ICF-tulevaisuus Suomessa ICF-luokituksen juurruttaminen lääkinnälliseen kuntoutukseen: suosituksista pysyviin ja kehittyviin käytäntöihin hankkeen päätösseminaari, Jyväskylä 20.3.2014 FT Heidi Anttila, Heidi.anttila@thl.fi
Sisältö ICF sähköisissä järjestelmissä ICF-käyttötapauskuvaukset ICF:n käyttöönoton tukeminen ICF-synonyymisanaston kerääminen ICF-päivitykset
World report on disability Maailman väestöstä noin 15 % eli miljardilla ihmisellä on toimintakyvyn ongelmia. Heistä 2-4% (110 190 miljoonaa) kohtaa huomattavia vaikeuksia päivittäisessä elämässään. Vaikeuksia aiheutuu mm. ennakkoluuloista, syrjinnästä, puutteellisesta terveydenhuollosta ja kuntoutuspalveluista sekä esteellisestä julkisesta liikenteestä, rakennuksista ja viestintäteknologiasta. 20.3.2014 FT Heidi Anttila
Sähköiseen asiakaskertomukseen rakenteinen perustoimintakykytieto Sähköisellä palvelualustalla kootaan kuvausta ja arviota toimintakyvystä Mukaan kaikki tärkeät toimintakyvyn alueet Jaettavaksi yli tietojärjestelmärajojen ICF-luokitus rakenteisen kirjaamisen pohjana
Liikkuminen Kipu Uni ja energia Tunteet d450 Käveleminen ICF Yleinen ydinlista (N=7) d455 Liikkuminen paikasta toiseen b280 Kipuaistimus b130 Henkinen energia ja viettitoiminnot b152 Tunne-elämän toiminnot Päivittäin toistuvien tehtävien tekeminen ja toimien d230 suorittaminen d850 Vastikkeellinen työ Vammaisuus ydinlista lisäkuvauskohteet (N=15) Liikkuminen b455 Rasituksen sietotoiminnot b710 Nivelten liikkuvuustoiminnot b730 Lihasvoiman ja tehon tuottotoiminnot d470 Kulkuneuvojen käyttäminen Itsestä d510 Peseytyminen huolehtiminen d540 Pukeutuminen d570 Omasta terveydestä huolehtiminen Ihmissuhteet d710 Henkilöiden välinen perustava vuorovaikutus d920 Virkistäytyminen ja vapaa-aika Uni ja energia b134 Unitoiminnot b640 Seksuaalitoiminnot d770 Intiimit ihmissuhteet d240 Stressin ja muiden psyykkisten vaateiden käsitteleminen d640 Kotitaloustöiden tekeminen 20.3.2014 d660 FT Heidi Anttila Muiden henkilöiden avustaminen
Ympäristötekijät voidaan lisätä Vammaisuus-ydinlistaan (N=10) e110 e120 e135 e150 e155 e225 e310 e320 e450 e580 Syötävät ja juotavat tuotteet ja aineet henkilökohtaiseen kulutukseen Henkilökohtaisen liikkumisen ja liikenteen tuotteet ja teknologiat sisä- ja ulkokäyttöön Työssä käytettävät tuotteet ja teknologiat Julkisten rakennusten arkkitehtuuri- ja rakennussuunnittelun sekä rakentamisen tuotteet ja teknologiat Yksityisrakennusten arkkitehtuuri- ja rakennussuunnittelun sekä rakentamisen tuotteet ja teknologiat Ilmasto Lähiperhe Ystävät Terveydenhuollon henkilöstön asenteet Terveydenhuolto - palvelut, hallinnointijärjestelmät ja politiikka
Toimintakyvyn itsearviointi: SADe- yleinen sosiaali- ja terveystieto ja itsearviointimittarit -projekti Kansalaisille: luotettavaa, laadukasta ja ammattilaisten valvomaa terveys- ja hyvinvointitietoa Oman terveyden ja hyvinvoinnin ylläpidon ja sähköisen asioinnin tukena. Riskitestit, avuntarpeen itsearviointimenetelmät Palveluhakemisto Palautepalvelut http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/palvelukokonaisuudet
ICF ja toimintakykymittarit 21 suositusta ja 70 toimintakykymittaria Etsi nimellä, ICF-luokituksen, toimintakyvyn ulottuvuuksien tai tiedonkeruumenetelmien mukaan. Käsiteryhmä järjestää säännöllisesti työpajoja, joissa toimintakykymittareiden käsitteet sillataan ICF-luokitukseen. Kansainväliset siltaussäännöt TOIMIA-tietokanta www.toimia.fi
THL:n toimintakykyluokitusten asiantuntijaryhmä 03/2014-> asiantuntijana toimintakykyluokituksen sisältöasioissa kansallisten koodien osalta valmistella toimintakykyluokitus ja sen päivitykset koodistopalvelimelle valmistella WHODAS-toimintakykymittari koodistopalvelimella julkaistavaksi siten, että mittarin rakennemalli tukee myös muiden toimintakykymittarien julkaisemista koodistopalvelussa. seurata TOIMIA-verkoston tukemana toimintakykyluokituksen toimivuutta, käyttömahdollisuuksia ja kehittämistarpeita osallistua luokituksen liittyvän koulutuksen suunnitteluun ja valmisteluun seurata toimintakykyluokitusten kansainvälistä kehittämistä
WHODAS 2.0 Yleinen toimintakyky -mittari 12 osiota 36 osiota 12+24 -osiota Haastattelu Itsearvionti Proxy
WHODAS 2.0 12-osiota -kysymykset Kuinka vaikea sinun oli viimeisen 30 päivän aikana: 1. Seistä pidempään, esimerkiksi 30 minuuttia? 2. Hoitaa kotityöt? 3. Oppia uutta (esimerkiksi löytää reitti uuteen paikkaan)? 4. Osallistua yhteisösi tapahtumiin (esim. juhlat, uskonnolliset tai muut tilaisuudet) samaan tapaan kuin muut? 5. Vaikuttiko terveydentilasi tunne-elämääsi? 6. Kävellä pitkä matka, esimerkiksi kilometri? 7. Kävellä pitkiä matkoja, kuten yksi kilometri? 8. Pestä koko vartalosi? 9. Pukea? 10. Olla tekemisissä tuntemattomien ihmisten kanssa? 11. Pitää yllä ystävyyssuhteita? 12. Hoitaa päivittäinen työsi / opiskelusi?
