KYS uudistuu Mikko Hollmén, kiinteistöjohtaja Hallituksen seminaari 7.10.2016
Esityksen sisältö Toiminnallinen muutos Toteutus Masterplan-konsepti Miksi uusi vuodeosastoratkaisu Miksi uudet poliklinikat Mikä muuttuu hoitotyössä Mikä muuttuu tukipalveluissa PoSoTe yhteensopivuus Uusi Sydän Rakennusten ikä ja kunto Mistä investoinnissa on kyse Aikataulu ja rahoitustarve Muutos PEKO1-hankkeeseen Poistot ja purkaminen Muita vaikutuksia Kunnossapitostrategia
Masterplan - 2025 Poliklinikka-alue
Miksi uusi vuodeosastoratkaisu? nykyiset tilaratkaisut eivät tue tehokasta toimintamallia ja kuntouttavaa työotetta hoitajien työajasta jopa 23% menee paikasta toiseen liikkumiseen Hoitajien kävelyreittianalyysi/ SKA research Oy yhden hengen huoneiden lisääminen nykyisestä 11 % 75% osastokuormituksen nostaminen 70% 85% onnistuu paremmin yhden hengen huoneratkaisulla osastojen vuodepaikkojen yhteiskäyttö ja vuodepaikkojen hallinnointi suurempina kokonaisuuksina ICT:n, materiaalilogistiikan ja lääkehuollon uudistaminen Tehokkaampi toimintamalli mahdollistuu
Miksi uudet poliklinikat? Avohoitokäynnit lisääntyvät toimintatapojen muutos Vuodeosastoilta toimintoja avohoitoon väestön ikääntyminen esh-avohoidon keskittäminen KYSiin SOTE-ratkaisu Digitalisaatio ja telelääketieteen mahdollisuudet etäkonsultaatiot, virtuaalivastaanotot kuvayhteydellä, potilaiden seurantamittareista tiedot potilastietojärjestelmään, virtuaalisairaala hoitopuhelut Jo nykyisin korvataan käyntejä puheluilla synergiaetuja ja toiminnan tehostamista poliklinikoiden uudelleensijoittelulla Puijon sairaalan alueella 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 Avohoitokäynnit Puhelinkäynnit Avohoitopalveluiden kasvava kysyntä heijastuu tilatarpeisiin
Mikä muuttuu hoitotyössä? Yhdellä osastolla 32 sairaansijaa neljä moduulia, joissa on kahdeksan sairaansijaa kuusi 1 hengen huonetta ja yksi 2 hengen huone Moduuleittain tehty tilasuunnittelu mahdollistaa kokonaisten moduulien sulkemisen viikonloppu/päiväsairaalatoiminta/viikko-osastotoiminta Hoitohenkilökunta työskentelee pääsääntöisesti moduuleissa ja hoitotyön kirjaaminen tehdään potilashuoneissa Jokaiseen moduuliin tila hoitotarvikkeille, sairaalatekstiileille, älylääkekärrylle ja suonensisäisille nesteille Hoitotyössä tarvittavat välineet sijaitsevat hoitotarvikekärryssä ajankäyttö paikasta toiseen siirtymiseen vähenee Virtuaalikierrot Omaiset voivat osallistua potilaan hoitoon yhden hengen huoneissa. Hoitaja viettää enemmän aikaa potilaan kanssa
Mikä muuttuu materiaalilogistiikassa? LEAN periaatteet sairaalan materiaalivirtojen tehostamisessa Tilaus-toimitusketjun tehostaminen ja hallinta : siirrytään imuohjauksen ja tarvesuunnitteluun ICT ratkaisut Toimitusvarmuuden parantaminen ja kustannusten alentaminen Tarvikkeiden toimitus perustuu tilaus-toimitusketjun hallintaan, ei enää pelkästään varastointiin. kahden osaston yhteiset logistiikkatilat kerroksissa mahdollisimman identtiset Hoitotilojen välittömään läheisyyteen sijoittuvat hoitotarvikekärryt tehostavat hoitohenkilökunnan työtä Keskitetty sänky- ja apuvälinelogistiikka Kuljetusrobottien käyttöä ja kustannusvaikutuksia selvitetään Materiaalilogistiikka tukee hoitotyötä
