OMAISHOIDON LINJAUKSET JYVÄSKYLÄN VERKOSTOKAUPUNGISSA JA KEURUSSEUDUN KUNNISSA

Transkriptio

1 OMAISHOIDON LINJAUKSET JYVÄSKYLÄN VERKOSTOKAUPUNGISSA JA KEURUSSEUDUN KUNNISSA Petäjäveden kunta

2 SISÄLLYSLUETTELO OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET... 3 Omaishoidon tuen määritelmä... 3 Omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset... 3 Omaishoitajalle asetettavat edellytykset... 4 Omaishoitosopimus ja hoito- ja palvelusuunnitelma... 4 Omaishoitajalle järjestettävä vapaa... 5 Hoidettavan/hoitajan poissaolot / maksatuksen keskeytyminen... 5 Omaishoidon tuen maksatus... 5 Omaishoidon tuen hakeminen ja päätöksen tekeminen... 6 Omaishoidon tuen lakkauttaminen ja irtisanominen... 6 MAKSETTAVIEN OMAISHOITOPALKKIOIDEN MÄÄRÄT

3 OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET Omaishoidon tuen määritelmä Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu omaishoitajalle maksettavasta hoitopalkkiosta, hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle maksettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista, jotka määritellään kullekin hoidettavalle henkilölle tehtävässä hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Omaishoidon tukea ei voida myöntää pelkästään palveluna. Omaishoidon tuki voidaan myöntää, jos henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun syyn vuoksi tarvitsee hoitoa tai huolenpitoa, joka on mahdollista järjestää hoidettavan kotona sopimalla siitä hänen omaisensa tai muun läheisen kanssa (Shl 27 a 1 mom.) Omaishoidon tuki ei ole tarkoitettu korvaamaan sairaudesta tai vammasta aiheutuvia kustannuksia, kuten Kansaneläkelaitoksen maksamat hoitotuet ja vammaistuki. Omaishoidon tuki on omaishoitolakiin perustuvaa sosiaalipalvelua, jonka järjestämisvastuu on kunnalla. Tuki on harkinnanvarainen etuus, ei subjektiivinen oikeus ja myönnetään kunnan talousarviossa annetun määrärahan puitteissa. Se kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. Hoitopalkkion määrä tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (395/06) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Omaishoidon tuen myöntämisen ja maksettavien omaishoidontukipalkkioiden perusteena on hoidon sitovuus ja vaativuus. Sitovuutta ja vaativuutta arvioidaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa sekä toimintakykymittareilla. Omaishoidon tukea maksetaan, kun henkilökohtainen hoidon tarve on ympärivuorokautista tai päivittäin sitovaa. Omaishoidon tukea myönnetään pääsääntöisesti, kun tuen tarpeen arvioidaan olevan pysyvä tai pitkäaikainen. Omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset Omaishoidon tuella tapahtuva hoito on vaihtoehto laitoshoidolle, palveluasumiselle tai runsaille kotihoidon tai muiden lakien perusteella saataville palveluille. Jos omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä, palkkio on lain mukaan vähintään 634,42 euroa kuukaudessa edellyttäen, että hoitajalla ei ole tältä ajalta: Vähäistä suurempia työtuloja, Sairasvakuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaista erityishoitorahaa: Erityishoitorahaa maksetaan alle 16-vuotiaan lapsen vanhemmalle, joka osallistuu lapsensa hoitoon tai kuntoutukseen sairaalassa tai sairaalan poliklinikalla, sairaala- tai poliklinikkahoitoon liittyvään kotihoitoon tai lakiin perustuvalle sopeutumisvalmennus- tai kuntoutuskurssille tai muuhun niihin rinnastettavaan lakiin perustuvaan kuntoutustoimintaan Oikeutta vuorotteluvapaalain (1305/202) 13 mukaiseen vuorottelukorvaukseen Jos rahana maksettavan omaishoidon tuen ohella järjestetään muita sosiaali- ja terveyspalveluja ja niitä ei ole sovittu osaksi omaishoidontukea niistä peritään normaalit maksut (Shl 28 ja Sha 734/92, 6 ). Kunta voi myöntää palvelut maksuttomina tai alentaa niistä perittävää maksua (laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista). Hoidon sitovuutta ja maksettavaa omaishoidontukea vähentävät: hoidettava käyttää kotinsa ulkopuolisia palveluja säännöllisesti yli 7 tuntia arkipäivän aikana 3