WHODAS 2.0 Osa-alueittaiset profiilit eri sairausryhmissä
ICF kuvauslomakkeen käytettävyys Saatiin selkeä kuva asiakkaan toimintakykytilanteesta ja mahdollisti kuntoutuksen ja interventioiden tavoitteiden kirjaamisen Selkeytti kuntoutuksen suunnittelua ja yhteistyötä lisäämällä kommunikaatiota ja yhteistä tavoitteenasettelua Haasteet: Kuvauskohteet koettiin liian laajoiksi tai liian suppeiksi Määritelmät koettiin osittain liian tarkoiksi tai epätarkoiksi, päällekkäisyyttä Arviointi ICF tarkenteiden avulla liian objektiivista tai subjektiivista ICF tarkenteet ovat liian sensitiivisiä/karkeita kuvaamaan muutosta toimintakykytilanteessa kirjaamiseen käytetty aika lisääntyi Rauch A, Cieza A, Stucki G, Melvin J. How to apply the ICF for rehabilitation management in clinical practice. Eur J Phys Rehabil Med 2008; 44: 329-42 14
www.icf-casestudies.org Swiss Paraplegic Research
Mistä apua kehittämiseen, käyttöönottoon ja levittämiseen? Tietopaketti ICFluokitus ja toimintakyky http://www.thl.fi/icf ICF-verkosto, kehittämisympäristö, hankepankki, tuutorit, tapahtumakalenteri
ICF:n käyttömahdollisuudet Toimintakyvyn ymmärtämisessä ja jäsentämisessä Toimintakyvyn kuvaaminen Asiakastyössä Kunnan palveluissa ja etuuksissa Oppimisessa ja kouluissa Politiikassa ja politiikkaohjelmissa Kyselyissä ja selvityksissä Oikeuksien ajamisessa ja voimaantumisen välineenä Lähde: How to use the ICF. Practical Manual Exposure draft for comment. October 2013. Functioning and Disability Reference Group. WHO-FIC Network. 20.3.2014 FT Heidi Anttila
ICF-koulutukset Keväällä 2014 THL ja Kela kouluttavat yli sata asiantuntijaa Jatkossa ICF kouluttajaverkosto, jossa amk:t (ja yliopistot) Syksyllä 2014 -> Metropolia & JAMK Oamk Tuamk & Samk Lamk, Arcada
ICF:ää päivitetty vuodesta 2010 alkaen Tavoitteena 1. Parantaa luokitusta eri maiden käytännön kokemusten perusteella 2. Liittää ICF-CY ja ICF yhteen yhdeksi tietorakenteeksi Vastuutahot: Functioning and Disability Reference Group (FDRG), Update and Reference Committee (URC), WHO ja kiinnostuneet ICF asiantuntijat. Päivitystyö on organisoitu vuosikellon mukaiseksi prosessiksi.
ICF-asiantuntija: osallistu päivitystyöhön! Tee itse päivitysehdotus (jatkuvasti) tai kommentoi muiden ehdotuksia (1.5.-15.6.) Rekisteröidy WHO:n ICF-päivitysalustalle (the Update Platform): https://extranet.who.int/icfrevision/nr/loginicf.as px Lisätietoa käsikirjassa: ICF Update Platform User Guide (version 2.0)
Ehdota uusia sanoja (ns. synonyymejä) ICFkoodeille/kuvauskohteille Tavoitteena on kerätä sanoja, ilmaisuja, termejä, ammattislangia ja muuta kieltä, joita käytetään käytännön työssä, kun toimintakyvystä keskustellaan tai sitä kirjataan asiakirjoihin. Tietoa käytetään kehitettäessä ICF-luokituksen käyttöä tukevia toimintoja sähköisiin järjestelmiin. Käyttötarkoitus on mm. synonyymihaku (ammattislangin tuki), kun esimerkiksi tekstihauissa on tuettuna ammattiryhmän yleisesti käyttämät sanat, jotka vastaavat käytetyn luokituksen luokkia. Linkki synonyymien ehdotuksille tulossa www.thl.fi/icf -sivulle