Pientoimenpiteiden aseptiikka 30.11.2016 Hygieniahoitaja Rauni Ikonen Pientoimenpide Invasiivinen toimenpide (=elimistön sisälle ulottuva, kajoava, ihon rikkova), joka vaati hyvää aseptiikkaa hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisemiseksi Leikkaussalin ulkopuolella Poliklinikat, toimenpidehuone, teho- osasto, potilaan vuoteen äärellä tms. Esim. tähystykset, biopsiat, suturaatiot, punktiot, kanylointi, luomen poistot Tehdaspuhdas-, desinfioitu-, steriilivälineistö toimenpiteen puhtausluokka 2 13.12.2016 1
Välineiden puhtaus 3 13.12.2016 Aseptiikka Tarkoittaa kaikkia toimenpiteitä tai toimintatapoja, joilla pyritään ehkäisemään ja estämään infektioiden syntyä. Aseptiikan avulla estetään mikrobien pääsy potilaaseen tai asiakkaaseen, hoitovälineistöön, hoitavaan henkilökuntaan sekä hoitoympäristöön. Aseptisen toiminnan tavoitteena on suojata ihmistä saamasta mikrobitartuntoja. 4 13.12.2016 2
Tavanomaiset varotoimet pientoimenpiteissä Oikea käsihygienia kirurginen käsidesinfektio Oikea suojainten käyttö tehdaspuhtaat vai steriilit suojakäsineet kirurginen suunenäsuoja (suojatakki, suojapäähine) Oikeat työskentelytavat aseptiikka steriiliys kirjalliset ohjeet Neulojen ja terävien esineiden oikea käsittely työturvallisuus potilasturvallisuus 5 13.12.2016 Suojainten käyttö; suunenäsuojus Miksi? tarkoituksena estää pisaroiden ja niiden mukana mikrobien pääsy työntekijän suunenänielusta potilaaseen, avoimeen haavaan ja steriilille alueelle suojaa myös työntekijää potilaan infektioilta ja toimii roiskesuojan saatavilla myös visiirillinen suu-nenäsuojus Käyttö: leikkaussalissa työskennellessä steriileistä pesuista haavan peittämiseen asti steriileissä pientoimenpiteissä (esim. arteriakanyylin laitto, CVK, kaikki likvortilaan kohdistuvat toimenpiteet /plexuspuudutus); pesuista punktiokohdan/haavan peittämiseen asti Suu-nenäsuojusta ei kosketella käytön aikana, sidontanauhoja ei katkaista tai sitä ei koskaan lasketa kaulalle. Suunenäsuojus on kertakäyttöinen, potilas-/asiakaskohtainen ja toimenpidekohtainen. Suojain poistetaan toimenpiteen jälkeen suoraan jätteisiin ja sen jälkeen kädet desinfioidaan 6 13.12.2016 3
Suojainten käyttö; suojakäsineet Tehdaspuhtaat suojakäsineet puetaan aina vain yhtä toimenpidettä varten ja riisutaan välittömästi toimenpiteen jälkeen Samoilla käsineillä ei kosketa muualle, ei vastata puhelimeen, kosketa tietokoneeseen yms. Suojakäsineitä ei säilytetä taskussa tai missään muuallakaan ns. epämääräisessä paikassa Vastuu suojakäsineiden käytöstä on jokaisella työntekijällä itsellään Mikäli teet puhtautta vaativaa toimenpidettä (esim. leikkausalueen pesu), kohtele käsineitä kuin ne olisivat steriilit Steriilejä käsineitä käytetään vain steriilejä käsineitä vaativissa toimenpiteissä kuten leikkauksissa, katetroinnissa, puudutuksissa, leikkausalueen pesussa keittosuolalla tai tuoreiden leikkaushaavojen käsittelyssä 7 13.12.2016 Tai perinteisesti; ota molemmat suojakäsineet desinfioiduin käsin suojakäsinelaatikosta. 8 13.12.2016 4
Steriiliyden periaatteita Kaikkien toimenpidealueella käytettävien välineiden ja materiaalin tulee olla steriilejä Jos ei ole varmuutta, onko esine steriili, sitä pidetään kontaminoituneena (epästeriilinä) Pakkausten käyttöpäivä ja eheys on tarkistettava aina ennen käyttöönottoa Käsineiden tai välineen kontaminoituminen on heti ilmoitettava sekä poistettava steriililtä alueelta 9 13.12.2016 Steriilin pöydän valmistaminen Instrumenttipöydän tasot ja jalat desinfioidaan ennen käyttöönottoa. 10 13.12.2016 5
