VÄLINEHUOLTO H Y G I E N I A J A A S E P T I I K K A C O P Y R I G H T M A R I A K A H I L A M P I
IHMINEN INFEKTIOIDEN LEVITTÄJÄNÄ Taudinaiheuttaja siirtyy ihmisestä toiseen eri tavoin. Tartunnan lähteenä voi olla myös kylpyhuoneen lattiakaivot, vesihanat, ilmastointijärjestelmät, hoitovälineet jne. Tartunta = infektio Tartunta voi olla myös sisäsyntyistä, jolloin lähteenä on ihmisen oma mikrobikanta. Tartunnan aiheuttajia ovat: alkueläimet, bakteerit, sienet, virukset Yksi bakteeri jakaantuu 16 777 216 osaan noin 8 tunnin aikana Iholla kasvavat mikrobit muodostavat ns. normaaliflooran, joka pysyy lähes muuttumattomana koko elämän ajan. Normaalifloora ehkäisee infektiotauteja
IHMINEN INFEKTIOIDEN LEVITTÄJÄNÄ Ihmisen vastustuskyvystä riippuu aiheuttaako tartunta taudin. Aktiivinen immuniteetti saadaan joko rokotuksella tai sairastumalla. Sairastumalla elimistö kehittää vasta-ainetta itse. Mikrobien pääsy elimistöön tapahtuu Silmän sidekalvon kautta Suun kautta Hengityselimien kautta Suoliston kautta Peräaukon kautta Virtsaelinten kautta Hiusverisuonten kautta
TARTUNTAMUODOT Kosketustartunta Pisaratartunta Tartunta suun kautta Veritartunta Tartunta väli-isännän kautta
KÄSIHYGIENIA Käsihygienialla pyritään vähentämään infektioiden ja niitä aiheuttavien mikrobien siirtymistä käsien välityksellä. Käsihygieniaan kuuluu käsien pesu ja desinfiointi, käsien ihon hoito ja suojakäsineiden käyttö. Kaksivaiheista käsienpesua (pesu nestemäisellä saippualla ja sitten desinfiointi alkoholi- tai klorheksidiinihuuhtelulla) käytetään kun kädet ovat näkyvästi likaiset tai sinusta tuntuu, että haluat pestä kädet perusteellisesti. Kädet pestään ja desifioidaan käsienpesualtaalla (ei tiskialtaassa eikä kaatoaltaassa)
KÄSIHYGIENIA Käsien pesun vaiheet 1. Vesihanan avaaminen 2. Käsien kostuttaminen 3. Pesunesteen ottaminen 4. Hiero sormenpäät toisen käden kämmentä vasten. 5. Hiero kämmeniä vastakkain. 6. Hiero sormia lomittain vastatusten. 7. Hiero sormien välit käden selkäpuolelta. 8. Hiero molemmat peukalot erikseen. 9. Hiero sormia koukistettuna vastakkain. 10.Huuhtelu (saippua estää käsien desinfioitumista ja kuivattaa ihoa) 11.Kuivaaminen (sormista kyynärpäihin päin, kertakäyttöisellä paperipyyhkeellä, alkoholi ei imeydy kosteaan ihoon) 12.Vesihanan sulkeminen paperipyyhkeellä tai muuten sormin koskematta. Yleisimmin huonosti pestään sormen päät, sormenvälit, kämmenen urat.
KÄSIHYGIENIA Käsien desinfioiminen alkoholihuuhteella tai geelillä Jopa iho-ongelmaisetkin kestävät hyvin Mitä suurempi alkoholipitoisuus, sitä tehokkaampi aine Mitä suurempi alkoholipitoisuus, sitä nopeammin se haihtuu iholta Yleisempiä ovat 80 % etanolia sisältävät valmisteet, joihin on lisätty hoitoaineita esim. 2 % glyserolia.
