissa
Kaupungeilla eroavaisuuksia käsihuuhteen käytössä Osalla käytössä alkoholiton käsihuuhde Vaikuttavana aineena (PHMB) PolyHexaMethyleeniBiguanidi EU:n päätös, valmistuskielto ja markkinointikielto 17.2.2017, käyttökielto 17.8.2017 Vantaalla käytössä alkoholillinen käsihuuhde Vaikuttavana aineena etanoli 73,5p-% / 80 t-% Joissain kaupungeissa käsihuuhteen käyttö lapsilla rajoittuu lähinnä epidemiatilanteisiin Influenssakautena Oksennusripuliepidemioiden yhteydessä Vantaalla lapset käyttävät käsihuuhdetta myös muulloin Käsien pesun jälkeen wc-käyntien yhteydessä Käsien pesun jälkeen ennen ruokailua
Henkilökunnan kädet ja suojakäsineiden käyttö Kynnet lyhyet Koruttomat kädet Ohje sanoo; suojakäsineitä käytetään eritetahrojen puhdistuksen yhteydessä sekä pyllypesun yhteydessä silloin, kun on syytä epäillä lapsen sairastavan suolistoinfektiota (? )
Miten käytännössä? Päiväkodissa pestään käsiä, mutta ei käytetä käsihuuhdetta rutiinisti Käsihuuhde saatetaan ottaa käyttöön epidemiatilanteessa Käsihuuhdetta ei käytetä ollenkaan, koska se on vaarallista lapsille Lapset eivät aina pese käsiään valvotusti Kertakäyttöisten käsipaperien tilalla on käsipyyhkeet Käsipaperit on leikattu kahtia Henkilökunnalla on käsikoruja ja rakennekynsiä Käytössä ei välttämättä ole puhtaimpia tuoteratkaisuja (esim. täytettävät saippuapullot) Suojakäsineitä ei osata käyttää oikein ja käsihuuhteen käyttö unohtuu Kommentti erään päiväkodin johtajalta streptokokkiepidemian hoidon yhteydessä, kun kysyin onko henkilökunnan kädet koruttomat Emme ole ryhtyneet noin radikaaleihin toimenpiteisiin
Vantaan uudet miljoonasäästöt kurittavat lapsiakin Vantaan kaupunginjohtajalla Kari Nenosella on uusi kiristyslista, säästökuuri jatkuu Katja Kuokkanen, HELSINGIN SANOMAT, 14.6.2013 HS:n tietojen mukaan joissain Vantaan päiväkodeissa on vedetty talouskuri niin kireälle, että käsipyyhkeetkin puolitetaan. Ruokopillin päiväkodissa Jokiniemessä Elias Sipiläinen (vas.) ja Luka Heikkinen saivat torstaina lastentarhanopettaja Heidi Hakuliselta kokonaiset pyyhkeet.
4. Vaipan vaihto Vaipanvaihtoa varten tulisi olla oma erillinen tila ja taso Tilassa käsihuuhde ja käsineet telineessä Taso ja alusta suojataan kertakäyttöisellä paperiliinalla Käytön jälkeen eritteet poistetaan ensin eritetahradesinfektioaineella Taso ja alusta pyyhitään puhdistusaineella Heikosti emäksinen puhdistusaine Peppu kuivataan paperiliinalla
Vaipanvaihtopaikassa on kannellinen roska-astia, jossa on muovipussi käytettyjä vaippoja varten Pyllyn ja potan pesuun käytettävää allasta ei käytetä käsien ja kasvojen pesuun Allas pestään ja desinfioidaan päivittäin Miten käytännössä? Eritetahradesinfektioaine ei ole yleisesti tunnettu käsite Pitäisikö käsineitä käyttää jokaisen vaipanvaihdon ja pyllypesun yhteydessä?» Minusta pitäisi, koska ollaan tekemisissä lapsen limakalvojen ja mahdollisten eritteiden kanssa
Kaupungeilla eroavaisuuksia eritetahradesinfektioiden suhteen STM:n ohjeessa mainitaan aktiivikloori eritetahradesinfektioaineena Vantaalla käytössä kolme eritetahradesinfektioainetta 1000ppm vahvuinen aktiivikloori Peroxygeeni ( kaksi eri valmistetta )
5. Lapsen WC:ssä käynti Pottaikäiset käyvät aina valvotusti WC:ssä potan huuhtelua ja pyllyn pesua varten oma pesuallas lapsi ja aikuinen pesevät kädet + käsihuuhde pesuallas ja potta pestään päivittäin Potat desinfioidaan kerran viikossa Yksin wc:ssä kävijät varmistetaan, että lapsi osaa toimia oikein wc:ssä hyvän käsihygienian opettaminen wc-istuimien puhtaus tarkistetaan useamman kerran päivässä ja tarvittaessa istuin puhdistetaan useaan kertaan päivän aikana Henkilökohtaiset nimetyt potat järkevin ratkaisu!
