Paarien käytettävyys SEMINAARI Sirra Toivonen 27.4.2006 Esityksen rakenne Nostot ja siirrot sairaankuljettajien tapaturmatekijänä Paaritestin taustaa Menetelmät Paaritestin tulokset Yhteenveto Laitteiden Työn järjestelyjen kannalta 2
Sairaankuljetuksen turvallisuusjohtamisen kokonaisuus 3 Sairaankuljetuksen turvallisuusjohtamisen kokonaisuus 4
Nostot ja siirrot tapaturmatekijänä Nostot Liukastumiset, kaatumiset ja kompuroinnit Neulojen ja naulojen pistot, haavat ja potilaan veri- ja eritekontaktit Raajojen tai pään kolhimiset, likistymiset tai kiertymiset Liikenne Väkivalta Auton akunkenkien irroittaminen onnettomuustilanteessa Syy Seuraus Vuosina 2003-2004 sattuneista tapaturmista poimittuja avainsanoja Tapaturmia yhteensä 23 kpl nosto humala/arvaamattomuus kolari väkivalta liukastuminen neula/lasinsiru tarttuva tauti savu selkä silmä haava, pisto muu vamma 0 2 4 6 8 10 12 14 0 10 20 30 40 50 60 Kappaletta Pelastuslaitosten sairaankuljetuksen tapaturmat syytekijöittäin, N=168. (TVL 2005) Yhden pelastuslaitosten sairaankuljetuksen tapaturmat: syy- ja seuraustekijöitä, N=23. 5 Paareille nostoon liittyviä tapaturmia Vahingoittunut siirsi painavaa vuodepotilasta sängystä ambulanssin paareille nostamalla. Joutui kurottamaan nostaessa, tasapaino horjahti ja selkä venähti (TVL 2005) Potilasta siirrettäessä paareilta toiselle työkaveri vetäisi potilasta oletettua nopeammin, jolloin selkä venähti. Potilas painoi 100 kg. (TVL 2005) Sekava potilas, epäilty aivoverenkiertohäiriö. Potilaan paino reilusti yli 100 kg. Paareja ei saatu huoneeseen sisään, nostettaessa potilas laittaa hanttiin ja käyttäytyy sekavasti. Siirron aikana potilas liikkuu. Työasennot vaikeat, nostoja siirtoasennot käyvät selälle. Toinen sairaankuljettaja ottaa potilasta takaa rinnan ympäri kiinni, toinen edestä jaloista kiinni, oviaukko oli ahdas. (SaTuRH - hankkeen vaaratilanneseuranta) Potilassiirrot kuuluvat niihin sairaankuljetuksen osatehtäviin, joista tehdään eniten potilasvahinkoilmoituksia. Esimerkiksi potilaan putoaminen paareilta tai kantotuolista tai paarin vioista potilaalle aiheutuvat vammat (Palonen 2005). 6
Sairaankuljetuksen fyysisesti kuormittavimmat usein toistuvat nostot potilaan siirtäminen ambulanssissa kantotuolilta paarille noston alkuvaihe nostettaessa paarit ylös lattiatasosta vedettäessä potilas vuoteesta paareille. potilaan nostaminen kantotuolilla ambulanssiin, erityisesti ambulanssin sisältä käsin kantotuolia nostavan henkilön kannalta (Linqvist-Virkamäki ja muut 2002 ja Vehmasvaara 2005) 7 Käytettävyystestin tavoitteet Selvittää kahden paarin käytettävyyttä ja toimivuutta erilaisissa käyttötehtävissä Saada konkreettisia parannusehdotuksia paarien ja tyhjiöpatjan kehittämiseksi, sekä niiden käyttöopastusten ja -koulutusten kehittämiseksi. Tutkimuksen näkökulmana on tuote ja sen tekninen ja turvallinen toimivuus. 8
Käytettävyystesti - menetelmät Tarkastelun kohde Tyypillisten käyttötehtävien käytettävyys ja turvallisuus Tarkastelun kohteena olivat kahdet paarit ja tyhjöpatja Ambulanssin paarialustoina toimivat pöydät, jotka toiminnallisesti vastasivat ambulanssin paarialustaa. Varoitukset ja tuotteessa kiinni olevat käyttöohjeet Menetelmä (menettelytapa) Käytettävyystestit ohjattu käyttöskenaarion läpikäyminen ja haastattelut. Paarien käyttö portaissa Istuvan potilaan haku kellarin toimistohuoneesta paarien avulla Potilaan haku hoitolaitoksesta ja vienti toiseen hoitolaitokseen Potilas on pudonnut (vanhus pudonnut keittiöjakkaralta) ja loukkaantunut siten, että epäillään selkärangan vammaa tai lonkan murtumaa ja hän tarvitsee kuljetuksen tyhjiöpatjalla. Sairaankuljettajia 8 kpl. Potilaita 3 kpl. Testit suoritettiin VTT:llä Asiantuntija-arvio vrt. lääkintälaitteiden käyttöohjeiden arviointi Käyttötehtävän fyysinen kuormittavuus NIOS-tarkastelut 9 Käytettävyystestin tehtäviä käytännössä 10
Käytettävyystestin tehtäviä käytännössä 11 Yhteenveto Kaikki sairaankuljetustehtävissä toimivat ovat saaneet koulutusta oikeista nostotavoista, nostotilanteiden ergonomiasta ja nostoon käytettyjen apuvälineiden toiminnasta. Koska nostotilanteet voivat usein olla ennalta arvaamattomia ja sairaankuljettajien huomio voi olla kiinnittyneenä muihin asioihin kuten potilaan tilaan, tulee oikeiden nostotekniikoiden toimia täysin luonnollisesti. Nostolaitteiden muotoilulla tai toimintaperiaatteella on tärkeä merkitys. Nykyiset ratkaisut eivät aina mahdollista ergonomista nostoa. Esimerkiksi nostettaessa tai laskettaessa kantopaaria lattialle ergonomisen nostoasennon huomioiminen on vaikeaa. Potilassiirrot edellyttävät sairaankuljettajilta fyysisen voiman lisäksi jatkuvaa tarkkuutta. 12
Tulokset - Paarien ja tyhjiöpatjan käytettävyys Sairaankuljetuksen monipuolisissa käyttötilanteissa ja erilaisten käyttäjien toimesta tapahtuvassa käytössä laitteiden ja välineiden kestävyys- ja käytettävyysominaisuudet korostuvat. Tärkeimpinä ominaisuuksina käytettävyyden kannalta testissä nousivat esiin seuraavat ominaisuudet: rakenteiden kestävyys ja toimivuus rajuissakin käyttötilanteissa ja erilaisissa ympäristöolosuhteissa tuotteen toimivuus eri tavoin vammautuneiden tai sairastuneiden potilaiden hoidossa käytön yksinkertaisuus erilaisten käyttötapojen nopea opittavuus Tämän jälkeen: keveys, muotoilu, käytön ergonomia tai ominaisuuksien monipuolisuus. 13 Yhteenveto - Koulutus Koulutuksen tehtävät: laitteiden oikean käytön oppiminen, osaamisen ylläpitäminen, työn kuormittavuuden pienentäminen - oikeat nosto- ja siirtotekniikat tapaturmien vähentäminen Testin yhteydessä tuli myös esiin, miten tärkeää sairaankuljettajien omatoiminen käytön osaamisen ylläpitäminen on. Pitääkin pitää porukalla paarisulkeiset kun päästään takaisin asemalle. 14