HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS 1 KOKOUSKUTSU 9/2007 Kokousaika 30.10.2007 kello 15.30 Kokouspaikka Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Käsiteltävät asiat 144 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 2 145 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 2 146 Asioiden käsittelyjärjestys 3 147 Yhtymävaltuuston 25.9.2007 kokouksessa tehtyjen päätösten täytäntöönpano 3 148 Toiminnan ja talouden toteutuma tammi-syyskuu 2007 3 149 Vuoden 2008 talousarvion ja vuosien 2009-2010 taloussuunnitelman laadinta 4 150 Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tilanne 10 151 Nimikkeen muutos 15 152 Työterveyshuollon yhtiöittämistä koskevan hankkeen nykytilanne 15 153 Rakennustoimikunnan muistio 3.10.2007 24 154 Lääkärityövoiman vuokraaminen 1.11.2007 31.12.2008 25 155 Suunnitelma mahdollisen TEHY:n työtaistelun varalta 26 156 Hattulan terveyspalvelujen ulkoistaminen 27 157 Sairaankuljetuksen hintojen tarkistaminen 29 158 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat 29 159 Virkamiesten päätökset 1.9. 30.9.2007 31 160 Oikaisuvaatimus hallinto- ja talousjohtajan päätökseen 33 161 Edustajan valitseminen Asunto Oy Lukionkatu 29 yhtiökokoukseen 33 162 Yhtymähallituksen ylimääräinen kokous 34 163 Keinusaaren tilojen valmistuminen 34
HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS 2 ESITYSLISTA - PÖYTÄKIRJA NRO 9/2007 Aika 30.10.2007 kello 15.30 19.09 Paikka Saapuvilla Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen, jäsenet Sylvi Vuorinen :t 149-163, Anna-Kaisa Häppölä, Matti Hämäläinen, Kari Ventola, Heikki Koskela, Eeva Iso-Sipilä, Jarmo Vainio :t 144-156 (Katriina Laaksosen varajäsen) ja Jari Ranne Yhtymävaltuuston puheenjohtaja Maire Rissanen, yhtymävaltuuston I varapuheenjohtaja Raija Niemi :t 146-156, johtava ylilääkäri Marina Erhola, ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti ja hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen Poissa Puheenjohtaja Katriina Laaksonen ja Marjukka Lamminpää Maija Oksanen Pöytäkirjanpitäjä Rauno Lehtonen ( :t 144-159 ja 162-163)) Marina Erhola ( t 160-161) Kokouksen alussa ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti kertoi yhtymähallitukselle ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tilanteesta 144 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen HTJ Yhtymähallitus toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. 145 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2007 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo 12.00. Pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua yhtymähallituksen jäsentä. HTJ Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentään suorittamaan pöytäkirjan tarkastuksen. Yhtymähallitus valitsi yksimielisesti pöytäkirjan tarkastajiksi Eeva Iso-Sipilän ja Heikki Koskelan.
146 Asioiden käsittelyjärjestys 3 HTJ Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti ottaa käsiteltäväksi seuraavan pykälän: 161 Edustajan valitseminen Asunto Oy Lukionkatu 29 yhtiökokoukseen Lisäksi yhtymähallitus päätti käsitellä ensin pykälän 150 ja pykälä 156 päätettiin käsitellä viimeisenä, muuten esityslistassa päätettiin edetä esityksen mukaisesti. Tämän jälkeen käsiteltiin 150. 147 Yhtymävaltuuston 25.9.2007 kokouksessa tehtyjen päätösten täytäntöönpano HTJ Yhtymähallitus päättää 1. kuntalain 56 :n nojalla todeta, että yhtymävaltuuston 25.9.2007 pidetyssä kokouksessa tehdyt päätökset (liite nro 1) ovat syntyneet lain mukaisessa järjestyksessä ja että ne ovat laillisia ja täytäntöönpanokelpoisia. 2. panna yhtymävaltuuston päätökset kuntalain 98 :n nojalla täytäntöön Yhtymähallitus päättää tarkistaa pöytäkirjan tämän pykälän osalta välittömästi. 148 Toiminnan ja talouden toteutuma tammi-syyskuu 2007 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 Toiminnan ja talouden toteutumaraportissa 9/2007 käynti-/suoritetoteutumat ja talouden toteutumaluvut. Tasaisen kasvun mukaan toteutumaprosentti saa olla syyskuun lopussa 75,0 %. Kuntayhtymän toteutuma tammi-syyskuu on seuraava: Toimintatuotot 74,9 % Toimintakulut 73,7 %
4 Tilikauden ylijäämä on yhteensä 347.275 euroa syyskuun lopussa. Syyskuun toteutumasta puuttuvat vielä laboratorion lasku n. 130.000 euroa ja Keskussairaalan tekniikan lisälasku 160.000 sekä Rispacs järjestelmään liittyvä 35.000 euron lasku. Tulopuolelle on vielä tulossa Hattula-Kalvola hankkeeseen liittyvä hankeraha n. 85.000 euroa. Näiden jälkeen kuntayhtymän tulos syyskuun lopussa on kutakuikin +-0. Talousarvioon 2007 on merkitty alijäämää yhteensä 297.800 euroa. Kuntayhtymän talousarvion toteutuman alijäämään tulee vaikuttamaan syntynyt TUPO-ratkaisu. Suurimmat ylitykset kulupuolella kohdistuvat hoitotarvikkeisiin ja lääkkeisiin, joiden ylitys näkyy osastojen sisällä, mutta kokonaisuudessa koko kuntayhtymän osalta on pysytty budjetissa. Suoritteiden perusteella koko kuntayhtymän toteutuma on 74,28 %, joka on hieman alle tasaisen kasvun 75,0 %:a. Toisaalta osa toiminnasta on kausiluonteista, kuten terveysneuvonnan suoritteiden osalta. Terveysneuvonnassa tulee syksyllä suoritteita enemmän, kun suoritteiksi tulee myös influenssarokotukset. Tarkempi erittely talouden ja toiminnan toteutumasta tammisyyskuulta 2007 on liitteenä 2. HTJ Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi toiminnan ja talouden raportin tammi-syyskuulta 2007. 149 Vuoden 2008 talousarvion ja vuosien 2009-2010 taloussuunnitelman laadinta Yhtymähallitus 12.6.2007 98 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360 ja johtava ylilääkäri Marina Erhola, p. 652 1240 Pitkän tähtäimen alustavat strategiset tavoitteet. Vaikka kehittämisohjelma ulottuu vain vuoden 2009 alkuun, on jo alustavasti hahmoteltu myös pidemmän tähtäimen strategisia painopisteitä useissa johtoryhmän yhteisissä tapaamisissa kevään 2007 aikana. Painopisteet on valittu siten, että ne voivat toteutua organisaatiorakenteesta riippumatta. Tässä vaiheessa nämä ovat muotoutuneet seuraavasti: 1. Asiakkaat / potilaat ovat tyytyväisiä saamaansa hoitoon ja palveluun. He kokevat hyötyneensä palveluista. Kunnat ja sidosryhmät ovat tyytyväisiä tuotettujen palvelujen määrään ja laatuun. 2. Lähipalvelut tuotetaan aluevastuumallin mukaan. Palvelut tuotetaan prosesseissa sujuvasti ja tehokkaasti. Tuotetut palvelut tuotteistetaan vaiheittain ja ne perustuvat moniammatillisiin toimintamalleihin.
