OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET JA PALKKIOT 1.1.2016 LUKIEN Omaishoitajille maksettavien hoitopalkkioiden määrästä ja alimmista hoitopalkkioista säädetään omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 5 :ssä. Lain 6 :n mukaan hoitopalkkioita tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (393/2006) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Vuodelle 2015 vahvistettu palkkakerroin on 1,363 ja vuodelle 2016 vahvistettu palkkakerroin on 1,373. Omaishoidon tuen hoitopalkkion vähimmäismäärä on 1.1.2016 lukien 387,49 euroa kuukaudessa. Hoitopalkkion määrän tarkistus tehdään 1.1.2016 lukien myös sellaisiin hoitopalkkioihin, jotka on sovittu vähimmäismäärää suuremmiksi tai pienemmiksi ja jotka perustuvat ennen tarkistusajankohtaa voimassa olleeseen omaishoitosopimukseen. Vuodelle 2016 vahvistettu palkkakerroin merkitsee hoitopalkkioihin noin 0,73 prosentin korotusta vuoteen 2015 verrattuna. Omaishoitajalla tarkoitetaan omaista tai muuta hoidettavalie läheistä henkilöä, joka on tehnyt kunnan kanssa omaishoitosopimuksen. Omaishoitajan tulee olla 18 vuotta täyttänyt ja hänen terveytensä ja toimintakykynsä tulee vastata omaishoidon asettamia vaatimuksia, jotta hän kykenee kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta sekä takaamaan hänelle asianmukaisen ja turvallisen hoidon. Sopimus omaishoidontuesta laaditaan toistaiseksi ja vain erityisestä syystä määräaikaisena. Omaishoidontuki on osa sosiaalipalveluja ja jonka järjestämisestä kunta vastaa määrärahojensa puitteissa. Omaishoidontuki kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. Omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset (3 ) Kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos 1. henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa; 2. hoidettavan omainen tai hoidettavalie läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla; 3. hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia; 4. omaishoito yhdessä muiden tarvittavien palvelujen kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden tai turvallisuuden kannalta riittävää; 5. hoidettavan koti on terveydellisistä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva; 6. tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista.
Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalie annettavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta sekä omaishoitoa tukevista palveluista. Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalie läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tukeen eivät ole oikeutettuja henkilöt, joilla avuntarve kohdistuu pelkästään asiointi- ja kodinhoitotehtäviin. Palvelukodeissa asuvilla henkilöillä ei ole oikeutta omaishoidontukeen. Omaishoidon tuki ei ole tarkoitettu korvaamaan sairaudesta tai vammasta aiheutuvia kustannuksia, kuten Kansaneläkelaitoksen maksamat hoitotuet ja vammaistuki. Omaishoidon tuesta päättävä voi edellyttää hakijaa tarvittaessa toimittamaan asiantuntijalausunnon siitä, että on kykenevä toimimaan kyseisen asiakkaan hoitajana. Arvioitaessa hoitajan soveltuvuutta hoitotehtävään, sopivuuteen voivat vaikuttaa mm. sosiaaliset tai terveydelliset syyt ja/tai liiallinen päihteiden käyttö. Arvioitaessa ikääntyneen hoidettavan hoitoisuutta on Tunturi-Lapin kunnissa käytössä RAVAtar-toimintakykymittari sekä täydentävinä mittareina voidaan käyttää esim. MMSE-muistitoimintojen mittaria. Lisäksi hoidettavan hoitoisuuden arvioinnissa käytetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntemusta. Lasten omaishoidontuen myöntämisen arvioinnissa huomioidaan lapsen ikätason vastaavan hoivan, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikunta- ja kommunikointikykyä ja erityisen vaativien toimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tuesta laaditaan kunnan ja omaishoitajan välille toimeksiantosopimus, jonka liitteenä on oltava hoito- ja palvelusuunnitelma. Omaishoidon sopimuksen tulee lain 8 :n mukaisesti sisältää tiedot ainakin hoitopalkkion määrästä ja maksutavasta, hoitajan oikeudesta lakisääteisiin kolmen vuorokauden vapaaseen kuukautta kohden, tieto määräaikaisen sopimuksen kestosta, hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä, sekä hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan on kirjattava (7 ) omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö, muiden hoidettavalie tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö, omaishoitajaa ja hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrää ja sisältö, miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana. Hoitopalkkio (5 ja 6 ) Hoitopalkkio voidaan sopia alinta määrää pienemmäksi, jos siihen on hoitajan esittämä erityinen syy tai jos hoitaja ei ole yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti runsaasti päivittäin. Hoitopalkkiota maksetaan omaishoidon tuen hakemuksen jättämisestä seuraavan kuukauden alusta tai mikäli hake-
