5 vinkkiä seniorin sairaalakierteen ehkäisemiseksi
Johdanto Sairaalat pelastavat ihmishenkiä. Harva meistä kuitenkaan haluaisi viettää siellä yhtään ylimääräistä aikaa. Jokaisen ihmisen, ja erityisesti ikääntyneiden, tulisi tavoitella niin terveenä pysymistä, ettei tarvitse sairaalahoitoa. Vanhusten parissa työskentelevät hoitoalan ammattilaiset ovat havainneet, että sairaalahoitoon joutuessaan ikäihmiset harvoin palaavat kotiin täysivoimaisina, ja toisinaan he eivät palaa kotiin lainkaan. Sairaalahoitojakso voi aiheuttaa iäkkäälle ihmiselle useita mahdollisia riskejä ja jälkivaikutuksia. Haastattelimme 400 vanhusten hoitoon erikoistunutta hoitajaa*. Heidän mukaansa yleisin riski seniorin sairaalahoidossa on sairaalainfektion tarttuminen. Monet seniorit kokevat myös vaikeuksia rutiineihin palaamisessa, sekä yleiskunnon heikentymistä, sekavuutta, ja toimintakyvyn menettämistä. Jokainen ihmiskeho kokee ikääntyessään normaaleja muutoksia, kuten verenkierron heikentymistä ja lihasmassan vähenemistä. Sairaalahoito voi pahimmillaan olla pelkkää vuodelepoa. Tällöin kehossa alkaa tapahtumaan yleiskuntoon negatiivisesti vaikuttavia asioita, jotka voivat johtaa lopulta laitoshoitoon. Toisinaan sairaalahoito on välttämätöntä tervehtymisen kannalta. On kuitenkin olemassa paljon keinoja, joita voidaan hyödyntää jo ennen kuin tilanne vaatii sairaalahoitoa. Asiantuntijat ennustavat, että 48,5% senioreiden sairaalahoidoista voitaisiin välttää, jos asianmukaisiin ennaltaehkäiseviin toimiin ryhdyttäisiin ajoissa. 2
Tutkimuksen mukaan erityisesti eräs tekijä auttaa iäkkäitä pysymään pois sairaalasta: läheisten tuki. Lähes kaikki hoitajat olivat sitä mieltä, että perheellä on yhtä tärkeä rooli ikääntyneiden terveyden ylläpitämisessä ja sairaalan välttämisessä kuin hoitohenkilökunnallakin. Siitä huolimatta tutkimuksen mukaan vain alle puolella senioreista (48,6%) on lähellään perheenjäseniä, jotka auttavat heitä hoivaan liittyvien asioiden järjestämisessä. Tutkimustulosten perusteella olemme koostaneet viisi vinkkiä seniorin sairaalahoidon ehkäisemiseksi. Noudata lääkärin ohjeita Huomioi oireet ja varoitusmerkit Vähennä riskejä onnettomuuksille ja kaatumisille Pidä mieli ja kroppa aktiivisina Syö terveellisesti Olitpa perheenjäsen tai hoiva-alan ammattilainen, tästä oppaasta löydät ohjeita huomioitavista varoitusmerkeistä, sekä vinkkejä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka voivat auttaa pitämään seniorin pois sairaalasta. Lisätietoja senioreiden hoivasta osoitteessa: HomeInstead.fi * Lisätietoja tutkimuksesta sivulla 15. Huomioithan, että tämän oppaan sisältö, ehdotukset ja vinkit eivät ole lääketieteellisiä ohjeita, eivätkä ne korvaa lääkärin diagnoosia tai hoito-ohjeita. Konsultoi aina lääkäriäsi, jos sinulla tai läheiselläsi on terveyteen liittyvää kysyttävää. Home Instead, Inc., Home Instead Senior Care franchise ja masterfranchise-ketju kieltävät kaiken vastuunalaisuuden tässä oppaassa mainittujen sisällön, ehdotusten ja vinkkien osalta. 3