3. Henkilöstövoimavarat ovat riittävät ja ne kohdentuvat tarkoituksenmukaisesti. Samalla osaaminen kohdentuu toiminnan ja palveluiden tarpeiden mukaisesti. Johtaminen on tavoitteellista ja oikeudenmukaista. 4. Menot ja tulot pysyvät tasapainossa ja maksuvalmius on hyvä. Investoinnit ja tilaratkaisut toteutetaan suunnitelmallisesti. Vuoden 2008 kohdentuneet tavoitteet ja toimenpiteet Kuntayhtymän hallitus ja johtoryhmä käsittelivät talousarvioseminaarissa 15.5.2007 talousarvion 2008 talousaineistoa palveluosaston johtajien esityksen perusteella. Talousarvion laadinnan lähtökohtana ovat nykyiset menot. Palkkamenot tarkistetaan n. 4 %:n korotuksilla. Kuntayhtymän koko nettomenot saavat kasvaa enintään 5 %:a. Menoja kasvattaa se, että poistot tulevat vuonna 2008 täysimääräisinä. Vuoden 2007 virkapaketin vaikutus vuoden 2008 talousarvioon on noin 290.000 euroa. Palkkakustannusten arvioiminen vuodelle 2008 on vielä hankalaa, koska nykyiset sopimukset päättyvät syyskuussa 2007 ja neuvottelut käydään ja uudet sopimukset hyväksytään vasta syksyllä 2007. Lisäksi on todettava, että palkankorotusten paineet tällä kertaa kohdistuvat hoitoalalle ja kuntayhtymän työntekijöistä suurin osa on hoitajia, joten mahdolliset korotukset tulevat olemaan kuntayhtymän osalta korkeammat kuin peruskuntien osalta. Palkkakustannusten nousu kuntayhtymän osalta vuositasolla 4 %:n mukaan on noin 1 miljoonaa euroa. Kuntayhtymän vuoden 2008 yleistavoitteiksi esitetään seuraavia: 1. Kuntarakenneratkaisuun valmistautuminen ja tulevan organisaatiouudistuksen valmistelu. 2. Kehittämisohjelman hallittu loppuun saattaminen 3. Avoterveydenhuollon vastaanottotoiminnan palvelutuotantokonseptin uudelleen järjestäminen ja pilotointi 4. Tilasuunnittelun toimeenpano 5. Keinusaaren toiminnan käynnistämiseen liittyvät järjestelyt 6. Työterveyshuollon uuden toimintakonseptin käynnistäminen Osana valtakunnallista Paras- ja seudullista Patu-hanketta esitetään lähitulevaisuudessa toteutettavaksi hyvin suuria organisatorisia ja toiminnallisia muutoksia liittyen perusterveyden huoltoon. 5
Jotta näistä lähitulevaisuuden haasteista selvitään, varaudutaan suunnittelemaan ja toimeenpanemaan seudullista hanketta liittyen yleistavoitteiden kohtiin 1 ja 3. Virkamiestyön lisäksi merkittäviin toiminnallisiin muutoksiin liittyen tarvitaan myös konsulttiapua prosessien suunnittelussa, kustannuslaskennassa, kannustimien pohdinnassa, palkkauksen kehittämisessä jne. Jo syksyn 2007 aikana on selvitettävä yhdessä jäsenkuntien kanssa mahdollisuudet rakentaa merkittävä ulkoinen tuki esim. hankkeen muodossa. Seudullisen perusterveyden huollon toimeen panohankkeen arvioitu kesto olisi 3 4 vuotta. Kuntayhtymässä on sisäinen valmius tehdä merkittäviä muutoksia liittyen palvelutuotannon uudelleen järjestelyyn. Tämä edellyttää kuntien selkeää sitoutumista muuttuvaan toiminta kokonaisuuteen ja vaatii lisäksi ulkoisen tuen. Kuntayhtymän nykyinen kehittämisohjelma saatetaan hallitusti loppuun vuoden 2008 aikana ja jäljelle jäävät kokonaisuudet nivotaan osaksi uuden organisaation muodostamista. Avoterveydenhuollon vastaanottotoiminta kohtaa nykyisessä muodossa niin suuria haasteita, että koko vastaanottotoiminnan palvelukonsepti täytyy tarkistaa perusteellisesti ja varautua muuttamaan nykyistä toimintamallia tarvittaessa merkittävästikin. Vuonna 2008 toteutetaan isoja investointeja, lähinnä toimitilojen peruskorjausta. Parolan terveysaseman nykyisten tilojen peruskorjaus ja laajennusosan rakentaminen tulee ajankohtaiseksi. Nykyiset tilat ovat huonossa kunnossa ja ahtaat nykyaikaiselle terveysasematoiminnalle. Hammashoitola on tarkoitus sijoittaa terveysaseman ulkopuolisiin tiloihin, entisen postin tilat vuokrataan ja saneerataan. Pääterveysaseman E-rakennuksen peruskorjaus jatkuu vielä vuonna 2008. Tarkoituksena on saada sisääntuloaulaan uusi kahvio pienellä laajennusosalla sekä järjestää vahtimestarit näkyvämmälle paikalle sisääntuloaulassa. Saman rakennuksen loppuosa peruskorjataan Keskustan terveysaseman vastaanottotiloiksi. A-taloon peruskorjataan tilat ensimmäiseen ja toiseen kerrokseen toimivat