4 hoitaja on kokopäivätyössä asiakkaalle on myönnetty henkilökohtainen avustaja yli 7 tunniksi päivässä kotihoidon käynnit hoidettavan luona lyhytaikaishoitojaksot yli 7 vrk/kk Omaishoidon tukea ei myönnetä, jos hoidettava asuu sosiaali- ja terveydenhuollon tai yksityisessä asumisyksikössä. Asumisyksikkö tarjoaa mahdollisuuden riittäviin palveluihin asiakkaiden säännöllisen hoidon ja huolenpidon sekä turvallisuuden takaamiseksi. hoidettavan avuntarve kohdistuu pelkästään asiointi- ja kodinhoitotehtäviin Omaishoitajalle asetettavat edellytykset Omaishoitajana voi toimia hoidettavan omainen tai läheinen täysi-ikäinen henkilö jonka terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia jotta hän kykenee kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta sekä takaamaan hänelle asianmukaisen ja turvallisen hoidon. Hoidettavan kotiolojen tulee olla omaishoidolle sopivat. Jos omaishoitaja saa Kansaneläkelaitoksen myöntämää korotettua hoitotukea hoitoisuutensa perusteella, ei omaishoidon tukea myönnetä. Tarvittaessa omaishoitajan on esitettävä lääkärintodistus terveydentilastaan. Omaishoidon tuki saattaa vaikuttaa kansaneläke- tai työeläkelaitoksen ja työvoimatoimiston etuuksiin. Hoitajan tulee itse tarkistaa etuuden maksajalta ennen sopimuksen tekoa tuen vaikutus saamiinsa etuuksiin. Omaishoitosopimus ja hoito- ja palvelusuunnitelma Omaishoidon tuesta laaditaan hoitajan ja kunnan välillä sopimus, jonka liitteenä on aina hoitoja palvelusuunnitelma. Hoito- ja palvelusuunnitelmassa määritellään omaishoidontuen sisältö. Jos täysi-ikäinen asiakas ei itse kykene päättämään ja ilmaisemaan omaa tahtoaan hoidon tai huollon järjestelyistä, selvitetään asiakkaan edun mukaiset ratkaisut yhteistyössä hänen laillisen edustajansa, omaisensa tai muun läheisen henkilön kanssa Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan: omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrä miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana hoitopalkkion määrä Omaishoitosopimuksen tulee sisältää tiedot Hoitopalkkion määrästä ja maksutavasta Hoitajan oikeudesta lakisääteisiin vapaisiin 3 vuorokautta kuukautta kohti Määräaikaisen sopimuksen kestosta Hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä sekä hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Sopimus on voimassa toistaiseksi. Erityisestä syystä sopimus voidaan tehdä määräaikaisena. Sopimus pyritään tarkistetaan vuosittain tai tarvittaessa useammin. Sopimus on ns. toimeksiantosopimus, jolloin hoitajalla ei ole työsopimuslain mukaisia loma-, päiväraha-, työaika oikeuksia ja etuuksia. Hoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsuhteessa sopimuksen tehneeseen kuntaan tai hoidettavan huoltajaan. 4