KÄSIHYGIENIA Käsien desinfiointi tulee olla rutiininomaista toimintaa. Alkoholipitoiset käsihuuhteet eivät aiheita vastustuskykyisiä kantoja. Infektiolääkäri Reijo Peltonen Turun Yliopistollisesta keskussairaalasta vahvistaa, että oikeinkäytettyinä alkoholipohjaiset käsihuuhteet eivät vaikuta mikrobikantoihin. TYKSissäkin alkoholipohjaisten käsihuuhteiden käyttäminen on jokaisen hoitotyötä tekevän, potilaan sekä omaisen jokapäiväinen rutiini. Esimerkiksi Erisan Käsihuuhteen on todettu tuhoavan 99 % kosketuksen kautta leviävistä mikrobeista. Käsihuuhteen tehoaine on 80 % etanoli, joka tuhoaa tehokkaasti haitallisia bakteereita ja viruksia. Lisäksi käsidesi sisältää runsaasti ihoa Kosteuttavia ja hoitavia ainesosia, muun muassa glyserolia. Farmosin nettisivuilta poimittua
KÄSIHYGIENIA Käsidesinfektion vaiheet: 1. Ota täysi kourallinen (3-5 ml) desinfektioainetta puhtaisiin ja kuiviin käsiin ja hiero kämmeniä vastakkain. 2. Hiero desinfektioainetta sormien väliin kämmenselän puolelta. 3. Hiero desinfektioainetta sormien väliin kämmenet vastakkain ja sormet lomittain. 4. Hiero desinfektioaineella molemmat peukalot ja kämmensyrjät. 5. Hiero koukistettuja sormia vastakkaisen käden kämmenpohjaan. 6. Viimeisenä hiero sormenpäitä vastakkaisen käden kämmenpohjaan, kunnes kädet ovat kuivat. Desinfektioainetta pitää olla runsaasti, ette voi desinfioida käsiäsi kuin käsienpesualtaan yläpuolella. Ainetta ei saa huuhdella pois.
KÄSIEN HOITO Kosmetologin omat kädet ovat tärkein työkalu, josta pitää pitää huolta. Käsihoitoon kuuluu kynsien hoito, käsien rasvaus, suojakäsineiden asianmukainen käyttö. Sormukset, rannekorut, kellot keräävät mikrobeja ja lisäksi ne voivat rikkoa asiakkaan ihoa. Kynnen alla Suomen väkiluvun verran mikrobeja. Sormuksen alla on Euroopan väkiluvun verran mikrobeja. Kynsivallin tulehduksessa on maailman väkiluvun verran mikrobeja. Kynnet pidetään leikkaamalla ja viilaamalla lyhyinä sillä, kynnen alla mikrobeja, kynnet voivat vahingoittaa asiakkaan ihoa, pitkät kynnet voivat rikkoa suojakäsineet.
MEKAANINEN PUHDISTUS Mekaanisen puhdistuksen, desinfektion ja steriloinnin avulla varmistetaan, että iho, hoitovälineet ja hoitoympäristö eivät aiheuta tartuntariskiä. Ilman mekaanista puhdistusta desinfektio ja sterilointi eivät onnistu. Mekaaninen puhdistus tapahtuu joko käsinpesuna tai koneellisena pesuna. Mekaanisesti poistetaan likaa, mikrobeja ja pölyä, niin että iho, limakalvo, tekstiili, pinta tai väline on tarkoituksenmukaisen turvallinen. Puhtaudella on suuri esteettinen ja psykologinen merkitys ihmiselle.
MEKAANINEN PUHDISTUS Puhtaassa ympäristössä yksilön oma aseptinen käyttäytyminen todennäköisesti tehostuu. Aseptiikka tarkoittaa kaikkia toimintatapoja, joilla pyritään estämään ja ehkäisemään infektioiden syntyä. Aseptiikalla tarkoitetaan steriilin materiaalin tai elävän kudoksen suojaamista mikrobeilta estämällä, poistamalla tai tuhoamalla ne. Mekaanista puhdistusta tehtäessä kannattaa suojata kädet ja mahdollisuuksien mukaan työvaatteet.
MEKAANINEN PUHDISTUS Välineet jos väline ei ole suorassa kosketuksessa puhdistus riittää. väline pestään ennen kuin lika ehtii kuivua jos väline on infektoitunut, se desinfioidaan ensin. välineiden kuivaaminen tärkeää mikrobit eivät lisäännyt kuivalla pinnalla. Pinnat Pintojen siivoaminen on mekaanista puhdistamista. Suunnitelmallinen, aseptiseen työjärjestykseen perustuva eteneminen takaa onnistumisen. Pinnat likaantuvat nopeasti uudelleen, koska henkilöistä irtoaa koko ajan bakteereita kantavia hilsepartikkeleita.
