Potilastiedon arkiston käyttöönotto: yksityisen sektorin haasteet ja niiden ratkaisun tilanne earkki-projektin Vaikuttajafoorumi 1.9.2014
Esityksen sisältö Potilastiedon arkiston käyttöönotto julkisessa terveydenhuollossa Potilastiedon arkistoon liittyjät ketä liittymisvelvoite koskee? Rekisterinpitäjyys ja sen vaikutukset Kannassa Liittymismallit Liittymiseen valmistautuminen yksityisessä terveydenhuollon organisaatiossa Liittymisen tukirakenteet Liittymisestä aiheutuvat kustannukset 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 2
KanTa-palvelut 1.9.2014 THL / OPER 3
Potilastiedon arkiston käyttöönoton tilanne Julkisen terveydenhuollon liittymiset meneillään Liittyneitä jo useiden (13) sairaanhoitopiirien alueella Potilastiedon arkistokelpoiseksi hyväksytyt järjestelmät Effica/ Tieto (11/2013) ja Pegasos/CGI (5/2014) 30.8.2014 mennessä Potilastiedon arkistoa 56 terveydenhuollon toimintayksikköä Effica-käyttäjiä 46 Pegasos-käyttäjiä 10 Ajantasainen aikataulu liittyjittäin kanta.fi-sivuilla (Potilastiedon arkiston käyttöönoton käsikirja) 20.5.2014 THL OPER Anna Kärkkäinen
Potilastiedon arkiston käyttöönotto kunnallisessa terveydenhuollossa (suunnitelma 24.8.2014) 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Arkiston käyttöönoton edistyminen 8/2014 57liittyjää yhteensä 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 Liittyneet yhteensä * sis. Käytönlaajennukset työterveyshuoltoon 20.5.2014 THL OPER Anna Kärkkäinen
Arvioita käyttöönottojen aikatauluista Järjestelmä/toimi ttaja Ensimmäinen käyttöönottaja 1. Käyttöönoton ajankohta Effica/ Tieto ISSHP 11/2013 Pegasos/ CGI Kuopio 5/2014 Uranus/ CGI HUS 9/2014 Acute Kallaveden tth 12/2014 GFS/CGI Tuusula 11/2014 Esko/ PPSHP PPSHP 11/2014 Abilita/ Abilita Mustasaari 12/2014 Mediatri/ Mediconsult DynamicHealth Softmedic Aikataulut tarkentuvat testausjaksojen mukaisesti Pohjois-Karjala 1-2/2015 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 6
Kokemuksia käyttöönotoista ja arkiston käytöstä Kansalaisilta positiivista palautetta Vihdoinkin! Toistaiseksi kokemuksia lähinnä arkistoinnista ja suostumustenhallinnan ylläpidosta Arkistoa ei vielä juurikaan hyödynnetä -> Lisätään koulutusta ja tiedotusta Haasteita: Suostumusten ja kieltojen allekirjoitus ja paperiarkistointi Suostumuskäytäntöjen monimutkaisuus: informoinnit eri palveluista, erilaiset suostumuskäytännöt (Kanta-luovutukset, so/te-rekisterien väliset, luovutukset muihin th-yksiköihin muuten kuin Kannan kautta) -> hankalasti ymmärrettävä kokonaisuus Suostumusten kysymisessä erilaisia käytäntöjä osa kysyy informoinnin yhteydessä, osa siinä vaiheessa kun on tarvetta hakea tietoja Rekisterienhallinta käyttöön - toimintamallien määrittely so/te-yhteisissä palveluissa Palvelutapahtumat erityisesti Omakannassa: tyhjät palvelutapahtumat kansalaisille aiheuttavat hämmennystä tarkennetaan infotekstejä Omakannassa näytettävä tietosisältö 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 7
Yksityinen terveydenhuolto/ liittyjät ja liittymisvelvollisuus Velvollisuus liittyä arkiston käyttäjäksi, jos arkistoi asiakirjat sähköisesti. Aikataulu 1.9.2015 mennessä Liittymisvelvoite koskee terveydenhuollon palvelunantajia Terveydenhuollon ammatinharjoittajat ja palvelun tuottajat (l. yksityisestä terveydenhuollosta) Työterveyshuollon omana toimintana järjestävät yritykset (Asiakastietolaki) Suun terveydenhuollon liittyminen 1.9.2016 mennessä (rakenteinen tietosisältö pilotointivaiheessa) Myös ensihoidon arkistointi aloitetaan myöhemmin Ensihoitokertomus määrittelyvaiheessa Tietojärjestelmähankkeet Erica ja Kejo 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 8