vastaanottotilat Vanajaveden terveysasemalle. Pappilanniemen sairaalassa toimii kaksi 24-paikan hoivaosastoa. Vuonna 2008 on tarkoitus supistaa toimintaa niin, että toinen osasto lakkautetaan ja perustetaan yksi 30-paikan hoivaosasto. Supistus tehdään siinä vaiheessa, kun Keinusaari valmistuu helmikuussa 2008. Keinusaareen tulee 65 hoivapaikkaa. Työterveyshuollon toiminta on muuttumassa osakeyhtiöpohjaiseksi. Tarkoituksena on perustaa osakeyhtiö 2008 vuoden alusta alkaen. Suunnitelmissa on, että työterveyshuollon osakeyhtiön osakkaina ovat Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Hämeenlinnan kaupunki, Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä ja mahdollisesti Terveysrahasto Oy. 6
7 Talousarvioon 2008 esitetään seuraavia uusia vakansseja: Avosairaanhoito - apulaisylilääkäri ja osastonhoitaja (Hattula-Kalvola hanke) - psykiatrinen sairaanhoitaja (Ankkuri) - kouluttajalääkärin virka (1/2 maksaa yleislääketieteen vastuualue) - kaksi sairaanhoitajaa mielenterveysyksikkö (Hämeenlinnan valtuustoaloite, kehittämisohjelmassa v. 2009) - lapsipsykologi (Hämeenlinnan valtuustoaloite, kehittämisohjelmassa v. 2009) - terveyskeskuslääkäri ja sairaanhoitaja, väestökasvuun perustuva henkilöstön lisäys (Hämeenlinna) - terveyskeskuslääkäri 50 % (Hauho) Talousosasto - määräaikainen henkilöstöpäällikkö (2008 vuoden loppuun) - Effican potilastietojärjestelmän vastuuhenkilö/pääkäyttäjä Esitettyjen vakanssien lisäksi tulee varautua perusterveydenhuollon uudelleen organisaatioon liittyvän suunnitteilla olevan toimeenpanohankkeen omavastuuosuuksiin. Tarkemmat kustannusarviot selviävät myöhemmin syksyllä. Liitteessä 1 on lisäperusteluja vakansseille. JYL ja HTJ Yhtymähallitus päättää 1. hyväksyä em. perusteet palveluosastojen talousarviovalmistelun pohjaksi 2. pyytää jäsenkunnilta niiden kannanotot esitetyistä painopisteitä ja uusista vakansseista 8.8.2007 mennessä ---------- Yhtymähallitus 28.8.2007 115 HTJ Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi talousarvion vuodelle 2008 tämän hetkisen valmistelutilanteen. Liitteenä 2 b Hämeenlinnan kaupungin perusturvalautakunnan, Hauhon kunnanhallituksen ja Hattulan kunnanhallituksen lausunnot talousarviosta 2008. ----------
Yhtymähallitus 25.9.2007 138 8 HTJ Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi talousarvion vuodelle 2008 tämän hetkisen valmistelutilanteen. Liitteenä 3 Rengon ja Kalvolan kunnan kunnanhallituksen lausunnot talousarviosta 2008. Lisäksi yhtymähallitus merkitsi tietoonsa saatetuksi liitteenä olevan Hämeenlinnan kaupunginhallituksen lausunnon. ---------- Yhtymähallitus 30.10.2007 Vuoden 2008 talousarvioon sisältö: Henkilöstön osalta on Hattula-Kalvola hankeen tiimoilta vakinaistetaan apulaisylilääkärin ja osastonhoitajan virka sekä perustetaan uusi alueylilääkärin virka Lammi-Tuulos-Hauhon alueelle. Toiminnan osalta Pappilanniemen sairaalan toinen osasto suljetaan ja sinne jää 30-paikkainen osasto. Hankkeiden osalta jatketaan puhelinpalvelu-hanketta ja Keskustan ja Vanajaveden terveysasemilla aloitellaan uudenlaisen toimintakonseptin toteuttamista. Talousarvioneuvotteluja on käyty kaikkien jäsenkuntien kanssa. Hämeenlinnan kaupungin kanssa käytyjen neuvottelujen yhteydessä esitettiin Hämeenlinnan osalta talousarvion 2008 nettokasvuprosentiksi 10 % ja koko kuntayhtymän osalta nettokasvuprosentiksi 9,5 %. Kaupungin taholta esitettiin merkittävä karsintatavoite. Talousarvioon tehtiin mm. seuraavia muutoksia: Palveluosastoilta karsittiin menoja kolmella karsintakierroksella. Terveyskeskusmaksutuottoja lisättiin, muodostettiin uusi kiinteistövyörytys (Pappilanniemen sairaala: sisäiset vuokrat ulkoisiksi), kaksi asunhuoneistoa lisää myyntiin, TUPON aiheuttamat henkilöstökulut laskettiin uudelleen, poistoja jätetään osittain laskuttamatta kunnilta, yhteispäivystykseen lisättiin määrärahaa. Edellä mainittujen toimenpiteiden jälkeen talousarvion luvut ovat seuraavat: TA 2008 Toimintatuotot 48.896.817 euroa kasvua 3,9 % Toimintakulut 48.606.817 euroa kasvua 3,9 % Poistoja yhteensä 529.300 euroa, joista kuntalaskutuksessa jätetään huomioimatta 239.300 euroa.