5 Omaishoitajalle järjestettävä vapaa Omaishoidon tuesta kunnan kanssa sopimuksen tehneellä hoitajalla on oikeus pitää vapaata (4 1 mom.) vähintään 3 vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Lakisääteisiä vapaita voi pitää kuukausittain tai niitä voidaan kerryttää yhtäjaksoisiksi vapaiksi enintään kuuden kuukauden ajalta. Vapaa tulee pitää sen kalenterivuoden aikana, jona oikeus vapaaseen on syntynyt. Oikeutta vapaaseen ei synny, mikäli hoitotyö katkeaa säännöllisesti päivittäin yli 7 tunniksi. Sidonnaisuus hoitotyöhön on ratkaiseva tekijä arvioitaessa sitä, onko omaishoitajalla oikeus lakisääteiseen vapaaseen, ei hoitotyön raskaus ja vaativuus. Omaishoidon hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan onko hoitajalla oikeus lakisääteisiin vapaisiin. Kunnan on huolehdittava omaishoidettavan hoidon tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikana. Omaishoitajalla tai hoidettavalla ei kuitenkaan ole ehdotonta oikeutta valita vapaan aikaista hoitomuotoa. Hoitajan lakisääteisestä vapaasta ja sairauden aikana hoidettavan hoidon järjestelyistä sovitaan toimeksiantosopimuksessa ja hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Vuorohoito- ja kuntoutusjaksot voidaan sopia omaishoitajan vapaapäiviksi. Asiakasmaksulain 6 b :n mukaan hoidettavan maksettavaksi voi tulla lakisääteistä vapaapäivää kohti korkeintaan 10,60 euroa niistä kunnallisista palveluista, jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa riippumatta siitä, mitä palveluja käytetään. Petäjävedellä hoitajan lakisääteiset vapaat on kunnan puolesta järjestetty niin, että hoidettavalle järjestetään lyhytaikainen hoitojakso Petäjäveden sairaalaan hoitajan vapaiden ajaksi. Jakson sopimisesta tulee olla yhteydessä Petäjäveden sairaalaan. Hoitaja voi järjestää itselleen vapautusta hoitotyöstä myös itse ystävä-/ sukulaisapua käyttäen, jos se tuntuu paremmalta vaihtoehdolta. Vapaan järjestämisestä on hyvä keskustella kotihoidon ohjaajan kanssa. Hoidettavan/hoitajan poissaolot / maksatuksen keskeytyminen Jos omaishoito hoidettavan terveydentilasta johtuvista syistä keskeytyy tilapäisesti, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. Omaishoidettavan kuollessa tai joutuessa laitoshoitoon maksetaan omaishoidon tukea kyseisen kuukauden loppuun saakka. Omaishoitajan kuollessa omaishoidon tuen maksaminen päättyy välittömästi Omaishoitajan estyessä hoitotyöstä palkkion maksaminen keskeytyy välittömästi Poissaoloista ja omaishoitoon liittyvistä muutoksista tulee viipymättä tehdä ilmoitus päätöksentekijälle. Omaishoidon tuen maksatus Omaishoidon tuki maksetaan hoitajalle, ja se on veronalaista tuloa, josta kunta on velvollinen suorittamaan ennakkopidätyksen ja eläkevakuutusmaksut, mutta ei sosiaaliturvamaksua (Kho n:ro 561). Kunnan on otettava tapaturmavakuutuslain (608/ :n 1 mom.) mukainen vakuutus hoitajalle, jonka kanssa on tehty omaishoidontuen sopimus. Omaishoitajan eläketurva määräytyy kunnallisen eläkelain (549/03) mukaisesti. Omaishoidon tuki kartuttaa eläkettä 68-vuotiaaksi asti. Vuosittain omaishoidon tuen indeksikorotukset lisätään palkkioihin ilman sopimuksen uusimista. Omaishoidontukipalkkio maksetaan jälkikäteen kuukausittain. Omaishoidon tuki voidaan maksaa alennettuna hoitajan pyynnöstä (esim. eläkkeeseen vaikuttava tuloraja). 5