Yksityisen terveydenhuollon erityispiirteet Rekisterinpitäjyys Toimitaan nykyisen lainsäädännön puitteissa, eli jokainen ammatinharjoittaja ja muu terveydenhuollon palvelun antaja vastaa omasta potilasrekisteristään Esim. lääkäriaseman yhteydessä toimivat ammatinharjoittajat rekisterinpitäjiä Potilaiden oikeus kieltää tietojen luovutus: kohdistetaan niihin palvelun antajiin, joiden rekisteriin tallennettu kieltoa tekevän potilaan palvelutapahtum(i)a -> potilaalle helpompi tunnistaa oikea palvelunantaja Potilasasiakirjat (ja palvelutapahtumat) tallennetaan kunkin rekisterinpitäjän rekisteriin Jos samaan käyntiin/osastojaksoon osallistuu useita ammatinharjoittajia/yritysten työntekijöitä, potilaskertomus jakautuu usealle rekisterinpitäjälle 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 9
Ostopalvelut Kantaan tulossa toiminnallisuus, joka mahdollistaa ostopalvelutilanteissa Palveluntuottaja voi arkistoi suoraan järjestäjän rekisteriin Järjestäjä voi antaa hoidossa tarvittavat tiedot palveluntuottajan käyttöön potilaan suostumuksesta ja kielloista riippumatta Järjestäjä tallentaa Kantaan ostopalvelun valtuutuksen, jota vasten asiakirjat arkistoidaan ja haetaan 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 10
Liittymismallit Arkistoon liittymisen malleja ollaan kehittämässä Kelan kanssa Lähtökohtaisesti sama toimintamalli kuin reseptissä (lääkäriasemien kimppaliittyminen) Arkistoitaville asiakirjoille näkyviin sekä lääkäriaseman että ammatinharjoittajan tm tieto Kehitetään vielä toimintamalli pienille yrityksille ja ammatinharjoittajille -> tavoitteena kimppa myös näiden toimijoiden liittymiseen Paljon uusia ammattiryhmiä lääkäreiden lisäksi 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 11
Liittymisvalmistelujen toteuttaminen yksityisessä terveydenhuollossa Liittymisvalmistelujen toteutus riippuu liittyvästä organisaatiosta Kaikille toimijoille keskeiset valmistelutehtävät Itseauditointi -> varmistetaan tietoturva- ja tietosuojakäytäntöjen sekä asiakirjojen käsittelyn taso Tulossa omat auditointiohjeet itsenäisille ammatinharjoittajille Kouluttautuminen ja toimintamallien omaksuminen Viestintä Sote-rekisteritiedot Valverista automaattisesti (oikeellisuuden tarkistaminen) Ammatti-/henkilöstövarmennekortit 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 12
Liittymisten tukeminen kansallisesti earkki-projekti: projektiin osallistuvien pilottien tuki Mm. viestintä ja help-desk THL:n tarjoama tuki: kohderyhmänä kaikki liittyjät Toimintamallikoulutukset Kanta.fi sivulle liittymisissä tarvittavan materiaalin koostaminen Järjestelmätoimittajakohtaiset tukikokoukset Viestintä Seminaareihin ym. tilaisuuksiin osallistuminen Uutiskirjeet Mm. terveydenhuollon yrittäjäjärjestöjen kautta esim. uutiskirjeet Alueelliset tilaisuudet tarpeen mukaan Esim. auditoinnin tuki 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 13
Liittymisestä aiheutuvat kustannukset Arkistoon liittymisestä aiheutuu kustannuksia Potilastietojärjestelmän päivittäminen ja sanomaliikennekustannukset (kustannukset järjestelmätoimittajan hinnoittelun mukaisesti liittymisvaiheen investointina/ palvelumaksuna) Toimikorttien hankinta (terveydenhuollon ammattihenkilöiden kortit maksuttomia), kortinlukijalaite jos ei vielä ole Koulutukset ja käyttöönoton valmistautumisen työpanos Arkiston käyttömaksut Kansaneläkelaitoksen kustannukset Kanta-palveluiden ylläpidosta laskutetaan Kanta-palveluiden käyttäjiltä Maksuperuste määritellään maksuasetuksessa, jota valmistellaan vuodelle 2015 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 14
Kiitos! etunimi.sukunimi@thl.fi Kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen kantapalvelut@thl.fi 6.6.2013 OPER, Anna Kärkkäinen 15