KAINUUN UUSI SAIRAALA - Lähtökohdat - Luonnoksia 11 / 2012
UUDISTUKSEN PÄÄTAVOITTEET 1. Hoito- ja tukiprosessit muodostavat asiakkaita parhaiten palvelevan kokonaisuuden. Yhteinen kehittämistyö erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon kanssa Asiakas saa tarpeenmukaista, laadukasta palvelua 2. Työvoiman riittävyys turvataan Kilpailukykyinen työnantaja, uudet toimintamallit Vetovoimainen ja osaava organisaatio 3. Uudet tilat tukevat tehokasta ja turvallista hoitoa Rakennusinvestoinnit keskussairaalassa Avohoitopainotteinen sairaala, jossa toimii keskeiset päivystävät erikoisalat
PROJEKTIN VAIHEISTUS Suunnitteluvaihe Valmisteluvaihe Konseptisuunnittelu Toiminnallinen suunnittelu Tekninen suunnittelu Rakentaminen Käyttöönotto 2011 2012-2014 2015-2017
KONSEPTISUUNNITTELU 2012 2012 työryhmien suunnittelussa Mitä sairaalassa tehdään ja mitä ei tehdä? Sovitaan toimintaperiaatteet Sovitetaan palvelutarve ja voimavarat Mitä ja minne rakennetaan? Väestön, henkilöstön ja muiden sidosryhmien näkemykset otetaan suunnittelussa huomioon. Valmistelu ja päätöksenteko Projektin suunnitteluryhmät valmistelevat Kunnalliset luottamushenkilöt päättävät toimintamallista ja etenemisestä alkuvuonna 2013.
Luonnoksia tulevaisuuden terveydenhuollon ja sairaalan toiminnasta Kainuussa
KESKEISTÄ UUDISTUKSESSA I Voimavarojen riittävyyden kannalta ratkaisevaa on, miten vähennetään ihmisten päätyminen kaikenlaiseen laitoshoitoon ja hoivaan VAIKUTTAVA ENNALTAEHKÄISY Erityisten riskiryhmien tunnistaminen ja hoito AVOHOITOA TUKEVAT TOIMINTAMALLIT Päiväsairaala Lyhythoitoinen kirurgia Vuodepaikkojen vähentäminen KUNTOUTUS Toimintakyvyn ylläpito Toimintamallit Uudelleen organisoimalla ohjausvoimaa
KESKEISTÄ UUDISTUKSESSA II Tehokkaammat toimintamallit Yhteistyöhyödyt Akuuttihoito yhdeksi kokonaisuudeksi ( sairaala toimii päivystyksen ehdoin ) Vuodeosastojen tehokas käyttö ja yhteistyö Diagnostiikkakeskus Laboratorio-, radiologia- ja muut erikoistutkimukset samasta paikasta Terveyskeskuslääkäreiden tuki Kajaanin terveyskeskusvastaanotot keskussairaalan yhteyteen Erikoislääkäreiden etäpoliklinikkaa kuntiin Hoitajalähetteet erikoissairaanhoitoon Voimavarojen järkevä kohdentaminen Päivystystoiminnan tehostuminen (nopea tilannearvio ja suoraan oikealle resurssille) Tukipalvelujen sijainti, saatavuus, automatisointi ja työnjako Kiireetön ja akuutti hoito erilleen Standardoidut ja muunneltavat tilat Uuden teknologian hyödyntäminen
Sairaalanmäelle sijoittuvat toiminnalliset kokonaisuudet
