Ketkä liittyvät Kanta-palveluihin Kanta-liittyjän ohje
Sisällys 1 Johdanto... 1 1.1 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen säädöstausta... 1 1.2 Sähköisen lääkemääräyksen säädöstausta... 1 2 Käsitteet... 1 2.1 Terveydenhuollon toimintayksikkö... 1 2.2 Palvelujen antaja... 1 2.3 Palvelujen tuottaja... 1 2.4 Pääliittyjä... 2 2.5 Itsenäinen ammatinharjoittaja... 2 3 Kanta-palveluun liittyjät... 2 3.1 Potilastiedon arkistoon liittyjät... 2 3.2 Sähköiseen reseptiin liittyjät... 2 4 Julkinen terveydenhuolto... 3 4.1 Kansanterveyslain mukainen terveyskeskus... 3 4.2 Erikoissairaanhoitolain mukainen toimija... 5 4.3 Erikseen sovittavan aikataulun mukaisesti liittyvät... 7 5 Yksityinen terveydenhuolto... 7 5.1 Terveydenhuollon toimintayksikkö... 7 5.2 Itsenäinen ammatinharjoittaja... 11 6 Työnantajan oma työterveysasema... 11 7 Apteekit... 12 8 Sosiaalihuolto... 12 8.1 Julkinen sosiaalihuolto... 12 8.2 Yksityinen sosiaalihuolto... 12 9 Kanta-palveluvälittäjä... 13
1 Johdanto Tässä dokumentissa kuvataan yleisellä tasolla ne tahot, joiden tulee liittyä Kanta-palvelujen käyttäjiksi. Yksityiskohtaiset ohjeet ovat luettavissa Kanta.fi -sivuilta Kanta-palvelujen käytön käsikirjasta. Tähän dokumenttiin liittyy keskeisesti seuraavat ohjeet: Miten liitytään Kanta-palveluihin Tekniset liittymismallit Kanta-palveluihin. 1.1 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen säädöstausta Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä on säädetty laissa Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 9.2.2007/159. Potilastiedon arkistoon tallennettavista tiedoista on säädetty erikseen asetuksella Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista 165/2012. 1.2 Sähköisen lääkemääräyksen säädöstausta Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotosta on säädetty laissa Laki sähköisestä lääkemääräyksestä 2.2.2007/61. 2 Käsitteet 2.1 Terveydenhuollon toimintayksikkö 2.2 Palvelujen antaja Terveydenhuollon toimintayksikkö on määritelty potilaslaissa (2. 4. kohta). Laissa määriteltyjä, Kanta-palveluihin liittyviä terveydenhuollon toimintayksiköitä kuvataan tarkemmin tässä dokumentissa. Palvelujen antajalla tarkoitetaan tässä dokumentissa julkisen ja yksityisen terveydenhuollon tai sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikköä, työterveyshuoltopalvelut itse tai toisten työantajien kanssa yhdessä järjestävää työnantajaa sekä itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivaa terveydenhuollon ammattihenkilöä. 2.3 Palvelujen tuottaja Yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa palvelujen tuottajalla tarkoitetaan sellaista yksittäistä henkilöä taikka yhtiötä, osuuskuntaa, yhdistystä tai muuta yhteisöä taikka säätiötä, joka ylläpitää terveydenhuollon palveluja tuottavaa yksikköä (terveydenhuollon toimintayksikkö). Palvelujen tuottajana ei pidetä muuta itsenäistä ammatinharjoittajaa tai työnantajaa, joka järjestää itse työterveyshuoltolaissa (1383/2001) tarkoitetut työterveyshuoltopalvelut. Palvelujen tuottajalla tulee olla lupa palvelujen antamiseen. Palvelujen tuottajalla, jolla on useita toimipaikkoja (palveluyksiköitä) eri paikkakunnilla, on yksi lupa, joka kattaa kaikki yksiköt. Kanta 266 02.16 1