Älä: Sivuuta tohtorin ohjeita Tee: Noudata lääkärin määräyksiä Varoitus! Yksi suurimpia syitä seniorin sairaalahoitoon joutumiselle on lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen, toteavat vanhusten hoitoon erikoistuneet hoitajat. Tutkimuksesta nousi esille kolme syytä: haluttomuus muuttaa tapoja, terveysongelmien kieltäminen ja välinpitämättömyys. Kuinka voit vakuuttaa läheisesi siitä, että lääkärin ohjeiden noudattaminen olisi paras tapa toimia? Seuraa varoitusmerkkejä, auta ikääntynyttä läheistäsi hoivan järjestämisessä ja rakenna kattava tukiverkosto hänen ympärilleen. Merkit ja riskit Seuraavat merkit saattavat viitata siihen, että seniori ei noudata lääkärin määräyksiä tai niiden noudattaminen on muodostunut haasteelliseksi. Lääkärikäyntien väliin jättäminen Kuljetuksen puute tai hankaluus päästä lääkärikäynnille Terveystarkastusten lykkääminen Kroonisen sairauden kuten korkean verenpaineen, diabeteksen tai sydämen vajaatoiminnan paheneminen Alzheimerin tauti tai muu dementia, joka voi tehdä lääkärin määräysten noudattamisesta vaikeaa Käyttämättömät lääkkeet tai lääkemääräykset, joita ei ole noudettu apteekista Vähintään neljän lääkkeen syöminen, mikä voi aiheuttaa sekaannusta Välinpitämättömyys omaa terveyttä kohtaan Terveysasioissa auttavan tukihenkilön puute 4
99,5% hoitajista sanoo, että lääkärin määräysten noudattaminen auttaa senioria pysymään pois sairaalasta. Ratkaisu Tässä toimenpiteitä, joilla voit auttaa ikäihmistä noudattamaan lääkärin määräyksiä. 1. Varmista, että ikäihminen saa apua lääkityksen noudattamiseen omaiselta tai esimerkiksi Home Instead Seniorihoivan hoivanantajalta. 2. Tutustu mahdollisiin haittavaikutuksiin ja riskeihin, joita kroonisesti sairas seniori voi kohdata. Mitä enemmän olet perillä sairauden hoidosta, sitä paremmin pystyt pitämään sairauden hallinnassa. 3. Tee yhteistyötä läheisesi hoitohenkilökunnan kanssa pysyäksesi ajan tasalla varatuista tapaamisista ja voidaksesi kannustaa senioria menemään lääkärikäynneille. 4. Jos iäkkäällä ihmisellä ei ole kyytiä lääkäriin, ota avuksi sukulainen, ystävä, tai esimerkiksi Home Instead Seniorihoivan hoivanantaja. 5. Jos uskot, että seniori voi olla masentunut tai alakuloinen, ota yhteys lääkäriin keskustellaksesi eri vaihtoehdoista ja mahdollisesti kysy mielipidettä myös toiselta terveysalan ammattilaiselta. Mikäli mahdollista, osallistu lääkärikäynneille seniorin kanssa, tai ota yhteyttä esimerkiksi Home Instead Seniorihoivaan, josta voit tilata hoivanantajan ikääntyneen seuraksi ja tueksi. 5
Älä: Vähättele uusia vaivoja Tee: Huomioi oireet Varoitus! Sanotaan, että vanhuus ei tule yksin. Taas uusi särky ja vaiva, mutta nehän kuuluvat ikääntymiseen. Ehkä niin, mutta huonovointisuutta ei pidä jättää huomiotta. Eräässä sairaalassa seurattiin kotiin palanneiden ikäihmisten vointia yhdessä kotisairaanhoidon kanssa. Kotisairaanhoidon avustaja soitti seniorille kertoakseen, että hän on tulossa käymään iltapäivällä. Seniori kieltäytyi käynnistä, koska ei voinut hyvin. Seuraavana päivänä avustaja sai kuulla kyseisen henkilön joutuneen takaisin sairaalaan kunnon romahdettua. Parempi katsoa kuin katua. Ja soittaa lääkärille ajoissa. Merkit ja riskit Seuraavat seniorin hyvinvointiin liittyvät merkit voivat olla riskinä terveydelle: Oireiden huomiotta jättäminen, kuten rintakipu, hengenahdistus ja vatsakipu Vähittäiset muutokset, kuten hidastunut kävelynopeus, laahustaminen, toimettomuus, ruokahaluttomuus, painon vaihtelut, horjuminen Asuminen yksin tai ilman päivittäistä tarkkailua Vähintään kolme kroonista sairautta Aiempi sairaalahoitojakso lähiaikoina Haluttomuus muuttaa tapoja Liian pitkä odotus ennen lääkäriajan varaamista Terveystarkastusten lykkääminen Rahan puute 6