PÄIVYSTYS Keskussairaalassa toimii yhteispäivystys Kajaanin ja lähialueen päivystyshoitoa tarvitsevat potilaat tulevat samaan paikkaan vuorokauden ajasta riippumatta. Muualla Kainuussa lääkäripäivystys virka-ajalla, hoitajapäivystys iltaisin etälääkärin ja hyvin varustetun ensihoidon tuella. Ei yöpäivystystä. Triage eli hoidon tarpeen arviointi ohjaa potilaan Oikealle ammatti-ihmiselle Oikeaan kiireellisyysluokkaan Hoidon tarpeen arviointi neljässä vaiheessa 1) Puhelimitse (kuulunko päivystykseen/ jos en, minne ja milloin? 2) Ambulanssissa 3) Päivystyspoliklinikan hoitaja 4) Päivystyksessä tunnistetaan potilaat, joilla on riski sairaalajakson pitkittymiseen eli kuntoutuksen tarve
KUUMA SAIRAALA Sairaalan ydin, aina auki Päivystysosasto (nopea diagnostiikka) hoitaa kaikki 1-2 vrk kestävät, päivystyksestä alkavat sairaalajaksot Teho + sydänvalvonta + aivohalvausyksikkö + step down Infektio-osasto Synnytys Leikkausosasto + heräämö VUODEOSASTOT Yhtenäinen vuodeosastokokonaisuus, jossa paikat ovat erikoisalojen joustavassa käytössä (huomioiden erityisosaamisen tarve esim. ortopedinen hoito, kardiologinen jne.) Geriatrinen akuuttiosasto (< 7 vrk) + geriatrinen kuntoutus (< 30 vrk) Tk-vuodeosastoilla on kuntouttava rooli ja akuuttihoitoa vain rajoitetusti (hoitoaika ei saa pitkittyä puutteellisten tutkimusmahdollisuuksien vuoksi)
Poliklinikat ja leikkaustoiminta Perusth:n vastaanottotoiminta KIIREETÖN TOIMINTA Yksi poliklinikka, jossa lähekkäin sijoitetaan paljon yhteistyötä tekevät tai samoja potilaita hoitavat poliklinikat Tilat yhteiskäytössä, erityistiloja vain niille, jotka tarvitsevat huoneissaan isoja kiinteitä laitteita Leikkaustoiminnassa nopean toiminnan mallit Leikkaukseen kotoa Päiväkirurgia Kajaanin terveysasemien vastaanottotoiminta osaksi poliklinikkakokonaisuutta ( yleislääketieteen poliklinikka ) Muiden kuntien vastaanottoja tuetaan esh:n etäpoliklinikoin Keskittyy etenkin pitkäaikaissairaiden hoitoon ja riskiryhmien tunnistamiseen Oma lääkäri ensin monisairaille, tuetusti kotona asuville, hoivassa oleville ja muille riskiryhmille Rakennetaan samalla tai myöhemmin erillisenä kokonaisuutena poliklinikoiden kylkeen Kajaanissa
KIIREETÖN TOIMINTA Kokoaa päiväkäynnit osastoilta sekä pidemmät käynnit poliklinikoilta (syöpähoidot, infuusiot, tutkimukset) Päiväsairaalassa ei vuodehoitoa. Päiväsairaala Poistaa tarpeen elektiiviselle vuodeosastohoidolle konservatiivisilla aloilla (etenkin yhdistettynä potilashotelliin) Vuodeosastot Vaativan kuntoutuksen osasto Elektiivistä osastohoitoa tarvitaan nykyistä vähemmän (päiväsairaala, lyhytkirurgia) Raskas ortopedia ja muu kirurgia Muilla aloilla vähäistä Akuuttiosastoilla Potilashotelli eli majoituspalvelua potilaille (tai omaisille) ilman jatkuvan hoidon tarvetta
KUNTOUTUS JA SOSIAALIPALVELUT KUNTOUTUSPALVELUT Vaativa ja geriatrinen kuntoutus (pth & esh) Fysiatria ja fysioterapia Kuntoutuksen erityispalvelut