Jäsenkuntien osuudet kustannuksiin yhteensä 9 TA 2007 TA 2008 Muutos % Hämeenlinna 21 999 770 23 948 590 8,9 % Hattula 3 716 800 4 026 110 8,3 % Hauho 2 134 650 2 179 880 2,1 % Kalvola 1 876 600 2 105 480 12,2 % Renko 999 780 1 013 240 1,3 % Koko kuntayhtymä 30 727 600 33 273 300 8,3 % Investointeja suoritetaan vuonna 2008 yhteensä 3.725. 500 euron edestä. Peruskorjausten osuus on noin 3 milj. euroa ja loput 725.500 koostuu erilaisista laitehankinnoista. Investoinnit tullaan vuonna 2008 rahoittamaan kassavaroista. Hämeenlinnan kaupungin perusturvalautakunnan kokouksessa 22.10.2007 on Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän osalta esitetty vuoden 2008 talousarvion määrärahan suuruudeksi 23. 442. 000 euroa. Kaupungin summa on 506.590 euroa pienempi kun kuntayhtymän talousarvion 2008 summa. Vuoden 2007 talousarviossa ero oli 1 miljoona euroa. Koska HSKTTKY:n toiminta ei laajene vuodesta 2007 vuoteen 2008 vertaillessa, voidaan merkittäviä säästöjä aikaansaada ainoastaan toimintaa supistamalla, sillä palveluosastoittain on jo tehty kolme karsintakierrosta toimintakuluista. Noin 500 000 euron kustannussäästöt edellyttävät jonkin merkittävän palvelukokonaisuuden lakkauttamista ja noin 13 henkilötyövuoden karsimista. Kuntayhtymässä on alustavasti jo selvitetty mahdollisia toiminallisia supistamisia ja näitä vaihtoehtoja esitetään tarkemmin yhtymähallituksen kokouksessa. Liitteenä 3 on talousarvio 2008 ja taloussuunnitelma 2009-2010. HTJ Yhtymähallitus keskustelee ko. tilanteesta ja päättää sen jälkeen joko talousarvioesityksen tekemisestä yhtymävaltuustolle tai toiminnallisten supistamisten jatkovalmistelusta. Hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen esitteli talousarvion 2008 käyttötalouteen tehdyt muutokset ja kasvuprosentit sekä investointibudjetin vuodelle 2008. Hämeenlinnan kaupungin edustajat informoivat yhtymähallitusta kaupunginhallituksen asetta - masta raamista, joka on 500 000 euroa esitettyä talousarviota matalampi Hämeenlinnan osalta. Johtava ylilääkäri Marina Erhola esitteli jo tehtyjen tasapainotusten lisäksi vaihtoehtoja säästötoimenpiteiksi. Näitä voisivat olla seuraavat toimenpiteet: 1) koko henkilökunnan lomauttaminen, 2) terveysasemien/aseman sulkeminen tai 3) hoivapaikkojen supistaminen. Vaihtoehdot ovat olleet jo aiemmin esillä kaupungin kanssa käydyissä neuvotteluissa.
Hämeenlinnan kaupungin virkamiesedustajat ovat aiemmin ilmaisseet näkemyksensä siitä, että säästötoimenpiteet tulisi toteuttaa ilman toiminnan supistamista. Yhtymähallitus keskusteli johtavan ylilääkärin esityksen jälkeen ja keskustelun pohjalta esittelijä teki seuraavan muutetun esityksen: Hämeenlinnan kaupungin toivomuksen mukainen noin 500.000 euron säästö toteutetaan vähentämällä hoivapaikkoja Hämeenlinnan kaupungin osalta. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti jatkaa talousarvion 2008 tasapainottamista Hämeenlinnan kaupungin esittämän raamin mukaisesti. Lisäsäästöt etsitään hoivapaikkojen supistamisen kautta. Talousarvioraami edellyttää merkittävästi aiemmin suunniteltua suuremman paikkamäärän laskun, arviolta noin 30 paikan lisäsulun verran. Yhtymähallitus kokoontuu ylimääräiseen kokoukseen tarkennetun, tasapainotetun talousarvion käsittelyn vuoksi. Lisäksi yhtymähallitus päätti lisätä talousarvioon 50 % terveyskeskuslääkärin viran Rengon terveysasemalle Rengon kunnanedustajan esittämän toivomuksen mukaisesti. Yhtymähallituksen jäsen Sylvi Vuorinen saapui kokoukseen tämän pykälän käsittelyn aikana. 10 150 Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tilanne Valmistelija: ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti, p. 652 1329. Yhtymähallitus 25.4.2006 55 Maa- ja metsätalousministeriön, sosiaali- ja terveysministeriön, ympäristöministeriön ja Kuntaliiton rahoittama valtakunnallinen selvitys Ympäristöterveydenhuollossa tarvittavien laboratoriopalvelujen kehittäminen ja saatavuuden turvaaminen on valmistunut. Selvitysmiehet esittävät johtopäätöksinään mm. seuraavaa: kuntalaboratoriot ovat nykymuodossaan tulossa tiensä päähän muutaman lähivuoden aikana laboratoriotoiminta on kaikkien kuntalaboratorioiden osalta pääasiassa elinkeinotoimintaa ja siihen voidaan soveltaa kilpailunrajoituslakia. kuntalaboratoriot eivät selviä kiristyvässä kilpailussa ilman merkittävää yksikkökoon kasvua, selkeää strategiamuutosta ja vahvaa panostusta toimintansa kehittämiseen
11 Hämeenlinnan kansanterveystyön kuntayhtymän Ympäristö- ja elintarvikelaboratorio on kehittänyt toimintaansa viime vuosina vastatakseen entistä paremmin muuttuvan toimintaympäristön haasteisiin. Laboratorio on aktiivisesti ollut lisäämässä yhteistyötä maakunnan muiden alalla toimivien laboratorioiden kanssa. Vuoden 2006 alussa allekirjoitettiin yhteistyötä koskeva puitesopimus Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän ja Maa- ja elintarviketalouden tutkimuskeskusten kanssa. Keskusteluja ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tulevaisuudesta on käyty, mutta varsinainen arviointi on odottanut valtakunnallisen selvityksen valmistumista (Yhtymähallitus 29.11.2005, 148 ). Ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoiminnan jatkuvuudella ja palvelujen saatavuudella on Hämeenlinnan seudulle myös elinkeinopoliittinen merkitys. Oleellista tältä kannalta on palvelujen turvaaminen myös jatkossa toimintaympäristön ja kilpailutilanteen muuttumisesta huolimatta. Laboratoriotoiminnan tulevaisuus ja toimintamallit Hämeenlinnan seudulla tulee valtakunnallisen selvityksen pohjalta arvioida mahdollisimman nopeasti. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti selosti asiaa kokouksessa. JYL Yhtymähallitus päättää 1. Käynnistää ympäristö- ja elintarvikelaboratorion toimintavaihtoehtoja koskevan arvioinnin, jonka lopputuloksena tulee olla 2-3 konkreettista vaihtoehtoista toimintamallia. Arvioinnin tulee olla valmis elokuun 2006 loppuun mennessä. 2. Valtuuttaa johtavan ylilääkärin, ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan ja va. talousjohtajan tekemään konsulttitoimeksiantoa koskevan hankintasopimuksen. Selvitystyön kustannuksista 1/3 katetaan kuntayhtymän kehittämismäärärahoista ja 2/3 ympäristö- ja elintarvikelaboratorion määrärahoista. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen. ---------- Yhtymähallitus 26.9.2006 130 Ympäristö- ja elintarvikelaboratorionjohtaja on yhdessä Kehittämiskeskus Oy Hämeen kanssa käynyt alustavat neuvottelut Lihateollisuuden tutkimuskeskuksen, Hämeen ammattikorkeakoulun, koulutuskeskus Tavastian ja Hämeen ympäristökeskuksen kanssa ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoiminnan arvioimiseksi Hämeenlinnan seudulla. Kyseiset tahot ovat ilmaisseet kiinnostuksensa ja lupautuneet olemaan mukana hankkeessa. Ensimmäiset keskustelut mahdollisten ulkopuolisten asiantuntijoiden kanssa arvioinnin suorittamisesta on aloitettu siten, että arviointi valmistuisi tämän vuoden loppuun mennessä.