2.4 Pääliittyjä Pääliittyjällä tarkoitetaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetussa laissa määriteltyä sosiaali- ja/tai terveydenhuollon palvelujen antajaa, joka vastaa potilasrekisterin ja lokirekisterin teknisestä ylläpidosta. Pääliittyjä vastaa käytettävistä potilastietojärjestelmistä ja niiden vaatimuksenmukaisuudesta sekä tekee Kelan Kanta-palveluille liittymishakemuksen ja sitoumuksen. 2.5 Itsenäinen ammatinharjoittaja Itsenäisellä ammatinharjoittajalla tarkoitetaan sellaista terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 2. :n 1. momentissa tarkoitettua terveydenhuollon ammattihenkilöä, joka harjoittaa itsenäisesti ammattiaan (toimii elinkeinonharjoittajana). 3 Kanta-palveluun liittyjät 3.1 Potilastiedon arkistoon liittyjät Potilastietojen tallentaminen valtakunnalliseen potilastietoarkistoon edellyttää liittymistä Kelan ylläpitämän Potilastiedon arkisto -palvelun käyttäjäksi. Liittymisvelvoite koskee julkisia terveydenhuollon palvelujen antajia yksityisiä terveydenhuollon palvelujen antajia, joiden potilasasiakirjojen pitkäaikaissäilytys toteutetaan sähköisesti. Liittymisvelvoite ei koske niitä yksityisiä palvelujen antajia, jotka toteuttavat potilasasiakirjojen pitkäaikaissäilytyksen paperiarkistossa tai muussa arkistolaitoksen hyväksymässä eisähköisessä muodossa. Liityttäessä Potilastiedon arkistoon tulee ottaa huomioon seuraavat periaatteet: Yhtä SOTE-organisaatiorekisterissä terveydenhuollon toimintayksiköksi merkittyä palvelujen antajaa kohden voi olla vain yksi rekisterinpitäjä. Kahdella Potilastiedon arkistoon liittyvällä julkisen terveydenhuollon toimintayksiköllä voi olla sama Y-tunnus. Potilastiedon arkistoon ja sähköiseen reseptiin liittyvän yksikön tulee olla sama. 3.2 Sähköiseen reseptiin liittyjät Sähköisen reseptin käyttöönotto edellyttää liittymistä Kelan ylläpitämän eresepti-palvelun käyttäjäksi. Liittyjiä ovat julkisen ja yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköt sekä sosiaalihuollon toimintayksiköt, joissa kirjoitetaan reseptejä itsenäisinä ammatinharjoittajina toimivat lääkärit ja hammaslääkärit pääapteekit Kanta-palveluvälittäjät. Kanta 266 02.16 2
4 Julkinen terveydenhuolto Laissa määriteltyjä, Kanta-palveluihin liittyviä terveydenhuollon julkisia toimintayksiköitä ovat seuraavaksi kuvatut kokonaisuudet. 4.1 Kansanterveyslain mukainen terveyskeskus Kansanterveyslain perusteella palveluja (esim. sairaanhoito-, hammashoito- ja työterveyshuollon palveluja) tuottava terveyskeskus on velvollinen liittymään Kanta-palvelujen käyttäjäksi. Kansanterveyslain mukainen liittyjä voi olla yhden kunnan omaan organisaatioon kuuluva terveyskeskus (Liittyjätyyppi 1) kuntayhtymän terveyskeskus (Liittyjätyyppi 2) useamman kunnan muodostaman yhteistoiminta-alueen terveyskeskus, esimerkiksi isäntäkunnan terveyskeskus (Liittyjätyyppi 3) terveydenhuollon ja sosiaalitoimen palveluja tuottava liikelaitoskuntayhtymä (Liittyjätyyppi 4). Liittyjätyyppi 1 Kuva 1. Yhden kunnan omaan organisaatioon kuuluva terveyskeskus Kanta 266 02.16 3
Liittyjätyyppi 2 Kuva 2. Kuntayhtymän terveyskeskus Liittyjätyyppi 3 Kuva 3. Useamman kunnan muodostaman yhteistoiminta-alueen terveyskeskus, esimerkiksi isäntäkunnan terveyskeskus Isäntäkunnan ja kuntayhtymän terveyskeskukset huolehtivat useamman kunnan terveyskeskustoiminnasta, jolloin liittyjän mukana tulee usean kunnan alueella toimivia palvelupisteitä. Kanta 266 02.16 4