KUNTOUTUS Koko Kainuun vaativa kuntoutus sekä Kajaanin seudun kaikki kuntoutuspalvelut sijoitetaan sairaalanmäelle (pth:n ja esh:n kuntoutusprosessien yhdistäminen) Nykyisen kuntoutuksen avopalvelut toteutetaan jatkossakin lähipalveluna, samoin uutena aloitettava vanhusten ja vammaisten ennaltaehkäisevä kuntoutus Kuntoutuksen osaamiskeskus kokoaa kuntoutuksen henkilöstön yhteen organisaatioon (kunt.tutkimus, fysioterapia, erityistyöntekijät, geriatria jne) Toimintaperiaatteet Hoito-, kuntoutus ja palvelusuunnitelmien laatiminen riskipotilaille heti hoidon alkuvaiheessa Kuntouttavan työotteen juurruttaminen käytäntöön Ennaltaehkäisevän kuntoutuksen edistäminen esim. vanhusten kuntoneuvola- ja kaikenikäisten liikuntaneuvontatoiminta koko Kainuun alueelle Entistä tiiviimpi yhteistyö eri asiantuntijoiden välillä Liikuntaelinsairauksien hoidon ja kuntoutuksen linkittyminen vahvasti toisiinsa
KESKEISET MUUTOKSET Toiminta suunnitellaan potilasprosessien ympärille. Prosessit ylittävät yksikkö- ja organisaatiorajat Uudet toimitilat palvelevat potilaan sujuvaa ja turvallista hoitoa Kuuma sairaala toimii KAKS:n keskiössä ja kokoaa 24/7 toimintoja, kuten aidon yhteispäivystyksen. Kiireettömän hoidon muodostama yhtenäinen poliklinikkakokonaisuus mahdollistaa eri erikoisalojen välisen yhteistyön. Triage eli hoidon kiireellisyysluokittelu päivystyksessä nopeuttaa potilaiden ohjautumista oikeisiin hoitoprosesseihin. Infektiopotilaat kootaan osastoilta päivystysalueelle tehostetun valvonnan läheisyyteen. Päiväkirurgian, leikkaukseen kotoa toiminnan ja päiväsairaalan avulla vähennetään vuodeosastojen tarvetta. Hoitotyö ja ns. hotellityö eriytetään toisistaan. Näin eri prosesseissa hoitajien työpanos saadaan kohdennettua varsinaiseen hoitotyöhön. Toimintojen kokoaminen mahdollistaa laaja-alaisen osaamisen ja yhteisten resurssien hyödyntämisen mm. tehostetussa valvonnassa päivystysalueella, mutta myös mm. päihde- ja mielenterveysosaamisen hyödyntämisen päivystyksessä. Uusi toimintamalli madaltaa erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon välisiä ja niiden sisäisiä raja-aitoja, selkeyttää toimenkuvia ja vastuita sekä tiivistää yhteistyötä. Tämä edistää myös potilaiden hoitoketjujen sujuvuutta ja kokonaisvaltaista hoitoa. Geriatriseen hoitoon ja kuntoutukseen panostetaan akuutista hoidosta alkaen koko hoitoprosessin ajan.
YHTEENVETO 1. Yhteispäivystys ja kuuma sairaala on KAKS:n sydän 2. Kiireettömässä hoidossa yksi poliklinikkakokonaisuus 3. Leikkaustoiminnassa lisätään nopean hoidon malleja 4. Päiväsairaalaan kootaan pientoimenpiteet ja hoitokäynnit 5. Yhteistyö perusterveydenhuollon kanssa vahvistuu ja selkeytyy 6. Kuntouttava ja voimaannuttava työte läpäisyperiaatteella 7. Geriatriseen hoitoon ja kuntoutukseen panostetaan akuutista hoidosta alkaen. 8. Vanhuspalvelut, päihde- ja mielenterveyspalvelut toimivat entistä tiiviimmässä yhteistyössä terveydenhuollon kanssa.
MAAKUNTA.KAINUU.FI/UUSISAIRAALA FACEBOOK.COM/KAINUUNUUSISAIRAALA