Kunnat muutoksessa tilannekatsaus ajankohtaisiin kunta-asioihin

Kunnat muutoksessa tilannekatsaus ajankohtaisiin kunta-asioihin Kanta-Hämeen maakuntatilaisuus Hämeenlinna 23.10.2014 toimitusjohtaja Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

Muutoksen aika on täällä Kuntarakenneuudistus, kuntalaki, valtionosuusuudistus ja sote-uudistus ovat yksi kokonaisuus Kuntarakenneuudistus, kuntarakennelaki vahvat peruskunnat ja toiminnalliset kaupunkialueet Kuntarakenneuudistus muodostaa perustan kuntalain kokonaisuudistukselle Valtionosuusjärjestelmä uudistetaan osana kuntarakenneuudistusta Sosiaali-ja terveydenhuollon palvelurakennetta uudistetaan osana kuntarakenteen uudistamista 2 23.10.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

Kesäkuu kriteerit 2012 2013 Aluekierros ja kuntien kuuleminen Rakennelakityöryhmä Metropoliselvitys 5.3.2013 Lakiluonnos ja HE eduskunnalle Uudistusten aikataulut Arvio uudistuksesta 21.1.2014 ja 4/2014 Selvitysalueiden muodostaminen ja kuntien selvitykset (aikataulusta säädetään erikseen) Kuntien II kuulemiskierros 7.3.2013 Kuntien lausunnot 22.5.2013 Kuntien ilmoitus selvityskumppaneista 2.12.2013 2014 2015 2016 Kuntarakennelaki voimaan 1.7.2013 Rakennelain täydennys Lausunnot 31.3.2014 Mahdolliset valtion käynnistämät erityisselvitykset, ainakin 12 kaupunkiseutua Selvitysalueesta poikkeaminen Kuntien yhdistymiset voimaan 2015 2017, kuitenkin viimeistään 1.1.2017 Kuntien tehtävien kartoitus Kuntien velvoitteiden vähentäminen Kuntien velvoitteiden vähentäminen, kokeilut Kuntalain kokonaisuudistus Luonnos laista 15.4.2014 mennessä Kuntien lausunnot 5/14 31.8.2014 HE + eduskuntakäsittely Uusi kuntalaki voimaan (Voimaan suurilta osin 1.1.2017) Sote Palvelurakennetyöryhmä 11.1.2013 Valtionosuusjärjestelmän uudistaminen selvityshenkilön esitys 2013 loppuun HE + eduskuntakäsittely mennessä Kuntien lausunnot 17.1. ja 4.4.2014 Sote-selvityshenkilöt 19.3.2013 Sote järjestämislaki väliraportti 30.6.2013. loppuraportti 31.12.2013 Hallituksen sote- ja kuntauudistustyöryhmä15.5. Kuntien lausunnot 11.10.2013 Kuntien lausunnot 13.3.2014 HE luonnos 08/ 2014 Puheenjohtajien sopimus 23.3.2014 Eduskuntakäsittely Kuntien lausunnot HE luonnoksesta 08-10/2014 Parlamentaarinen valmisteluryhmä Uusi kuntien valtionosuusjärjestelmä voimaan Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki voimaan Sote-alueen perussopimus 31.10.2015 Aluekierros toimeenpanosta Halukkuus tuottamisvastuuseen 1.2.2016 Sote-alueet: Kuntayhtymä aloittaa viimeistään 1.1.2016 Toiminnassa viim. 1.1.2017 Tuotantokunta/kuntayhtymä aloittaa viimeistään 1.1.2017 3

Kuntalain uudistus

Toiminnan organisoinnin ja johtamisen mallit Valtuuston koko (vain valtuuston minimikoosta erikokoisissa kunnissa säädetään) Valtuuston toimikausi (vaalit huhtikuussa, toimikausi alkaa kesäkuussa) Toimielinmallit (valiokuntamalli, puheenjohtajamalli ja tilaaja-tuottajamalli) Alueellisen toimielimen vaikuttamismahdollisuudet Kunnanhallituksen puheenjohtajan asema lakiin Toimielimen puheenjohtajiston erottaminen luottamuspulan vuoksi mahdolliseksi Pormestari ja alueelliset toimielimet: suora vaali eri valmistelussa Kunnanjohtajan johtajasopimuksen lakisääteistäminen Kunnallinen puoluerahoitus (ilmoitettava tilinpäätöksessä) 5