Kunnilla, kuntayhtymillä ja isäntäkunnilla voi olla liikelaitoksia, jotka tuottavat terveydenhuollon palveluja. Kunnallinen liikelaitos, joka on osa kunnan tai kuntayhtymän organisaatiota, liittyy kunnan tai kuntayhtymän terveyskeskuksen mukana. Vastaavaa periaatetta sovelletaan myös silloin, kun kunta on kansanterveyslain 6. :n perusteella jakanut sen vastuulle kuuluvat terveyspalvelut usean hallintokunnan tehtäväksi. Tällöinkin kunnan järjestämät terveyspalvelut liittyvät Kanta-palveluihin yhtenä kokonaisuutena. Kansanterveyslain mukaisia palveluja tuottava kunnallinen liikelaitos, jolla on oma Y-tunnus ja joka siten on itsenäinen organisaatio, liittyy kuitenkin Kanta-palveluihin erikseen. Liittyjätyyppi 4 Kuva 4. Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen palveluja tuottava liikelaitoskuntayhtymä Kuntalain perusteella kunnat ja kuntayhtymät voivat perustaa palvelutuotantoa varten myös liikelaitoskuntayhtymän, joka on itsenäinen organisaatio. Laki kunta- ja palvelurakenteen uudistamisesta (puitelaki 169/2007) edellyttää kuntien palvelurakenteen muuttamista siten, että perusterveydenhuollosta ja siihen kiinteästi liittyvistä sosiaalihuollon tehtävistä huolehditaan toiminnallisena kokonaisuutena. Puitelain perusteella on perustettu kuntayhtymiä, jotka tuottavat sekä terveydenhuollon että sosiaalitoimen palveluja. 4.2 Erikoissairaanhoitolain mukainen toimija Erikoissairaanhoitolain mukainen sairaala ja siitä erillään oleva sairaanhoidon toimintayksikkö sekä sairaanhoitopiirin kuntayhtymän päättämä muu hoitovastuussa oleva kokonaisuus on velvollinen liittymään Kanta-palvelujen käyttäjäksi. Erikoissairaanhoitolain mukainen liittyjä voi olla sairaanhoitopiiri, jonka liittyessä mukana tulevat sairaanhoitopiirin hallinnoimat yksiköt (Liittyjätyyppi 5) sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista vastaava kuntayhtymä (Liittyjätyyppi 6). Kanta 266 02.16 5
Liittyjätyyppi 5 Kuva 5. Sairaanhoitopiiri, jonka liittyessä mukana tulevat sairaanhoitopiirin hallinnoimat yksiköt Sairaanhoitopiirillä voi olla liikelaitoksia, jotka tuottavat terveydenhuollon palveluja. Kunnallinen liikelaitos, joka on osa sairaanhoitopiirin organisaatiota, voi liittyä Kanta-palveluihin sairaanhoitopiirin mukana. Jos liikelaitos toimii itsenäisenä siten, että sillä on oma Y-tunnus, se liittyy erikseen. Mikäli esim. sairaanhoitopiirin liikelaitoksen ja sairaanhoitopiirin rekisterit halutaan pitää erillään, on kumpikin organisaatio vietävä SOTE-organisaatiorekisteriin terveydenhuollon toimintayksikkönä ja merkittävä omina rekisterinpitäjinä Rekisterinpitäjärekisteriin. Ahvenanmaalla Ålands hälso- och sjukvård vastaa perusterveydenhuollosta ja erikoissairaanhoidosta. Kanta 266 02.16 6
Liittyjätyyppi 6 Kuva 6. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista vastaava kuntayhtymä Puitelaki edellyttää kuntien palvelurakenteen muuttamista siten, että perusterveydenhuollosta ja siihen kiinteästi liittyvistä sosiaalihuollon tehtävistä huolehditaan toiminnallisena kokonaisuutena. Puitelain perusteella on perustettu kuntayhtymiä, jotka tuottavat sekä terveydenhuollon että sosiaalihuollon palveluja. On myös mahdollista tuottaa usean kunnan perus- ja erikoissairaanhoidon palvelut sekä sosiaalihuollon palvelut yhdessä kuntayhtymässä. Tällainen on esim. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri. 4.3 Erikseen sovittavan aikataulun mukaisesti liittyvät Erikseen sovittavan aikataulun mukaisesti liittyvät seuraavat julkisen terveydenhuollon toimijat: erityiskoulut puolustusvoimien terveydenhuolto sairaala-apteekit Työterveyslaitos valtion koulukodit valtion mielisairaalat Vankiterveydenhuollon yksikkö. 