12 Yhtymähallituksen keväällä edellyttämä aikataulu arvioinnin suorittamisesta on viivästynyt, koska tarkoituksenmukaista oli ensiksi käydä alustavat neuvottelut arviointiin mahdollisesti osallistuvien tahojen kanssa ennen ulkopuolisen arviointityön aloittamista. ehdotus Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoiminnan arviointitilanteen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti ---------- Yhtymähallitus 30.1.2007 16 Hämeenlinna seudun ympäristö- ja elintarvikealan laboratorioselvitys on valmistunut. Selvitysmies Pauli Lievosen (Paulion Oy) laatima raportti on liitteenä 9. Pauli Lievonen esittelee selvityksen tulokset ennen yhtymähallituksen varsinaisen kokouksen alkua 30.1. klo 16.30 alkaen. Selvitysmiehen suosituksissa todetaan, että neuvottelut TavastLabin liittymisestä suurempaan yksikköön tulisi aloittaa välittömästi. Ensisijaisina vaihtoehtoina ovat Lahden seudulle muodostunut uusi laboratorioyhtiö sekä Hämeenlinnan, Riihimäen, Hyvinkään ja Forssan laboratoriotoimintojen yhdistäminen. ehdotus Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi selvitysmies Pauli Lievosen laatiman raportin ja päättää ensisijaisesti aloittaa neuvottelut laboratoriotoimintojen yhdistämiseksi Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän, Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän ja Hyvinkään kaupungin kanssa. Lisäksi yhtymähallitus päätti antaa ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahden tehtäväksi tehdä konkreettinen suunnitelma asian eteenpäin viemiseksi huhtikuun 2007 kokoukseen mennessä. ---------- Yhtymähallitus 24.4.2007 61 Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti selosti yhtymähallitukselle elintarvikelaboratorion toimintojen yhdistämiseen liittyviä tapahtumien kulkua. Ensimmäinen neuvottelu elintarvikelaboratoriotoimintojen yhdistämisestä Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän ja Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän johtavien viranhaltijoiden kanssa pidettiin 30.3.2007.
13 Neuvottelun kokouskutsu ja muistio ovat liitteenä 1. Lisäksi ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti kävi erillisen neuvottelun Hyvinkään apulaiskaupunginjohtaja Raimo Lahden, tekniikan ja ympäristön toimialajohtaja Jyrki Mattilan, vs. ympäristötoimen johtaja Ilkka Joutsenen ja elintarvike- ja ympäristölaboratorion päällikkö Sinikka Leppälän kanssa 11.4.2007. Neuvotteluissa Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän ja Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän edustajat ilmoittivat varauksettomasti olevansa laboratorioiden yhdistämisen kannalla. Hyvinkään kaupungin edustajat ilmoittivat myös olevansa mukana hankkeessa, vaikka eivät vielä tässä vaiheessa voi lopullisesti sitoutua laboratorioiden yhdistämiseen. Neuvotteluissa laboratorioiden yhdistymishanketta päätettiin jatkaa ulkopuolisen asiantuntijan avulla, mistä aiheutuvista kustannuksista vastaa Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja on hankkeen eteenpäin viemiseksi mahdollisimman nopealla aikataululla pyytänyt ulkopuoliselta asiantuntijalta tarjouksen liiketoimintasuunnitelman laatimiseksi ja talouslaskelmien tekemiseksi. Tavoitteena on hankkeen valmistelu siten, että eri osapuolet voivat tehdä viralliset päätökset laboratoriotoimintojen yhdistämisestä kesällä 2007. Uusi laboratorioyksikkö aloittaisi toimintansa viimeistään vuoden 2009 alussa. HTJ Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoimintojen yhdistymishankkeen tilanteen ja päättää valtuuttaa johtavan ylilääkärin, hallinto- ja talousjohtajan sekä ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan tekemään konsulttitoimeksiantoa koskevan hankintasopimuksen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti ---------- Yhtymähallitus 30.10.2007 Forssan, Hyvinkään, Hämeenlinnan ja Riihimäen elintarvikelaboratorioiden yhdistämiseen tähtäävän hankkeen konsulttisopimus tehtiin liikkeenjohdon konsultti DI Pauli Lievosen (Paulion Oy) kanssa 10.5.2007. Toimeksiantoon sisällytettiin varsinaisen liiketoimintasuunnitelman lisäksi talouslaskelmat ja henkilöstön osaamiskartoitus. Konsultin johdolla liiketoimintasuunnitelmaa valmisteli työryhmä, johon osallistui edustajia kustakin mukana olevasta organisaatiosta. Työryhmä kokoontui kesän aikana yhteensä seitsemän kertaa puolen päivän tai koko päivän kestäneisiin tapaamisiin. Pauli Lievosen menehtymisen vuoksi työn saattoi loppuun Lasse Karjalainen Efecon Oy:stä. Henkilöstön osaamiskartoituksessa hyödynnettiin Sympa Oy:n kehittämää ohjelmistoa.