Mikä muuttuu lääkehuollossa? Automatiikan hyödyntäminen Lääkkeiden jakaminen, käyttökuntoon saattaminen, turvallisen lääkehoidon toteutus Lääkkeet valmiina osastoille Tablettilääkkeet pussitetaan annoksittain valmiiksi apteekissa ja suurin osa suonensisäisistä lääkkeistä toimitetaan osastoille käyttökuntoon saatettuna Mobiilit älylääkekärryt Lääkekierrot ja tarvittaessa annettavien lääkkeiden anto Lääkeannos ja potilas tunnistetaan esim. viivakoodilla ja anto kirjataan tietojärjestelmään Osastofarmaseutin työnkuva enemmän lääkehoitoa ohjaavaksi Potilaan käytössä olevan lääkehoidon tarkistaminen Uudella putkipostijärjestelmällä osastoille lääkkeitä ja verituotteita nopeasti Lääkehuollon muutos parantaa potilasturvallisuutta
Mikä muuttuu ICT:ssä? Tehtävien siirto hoitajilta ja osastonsihteereiltä asiakkaille Ajanvaraukset, itseilmoittautuminen kotona tai sairaalassa, potilaan asiakastili ja tiedon siirtyminen potilastietojärjestelmään Sähköinen asiointi ja tekstiviestipalvelut Potilaan kutsuminen käynnille, ajanvarauksesta tieto asiakkaan kalenteriin, tekstiviestimuistutus Potilaalle omaan hoitoon liittyvää tietoa Internetin kautta Potilasturvallisuuden parantaminen Tunnistamismenetelmät tehokkaasti käyttöön (viivakoodi, rfid) Potilaan tietojen saatavuus kaikille, jotka hoitavat potilasta SoTealueella Saumaton yhtenäinen ICT:n kokonaisarkkitehtuuri alueellisesti ja koko maassa Hoitotyön työtehtävien vähentäminen tai tehostaminen ICT:n avulla esitiedot asiakastililtä kirjaaminen potilashuoneessa, mobiilikirjaamisen kehittäminen potilaan tiedot avautuvat suoraan henkilökunnan toimikortilla kirjauduttaessa alueellisesta tuotannonohjausjärjestelmästä tiedot vapaista hoitopaikoista PoSOTe:n alueelta paikannusteknologian käyttöönotto (potilaat, henkilöstö, tavarat) resurssienhallintajärjestelmä ja potilastilanneseurantajärjestelmä potilaille tieto toimenpide-/tutkimusajasta huoneessa olevaan päätteeseen Potilaan osallistuminen omaan hoitoon paranee ja hoitotyö tehostuu
Posote yhteensopivuus Toimeksianto FCG:lle Posoten yhteistyöryhmältä päätavoite arvioida väestölähtöinen tuleva tarve vuodeosastopaikkamäärille koko Pohjois-Savon maakunnan alueella, sen sairaaloissa ja kunnissa vuoden 2030 väestöennusteeseen nähden. Tuloksena on alustava ehdotus vaihtoehtoiseksi tavaksi profiloida Pohjois-Savon alueen sairaaloiden vuodeosastohoito siten, että - alueen vuodeosastohoidon tarpeen kasvua saadaan suitsittua ja - tuottaa tietoa tulevaisuuden vuodeosastojen sijaintien suunnittelun pohjaksi Kuntouttavien palveluiden vuodeosastohoidon tarvetta arvioidaan tarkemmin FCG:n toisessa toimeksiannossa Kuopion yliopistollinen sairaala: erittäin vaativan kuntoutuksen yksikön perustamisen evaluointi. Kuntoutusyksikön perustamisen kustannus- ja vaikuttavuushyödyt. KYSin omat selvitykset vuodepaikkatarpeesta sovitetaan yhteen FCG:n ehdotusten kanssa FCG:n toimeksiannon aikataulu on viivästynyt, alustava arvio valmistumisesta 15.11.2016