Liika viivyttely ennen lääkärin tarkastusta lisää seniorin riskiä sairastumiselle, toteaa 27,5 prosenttia hoitajista. Ratkaisu Seuraavat toimenpiteet voivat auttaa pysymään ajan tasalla läheisesi terveydestä. 1. Kysy yhdessä seniorin kanssa hänen lääkäriltään riskeistä, jotka voivat johtaa sairaalahoitoon. Terveysongelmien tiedostaminen ja ennakointi yhdessä lääkärin kanssa voi auttaa vähentämään riskiä sairastumiseen. 2. Hanki lisätietoa mahdollisista terveyttä uhkaavista riskeistä. 3. Muutos ruokahalussa tai painossa on varoitusmerkki siitä, että jotain voi olla vialla. 4. Auta ikäihmistä laatimaan lista terveyttä askarruttavista kysymyksistä ennen lääkärin tapaamista. 5. Jos seniori asuu yksin, varmista että joku tarkkailee häntä päivittäin ja auttaa järjestämään terveystarkastukset ja lääkärikäynnit. Voit pyytää apuja myös Home Instead Seniorihoivan hoivanantajalta. 7
Älä: Vaikene toistuvista kaatumisista Tee: Vähennä riskit onnettomuuksille Varoitus! Vaikka seniori vähättelisi kompurointiaan, voi alttius kaatumisille lisätä riskiä onnettomuuksille ja sairaalaan joutumiselle. Yli 65-vuotiaille suomalaisille sattuu vuosittain 100 000 kaatumistapaturmaa, joista valtaosa tapahtuu kotona sisällä tai kotipihassa. Lähes 40 000 kaatumistapaturmaa vaatii sairaalahoitoa. Vuonna 2012 American Journal of Preventative Medicine -julkaisussa esitelty tutkimustulos selvittää aiheen vakavuutta vielä selkeämmin: Joka kolmas yli 65-vuotiaista kaatuu vuosittain, mutta alle puolet heistä keskustelee asiasta hoitajansa kanssa. Vanhukset kaatuilevat, mutta he eivät halua puhua siitä. Kaatuminen on aina varoitusmerkki. Kyseessä voi olla oire jostain muusta terveyteen liittyvästä asiasta. Merkit ja riskit Seuraavat merkit voivat lisätä riskiä iäkkään ihmisen kaatumiselle ja sairaalahoitoon joutumiselle: Edelliset kaatumiset ja onnettomuudet Alzheimerin tauti tai muu dementia Alentunut aktiivisuustaso Eristyneisyys Kompastumisvaarat kotona, kuten räsymatot Tukikahvojen puute ja heikko valaistus Näkö- tai kuulo-ongelmat Hidastunut kävelyvauhti tai laahustaminen Ongelmat liikkuvuudessa 8
Varmistamalla kodin vapaaksi vaaroista voit parhaiten auttaa senioria pysymään terveenä ja pois sairaalasta. Ratkaisu Tässä muutamia vinkkejä, joiden avulla voit tunnistaa mahdollisia kaatumisriskejä ja ratkaisuja. 1. Auta senioria testaamaan hänen tasapainonsa. Selvittämällä alkutilanne voidaan arvioida riskit kaatumiselle, sekä ohjata ikäihmistä tekemään harjoituksia, jotka vahvistavat tasapainoa. 2. Tarkastele ikääntyneen läheisesi asuinympäristöä arvioidaksesi riskit kaatumiselle. 3. Seniorin kodissa kannattaa toteuttaa tarvittavat parannustyöt, jotka auttavat häntä asumaan kotonaan turvallisesti. Kattavan tarkistuslistan löydät sivuiltamme: HomeInstead.fi 4. Kannusta senioria tekemään yksinkertaisia fyysisiä harjoituksia, jotka auttavat parantamaan kuntoa. 5. Varmista, että joku seuraa ikääntyneen läheisesi vointia päivittäin, jos hän asuu yksin. Selvitä mahdollisuudet turvarannekkeeseen tai muuhun turvallisuusvälineeseen. Voit myös pyytää apuja tilanteen arvioimiseen ja tarvittaviin hoivapalveluihin esimerkiksi Home Instead Seniorihoivasta. 9