5 Yksityinen terveydenhuolto Laissa määriteltyjä, Kanta-palveluihin liittyviä yksityisiä terveydenhuollon palvelujen antajia ovat yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköt ja itsenäiset ammatinharjoittajat. 5.1 Terveydenhuollon toimintayksikkö Kanta-palveluihin liittyy yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa tarkoitettu terveydenhuollon palveluja tuottava yksikkö (terveydenhuollon toimintayksikkö). Terveydenhuollon toimintayksiköllä (pääliittyjä) ja sen mukana liittyvillä tulee olla asianmukainen lupa tai ilmoitus sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajana toimimiseen. Kanta 266 02.16 7
Yhteisliittyminen edellyttää Kanta-sopimusmallin mukaista sopimusta pääliittyjän ja mukana liittyvän välillä. Yksityinen terveydenhuollon toimintayksikkö voi liittää mukanaan sen tiloissa toimivia ja samaa järjestelmää käyttäviä toisten toimintayksiköiden palveluyksiköitä sekä itsenäisiä ammatinharjoittajia (Liittyjätyyppi 7A) samassa yritysketjussa toimivia toisten toimintayksiköiden palveluyksiköitä ja itsenäisiä ammatinharjoittajia, jotka käyttävät samaa potilastietojärjestelmää (Liittyjätyyppi 7B). Liittyjätyyppi 7A Kuva 7. Yhteisliittyjä (tiloissa toimivat) Terveydenhuollon toimintayksikön (pääliittyjä) mukana voivat liittyä tiloissa toimivat ja samaa järjestelmää käyttävät itsenäiset ammatinharjoittajat ja toisen toimintayksikön palveluyksiköt. Kanta 266 02.16 8
Liittyjätyyppi 7B Kuva 8. Yhteisliittyjä (franchising ja konserni) Terveydenhuollon toimintayksikkö (pääliittyjä) voi liittää mukanaan samassa yritysketjussa, esimerkiksi franchising-ketjussa tai konsernissa, toimivia muita terveydenhuollon toimintayksiköitä, jotka käyttävät pääliittyjän potilastietojärjestelmää. Kanta 266 02.16 9
Esimerkki yksityisen terveydenhuollon toimintayksikön liittymisestä Kuva 9. Tarkempi esimerkki yksityisen terveydenhuollon toimintayksikön liittymismallista. Terveydenhuollon toimintayksikkö A:n hakemuksella/sitoumuksella liittyvät sen omat palveluyksiköt A1 ja A2 kaikki em. A1- ja A2-palveluyksiköiden tiloissa toimivat ja sen järjestelmää käyttävät työsuhteiset lääkärit ja hammaslääkärit sekä itsenäiset ammatinharjoittajat kaikki em. A1- ja A2-palveluyksiköiden tiloissa toimivat ja sen järjestelmää käyttävät muiden terveydenhuollon toimintayksiköiden palveluyksiköt (B1, C2 ja D2). Erillisellä omalla hakemuksellaan liittyy toimintayksikkö C (omissa tiloissaan toimivan palveluyksikön C1 osalta). Sen hakemuksella/sitoumuksella liittyvät sen oma palveluyksikkö C1 kaikki em. C1-palveluyksikön tiloissa toimivat ja sen järjestelmää käyttävät työsuhteiset lääkärit ja hammaslääkärit sekä itsenäiset ammatinharjoittajat kaikki em. C1-palveluyksikön tiloissa toimivat ja sen järjestelmää käyttävät muiden terveydenhuollon toimintayksiköiden palveluyksiköt (D1). Erillisellä omalla hakemuksellaan liittyy toimintayksikkö E (, jolla on vain omissa tiloissa toimiva palveluyksikkö E1 ja työsuhteisia lääkäreitä). Terveydenhuollon toimintayksiköt B ja D voivat liittyä omalla järjestelmällään tai pääliittyjän mukana. Kanta 266 02.16 10