Uusi Sydän Keväällä 3 eri suunnitteluryhmää työsti lähtötietojen pohjalta suunnitteluratkaisuksi vaihtoehtoja Kaikki esittivät 1B purkamista, jatkotyön pohjaksi valittiin Uusi Sydän Vuodeosastotoiminnan laajuus vielä auki rakennusmassan koko auki Pohjaratkaisua kehitetty
UUSI SYDÄN - OSASTON POHJAKUVA
Toiminnan muutos vs tilatehokkuus Kuopion keskussairaala 1961
Yhden hengen huone tuottaa hyötyä
Rakennusten ikä ja kunto 1B valmistui 1985 tilat käytössä ainakin 2024 (39v) 1950-luvun torni peruskorjattu 1980-luvulla välipohjissa orgaaniset täytteet jäljellä Viemäri- ja vesijohtovuotoja kiihtyvällä tahdilla, vuonna 2016 jo 5 kpl Sisäilman laatu tyydyttävä / heikko Sisäilmakorjauksien kustannukset v. 2016 750.000 Kaikki rakennusosiin tehtävät korjaukset menevät hukkaan = puretaan peruskorjauksessa pois
Mistä investoinnissa on kyse? Korjausinvestointi, jossa samalla mahdollisuus parantaa toiminnallisuutta ja luoda edellytyksiä tuottavuuden (resurssitehokkuuden) nostoon Välttämätön, jos aiotaan tiloja käyttää Lykkäykset on jo käytetty Rahoitustarvetta voidaan muokata aikataulua muokkaamalla
Aikataulu ja rahoitustarve Laadittu: VE 1, VE2, VE3, VE3b ja VE4 Kaikissa työt välillä 2017-2024 Väistötilojen tarve poikkeaa myös joka mallissa toisistaan (suuri painoarvo) Vaihtoehdoissa vaikutusta uusien toimintamallien käyttöön saamiseen, riskienhallintaan sekä myös polien toimintaan (supistuva/kasvava toiminta) sekä investoinnin kokonaiskustannuksiin Suhdannetilanne arvoitus
Ve3b - eteneminen
Aikataulu ja rahoitustarve 70 000 000 60 000 000 50 000 000 40 000 000 30 000 000 VE1 VE2 VE3 VE3B VE4 20 000 000 10 000 000-2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Muutosvaikutukset PEKO1-hankkeeseen PEKO1 Kustannusarvio 48Me B5-muutos pienentää 7Me (työ siirtyy PEKO2- hankkeeseen, sisältyy PEKO2- kustannusarvioon) arviolta seuraavasti: 2017 käyttö 13Me => 10Me 2018 käyttö 10Me => 6Me Biopankin, silmäpolin (loput) ja sydäntoimenpideyksikön tilojen valmistuminen siirtyy 2018 => 2019
Poistot ja purkaminen CP purkukustannus 1M rakennuksen tasearvoon B6-B10 purkukustannus 3M tontin arvoon Lisäpoistot purettavista osista CP tasearvo 2,5 Me, poisto 2017-2019 B6-B10 tasearvo 5,0 Me, poisto 2017-2024
Poistojen ja kiinteistöveron muutos
Muita vaikutuksia Ylläpitokustannusten muutosta ei ole vielä ehditty tarkastelemaan Energialuokkatavoite B, nyt E => energialasku ei kasva selvitetään energian käytön pienentäminen, lämmön talteenotto (mm. jätevesistä) ja toisaalta uusiutuvien energioiden tuotanto Kiinteistöveron lisäys n. 650.000 /a
Kunnossapitostrategia Aiemmin ajateltu 1B peruskorjattavan seuraavana Jos valitaan hitaampi aikataulu, 1B säilyy täyskäytössä 2023 loppuun saakka kunnossapito kohdistetaan 1B-osaan siten, että tilojen ja järjestelmien käyttöikä vähintään 2025 saakka