14 Liiketoimintasuunnitelma (liite 4) valmistui elokuun lopussa ja sitä käsiteltiin mukana olevien organisaatioiden johtavien viranhaltijoiden tapaamisessa Hämeenlinnassa 11.9.2007. Tapaamisessa sovittiin, että kukin osapuoli pyrkii tekemään päätökset asian suhteen mahdollisimman nopeasti, mutta kuitenkin viimeistään vuoden loppuun mennessä. Lisäksi sovittiin seuraavaksi johtavien viranhaltijoiden tapaamisajankohdaksi 21.11.2007. Uuden organisaation toimintamuodoksi esitetään osakeyhtiömuotoa, jonka omistajina olisivat nykyiset taustaorganisaatiot. Liiketoimintasuunnitelma on laadittu taloudellisista lähtökohdista lähtien ja se sisältää alustavan uuden yhtiön perustamisehdotuksen jatkoneuvottelujen pohjaksi. Suunnitelma lähtee siitä, että laboratoriotoimintaa voi jatkossa olla vain yhdessä pisteessä ja että henkilökuntamäärä on sovitettava ennustettuun liikevaihtoon heti uuden organisaation aloittaessa toimintansa. Uuden laboratorion kannattavuushaaste on erittäin vaativa ja siksi on tärkeää, että kaikki osapuolet ovat aidosti ja varauksettomasti hankkeessa mukana. Perusteita uuden yksikön muodostamiselle ei ole, ellei vähintään kolme laboratoriota ole mukana yhdistämisessä. HTJ / JYL Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi elintarvikelaboratorioiden yhdistämishankkeen tilanteen ja päättää 1) omalta osaltaan osallistua uuden laboratorioyhtiön perustamisen valmisteluun edellyttäen, että vähintään kaksi muuta laboratorio-organisaatiota on mukana hankkeessa. 2) aloittaa välittömästi neuvottelut konsultti Pauli Lievosen esittämän toisen vaihtoehdon (yhtymähallitus 30.1.2007 16) selvittämiseksi laboratoriotoimintojen uudelleen järjestelyistä, mikäli nyt valmistellun liiketoimintasuunnitelman mukainen yhdistymishanke ei toteudu. 3) valtuuttaa johtavan ylilääkärin, hallinto- ja talousjohtajan sekä ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan valmistelemaan yhdessä Hämeenlinnan kaupungin edustajien kanssa uuden laboratorioyhtiön perustamista. 4) julistaa liitteenä 3 olevan liiketoimintasuunnitelman salaiseksi. Keskustelun jälkeen esittelijä teki seuraavan muutetun esityksen:
Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi elintarvikelaboratorion yhdistämishankkeen tilanteen ja päättää 1) aloittaa välittömästi neuvottelut konsultti Pauli Lievosen esittämän toisen vaihtoehdon (yhtymähallitus 30.1.2007 16) selvittämiseksi laboratoriotoimintojen uudelleen järjestelyistä, mikäli nyt valmistellun liiketoimintasuunnitelman mukainen yhdistymishanke ei toteudu 2) julistaa liitteenä 3 olevan liiketoimintasuunnitelman salaiseksi Tämän pykälän jälkeen käsiteltiin 147 15 151 Nimikkeen muutos Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. 652 1360. Hallintosäännön 23 1. momentin mukaan nimikkeen muutoksesta päättää yhtymähallitus. Hallinto- ja talousosastolla on toimistosihteerin (60 02 024) toimi, joka voidaan ottaa käyttöön nimikemuutoksen jälkeen. Kuntayhtymässä on ilmeinen tarve atk:hon saada aputyövoimaa, lähinnä Effica asioiden hoitamiseen. Nykyinen nimike Uusi nimike toimistosihteerin toimi atk-tukihenkilön toimi (60 02 024) (60 02 004) HTJ Yhtymähallitus päättää muuttaa toimistosihteerin (60 02 024) toimen atk-tukihenkilön (60 02 004) toimeksi. Lisäksi yhtymähallitus päättää myöntää toimelle tilapäisen täyttöluvan ajalle 1.11.2007-31.12.2008. 152 Työterveyshuollon yhtiöittämistä koskevan hankkeen nykytilanne Yhtymähallitus 26.9.2006 123 Valmistelija: avoterveydenhuollon ylilääkäri Markku Nurmikari, p. 652 1236.