Miten käytännössä? useita lapsia kerralla wc:ssä wc-käyttäytymistä on vaikea valvoa koko henkilökunnan pitäisi valvoa wc:n siisteyttä siivous tapahtuu kerran päivässä eritteitä ei oteta pois eritetahradesinfektioaineella wc:ssä on turhia esineitä esim. pottakirjoja
6. Nenän niistäminen, yskimishygienia, hampaiden harjaus ja tutti Hyvän käsihygienian muistaminen Lapsille opetetaan oikea yskimishygienia Miten käytännössä? Käsihygienia ei toteudu ohjeen mukaan
Hampaiden harjaus Tehdään valvotusti pienryhmissä Vain ympärivuorokautisissa päiväkodeissa Hammasharjat ja mukit säilytetään erillään toisistaan lasten ulottumattomissa
Tutti Jos lapsi käyttää tuttia, sen pitää olla merkitty selvästi, jotta tutit eivät pääse vaihtumaan Käyttö rajoitetaan päiväuniin Vanhemmat huolehtivat tutin puhtaudesta Tuttien puhdistus kotona keittämällä 1-2x/viikko Huolehtivatko vanhemmat tuttien puhdistuksesta?
7. Lelujen puhdistus Lelut, joita pienet lapset laittavat suuhunsa, tulisi pestä päivittäin Muut kovat lelut pestään viikoittain Uusia leluja hankittaessa kiinnitettävä huomiota niiden puhdistettavuuteen Osa leluista nk. viikkolepoon Miten käytännössä? Käytännössä lelut pestään kaksi kertaa vuodessa Epidemiatilanteissa jos on resursseja
8. Vuodevaatteet ja unilelut Henkilökohtaiset vuodevaatteet ja vuoteet Vuodevaatteet pestään +60 pesuohjelmalla Tyynyliina vaihdetaan viikoittain Lakanat vaihdetaan kahden viikon välein Epidemiatilanteissa vuodevaatteiden tiheämpi vaihtoväli Unilelut puhdistetaan kotona
Päiväkodissa nukuttiin kaksi kuukautta samoissa lakanoissa KOTIMAA 29.9.2012 6:00 Jussi SippolaHELSINGIN SANOMAT Ruokailu- ja siivouspalveluja kouluihin ja päiväkoteihin toimittavan Fazerin tytäryhtiön Blue Service Partnersin (BSP) ongelmat jatkuvat vantaalaisissa päiväkodeissa. Ongelmia on kaikkien BSP:n hoitamien 11 päiväkodin siivouksessa. Päiväkodeissa on yhteensä lähes tuhat lasta.
9. Ruokailu Ruoan tarjoilee yksi aikuinen Lapset voivat kerätä astioita ja pyyhkiä pöytiä Apulaiset pesevät ja kuivaavat kätensä hyvin Omatoimisuutta opettelevat lapset voivat ottaa ruoan itse aikuisen valvoessa hygienian säilymistä
10. Siivous Päivähoidon eri kohteiden puhdistamiseen ja puhtauteen tulisi kiinnittää erityistä huomiota Puhdistamistarpeen ja tiheyden arvioinnissa on otettava huomioon likaisuuden ja käyttöasteen lisäksi myös tiloissa hoidettavien lasten ikä Miten käytännössä? Ei toteudu ohjeen mukaan Harvassa päiväkodissa on enää siivoojaa, joka olisi paikalla koko ajan Usein siivous on ulkoistettu
STM kannustaa viemään asioita eteenpäin projekteilla Pietarsaari: Hygienia päivähoidossa 2015 Jyväskylä: Päiväkotien hygieniaprojekti 2012 Järvenpää: Päiväkotien käsihygieniaprojekti 2001 Oulun tutkimus: Infektioiden ehkäisy päiväkodeissa 2001 Turku: Terve päiväkoti 1998 Vantaa: Paremman hygienian metsästystä. Päiväkotien hygienian kehittämisprojekti. 1997-1998
Lopuksi Hyviä hygieniakäytäntöjä noudattamalla joka päivä jokaisen lapsen kohdalla pystytään ehkäisemään osa infektioista ja epidemioista Lapset ja perheet säästyvät monilta turhilta kärsimyksiltä Lapsien turhat mikrobilääkitykset vähenevät Valtavat yhteiskunnalliset säästöt Vähemmän resistenttejä mikrobikantoja Uutta päivitettyä STM:n ohjetta on toivottu ja viesti viety ministeriön varhaiskasvatuksen osastolle