Nuoren urheilijan alaraajan rasitus vammat Panu Hirvinen, Ortopedi
Varhaisen kasvuiän apofysiitit Apo = kärki Fyysi = liitos; kasvupiste Iitti = höpölöpö LUUN KASVUPISTE, JOHON JÄNNE KIINNITTYY
Ainoastaan luut kasvavat pituutta, kaikki muu venyy perässä Kasvuikäisen lihakset ovat aina kireällä Lihasjänteen kiinnityspisteeseen kohdistuu suuria voimia konsentrisessa (supistavassa) lihastyössä ja vielä suurempia ekssentrisessä (venymistä vastustavassa) iskunvaimennustyössä
Severin tauti Kantapääkipu Varhaisin; kasvupyrähdyksen alkuvaiheessa 10v-> Harvoin jatkuu kasvun loppuun
Osgood-Sclatterin tauti Sääriluun yläosan kivulias kyhmy Tavallisin Koko kasvuvaiheen ajan Saattaa olla todella pitkäkestoinen
Osgood-Sclatterin tauti
Sindig-Larsen-Johansson Sama, mutta lumpion puolella Paljon harvinaisempi ja vähäoireisempi Myöhemmin hyppääjän polvi
Lantion apofysiitit Harvinaisia Takareiden lihakset kiinnittyvät istuinkyhmyyn Pikajuoksijat, pesäpalloilijat Joskus voi irrota vaatien leikkauksen Lonkan koukistaja joskus jalkapalloilijoilla
Apofysiittien diagnostiikka Polvi ja kantapää: liikunnanopettaja, valmentaja, vanhemmat sekä perimätieto riittävät useimmiten Saa lääkäriinkin tulla Kuvaaminen? Pakara- ja nivuskipuiset lääkärille; varmistuttava lonkkanivelestä!
Apofysiittien lepohoito??? Perinteisin ratkaisu: 3 kk (+3kk + 3kk...) Kukaan ei ole osoittanut vaikuttavuutta! 1-2 viikon taukoja jos kipu niin kova ettei urheilu maistu; kipu ei sinä aikana juuri vähene mutta pelihalut kasvavat! Jos reisilihassurkastumaa ->kipsi tai vastaava (vielä ei ole tarvinnut)
Apofysiittin muita hoitoja
Kantakorotus Severin taudissa suora hyöty itsestäänselvä: vähentää pohjelihaksen vetokuormaa Muissa apofysiiteissä epäsuora hyöty? Kireä pohjelihas lukitsee jalkaterän joustorakenteita, nilkan lievä ojennus vapauttaa näitä, jolloin reiden lihaksilla tehtävä ekssentrinen iskunvaimennustyö kevenee ja lihasten kiinnityspisteisiin kohdistuva vetokuorma vähenee???
Apofysiitin seuraukset Kantapäähän, polveen, tai istuinkyhmyyn voi jäädä hieman ulkoneva luupahka, jonka kanssa yleensä oppii hyvin elämään Jos ei opi, ortopedeilta ei taltat ja vasarat lopu Esim luistinurheilijan kantapää Joskus apofysiitti tarjoaa lapselle kunniallisen tavan vetäytyä itselleen sopimattomasta lajista!
Loppukasvun ja varhaisaikuisuuden tyyppiongelmia
Hyppääjän polvi Kasvuikäisen hyppyurheilijan lumpion kärki venyy Jänteen keskiosan elastinen säikeistö jää reunoja lyhyemmäksi Lumpion pitkä kärkiosa kalvaa jänteen takasäikeitä, vaurioituneista säikeistä muodostuu pullottava pesäke
Hyppääjän polven hoito Jos hieronta, höyrytys, venytys, ilmastointiteippi ja kantakorotus eivät auta leikkaus Kuolleiden säikeiden muodostama pesäke poistetaan ja luunokka typistetään Tähystysleikkaukset yleensä fiktiivisiä
Plicasyndrooma (nivelkalvopoimu) Polven etusisäsyrjän koukistuskipu, joskus lukkiutuminen ojennukseen Leveä nivelkalvopoimu; sikiökautinen jäänne Jos vaivaa yli 6 kk ja kasvu päättynyt, poisto tähystyksellä
Juoksijan polvi Reiden ulkosyrjän jännekalvon ja reisiluun välisen limapussin paineärsytys Länkipolvisilla Pronaation ylikorjaus! Jalkinevalinta, lantionhallinta, venytteet Kortisoni? Leikkaus??
Penikkatauti Säären sisäsyrjän kipu: Lihasaitioahtaus vai sääriluun ylirasitus? Etuosakipu aina lihasaitioperäinen
Lihasaitio-oireyhtymä Lihasten tehdessä työtä, verenkierto ja tilavus lisääntyvät> paine aitiossa nousee Syvä sisäaitio muiden puristuksessa, paine nousee laskimopainetta korkeammaksi > valtimokierto estyy >hapenpuute > kipu
Lihasaitiooireyhtymä Myös etuaitiolla vähemmän tilaa laajeta Lihasten tilavuuden kasvaessa myös venytyskipu lihaskalvon luukiinnitykseen > jatkuva kipu
Lihasaitiooireyhtymän hoito Kärsivällisyyttä: lihasmassan kasvaessa kalvotkin pikkuhiljaa venyvät ja kipu vähenee Painon pudostus lihasmassa vähenee? Ellei, lihaskalvojen halkaisuleikkaus, mielummin isosta kuin pienestä viillosta
MTSS; medial tibial stress syndrome Sääriluun sisäsyrjän ylikuormituskipu; rasitusmurtuma Magneettikuvaus erottaa lihasaitiokivusta Jalkaterän ylipronaatio (pohjelihaskireys) ->pronaatiota kiilaava kantakorotus/ tukipohjallinen
Kiitos!