mus on ollut määrärahojen loppumisesta johtuen jonossa, määrärahojen vapautumista seuraavan kuukauden alusta. Omaishoidon tuen määrärahojen vapautuessa ensisijalla ovat eniten hoitoa ja huolenpitoa vaativat henkilöt. Omaishoitosopimus on voimassa toistaiseksi. Sopimus voidaan tehdä määräaikaisena, jos hoidon jatkuminen ei hoitajasta tai hoidettavasta johtuvasta syystä ole tietyn määräajan jälkeen mahdollista. Hoidon tarve on etukäteen tarkasti määriteltävissä tai hoito korvataan tietyn määräajan jälkeen toisella palvelulla. Mikäli omaishoidon tukea haetaan esimerkiksi leikkauksen jälkeen, toimintakyky arvioidaan kuntoutumisen jälkeen. Omaishoidon tukea myönnetään pääsääntöisesti, kun tuen tarpeen arvioidaan olevan pysyvä ja hoidon sitovuudessa ja vaativuudessa ei ole odotettavissa lähiaikoina muutoksia ja omaishoitajan voidaan olettaa selviytyvän hoitajana pitkäaikaisesti. Kaikissa tapauksissa hoitajat/hoidettavat ovat velvollisia ilmoittamaan hoidettavan kunnossa tapahtuneet muutokset, sekä toimintakyvyn paranemisen että heikentymisen. Mikäli toimintakyky on muuttunut, tuen tarve arvioidaan uudelleen. Omaishoidon tuen maksuperusteet: Ravatar-indeksin arvot: 1. luokka 2,60-3,60 387,49 e/kk - asiakas tarvitsee paljon apua useimmissa päivittäistoiminnossa (esim. pukeminen, peseytyminen, wc-käynnit) tukipalvelujen (siivous, asiointi jne.) lisäksi - hoitaja on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti runsaasti päivittäin 2. luokka 3,61-581,16 e/kk - 1. luokan perusteiden lisäksi hoidettavan hoidon tarve vastaa laitoshoitoa 3. luokka 774,98 e/kk - hoidettavalla on hoidollisesti raskas siirtymävaihe omaishoitaja on lyhytaikaisesti estynyt tekemästä työtään tai päätoimista opiskelua (noin puoli vuotta, monessa tapauksessa tätä vähemmän) - hoitajalla ei ole tälle ajalle vähäistä suurempia työtuloja, oikeutta sairausvakuutuslain 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan tai oikeutta vuorotteluvapaakorvaukseen.
Sijaishoidon palkkio kohoaa 1.1.2016 lukien 0,73 prosenttia. Kunnan kanssa omaishoitosopimuksen tehneellä omaishoitajalla on oikeus vähintään kolmen vuorokauden (72 tuntia) mittaiseen vapaaseen kuukaudessa (4 ), jos hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siitä huolimatta. että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kotinsa ulkopuolella järjestettyjä sosiaali- tai terveyspalveluja taikka saaden kuntoutusta tai opetusta. Omaishoitajan tulee hakea vapaapäivät ja pitää vapaansa kuukausittain tai säästää ja pitää kerralla useampia vapaapäiviä. Vapaat on kuitenkin pidettävä kalenterivuoden aikana vuoden loppuun mennessä. Kunnan on huolehdittava hoidon järjestämisestä vapaiden aikana. Hoidettavalla tai omaishoitajalle ei ole ehdotonta oikeutta valita vapaan aikaista hoitomuotoa tai -paikkaa. Omaishoitajan vapaapäivien käyttämisestä tulee omaishoitajan itse ilmoittaa hoidettavan hoitopaikkaan hoitoon tuodessaan. Omaishoitajan vapaan ajalta peritään asiakasmaksulain 6 b :n ja lautakunnan asiakasmaksutaksan mukainen maksu, joka on tällä hetkellä 11,30 vuorokausi. 11,50 v. 2016 alusta. Omaishoitoa tukevina palveluina järjestetään koti- ja tukipalveluita, osapäivähoitoa, päivätoimintaa sekä intervallihoitoa. Palveluista sovitaan tarkemmin hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Omaishoitoa ja omaishoitajaa tukevista palveluista neuvotellaan erikseen ja päätös tehdään yksilöllisen harkinnan mukaan. Omaishoitoa tukevista ja hoidettavalie järjestettävistä palveluista peritään normaalit asiakasmaksulain mukaiset sosiaali- ja terveyslautakunnan päättämät maksut. Omaishoidon tuen hakeminen Omaishoidon tukea hakevan luo tehdään kotikäynti, jonka tarkoituksena on kartoittaa hoidettavan toimintakyky, hoidon sitovuus, hoidettavan olosuhteet ja hoitajan soveltuvuus omaishoitajaksi. Omaishoidon tuen päätöksen tekee sosiaali- ja terveyslautakunnan tehtävään määrittelemä viranhaltija. Hoitopalkkion maksaminen omaishoidon keskeytymisen ajalta Jos hoidettavan hoitoon kuuluu muuta kuin omaishoitajan kotona antama hoito, on hoito merkittävä hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Lakisääteisten (3 vrk/kk) vapaiden pitäminen ei keskeytä palkkion maksamista. Jos omaishoito keskeytyy äkillisesti hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä, keskeytyy hoitopalkkion maksaminen kuukauden kuluttua (9.2 ). Mikäli hoito keskeytyy omaishoitajasta johtuvasta syystä, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy seitsemän (7) vuorokauden kuluttua riippumatta siitä onko keskeytys yhtäjaksoinen vai ei. Tarkastelujakso on aina yksi kalenterikuukausi. Samoin mikäli hoito keskeytyy hoidetta-
vasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä, keskeytyy hoitopalkkion maksaminen 7 vrk:n kuluttua. Kun hoito keskeytyy omaishoitajasta koskevasta syystä, omaishoitajan on ilmoitettava omaishoidon tuesta vastaavalle viranhaltijalle omaishoitoa koskevat keskeytykset. Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden (2) ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden (1) kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Omaishoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsuhteessa kuntaan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa. Kunta ottaa omaishoitajalle tapaturmavakuutuslain mukaisen vakuutuksen. Omaishoidon tuki on hoitajalle veronalaista tuloa.