Älä: Laiskistu sohvaperunaksi Tee: Pidä keho ja mieli aktiivisena Varoitus! Sairastuminen ja aiempi sairaalahoito voivat jättää seniorin fyysisesti epäaktiiviseksi ja lamaantuneeksi. Hoitajien havaintojen mukaan iäkkäät potilaat nousevat sairaalasängyistään ylös päivän aikana keskimäärin vain 30 minuutin ajaksi. Olipa kyseessä sairaalahoito tai sairaus, liikkumattomuus voi pahentaa seniorin kroonisia sairauksia entisestään ja johtaa jopa masennukseen. Toisaalta tutkimukset ovat osoittaneet, että mitä pidempään ihminen pysyy elämässään aktiivisena tehden mieleisiään asioita, sitä vähemmän aikaa hänen toimintakykynsä on alentunut elämän loppuvaiheessa. Merkit ja riskit Seuraavat merkit voivat viitata siihen, että seniorin passiivisuus tekee hänestä alttiimman sairaalahoidolle: Aiempi sairaus tai sairaalahoito Puolison tai muun läheisen menetys Huono ruokahalu tai muutokset painossa Ajokyvyttömyys ja kuljetuspalveluiden puute Ystävien menetys Seuran puute aterialla Masennus Ongelmat ruoanlaitossa ja kodin siisteydessä Harrastusten puuttuminen, eristäytyminen ja muutokset käyttäytymisessä 10
96% hoitajista sanoo, että seniorin eristäytyminen on vakava riski, joka voi mahdollisesti johtaa sairaalahoitoon. Ratkaisu Tässä muutamia keinoja, joiden avulla voit auttaa ikäihmistä pysymään aktiivisena ja pirteänä. 1. Voit virkistää seniorin mieltä esimerkiksi pelaamalla hänen kanssaan muistia aktivoivia pelejä. 2. Jos ikääntynyt läheisesi aterioi yksin, kannusta häntä vuorovaikutukseen muiden kanssa ehdottamalla esimerkiksi ruokailua läheisessä senioreiden palvelukeskuksessa. 3. Mikäli seniori ei pääse poistumaan kotoaan, voit järjestää mieleistä toimintaa myös kotiin, kuten esimerkiksi elokuvaillan. 4. Vaikka läheisesi asuisi palvelutalossa, voit silti kannustaa häntä osallistumaan aktiivisesti yhteisön tapahtumiin. 5. Tutustu paikallisen senioreiden palvelukeskuksen tarjoamiin tapahtumiin ja virikkeisiin. Voit myös ottaa yhteyttä Home Instead Seniorihoivaan kuullaksesi, minkälaisia virkistyspalveluita hoivanantajamme tarjoavat. 11
Älä: Korvaa kunnon ruokaa suklaalla Tee: Syö terveellisesti Varoitus! Huono ruokavalio on yksi suurimmista terveysriskeistä. Ruokatapoihin vaikuttavat monet tekijät, kuten sairastumisen myötä heikentynyt ruokahalu, tai esimerkiksi lääkitys, joka voi muuttaa ruuan makua. Eri tekijät voivat estää ikäihmistä valmistamasta ja syömästä ravitsevia aterioita. Ruokavalion lisäksi myös ruokaseuralla on merkitystä. Syöminen yhdessä muiden kanssa kasvattaa ruokahalua ja piristää mieltä. Jos iäkäs ihminen asuu yksin eikä pysty valmistamaan terveellisiä aterioita, saattaa hänen ruokavalionsa olla epätasapainossa. Tämä on yksi suurimmista riskeistä, joka voi lähettää ikäihmisen sairaalaan. Merkit ja riskit Seuraavat merkit voivat viitata siihen, että seniorin ravitsemus on huonoa, mikä voi johtaa ennen pitkää sairastumiseen. Alzheimerin taudin tai muun dementian aiheuttama sekavuus Uudet lääkkeet tai lisääntyneet lääkemäärät Kyvyttömyys päästä ruokakauppaan Ei apua ruuanlaitossa Yksinäisyys, joka vaikuttaa negatiivisesti ruokahaluun Ymmärryksen puute oikeasta ravinnosta Ruokaseuran puute Painon vaihtelut 12