Pöytää valmistelevalla henkilöllä on suunenäsuojus ja steriilit suojakäsineet ja avustavalla henkilöllä desinfioidut kädet. Avustavan hoitajan tehtävä on tarkistaa aina ennen steriilin pakkauksen avaamista, että pakkaus on kuiva ja ehjä viimeinen käyttöpäivä on voimassa ja että indikaattorin väri on muuttunut ohjeen mukaan Pöydän päälle laitetaan steriili liina. 11 13.12.2016 Steriilit pakkaukset avataan yksitellen. Pakkaus avataan niin, että sisältö säilyy steriilinä. Pestyin ja desinfioiduin käsin avataan pakkaus niin, että reunat säilyvät ehjinä ja pakkauksen sisäpuoleen kosketaan vain taakse käännettyihin reunoihin. Steriili väline otetaan pakkauksesta steriilisti (joko instrumentilla tai) steriilit käsineet kädessä. Välineet asetellaan pöydälle rauhallisesti. 12 13.12.2016 6
Potilaan valmistelu Potilaan informointi: mitä tehdään, miksi tehdään ja miten tehdään Potilaan tutkimustason / potilassängyn suojaus Potilaan asento; asennon pitäjällä suunenäsuojus ja hiussuojus, koska hän on lähellä toimenpidekohtaa 13 13.12.2016 Ihodesinfektio; esivalmistelu Varmista, että toimenpidekohta on hyvin esillä ja potilas on valmisteltu sopivaan asentoon. Varaa pesusetti desinfektioaine A12t (80% denaturoitu alkoholi) tehdaspuhtaat käsineet tarvittaessa kroonikkovaippa suojaamiseen Käytä kirurgista suu-nenäsuojusta Kädet desinfioidaan ennen ja jälkeen suunenäsuojuksen laittoa ja riisumista, sekä ennen tehdaspuhtaiden suojakäsineiden pukemista ja niiden riisumisen jälkeen Ihodesinfektion tarkoituksena on ihoalueen bakteeripitoisuuden vähentäminen. 14 13.12.2016 7
Toimenpidealueen ihon desinfektio Riittävän laaja desinfektioalue Edetään puhtaasta likaiseen päin oletetun pisto/viiltopaikan kohdalta ja huomioidaan valumissuunta Iho Vähintään kolme kertaa aina pesualuetta pienentäen, viimeiseksi oletettu pisto-/viiltokohta Desinfektio suoritetaan juuri ennen toimenpidettä, huomioitavaa kuitenkin, että desinfektioaine ehtii hyvin kuivua (desinfektioaineen kuivumisaika on vaikutusaika) Ihoalueen desinfiointi käsin pesusykeröillä Kaada pesusykeröille riittävästi desinfektioainetta, ylimääräinen neste voidaan puristaa roskikseen -> EI pesusettiin! Pesusykerö voidaan ottaa myös pihdillä pesusetistä käteen Vältä, ettei pesukäsi koske potilaan desinfioitavaan ihoalueeseen Desinfektion aikana suojakäsineillä ei kosketa muita pintoja! Ihoalueen desinfiointi pesupihdillä Pesupihdillä pestessä käytä ainoastaan pihtiä Huolehdi, että pihdin kärki ei kontaminoidu Koska pihdin kärki pysyy puhtaana, voidaan ylimääräinen neste puristaa sykeröstä pesukipon reunaa vasten 15 13.12.2016 Aseptinen työskentely toimenpiteen aikana Steriilin alueen ylläpito toimenpidealue (tarvittaessa suojataan steriilein liinoin) steriili pöytä steriilit suojakäsineet ja suunenäsuojus (hiussuojus) Toimenpiteen hyvä suunnittelu ja rauhallinen työskentely 16 13.12.2016 8
Välineiden huolto Kertakäyttöiset välineet jätteisiin Pistävät ja viiltävät välineet suoraan riskijäteastiaan Käytetyt instrumentit: Pesu- ja desinfektio huuhteludesinfektiolaitteessa ennen välinehuoltoon lähettämistä Jos ei saada heti koneeseen, niin kannellinen astia ja instrumenttigeeli 17 13.12.2016 9