Soteltk 26.1.2016 6 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut 2016 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut tulevat voimaan 1.2.2016. Tulojen mukaan määräytyvät maksut tarkistetaan 1.2.2016. Avopalvelujen maksut Kotona annettava palvelu Käyntimaksu Tilapäisestä kotipalvelusta peritään 12,10 euroa, mikäli kotipalvelua annetaan enintään 4 tuntia ja 18,40 euroa, mikäli kotipalvelua annetaan yli 4 tuntia. Tilapäisestä kotisairaanhoidosta peritään 19,10 euroa lääkärin tai hammaslääkärin kotikäynnistä ja 12,10 euroa muun henkilön kotikäynnistä. Tilapäisestä kotisairaanhoidosta ei saa kuitenkaan periä erikseen maksua sellaiselta henkilöltä, joka saa jatkuvaa kotisairaanhoitoa, on ns. kuukausimaksu. Kuukausimaksu Vähintään yhtenä päivänä viikossa annetusta säännöllisestä kotipalvelusta ja kotisairaanhoidosta peritään maksukyvyn, perheen koon ja avun tarpeen mukaan määräytyvä kuukausimaksu. Kotona annettavasta palvelusta laaditaan yhdessä palvelun käyttäjän kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelma. Suunnitelmaa tarkistetaan palvelujen tarpeen muuttuessa. Kuukausimaksu määräytyy seuraavan taulukon mukaan (maksun suuruus on % bruttotulorajan ylittävästä kuukausitulosta, kun palveluun annettuja tunteja kuukaudessa on) Palvelun tarve h /kk Tuloraja /kk brutto 0-3,99 4-9,99 10-9,99 20-29,99 yli 30 h / kk 1 573 10 % 17 % 24 % 30 % 35 % 2 1057 9 % 15 % 18 % 20 % 22 % 3 1657 7 % 12 % 14 % 16 % 18 % 4 2025 6 % 9 % 11 % 13 % 15 % 5 2481 5 % 8 % 10 % 12 % 13 % 6 2849 4 % 7 % 9 % 10 % 11 % Henkilöt Tulorajan korotus / hlö 348 Maksu%:n alennus/ hlö 1 % 1
Kotiin annettavat tukipalvelut Ateriapalvelu - kotiin kuljetettu tai ravintola-ateria 7,70 euroa Saunapalvelu - saunakäynti 2,80 euroa - saunotusapu 2,80 euroa Kuljetuspalvelu - yhdensuuntainen matka 3,50 euroa Pyykkipalvelu - koneellinen pyykkiä / kertamaksu 5,10 euroa Saattajapalvelu - saattaminen / tunti 5,10 euroa Asiointipalvelu / kertamaksu - kauppa-, pankki- yms. asiointi 5,10 euroa Siivouspalvelu Tunnin siivous Tuloraja Kun henkilömäärä on 1 2 5,40 alle 528 alle 975 10,80 528 975 21,50 1 528 1 890 Tehostetun palveluasumisen/ryhmäasumisen tukipalvelupaketti (siivous, pyykki, turvaranneke ja sauna) Tuloluokka 1 (ed. oleva) Tuloluokka 2 (ed. oleva) Tuloluokka 3 (ed. oleva) 31,20 / kk 42,00 / kk 63,40 / kk Päiväkeskustoiminta Palvelutalo Mäntyrinteessä Palvelutalo Mäntyrinteessä järjestettävästä päiväkeskustoiminnasta (ko. tukipalvelu) peritään 15 euroa päivältä. Jaksoasuminen Palvelutalo Mäntyrinteessä ja Hoivahovissa Palvelutaloissa järjestettävästä jaksoasumisesta (ko. asumispalvelu) peritään 38,08 euroa vuorokaudessa. 2
Terveyskeskuksen avohoidon maksut Terveyskeskusmaksu Terveyskeskuksen lääkäripalveluista peritään 20,90 euron käyntimaksu. Käyntimaksu peritään ainoastaan kolmelta ensimmäiseltä käynniltä samassa terveyskeskuksessa kalenterivuoden aikana. Maksu kerryttää vuotuista maksukattoa. Maksuja ei peritä alle 18- vuotiailta, eikä rintamasotilastunnuksen, rintamapalvelutunnuksen, rintamatunnuksen tai veteraanitunnuksen omaavilta eikä henkilöiltä, joilla on todistus miinanraivaustehtäviin osallistumisesta. Terveyskeskusten yhteisesti järjestämässä päivystyksessä päivystysmaksu on arkisin klo 20-8 välisenä aikana sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä 18 vuotta täyttäneeltä henkilöltä terveyskeskusmaksun sijasta 28,70 euroa. Maksu peritään jokaiselta käynniltä. Maksua ei peritä alle 18-vuotiaalta. Maksu kerryttää vuotuista maksukattoa. Fysioterapia Yksilökohtaisesta fysioterapiasta terveyskeskuksessa peritään 11,50 euroa hoitokerralta. Ikärajaa ei ole. Maksu kerryttää vuotuista maksukattoa. Sarjassa annettava hoito Sarjassa annettavasta hoidosta kuten lääkinnällisestä kuntoutuksesta peritään 18 vuotta täyttäneiltä 11,50 euroa hoitokerralta. Maksu peritään enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Maksu kerryttää vuotuista maksukattoa. Laboratorio- ja kuvantamistutkimukset Yksityislääkärin lähetteellä tehtävät laboratorio- ja kuvantamistutkimukset, joihin ei liity muita tutkimuksia tai hoitotoimenpiteitä, ei peritä maksua. Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito Terveyskeskuksessa annetusta suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta peritään käynniltä perusmaksua enintään: - suuhygienisti 10,30 - hammaslääkäri 13,30 Perusmaksun lisäksi peritään seuraavat maksut: 1) Kuvantamistutkimukset - hammaskuvalta 8,50 - leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvauksesta 19,10 2) Ehkäisevä hoito Toimenpideluokituksen SC-ryhmän suun terveyden edistämisen toimenpiteistä käyntikerralta 8,50 3) Tutkimukset, hammastarkastukset ja sairauksien hoito Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta kohdassa 4 lueteltuja proteettisia toimenpiteitä, kultakin toimenpiteeltä: 3
Vaativuusluokka Uusi maksu Aikaisemmin 0-2 8,50 6,60 3-4 19,10 14,70 5-7 38,00 29,30 8-10 55,60 42,90 11-78,00 60,20 4) Proteettiset toimenpiteet Uusi maksu Aikaisemmin a) proteesin huolto: pohjauksella 55,60 42,90 korjaus 38,00 29,30 b) akryyliosa- ja kokoproteesi 185,80 143,20 c) kruunut ja sillat hampaalta 185,80 143,20 d) rankaproteesi 225,50 173,90 Maksut peritään 18 vuotta täyttäneiltä. Terveyskeskuksessa suun ja hampaiden hoidosta perittävät maksut eivät kerrytä maksukattoa. Maksuton hoito eräissä tilanteissa: Rintamasotilastunnuksen, rintamapalvelutunnuksen, rintamatunnuksen tai veteraanitunnuksen omaavilta ja henkilöiltä, joilla on todistus miinanraivaustehtäviin osallistumisesta, ei peritä maksua hampaiden tarkastuksesta, ehkäisevästä hoidosta ja protetiikkaan liittyvästä kliinisestä työstä (asiakasmaksuasetus 9 ). Käyntimaksu peritään, jos käyntiin sisältyy muita kuin maksuttomia toimenpiteitä. Tekniset kustannukset peritään aiheutuneiden kustannusten mukaan. Laitoshoidon maksut Lyhytaikainen laitoshoito Lyhytaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään hoidosta ja ylläpidosta 49,50 euroa hoitopäivältä. Maksua ei peritä alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Maksu kerryttää maksukattoa. Maksukaton täyttymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään 22,80 euroa hoitopäivältä 18 vuotta täyttäneeltä henkilöltä. Hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Jos asiakas siirtyy välittömästi toiseen laitokseen, lähettävä laitos ei peri maksua siltä päivältä, jona asiakas siirtyy. Päivä- ja yöhoito Jos hoidollisista syistä on tarkoituksenmukaista, että henkilö on terveyskeskuksessa, sairaalassa tai sen toimintayksikössä taikka sosiaalihuollon laitoksessa tai muussa toimintayksikössä hoidettavana vain päivällä (päivähoito) tai yöllä (yöhoito), häneltä peritään 22,80 euroa vuorokaudessa. Maksua ei peritä alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Maksu kerryttää vuotuista maksukattoa. Päivä- ja yöhoidon maksua ei peritä psykiatrisen avohoidon toimintayksikössä annetusta hoidosta, kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain tarkoittamasta erityishuollosta, polikliinisestä päihdehuollosta eikä vammaisuuden perusteella järjestettävästä suojatyöstä. 4
Laitoshoitona annettu kuntoutushoito Lääkinnällisestä kuntoutuksesta annetun asetuksen (1015/1991) 3 :n 2 momentin 6 kohdassa tarkoitetusta vammaiselle laitoshoitona tai kehitysvammaisten erityishuoltona annetusta kuntoutushoidosta peritään 17,10 euroa hoitopäivältä. Maksu kerryttää vuotuista maksukattoa. Maksukaton täyttymisen jälkeen kuntoutushoito on maksutonta. Pitkäaikainen laitoshoito Vammaisetuudet myös kotona olevan puolison vammaisetuudet (eläkettä saavan hoitotuki, alle 16-vuotiaan vammaistuki, 16-vuotta täyttäneen vammaistuki ja ruokavaliokorvaus) otetaan huomioon tulona. Eläkettä saavan hoitotukea maksetaan myös silloin, kun julkinen laitoshoito on kestänyt yli 3 kk. Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu on enintään 85 % hoidossa olevan nettotuloista. Jos puolisoista suurempituloinen on laitoshoidossa, maksu on 42,5 % puolisoiden yhteenlasketusta nettotulosta. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevan henkilökohtaiseen käyttöön tulee jäädä vähintään 107 euroa kuukaudessa. Pitkäaikaisen laitoshoidon maksun määräämiselle ei ole säädetty ikärajoja. Pitkäaikaisen laitoshoidon tulosidonnainen maksu ei kerrytä vuotuista maksukattoa. Muut maksut Maksu lääkärintodistuksesta ja -lausunnosta Lääkärin ja hammaslääkärin todistuksesta ja -lausunnosta peritään 51,40 euroa. Ajokorttilaissa (386/2011) säädetystä ajo-oikeutta varten tarvittavasta lääkärintodistuksesta peritään 61,80 euroa. Hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta ja koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon liittyvästä nuorison terveystodistuksesta ei peritä maksua. Lääkärintodistuksista ja -lausunnoista perittävissä maksuissa ei ole ikärajoja, eivätkä ne kerrytä vuotuista maksukattoa. Muualta kuin Suomessa asuvalta perittävä maksu Muualla kuin Suomessa asuvalta peritään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu, jollei Suomea sitovasta kansainvälisestä sopimuksesta muuta johdu. Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu Asiakasmaksuasetuksen 25 :n mukaan käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä asiakkaan varaamasta terveyskeskuslääkärin sekä suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon vastaanottoajasta peritään 15 vuotta täyttäneiltä 51,40 euroa. Tämä maksu ei kerrytä vuotuista maksukattoa. Maksua ei peritä silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jäämiseen on hyväksyttävä syy. Ns. sakkomaksu peritään myös silloin, kun palvelu muutoin asiakasmaksulainsäädännön nojalla on maksutonta, jos perimisen ehdot täyttyvät. 5
Omaishoitajan vapaa aikaiset palvelujen maksut Niistä palveluista, jotka kunta järjestää omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 4 :n 1 momentissa tarkoitetun omaishoitajan vapaapäivien ajaksi hoitoa, joka korvaa omaishoitajan hoitoa ja huolenpitoa, peritään hoidettavalta 11,50 euroa vuorokaudelta. Vuorokausimaksu on sama onko hoito järjestetty avo- tai laitoshoidon yksikössä. Lastensuojelun maksut Asiakasmaksulain perusteella lastensuojelulain mukaisena avohuollon tukitoimena, sijaishuoltona tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta, laitoshuollosta tai asumispalvelusta lapsen tai nuoren tuloista perittävä maksu on enintään 1 857,90 euroa kuukaudessa (21.11.2013/825). Henkilökohtainen käyttövara Milloin kunta perii asiakasmaksulain perusteella henkilölle tulevat tulot, korvaukset ja saamiset, jätetään käyttövaraksi vähintään 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 107 euroa kuukaudessa. Perhehoidon maksut Asiakasmaksuasetuksen 19 :n mukaan sosiaalihuoltolain 25 :n tarkoittamasta perhehoidosta, lukuun ottamatta lastensuojelulain perusteella järjestettyä perhehoitoa, voidaan periä asiakasmaksulain 7 c :ssä säädetty maksu. Maksukatto Maksukatto on 691 euroa 1.1.2016 lukien. Rokotuksista perittävät maksut Rokotuksia koskevia säännöksiä ei ole asiakasmaksulaissa. Maksut perustuvat STM:n toimintaohjeeseen seuraavasti: - Suomen yleiseen rokotusohjelmaan kuuluvat rokotukset ovat maksuttomia kaikille, myös tehosterokotukset, vaikka ne tarvitaan rajojen ulkopuolelle matkustamista varten. - Työmatkaa varten tarvittavista rokotuksista huolehtii työnantaja työterveyspalveluihin liittyen. - Jos henkilö tarvitsee muita rokotuksia ulkomaan matkaa varten, henkilö hankkii itse aineen apteekista. Käynnistä lääkärin luona reseptin kirjoittamista varten ja lääkärin suorittamasta rokotuksesta peritään terveyskeskusmaksu 20,90 euroa. Ostopalvelut Palvelun käyttäjältä peritään samat maksut, kun kunta ostaa palveluja kunnalliselta, yksityiseltä tai muulta palvelun tuottajalta ostopalveluna. Ostopalveluista perittävät asiakasmaksut kerryttävät samoin perustein maksukattoa kuin jos palvelu olisi kunnan omaa toimintaa. 6