6 Omaishoidon tuen hakeminen ja päätöksen tekeminen Omaishoidon tuen hakemuksia saa kotipalvelun ohjaajalta, jonka yhteystiedot ovat lopussa. Asiakas ja omainen/ läheinen täyttävät hakemuksen ja toimittavat sen ohjaajalle. Liitteenä tulee olla lääkärin C lausunto hoidettavasta, tai muu luotettava selvitys hänen terveydentilastaan. Omaishoidon tuki myönnetään hakemuksen perusteella. Erillistä hakuaikaa ei ole. Hakemus käsitellään vanhustenhuollon työryhmässä, jonka jäseniä ovat sosiaalijohtaja, Petäjäveden sairaalan osastonhoitaja, Palokan sairaalan sosiaalityöntekijä, kotihoidon sairaanhoitaja, kotihoidon hoitaja ja kotipalvelun ohjaaja. Omaishoidon tukipäätöksen tekee omaishoidontuesta vastaava kunnan viranhaltija, kotipalveluohjaaja, työryhmää kuultuaan. Omaishoidon tuki myönnetään hakemuksen ja liitteiden saapumista seuraavan kuukauden alusta eikä sitä myönnetä takautuvasti. Omaishoidon tuki myönnetään pääsääntöisesti toistaiseksi tai erityisestä syystä määräaikaisena. Ennen päätöksen tekoa tehdään kotikäynti, jolloin laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma sekä täytetään päätöksenteon tukena käytettävä toimintakykymittari. (Rava) Samalla selvitetään asiakkaan avuntarve ja palvelukokonaisuus sekä tarpeen mukaan käytetään apuna eri alojen asiantuntemusta. Ensimmäisellä käynnillä aloitetaan palveluohjaus, joka jatkuu koko omaishoidontuen keston ajan. Myönteisen päätöksen saatuaan omaishoitaja hankkii ja toimittaa omaishoidon tukea varten hankitun verokortin kotipalveluohjaajalle. Omaishoidon tuen lakkauttaminen ja irtisanominen Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden kuukauden ja omaishoitaja yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkuminen vaarantaa hoidettavan tai hoitajan turvallisuuden, omaishoidon tuki voidaan lakkauttaa välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana omaishoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Omaishoitajan kuollessa omaishoidontuki päättyy välittömästi. Omaishoidon tuki lakkautetaan, kun omaishoidontuen maksamiselle ei ole edellytyksiä. Omaishoitaja on velvollinen välittömästi ilmoittamaan tuen saantiin vaikuttavista olosuhteiden muutoksista. Mikäli tukea maksettaessa tai nostettaessa on annettu erheellisiä tietoja, myönnetty tuki lakkautetaan ja suoritetut erät peritään takaisin. MAKSETTAVIEN OMAISHOITOPALKKIOIDEN MÄÄRÄT Hoitopalkkioiden määräämisen perusteena käytetään aikuisten kohdalla suuntaa antavana mittarina RAVA-toimintakykymittaria ja tarvittaessa Mini-Mental-muistitestiä. Mielenterveysasiakkaiden hoidon tarve arvioidaan lääkärin lausunnon perustella, hoito- ja palvelusuunnitelman kuvauksen mukaisesti RAVA-toimintakykymittarin tulos huomioon ottaen. Lasten ja nuorten osalta specs- tilannearvio. 1. LUOKKA, ERITYISTUKEA JA -PALVELUA SAAVAT Asiakkaat tarvitsevat runsaasti perushoitoa ja/tai jatkuvaa valvontaa, huolenpitoa sekä runsasta ohjausta päivittäisissä toiminnoissa (esim. wc asiointi, syöminen, pukeutuminen). Hoitotyö edellyttää hoitajan kokopäiväistä työpanosta ja hoitovastuuta ympäri vuorokauden, joten hoito korvaa tehostetun ympärivuorokautisen palveluasumisen tai laitoshoidon. Suuntaa antava RAVA-toimintakykyindeksi ,02 tai Specs-pisteet MMSE alle 12 pistettä Hoitopalkkio 600,00-816,50 euroa / kk. Petäjävedellä 694,83. 6

7 2. LUOKKA, JATKUVAA TUKEA JA PALVELUA SAAVAT Asiakkaat tarvitsevat runsaasti ohjausta ja avustamista päivittäisissä toiminnoissa (esim. wc asiointi, syöminen, pukeutuminen). Hoidon tarve voi olla myös yöaikaan. Hoitotyö sitoo pääsääntöisesti hoitajaa ympärivuorokautisesti. Ilman omaishoitajaa asiakas tarvitsisi maksimaaliset kotihoitopalvelut. Suuntaa antava RAVA toimintakykyindeksi tai Specs-pisteet MMSE pistettä Hoitopalkkio 400,00-550,00 euroa / kk. Petäjävedellä 503,57 3. LUOKKA, PERUSTUKEA JA PALVELUA SAAVAT Hoidettava tarvitsee huolenpitoa ja hoitoa henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissa useamman kerran vuorokaudessa (esim. aamu- ja iltatoimet, ruokailu, wc-toiminnot, lääkehoidon toteutus). Hoidettava ei yleensä tarvitse hoitoa ja huolenpitoa yöaikaan / ympärivuorokautisesti. Hoidettava ei tarvitse jatkuvaa valvontaa ja ohjausta, mutta ei voi asua yksin ilman tukea. Suuntaa antava RAVA toimintakykyindeksi tai Specs-pisteet MMSE pistettä. Hoitopalkkio 347,41 euroa / kk RASKASSIIRTYMÄVAIHE / LYHYTAIKAINEN OMAISHOIDON TUKI Omaishoidon tukea voidaan maksaa korotettuna tilapäisesti silloin, kun omaishoitaja jää työstään palkattomalle vapaalle (ei vuorotteluvapaalle) omaisensa äkillisen vaikean sairauden tai saattohoidon vuoksi. Hoitopalkkio 672, ,39 euroa kk 3-12 kuukauden ajan Lisätietoja antaa kotipalveluohjaaja Sirpa Halla-aho p: , sirpa.halla-aho@petajavesi.fi Teollisuustie 1, Petäjävesi 7