SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Vaasan kaupunki Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Kotihoito Sijaintikunnan yhteystiedot Vaasa Kunta Kunnan nimi Vaasa Sijaintikunta Vaasa Palvelujen tuottajan virallinen nimi Vaasan kaupunki Toimintayksikön nimi Kotipalvelu alue 1 Toimintayksikön postiosoite Itäinen Kasarmintori 7-9 B 2 Postinumero 65100 Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Erja Kentta Postiosoite Itäinen Kasarmintori 7-9 B 2 Postinumero 65100 Sähköposti erja.kentta@vaasa. fi Postitoimipaikka Vaasa Postitoimipaikka Vaasa Palvelujen tuottajan Y-tunnus Puhelin 3252367 Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) --- Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta --- Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta --- Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta --- 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus Kotihoidon järjestämillä palveluilla tuetaan tarpeen mukaan ikääntyneiden ja toimintarajoitteisten vaasalaisten itsenäistä, turvallista ja hyvää elämää sekä heidän toimintakykynsä ylläpitämistä ja parantamista. Kotipalvelun tarkoituksena on tarjota vanhuksille ja vammaisille sekä heille, jotka jostain syystä tarvitsevat apua arjessa selviytymiseensä, mahdollisuuden viettää täysipainoista elämää omassa kodissaan ja antaa kunkin yksilöllistä tilannetta ja tarpeita vastaavaa tukea ja hoitoa ympärivuorokautisesti, tilapäisen tai pitkäaikaisen avuntarpeen mukaan. avi21u1 1/13
Kotona annettavaa ympärivuorokautista asiakkaan kokonaisvaltaista hoitoa tuetaan tukipalveluilla. Arvot ja toimintaperiaatteet Hoitajat kunnioitettavat asiakkaiden yksityisyyttä, henkilökohtaisia elämänarvoja ja elämänkatsomusta. Hoitajat vastaavat ensisijaisesti omasta työstään asiakkaalle yhteisymmärryksessä asiakkaan tai hänen omaistensa kanssa. Asiakkaita kohdellaan tasavertaisesti heidän asemastaan, elämäntilanteestaan, sukupuolestaan, iästään, uskonnostaan, rodustaan, kulttuuristaan, vakaumuksestaan tai mielipiteestään riippumatta. Kotihoidon työssä korostetaan kuntouttavaa työotetta ja kannustetaan asiakkaita / potilaita käyttämään omia voimavarojaan kotona selviytymisessä. Päivittämissuunnitelma Omavalvontasuunnitelma päivitetään vähintään kerran vuodessa (keväisin) sekä tarvittaessa toiminnan muuttuessa (esim. toiminnassa tapahtuu palvelun laatuun tai asiakasturvallisuuteen liittyviä muutoksia) Esimies vastaa suunnitelman päivittämisestä. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Kotihoidon johtaja: Leif Holmlund Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Omavalvonnan vastuuhenkilönä toimii: Erja Kentta Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanoryhmään kuuluvat palveluohjaajat Minna Rämä, Emilia Rintamäki ja esimies Erja Kentta. Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Omavalvontasuunnitelma käsitellään työpaikkakokouksessa vähintään kerran vuodessa yhdessä henkilöstön kanssa. Jokainen työntekijä on vastuussa omavalvonnan toteuttamisesta ja perehdyttämisestä. Omavalvontasuunnitelmaan perehtyminen kuuluu osana henkilöstön ja opiskelijoiden perehdytykseen. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Asiakaspalautekysely (TAK-asiakastyytyväisyyskysely) toteutetaan kerran vuodessa kaikille kotihoidon asiakkaille. Kyselyn suorittavat Vaasan Ammattikorkeakoulun opiskelijat. Kyselyjen tavoitteena on kerätä systemaattista asiakaspalautetta palveluiden laadun ja kehittämisen arvioimiseksi. Asiakaspalautteet toimivat myös johdon tukena. avi21u1 2/13
Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Asiakastyytyväisyyskyselyjen tulokset käydään läpi henkilöstön kanssa esim. työpaikkakokouksissa. Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Kyselyjen tulokset puretaan ja käydään läpi sekä työpaikkakokouksissa, tulosalueen johtoryhmässä sekä viedään tiedoksi lautakuntaan. Jatkuvaa palautetta (suullista) otetaan vastaan asiakkailta ja omaisilta, jotka käsitellään henkilöstön kanssa. Kyselyn tulosten perusteella arvioidaan tarvetta toiminnan kehittämiseen / muuttamiseen. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Asiakastyytyväisyyspalautteessa olevia kysymyksiä tulee kehittää jatkossa, jos jotkut kysymykset osoittautuvat hankalaksi tai eivät tuota tarpeeksi relevanttia tietoa toiminnan kehittämiseksi. Koti- ja laitoshoidon johtoryhmä vastaa lomakkeiden päivittämisestä. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Kotihoidossa on käytössä RiskiPiste-ohjelma. Sen avulla voidaan kartoittaa riskejä, arvioida niitä sekä suunnitella toimenpiteet niiden hallitsemiseksi. Riskienkartoitus tehdään tarvittaessa, kuitenkin vähintään vuosittain pelastussuunnitelman päivityksen yhteydessä. Työntekijöille on ohjeita on uhka- ja vaaratilanteita varten. Työsuojelun toimintaohjelma löytyy intrasta. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Asiakkaille sekä henkilökunnalle tapahtuneet haittatapahtumat (tapaturmat + läheltä-piti tilanteet) kirjataan HaiPro-ohjelmaan. Asiakkaille tapahtuneet läheltä-piti tilanteet kirjataan myös Pegasokseen. Haittatapahtumailmoitukset käsitellään säännöllisesti työpaikkakokouksissa. Virastossa toimii HaiPro-työryhmä. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Epäkohdat korjataan pääsääntöisesti sisäisesti työyhteisössä yhteisesti sovittujen toimenpiteiden avulla. Asiakkaille tapahtuneet haittatapahtumat käsitellään HaiPro-ohjelmalla sekä suunnitellaan jatkosuunnitelma tapahtuman käsittelemiseksi. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Korvaavista (muuttuneista) toimenpiteistä tiedotetaan henkilökuntaa työpaikkakokouksissa, joissa kirjataan käsitellyt asiat ylös. Yhteistyötahoja informoidaan pääsääntöisesti sähköpostitse. avi21u1 3/13
Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Kotipalvelualueella 1 työskentelee palveluohjaajia 2, esimies 1, lähihoitajia 47, kodinhoitajia 4 ja kotiavustajia 3 sekä oppisopimusoppilaita 2. Alueella toimii viisi tiimiä, jotka tekevät aamuvuoroa, iltavuorossa arkisin ja viikonloppuisin on yhdeksän työntekijää. Viikonloppuisin aamuvuorossa työskentelee 15 työntekijää. Arki- ja viikonloppuiltavuoroissa sekä viikonlopun aamuvuoroissa tarvittavat palvelut suoritetaan päivystyskäyntinä. Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Vakituiset työpaikat täytetään julkisen haun periaatteella, määräaikaisten sijaisuuksien osalta toimitaan täyttölupamenettelyn mukaisesti. Työntekijöiden pätevyys varmistetaan tarkastamalla alkuperäiset työ- ja opintotodistukset. Hoitajien ja sairaanhoitajien pätevyys varmistetaan myös JulkiTerhikistä. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Perehdytys tapahtuu erillisen perehdytysohjelman (perehdytyksen muistilista) mukaisesti. Jokaisella alueella on oma perehdytyskansio. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Täydennyskoulutuksen toteutumista seurataan koulutusohjelman kautta (saadaan valmiit raportit). Alueella on koulutussuunnitelma, johon on kirjattu henkilöstön koulutustarpeet. Vuosittain käytävissä kehityskeskusteluissa esille nousevat koulutustarpeet huomioidaan koulutuksen suunnittelussa. Työntekijöillä on mahdollisuus tarvittaessa työnohjaukseen. Sairauspoissaoloja seurataan ohjeiden mukaisesti. Kotihoidossa on käytössä varhaisen tukemisen malli. Työhyvinvointikysely tehdään joka toinen vuosi. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Henkilöstöstrategia sekä yksikkökohtainen toimintasuunnitelma. Henkilöstöstrategiassa huomioidaan henkilöstöasioiden kehitystarpeet. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) avi21u1 4/13
Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Mikäli työntekijät havaitsevat sisäilmassa poikkeamia, toimivat he oman roolinsa mukaisesti. Vaasan kaupungissa on ohjeistus sisäilmaongelmia varten. Tarvittaessa järjestetään työpaikkatarkastus. Kaupungissa kokoontuu sisäilmatyöryhmä, jossa käsitellään esille nousseita sisäilmaongelmia. Sisäilmatyöryhmän tehtävänä on kehittää ja ylläpitää toimintatapoja, joilla sisäilmasto-ongelmia voidaan kokonaisvaltaisesti tarkastellen ehkäistä, selvittää ja ratkaista. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Vastuuhenkilön yhteystiedot Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/m/a/maarays_4_2010_kayttajan_vt_ilmoitus.pdf Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä avi21u1 5/13
Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Esimies Erja Kentta os. Itäinen kasarmintori 7-9 B 2 65100 Vaasa Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Laatua valvotaan säännöllisesti. Asiakkailla on hoito- ja palvelusuunnitelma, joka päivitetään tarvittaessa. Henkilöstön tehtävänkuvat on laadittu ja osaaminen, esimerkiksi lääkehuollon osalta, varmistetaan LOVE- koulutuksin ja näytöin. Henkilöstön ensiaputaidot pidetään ajantasalla. Henkilöstölle järjestetään koulutusta mm. työturvallisuus- että potilasturvallisuusasioista. Kaupungin kattava potilas/asiakasturvallisuussuunnitelma on laadittu ja kaupungin valmiussuunnitelma on päivitetty. Pelastussuunnitelmat löytyvät jokaiselta kotihoidon alueelta/ yksiköstä. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Asiakkaalla mahdollisuus vuokrata käyttöönsä turvapuhelin, jolloin hän voi hälyttää apua tarvittaessa turvarannekkeella vuorokauden ympäri. Työntekijät tekevät yhdessä asiakkaan kanssa testihälytyksiä kerran kuukaudessa tai tarvittaessa. Hälytys menee Verifin kautta pelastuslaitokselle. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Palvelutarve arvioidaan yhdessä asiakkaan, hänen läheistensä ja tarvittavien ammattihenkilöiden kanssa. Hyvään asiakkaan palvelutarpeen arviointiin kuuluu: fyysisen, kognitiivisen, psyykkisen ja sosiaalisen sekä ympäristötekijöiden kattava arviointi. Asiakkaan toimintakyvyn arviointi on keskeinen osa palvelutarpeen arviointia. Palvelutarve on arvioitava 7 vrk:n sisällä. Kiireellisissä tapauksissa asiakkaan palvelutarve arvioidaan viipymättä. Asiakkaille laaditaan kirjallinen palvelu- ja hoitosuunnitelma. Asiakkaan omainen, muu läheinen henkilö tai edunvalvoja voi osallistua suunnitelman laadintaan asiakkaan suostumuksella. Suunnitelma sisältää myös tukipalvelut. Palvelu- ja hoitosuunnitelma arvioidaan säännöllisesti tai olosuhteiden muuttuessa. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Ei koske kotihoitoa. avi21u1 6/13
Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Palveluohjaajat työstävät yhdessä kotikäynnillä / hoitotiimissä asiakkaan / omaisten kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelman, joka lähetetään asiakkaalle allekirjoitettavaksi kotiin palvelupäätöksen kanssa (sisältää sopimusehdot). Lisäksi kotikäynnillä informoidaan suullisesti ja kirjallisesti kotihoidon maksuista, maksupäätös lähetetään kotiin. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Asiakkaan itsemääräämisoikeutta ja osallistumista tuetaan kuntouttavalla työotteella, sekä jo palvelu- ja hoitosuunnitelmaa laadittaessa moniammatillisesti asiakkaan oma mielipide ja muut tarvittavat tahot huomioiden. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Kotihoidolle asiakkaan luovuttamat kotiavaimet säilytetään lukollisessa avainkaapissa kotihoidon toimistolla. Lääkkeet säilytetään asiakkaan kotona, tarvittaessa lukollisessa lääkekaapissa. Jos asiakas ei kykene itse huolehtimaan raha-asioistaan, joko omainen, välitystili tai edunvalvonta huolehtii niistä. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Ohje rajoittavien toimien käytöstä on valmistumassa koti- ja laitoshoidon johtoryhmässä. Rajoittavien toimien tai pakotteiden käyttöön on aina lääkärin hyväksyntä. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Menettelytapaohjeet ovat valmistumassa. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Henkilökunnalla on velvollisuus ilmoittaa asiakkaan epäasiallisesta kohtelusta esimiehelle. Asian tultua esiin, esimies ottaa viipymättä asian esiin ko työntekijän kanssa. Tarvittaessa mukana on kotihoidon johtaja, luottamusmies, työsuojelu tai vastaava työntekijän toivoma henkilö. Tilanteen ja tapahtuneen mukaan työntekijä puhutellaan, annetaan huomautus tai kirjallinen varoitus. Asia käsitellään asiakkaan ja omaisen kanssa. Mikäli epäasiallinen kohtelu tapahtuu muun kuin työntekijän toimesta, esimies ottaa tapahtuneen mukaan yhteyttä edunvalvontaan, poliisiin tms. tai asia selvitetään ja sovitaan paikan päällä mikäli tapaus on lievä. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Informoidaan asiakassuhteen päättymisen jälkeen vastaanottavaa tahoa tarpeellisista asiakkaan hoitoon liittyvistä asioista jotta varmistetaan hoidon jatkuvuus. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). avi21u1 7/13
Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Esimiesohjaaja: Erja Kentta os. Itäinen kasarmintori 7-9 B2 65100 Vaasa Kotihoidon johtaja Leif Holmlund, Sosiaali- ja terveysvirasto/kotihoito, PL 241, 65101 Vaasa Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Sosiaaliasiamies Sinikka Viitanen Postitusosoite: Sosiaaliasiamies PL 241 65101 VAASA Käyntiosoite: Ruutikellarintie 4 65100 VAASA puhelinaika: ma klo 12.00-13.30, ti-ke klo 10.00-11.30, p. 040 507 9303 sinikka.viitanen(at)vaasa.fi Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Asiakas tai omainen/ läheinen voi tehdä muistutuksen tai kantelun. Potilasasiamies tai sosiaaliasiamies antavat tietoa potilaan ja sosiaalihuollon asiakkaan oikeuksista ja avustavat tarvittaessa esimerkiksi muistutuksen tekemisessä. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Kaupunki tuottaa palvelut. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Asiakkaalla on mahdollisuus osallistua oman hoitonsa ja palveluidensa suunnitteluun ja toteutukseen sekä arviointiin. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Toimintakykyä tuetaan kokonaisvaltaisesti kuntouttavalla työotteella, jolloin huomioidaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen kokonaisuus. Henkilökunta on käynyt kolmevuotisen koulutuksen kuntouttavasta ja toimintakykyä ylläpitävästä ja edistävästä työotteesta. avi21u1 8/13
Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Kotipalvelun käynnit suunnitellaan tarvittaessa niin, että asiakkaan tarvitessa tukea tai apua ruokailuissa ateriavälien pituus ei ole liian pitkä. Tarvittaessa tehdään MNA -testi tai seurataan painoa. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/ Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Kotihoidon asiakkaat saavat tarvittaessa avustusta päivätoimintaan lähdössä ja vastaanottamisessa. Saattoapua tarvittaessa sekä muun muassa ulkoilussa ja kaupassakäynnissä sekä muussa tarvittavassa voivat tarvittaessa avustaa kotihoidon asiakkaita työllistämiestuella palkatut henkilöt. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Alueella noudatetaan Vaasan keskussairaalan hygieniaohjeistusta. Koti- ja laitoshoidossa on hygieniahoitaja. Hygieniahoitaja ohjeistaa, neuvoo ja opettaa henkilökuntaa tarvittaessa tarkemmin. Hygieniasta huolehtiminen kuuluu jokaisen hoitajan perustyöhön, erityisesti huomioidaan käsihygienia. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Kehitetty vastuuhoitajamalli siten, että huolehtivat ja vastaavat kokonaisvaltaisesti asiakkaan hoidosta ja tarpeista. Vuorohoitaja vastaa asiakkaan päivittäisestä hoidosta ja tarpeista. Suunnittelussa apuna laatukäsikirja sekä Vaasan Kaupungin Ikääntymispoliittinen ohjelma 2010-2015. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Terveysaseman lääkäri vastaa yhteistyössä kotisairaanhoidon kanssa asiakkaiden sairauden ja terveyden hoidosta. Säännälliset lääkäritiimit, joissa asiakkaat käydään läpi. + kotihoidon tiimit, johon osallistuvat hoitajat, kotisairaanhoito sekä palveluohjaaja. Kotihoidon tiimissä käydään hoitotyöhön liittyvät asiat läpi. Kotihoidon henkilöstölle on määritelty vastuutehtäviä (esim. lääkehuolto). Käytössä toimintakyvyn arvointimittarit. Kotipalvelun hoitajat toimivat vastuuhoitajamallin periaatteella, yhteistyössä oman alueeen ksh:n kanssa. Yhteistyö perustuu moniammatilliselle tiimitoiminnalle (fysio- ja toimintaterapia). Kotiutuksia suunniteltaessa käytetään kotiutushoitajia. Kotikuntoutusyksikön toiminnalla tuetaan asiakkaan selviytymistä kotona (intervalli). avi21u1 9/13
Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Kotisairaanhoidon sairaanhoitaja vastaa potilaan terveyden- ja sairaanhoidon kokonaishoidosta ja palvelujen järjestämisestä kotona, yhteistyössä terveysaseman lääkärin ja hoitoon osallistuvien kanssa sekä osallistuu erilaisiin tiimeihin. Asiakkaan luokse tehdään ksh:n, kotipalveluohjaajan ja vastuuhoitajan kanssa yhteinen kartoituskäynti esim. kun kyseessä on uusi asiakas tai kun asiakas kotiutuu osastolta. Kotihoitoon ei tarvita lääkärin lähetettä. Kotihoidon hoitajan käynti voi olla tilapäiskäynti tai säännöllisesti järjestettynä perustuen palvelu- ja hoitosuunnitelmaan. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Ksh ja kotisairaala. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Erikoissairaanhoitoon ohjaudutaan lääkärin lähetteen kautta. Kotiutuksia suunniteltaessa käytetään kotiutushoitajia. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 Lääkehoitosuunnitelma tarkistetaan ja päivitetään vuosittain. Lääkehoitosuunnitelman vastuuhenkilöinä ovat Birgitta Tuominen sekä Kaj Lahti (allekirjoittaa suunnitelman). Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Omalääkäri joka vastaa potilaan hoidosta sekä sairaanhoitoyksikön johtaja Birgitta Tuominen (hoitotyön osuus). Potilasasiamiehen yhteystiedot Saija Ylihärsilä-Hanhimäki vastaava sairaanhoitaja p. 040 135 1982 sähköposti: saija.yliharsila-han(at)vaasa.fi Tapaamiset on sovittava etukäteen. Postiosoite: Vaasan kaupunki Potilasasiamies PL 241 65101 Vaasa Käyntiosoite: Koti- ja laitoshoito/ Ikäkeskus Sepänkyläntie 14-16 65100 Vaasa avi21u1 10/13
Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Kotihoito on keskeinen vanhustenhuollon osa-alue. Palvelurakennemuutos panostaa kotihoidon kehittämiseen myös terveydenhuollon ja sairaanhoidon saralla. Lääkehoidon osaaminen varmistetaan LOVE-koulutuksin (koulutussuunnitelma). 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Asiakastiedot kirjataan Pegasos- potilastietojärjestelmään. Asiakastietojen katselusta ja salassapidosta on erilliset ohjeet. Jokainen työntekijä allekirjoittaa salassapitofvaitiolovelvollisuus-tietosuojalomakkeen. Työntekijöillä/harjoittelijoilla on salassapito- ja vaitiolovelvollisuus, mikä tarkoittaa sitä, että asiakkaan salassa pidettäviä tietoja kuten terveydentilaa, yksityiselämää tai henkilö- ja osoitetietoja ei saa luovuttaa kenellekään ilman asiakkaan lupaa, ei edes perheenjäsenille. Työntekijällä/harjoittelijalla ei ole myöskään oikeutta katsoa itse sellaisen henkilön tietoja, johon hänellä ei ole asiakas/hoitosuhdetta. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: http://www.tietosuoja.fi/uploads/6jwqd57_1.pdf Tietosuojavastaavan yhteystiedot Tuula Seppo, tietohallintopäällikkö, tietosuojavastaava. tuula.seppo(at)vaasa.fi Puh. 0400-949460 / 325 2505 Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet www.tietosuoja.fi Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: http://www.tietosuoja.fi/uploads/m290kggfj8w.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/drs1w.pdf Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas http://www.tietosuoja.fi/uploads/r63fxb8bp1c8toy.pdf Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Henkilökunta on suorittanut Kanta.fi verkkokoulutuksen. Vaasan kaupungin tietoturvapolitiikka sekä tietosuojaohjeet löytyvät intrasta. Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: http://www.tietosuoja.fi/uploads/64znaj.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/8cv17p0zbo1.pdf Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla http://www.tietosuoja.fi/1582.htm : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Arkistointi tapahtuu sähköiseen potilastietojärjestelmään (Pegasos). Paperinen arkistointi toteutuu E-amsin mukaisesti (arkistointisuunnitelman mukaan). Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Käytössä Pegasos -potilastietojärjestelmä. Ulkopuolisten tahojen kanssa yhteydenotot puhelimitse, kirjallisesti tai yhteisten kotikäyntien tai hoitopalaverien tiimoilta. Palveluohjaajat ja palveluneuvoja ovat tavoitettavissa arkisin. avi21u1 11/13
Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Rakenteinen hoitokertomus on käytössä. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Palveluseteliyrittäjien kanssa käydään vuosittaiset tarkastuskierrokset (kotihoidon johtaja, kehittämissuunnittelija). Auditoinneista laaditaan muistiot kullekkin palveluntuottajalle. Lautakuntaa informoidaan auditointien tuloksista. Luettelo alihankkijoita Aalto Hoivapalvelut Vaasa, AITO-Kotihoito Oy, Alina Hoivatiimi Kust Österbotten, Alina Hoivatiimi Vaasa, Apila Hoiva ja kotipalvelut Oy, Carl & Carolina, Folkhälsan Botnia Ab, Inmedi oy, Jelppis-Tiimi Osuuskunta, Kotihoito Harmonia Pohjanmaa, Mathilda hoiva & kotipalvelu, Vaasan Senioripalvelu, Vaasan Validia-palvelut, Kotihoito Harmonia Vaasa, Kotisairaanhoito Sympatia, Kyrönmaan Hoiva ja Kotipalvelu Kehittämissuunnitelma Palveluja kehitetään yhteistyössä toimijoiden kanssa epäkohtien/puutteiden esiintullessa. 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Omavalvontasuunnitelma päivitetään, kun toiminnassa tapahtuu mm. palvelun laatuun ja asiakasturvallisuuteen liittyviä muutoksi, mutta kuitenkin vähintään kerran vuodessa. Alueen esimies vastaa suunnitelman toteutumisen ja päivittämisen seurannasta. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelma tarkistetaan ja vahvistetaan kerran vuodessa sekä tarvittaessa ja tehdään tarvittavat muutokset. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys avi21u1 12/13
avi21u1 13/13