93% hoitajan mielestä ruokahaluttomuus on vakava merkki siitä, että seniori voi olla vaarassa joutua sairaalahoitoon. Ratkaisu Tässä esimerkkejä muutamista keinoista, joiden avulla voit varmistaa, että seniorin ruokavalio on kohdallaan: 1. Etsi läheisellesi seuraa ruokailuun ja ruokaostoksiin esimerkiksi vierailemalla paikallisessa senioreiden palvelukeskuksessa. 2. Muistuta ikäihmistä perheen suosikkiresepteistä, ja valmista niitä yhdessä. 3. Perehdy huonon ravinnon merkitykseen iäkkäiden painonhallinnassa 4. Uudista seniorin ruokavalintoja etsimällä uusia reseptejä ja ideoita sekä kannustamalla häntä kokeilemaan uusia ruokalajeja. Harkitse aterioiden valmistamista yhdessä Home Instead Seniorihoivan hoivanantajan kanssa tai mieti yhteyden ottamista paikalliseen ateriapalvelujen toimittajaan. 5. Jos läheiselläsi on Alzheimerin tauti tai muu dementia, konsultoi lääkäriä hänelle sopivasta ravinnosta. 13
14 Muistiinpanoja
Tutkimuksesta Tässä oppaassa esitetyt tulokset perustuvat Home Insteadin toteuttamaan tutkimukseen, jossa haastateltiin puhelimitse 400 vanhusten parissa työskentelevää hoitajaa Pohjois-Amerikassa. Hoitajat valittiin satunnaisotoksella. Heistä 300 oli Yhdysvalloista ja 100 Kanadasta. Tutkimuksen asiantuntijana toimi tunnettu gerontologiaan ja terveelliseen ikääntymiseen perehtynyt tohtori Carolyn Clevenger Atlantan Emoryn yliopistosta. Clevenger on valittu gerontologiaan erikoistuneiden lähihoitajien järjestön GAPNA:n (Gerontological Advanced Practice Nurses Association) puheenjohtajaksi. Lisätietoa tutkimuksen tuloksista löydät sivuiltamme: HomeInstead.fi. Tutkimuksen alkuperäiset tulokset osoitteessa PreventSeniorHospitalizations.com Home Instead Seniorihoiva Home Instead on maailman laajin ikääntyneiden ei-sairaanhoidollisia hoivapalveluja tuottava yritysketju. Ketjuun kuuluu yli 1000 yksityisesti omistettua ja johdettua franchise-toimistoa 17 eri maassa, mm. Yhdysvalloissa, Kanadassa, Japanissa, Saksassa, Itävallassa, Isossa-Britanniassa ja Irlannissa. Ei-sairaanhoidolliseen kotihoivaan kuuluu henkilökohtainen avustaminen, seuranpito, aterioiden valmistus, lääkemuistutukset, kevyet kotityöt, pyykkihuolto ja asioilla avustaminen. Home Instead Seniorihoiva -ketjulla on maailmalla yli 65 000 luotettavaa hoivanantajaa. Heidät on koulutettu ja vakuutettu yhtiön toimesta. Home Instead Seniorihoivan hoivatyöntekijä palvelee asiakasta tämän kotona tai hoitolaitoksessa muutaman tunnin ajan viikossa tai jopa 24 tuntia vuorokaudessa, viikon jokaisena päivänä, myös loma-aikoina. Koulutamme hoivanantajamme omassa koulutusohjelmassamme, johon sisältyy tietoa mm. ikäihmisten sairauksista, kodin turvallisuudesta, viriketoiminnasta, ikääntyvien itsenäisyyden ylläpitämisestä ja tukemisesta sekä vuorovaikutuksesta ja stressinhallinnasta. Suomessa Home Instead Seniorihoivan toiminta on kuntien valvomaa ja hyväksymää sosiaalihuoltopalvelua. Sitä ohjaa asiakkaan yksilöllinen hoito- ja palvelusuunnitelma sekä palvelusopimus. Palvelu kuuluu kotitalousvähennyksen piiriin. Sinun on tärkeää löytää luotettavaa hoivaa ikääntyvälle läheisellesi. Meille on tärkeää tuottaa korkealaatuista hoivapalvelua, joka täyttää perheesi tarpeet. Ota yhteys lähimpään Home Instead Seniorihoivan toimistoon osoitteesta HomeInstead.fi 15
HomeInstead.fi Jokainen Home Instead Seniorihoiva franchise -toimisto on yksityisesti omistettu ja johdettu. Home Instead Finland Oy 2015 5VinkSair 2/15