Työterveyshuollon seudullisesta järjestämisestä valmistui työryhmän raportti vuonna 2004 osana seudullista sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennehanketta. Raportissa ehdotettiin seudullisen kunnallisen liikelaitoksen perustamista. Seudullinen liikelaitos ei kuitenkaan ollut mahdollinen silloisen lainsäädännön mukaisesti. Kansanterveyslakia muutettiin vuoden 2006 alussa siten, että kunta voi järjestää työterveyshuollon erillään muusta kansanterveystyöstä joko yksin tai yhdessä muiden kuntien tai kuntayhtymien kanssa. Lain muutos mahdollistaa toiminnan järjestämisen monella eri tavalla. Työterveyshuolto voidaan järjestää mm. yhden tai useamman kunnan omistamana liikelaitoksena tai osakeyhtiönä. Työterveyshuollon toimintaympäristö on muuttunut merkittävästi vuoden 2004 raportin tekemisen jälkeen. Tällä hetkellä on suuria vaikeuksia saada riittävästi lääkäreitä työterveyshuollon tehtäviin. Tällä hetkellä yksi kolmesta työterveyshuollon lääkärin tehtävästä on täysin hoitamatta. Hoitajatilanne on toistaiseksi ollut hyvä. Työterveyshuollon laadukas järjestäminen edellyttää henkilöstöltä riittävää peruskoulutusta ja myös jatkuvuutta eli henkilöstön pysymistä samassa työpaikassa, mistä syystä esim. lääkärityövoimaa välittävien yritysten käyttö ei ole toivottavaa. Nykyinen hallinnollinen ja toiminnallinen järjestely ei ole houkutteleva uutta työvoimaa rekrytoitaessa. Hallintorakenteen tulisi olla mahdollisimman kevyt. Työterveyshuolto on järjestettävä erillisenä kokonaisuutena eikä se ole riippuvainen tulevista seudullisista hallinnollisista ratkaisuista Lääkärityövoiman saatavuus on parempi liikelaitos- tai osakeyhtiömallisissa ratkaisuissa. Työterveyshuollon toimintaa on jouduttu supistamaan lääkäripulan johdosta. Äkillisesti sairastuneet potilaat on osittain jouduttu ohjaamaan potilaiden omille terveysasemille tai terveyskeskuksen ensiapuun hoitajan tekemän hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen. Kunnallisten työterveyshuoltopalvelujen ylläpitäminen edellyttää myös erilaisten hallinnollisten vaihtoehtojen selvittämistä, joka voidaan tehdä vuoden 2004 raportin pohjalta. Selvitystyötä varten tulee palkata erillinen määräaikainen työntekijä tai selvitys tulee tehdä konsulttityönä. Tällä hetkellä työssä olevista lääkäreistä toinen on 15 tuntia viikossa A-klinikan lääkärin tehtävissä. Sopimus siitä on tehty vuoden 2006 loppuun saakka, eikä sitä ole tarkoituksenmukaista jatkaa. 16 JYL Yhtymähallitus merkitsee työterveyshuollon tilanteen johdosta tehtävät ratkaisut tiedokseen
17 ---------- Yhtymähallitus 31.10.2006 141 Valmistelija: kehittämispäällikkö Pekka Arvio, p. 652 1266 Yhtymähallitus käsitteli kokouksessaan 26.9.2006 123 työterveyshuollon tilannetta jossa esiteltiin mm. erillisen määräaikaisen työntekijän tai konsulttityön mahdollisuutta selvittämään erilaisten hallinnollisten vaihtoehtojen selvittämistä vuonna 2004 tehdyn raportin pohjalta. Edellisen kokouksen jälkeen tilanne on sikäli muuttunut, että työterveyshuollon apulaisylilääkärin (ylilääkärin) virkaan on ilmaantunut kelpoisuusehdot täyttävä hakija (erillinen pykälä). Hämeenlinnan kaupungin kanssa on myös käyty neuvotteluja ongelmallisen tilanteen ratkaisemiseksi. Kaupunki on alustavasti ilmaissut halukkuutensa perustaa kaupunginhallituksen alaisuuteen työterveyshuollon osakeyhtiö. Samalla kaupunki sitoutuu osaltaan rahoittamaan valmistelutyöhön liittyviä toimenpiteitä. Suomen itsenäisyyden juhlarahasto SITRA on käynnistänyt Terveydenhuollon ohjelman 2004 2009 etsimään uusia ratkaisuja terveydenhuollon palveluiden parantamiseksi ja toiminnan tehostamiseksi. Kuntayhtymän ja kaupungin johtavat viranhaltijat ovat käyneet alustavia neuvotteluja SITRA:n edustajien kanssa siitä, sopiiko Hämeenlinnan seudun työterveyshuollon uudenlainen järjestäminen Terveydenhuollon ohjelman kehittämiskohteeksi. SITRA on ilmaissut halukkuutensa olla mukana suunnitelmissa, joiden tavoitteena on työterveyshuollon palveluiden järjestäminen osakeyhtiömuotoisesti. SITRA on perustanut 1.9.2006 alkaen Terveysrahasto Oy:n, jonka avulla se voisi tulla osakkaaksi terveydenhuollon osakeyhtiömuotoiseen palvelutuotantoon. JYL Yhtymähallitus valtuuttaa johtavan ylilääkärin, yhdessä avoterveydenhuollon ylilääkärin kanssa, käymään jatkoneuvotteluja Hämeenlinnan kaupungin ja muiden yhteistyötahojen edustajien kanssa mahdollisuuksista järjestää työterveyshuollon palvelut osakeyhtiömuotoisesti. ----------
18 Yhtymähallitus 30.1.2007 19 Aiemmin tehtyjen päätösten perusteella (yhtymähallitus 26.9.2006) Hämeenlinnan raatihuoneella pidettiin 14.11.2006 kokous, jossa olivat läsnä kaupunginjohtaja Tapani Hellstén, työterveyshuollon ylilääkäri Juha Myllykangas, kehittämispäällikkö Pekka Arvio, johtava ylilääkäri Marina Erhola, hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, avohoidon ylilääkäri Markku Nurmikari, sairaanhoitopiirin johtava ylilääkäri Markku Järvinen, kaupungin lakimies Kari Suokas, ohjelmajohtaja Hannu Hanhijärvi SITRA, toimialajohtaja Timo Haikonen SITRA, toimialajohtaja Kimmo Haahkola SITRA, asiakaspalvelujohtaja Marja Illi /SITRA sekä henkilöstöpäällikkö Raija Hätinen. Nämä muodostavat myös työterveyshuollon hankkeen ohjausryhmän. Hankkeen projektiryhmän muodostavat: Juha Myllykangas HSKTTKY, Pekka Arvio HSKTTKY, Markku Järvinen KHSHP tai hänen nimeämänsä hen kilö, Raija Hätinen Hämeenlinnan kaupunki, Timo Haikonen Sitra, Kimmo Haahkola Sitra, Kari Suokas, Hämeenlinnan kaupunki, Marja Illi, Sitra. Hämeenlinnan