5.2 Itsenäinen ammatinharjoittaja Liittyjätyyppi 8 Kuva 10. Itsenäinen ammatinharjoittaja Itsenäisenä ammatinharjoittajana toimiva palvelujen tuottaja, joka käyttää omaa järjestelmää, liittyy Kanta-palveluihin. 6 Työnantajan oma työterveysasema Työnantaja voi järjestää työterveyshuoltolain edellyttämät työterveyshuoltopalvelut työntekijöilleen työnantajan omalla työterveysasemalla tai yhteistyössä toisten työnantajien kanssa ylläpitämällään työterveysasemalla. Työnantajien omia työterveysasemia on sekä yksityisillä että julkisen sektorin työnantajilla. Yksityisen työnantajan oma tai muiden työnantajien kanssa yhteinen työterveysasema ei kuulu nykyisen yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain piiriin eikä siten tarvitse yksityisen terveydenhuollon lupaa, jos se ei myy palveluja muille yrityksille. Jos lupaa ei ole, asemaa ei myöskään ole rekisteröity Valviran yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Tällainen työnantaja on kuitenkin velvollinen liittymään sähköiseen reseptiin ja Potilastiedon arkistoon. Liittyjätyyppi 9 Jos työnantaja on järjestänyt oman henkilökunnan työterveyshuollon työnantajan omistamalla tai usean työnantajan yhteisesti omistamalla työterveysasemalla, jolle ei ole haettu yksityisen terveydenhuollon lupaa, työnantaja liittyy Kanta-palveluihin erillisenä toimintayksikkönä. Samoin menetellään myös silloin, kun kunnan tai muun kunnallisen organisaation oman henkilökunnan työterveyshuolto on järjestetty erillään kunnan terveyskeskuksen toiminnasta. Kanta 266 02.16 11
Kuva 11. Työnantajan työterveyshuolto 7 Apteekit Liittyjä on Fimean perustama pääapteekki. Sivuapteekit liittyvät pääapteekin mukana. Apteekista vastaa apteekkari, jolla voi lisäksi olla samanaikaisesti hallussaan sivuapteekkeja, sekä siirtymävaiheessa toinen apteekki ja sen sivuapteekkeja. 8 Sosiaalihuolto Sosiaalihuollon palveluntuottajan tulee liittyä sähköiseen reseptiin, jos sen palveluissa kirjoitetaan lääkemääräyksiä. 8.1 Julkinen sosiaalihuolto Julkisen sosiaalihuollon palveluja tuottavat yksiköt muodostavat kaksi eri liittyjätyyppiä: Liittyjätyyppi 10 o Liittyjä voi olla yhden kunnan omaan organisaatioon kuuluva sosiaalihuollon toimintayksikkö. o Sama toimintayksikkö voi toimia sekä sosiaalihuollon että terveydenhuollon toimintayksikkönä, jolloin liittyminen Kanta-palveluun tehdään yhdellä hakemuksella. Liittyjätyyppi 11 o Liittyjä voi olla sosiaalihuollon kuntayhtymä, kuten erityishuoltopiiri. 8.2 Yksityinen sosiaalihuolto Liittyjätyyppi 12 Yksityisen sosiaalihuollon palveluja tuottava yksikkö muodostaa oman liittyjätyyppinsä. Kanta 266 02.16 12
Yksityisistä sosiaalipalveluista annetussa laissa palveluntuottajalla tarkoitetaan sellaista yksittäistä henkilöä taikka yhtiötä tai muuta yhteisöä taikka säätiötä taikka julkisyhteisön perustamaa liikeyritystä, joka ylläpitää sosiaalihuollon palveluja tuottavaa yksikköä (sosiaalihuollon toimintayksikkö). Liittymismallia tarkennetaan myöhemmin. 9 Kanta-palveluvälittäjä Kanta-palveluvälittäjällä tarkoitetaan tietojärjestelmäpalvelun tuottajaa, joka tarjoaa käyttöliittymäpalvelua lääkäreille ja hammaslääkäreille, jotka eivät sähköistä lääkemääräystä laatiessaan toimi itsenäisenä ammatinharjoittajana tai terveydenhuollon toimintayksikön palveluksessa. Kanta-palveluvälittäjä toimii tarjoamansa palvelun välittäjänä (hankkii palvelinvarmenteen ja tarjoaa liityntäpisteen). Kanta-palveluvälittäjän käyttöliittymäpalvelua käyttävä lääkäri tai hammaslääkäri, joka ei sähköistä lääkemääräystä laatiessaan toimi itsenäisenä ammatinharjoittajana tai terveydenhuollon toimintayksikön palveluksessa, ei erikseen liity Kanta-palveluihin. Liittyjätyyppi 13 Kuva 12. Kanta-palveluvälittäjän liittyminen Kanta 266 02.16 13