MEKAANINEN PUHDISTUS Instrumentit Instrumenttien kaikki uurteet on puhdistettava joko tarkoitukseen varattua harjaa käyttäen tai pesukoneessa. Instrumenttia ei saa lukita ennen kuin se on täysin kuiva (ruostumisvaara) Siivoustekniikka Kuiva tai nihkeä pyyhintä poistaa pintojen bakteeripitoisuuksia (pöly) Tavalliset puhdistusaineet riittävät myös sairaalassa Siivousvälineiden puhtaus siivouspyyhkeet ja muut käsityövälineet tulisi pestä käytön jälkeen pesukoneessa Edetään puhtaasta likaiseen (esim. pöytätasosta pyyhitään ensiksi taso, sitten reunat, jalat ylhäältä alas). Pyörät voidaan desinfioida kuljettamalla huonekalu desinfiointiaineella kostutetun maton ylitse.
DESINFEKTIO Mekaanisen puhdistuksen, desinfektion ja steriloinnin avulla varmistetaan, että iho, hoitovälineet ja hoitoympäristö eivät aiheuta tartuntariskiä. Desinfektio tarkoittaa mikrobien määrän vähentämistä mahdollisimman pieneksi. Itiöt eivät vielä kuole. Desinfektion kohteita ovat: Iho (hoitajan kädet, asiakkaan hoidettava ihoalue) (limakalvot, eritteet) Tasopinnat Tekstiilit välineet
DESINFEKTIO Menetelmät Fysikaalinen desinfektio (esim. lämpö) Kemiallinen desinfektio (esim. 80 % denaturoitu alkoholi tai klooriheksidiini) Kemiallinen desinfektio onnistuu vain jos desinfioiva aine on laimennettu oikein liotusastia on tarpeeksi kookas ilmakuplia ei jää välineen pinnalle käytetään tarpeeksi aikaa.
DESINFEKTIO Esineet Mikäli hoitoväline ei läpäise ihoa tai limakalvoa desinfiointi riittää Hoitovälineiden puhdistus on ensisijaisesti koneellista lämpödesinfektioita Välineiden kemiallista desinfiointia käytetään vain, jos konetta ei voida käyttää Kemiallisen desinfioinnin jälkeen välineet huuhdotaan ja kuivataan huolellisesti. Hoitaja käyttää aina suojakäsineitä. Huonepinnat Puhdistaminen huolellisen mekaanisen puhdistuksen avulla Kosketuspinnat ja eritetahrat käsitellään desinfiointiaineella Kosketuspinta tarkoittaa tasoa, johon hoitaja tai asiakas helposti koskettaa kädellään (tasot, oven kahvat, hoitotuoli jne.) Eritetahra poistetaan välittömästi heti sen synnyttyä
STERILOINTI Steriloinnissa kaikki mikrobit tuhoutuvat (itiötkin kuolevat). Sterilointimenetelmiä ovat mm. kemiallinen, höyrysterilointi tai kuumailmasterilointi. (Lisäksi kaasu ja säteilyttäminen) Kemiallinen sterilointi tapahtuu erilaisin yhdisteiden (formaldehydi, vetyperoksidi) avulla. Höyrysterilointi tapahtuu yhden ilmakehän ylipaineen avulla höyryllä auto- Klaavissa. Kuumasteriloinnissa mikrobit ja itiöt tuhotaan 160-180 asteessa. Käsittelyaika kahdesta tunnista (160 astetta) 30 minuuttiin (180 astetta).
STERILOINTI Kuivaa välineet huolellisesti ennen sterilointia. Märkä instrumentti värjääntyy. Säilytä steriloidut välineet huolella, mielellään suljetussa säilytyslaatikossa. Helsingin kaupungin terveystarkastaja vaatii steriloivat välineet säilytettävän sterilointipusseissa ja että, steriloinnin tehokkuutta seurataan joka kerralla pikatestein.
MUISTILISTA 1. Käsien puhdistus ja suojaaminen 2. Mekaaninen puhdistus 3. Desinfiointi 4. Sterilointi (jos välineet kestävät) 5. Kaatoaltaan pesu jokaisen pesun jälkeen 6. Tiskiharjojen vaihto viikoittain 7. Ultraäänipesurin liuoksen vaihto säännöllisesti 8. Käsien hoito (pesu ja hoito)