kaupunki, Hämeenlinnan kansanterveystyön kuntayhtymän ja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin edustajat ilmaisivat kiinnostuksensa perustaa seudullinen työterveyshuollon osakeyhtiö. Tärkeäksi tavoitteeksi yhtiön toiminnalle nähtiin työterveyshuollon toiminnan tehostaminen sekä painopisteen siirtäminen sairaanhoitopalveluista työterveyttä edistäviin palveluihin. Uuden teknologin hyödyntäminen palvelujen tuottamisessa nähtiin oleelliseksi osaksi työterveyshuollon tuottavuuden kehittämistä. Projektiryhmän tehtäväksi annettiin tammikuun loppuun mennessä laatia hankkeelle projektisuunnitelma. Suunnitelmaan tulee sisältyä jo alkuvaiheessa liiketoimintasuunnitelman ja tuloslaskelman hahmottelu. Projektin ohjausryhmä kokoontui 23.1.2007 ja päätti hyväksyä osaltaan projektiryhmän valmisteleman suunnitelman työn etenemisestä. Yhtymähallituksen kokouksessa ohjelmajohtaja Hannu Hanhijärvi esittelee Sitran näkökulmia suunnitteilla olevaan hankkeeseen ja ylilääkäri Juha Myllykangas selostaa projektisuunnitelman (liite 10) ja hankkeen rahoitussuunnitelman sisältöä tarkemmin. Perustamishankkeen valmistelu jatkuu hankesuunnitelmassa mainitulla tavalla ja yhtymähallitukselle asia esitetään uudelleen selvitystyön kuluessa. kevään 2007 aikana. JYL Yhtymähallitus: 1) merkitsee tiedokseen hankkeen nykytilan
2) hyväksyy osaltaan hankesuunnitelman ja 19 3) valtuuttaa jyl:n ja talous- ja hallintojohtajan hankkimaan hankkeen valmistelun kannalta välttämättömät ulkopuoliset konsultit. ---------- Yhtymähallitus 29.5.2007 91 Valmistelija : työterveyshuollon ylilääkäri Juha Myllykangas, p. 652 1368 ja johtava ylilääkäri Marina Erhola, p. 652 1240 Työterveyshuollon yhtiöittämistä koskevaa asiaa on käsitelty viimeksi yhtymähallituksessa 30.1.2007. Järjestetyn tarjouskilpailun perusteella johtava ylilääkäri on tehnyt hankintapäätöksen 14.3.07 2 konsultaatiopalvelut Paul Lillrank Consulting Oy:ltä. Konsulttien toimeksianto päättyy 29.6.2007. Tarjouspyynnön mukaisesti konsulteilta tilattiin seuraavat palvelut: 1. Perustettavan osakeyhtiön liiketoimintasuunnitelman laatiminen yhdessä tilaajan edustajan kanssa (sisältää mm. markkina-analyysin, liikeidean ja toiminnan tavoitetarkastelun, markkinoinnin, palveluiden ja organisaation tarkastelun ja talouslaskelmat vuosille 2008-2010) 2. Työterveyshuollon osakeyhtiön perustamiseen liittyvien lainsäädännöllisten erityiskysymysten selvittäminen 3. Osakeyhtiön potilastietojärjestelmän, puhelinpalvelujärjestelmän sekä taloushallinnon ohjelmien selvittäminen huomioiden seudulla jo käytössä olevat järjestelmät sekä meneillään olevat kehittämishankkeet.. Konsultit ovat antaneet osaraportin liiketoimintasuunnitelmaksi 14.5.2007. Raportti on valmistunut tilaajaa edustavan projektiryhmän (Juha Myllykangas, Pekka Arvio, Kari Suokas, Kimmo Haahkola, Timo Haikonen, Marja-Riitta Paaso, Raija Hätinen) ja konsulin yhteistyönä. Toistaiseksi raportista puuttuu osa liiketalouslaskelmista, osin lainsäädäntöasia ja kannanotot tieto- ja puhelinjärjestelmiin.
20 Hankkeen ohjausryhmä käsitteli esitettyä liiketoimintasuunnitelmaa 16.5.2007. Kokouksessa olivat mukana Tapani Hellsten, Kari Suokas, Raija Hätinen, Markku Järvinen, Kimmo Haahkola, Pekka Arvio, Marina Erhola, Rauno Lehtonen ja Juha Myllykangas sekä konsulttien puolelta Olli Tolkki, Henri Hietala ja Vesa Ekroos. Kokouksessa päätettiin viedä osakeyhtiön valmistelua eteenpäin mukaan lukien osakeyhtiön osakasrahoitus- ja tilasuunnitelmat. Seuraava ohjausryhmän kokous on 5.6.2007. Tila-asiat ovat edelleen selvityksen alla, tiloja osakeyhtiölle etsitään keskeiseltä paikalta Hämeenlinnasta, alustava hahmotelma tilakustannuksista on olemassa. Hankesuunnitelman mukaisesti on käynnistetty myös yt-menettely helmikuussa 2007. Työterveyshuollon henkilökunta HSKTTKY:sta ja khshp:sta luottamus- ja esimiehineen on kokoontunut kuukausittain. Työterveyslaitoksen kouluttajien avulla on ryhdytty luomaan yhteistä hyvää työterveyshuoltokäytäntöä tulevan osakeyhtiön käyttöön. Kuten liiketoimintasuunnitelman luonnoksesta ilmenee (liitteet 8 ja 9 salassa pidettäviä), erittäin keskeisiksi kysymyksiksi muodostuvat perustettavan osakeyhtiön palvelutuotannon suhde hankintalainsäädäntöön ja toisaalta henkilöstön (erityisesti lääkäreiden) rekrytointiin liittyvät kysymykset. Tämän hetkisen valmistelun perusteella vaikuttaa ilmeiseltä, että mikäli osakeyhtiön omistajina toimivat muut kuin julkiset toimijat (SITRA/ja tai Terveysrahasto), tulee näiden julkisten toimijoiden kilpailuttaa toimintansa hankintalainsäädännön vaatimusten mukaisesti. Kilpailuttamiseen liittyy mahdollisesti perustettavan osakeyhtiön kannalta selkeät riskit. Toisaalta myös nykyinen toimintamalli on erittäin haavoittuva ja sisältää selvät riskit palvelujen tilaajille sillä sekä HSKTTKY:llä, että KHSHP:llä on ollut menneen kalenterivuoden aikana merkittäviä vaikeuksia järjestää työterveyshuollon palvelutuotantoa omana toimintanaan. Lisäksi työterveyshuollon järjestelyt seudulla ovat olleet selvittelyn alla jo ainakin vuodesta 2002 alkaen. Terveysrahasto Oy on valmis sijoittamaan mahdollisesti perustettavaan osakeyhtiöön (liite 10, salassa pidettävä) kuvatulla tavalla. Yhtiöllä olisi esityksen mukaisesti 4 tasavahvaa omistajaa (HSKTTKY, KHSHP, Hämeenlinnan kaupunki ja Terveysrahasto Oy). Liiketoimintasuunnitelman luonnosta sekä alustavia rahoitussuunnitelmia esitellään tarkemmin yhtymähallituksen kokouksessa, johon saapuvat paikalle myös konsultin sekä Sitran edustajat.