Sosiaali-ja terveydenhuollon järjestämislaki

Perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen järjestäminen 2013 Kunnat yhteensä, Manner-Suomi 304 Kunta järjestää palvelut itse 89 kuntaa, väestöstä 59 % Yhteistoiminta-alueet yhteensä 62, kuntia 215, väestöstä 41 % Kuntayhtymiä 31, kuntia 130 Vastuukuntamallin yt-alueita 31, kuntia 85 Terveyskeskukset yhteensä 151 Kuntien 89 Kuntayhtymien 31 Vastuukuntien 31 Terveyskeskukset Alle 20 000 asukasta 73 Yli 20 000 asukasta 78 Kunta järjestää Kuntayhtymä järjestää Vastuukunta järjestää 7 Kuntarajat MML 2013 Kuntaliitto 28.10.2013/MS

Erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit, väestö 31.12.2013 HYKS erva KYS erva OYS erva TAYS erva 1 887 566 as. 39 kuntaa Helsinki ja Uusimaa 1 581 450 24 kuntaa Etelä-Karjala 132 252 9 kuntaa Kymenlaakso 173 864 6 kuntaa TYKS erva 817 166 as. 68 kuntaa Pohjois-Savo 248 430 20 kuntaa Etelä-Savo 104 407 9 kuntaa Itä-Savo 44 444 4 kuntaa Keski-Suomi 250 773 21 kuntaa Pohjois-Karjala 169 112 14 kuntaa 741 135 as. 68kuntaa Pohjois-Pohjanmaa 403 555 29 kuntaa Kainuu 76 782 8 kuntaa Keski-Pohjanmaa 78 284 10 kuntaa Lapin 118 314 15 kuntaa Länsi-Pohja 64 200 6 kuntaa 1 109 280 as. 67 kuntaa Pirkanmaa 521 540 23 kuntaa Etelä-Pohjanmaa 198 831 19 kuntaa Kanta-Häme 175 481 11 kuntaa Päijät-Häme 213 428 14 kuntaa 867 457 as. 62 kuntaa Varsinais-Suomi 474 053 29 kuntaa Satakunta 224 556 20 kuntaa Vaasa 168 848 13 kuntaa Manner-Suomi Ahvenanmaa Koko maa 5 422 604 as. 304 kuntaa 28666 as. 16 kuntaa 5451 270 as. 320 kuntaa 8

TAYS-ERVA, Kanta-Häme, 12 kuntaa Sote-selvityshenkilöt, kevät 2013 Hämeenlinna Asukasluku v. 2011 3 kuntaa, väestö 93 912 6 kuntaa, väestö 44 384 3 kuntaa, väestö 46 202 9

Kuntaliiton lausunto sosiaali-ja terveydenhuollon järjestämislaista ja eräistä siihen liittyvistä laeista Lain tarkoitus ja tavoitteet ovat hyviä. Huomio kiinnitettävä lakiluonnoksen parantamiseen ja uuden järjestelmän toimivuuden varmistamiseen Kuntaliitto pitää välttämättömänä, että tavoitteisiin lisätään palvelujen tuottavuuden ja vaikuttavuuden lisääminen Laista puuttuu kytkentä kuntatalousohjelmaan sekä siihen kiinteästi liittyvään sote-kustannusten hallintajärjestelmään, jolla sovitetaan yhteen kuntien tehtävät ja velvoitteet sekä niiden rahoituksen kokonaisuus. Kuntaliitto edellyttää, että tämä lisätään Laki on luonteeltaan puitelaki ja sen seurauksena useat lakiesityksen kohdat ja niiden perustelut jäävät tulkinnanvaraisiksi 10

Järjestämisvastuu ja järjestämispäätös Kuntaliitto ei pidä perustuslailla turvatun kunnallisen itsehallinnon periaatteen mukaisena sitä, että sotealue päättäisi tuotantovastuussa olevat kunnat ja kuntayhtymät, niiden tehtävät sekä niiden rahoituksen Tuotantovastuussa olevan kunnan tai kuntayhtymän tulee voida päättää palvelujen hankinnasta ja palvelusetelin käytöstä paikallisten olosuhteiden ja mahdollisuuksien puitteissa. Kuntaliitto pitää tiedonhallinnan osalta sote-alueelle esitettyä vahvaa roolia kannatettavana, koska sillä on avainrooli integraation käytännön toteuttamisessa. 11

Tuottaminen Tuottamisvastuusta säätämisen tapa ei ole riittävän yksityiskohtainen eikä selkeä. Tulkintaongelmien välttämiseksi erityisesti suppeamman tuottamisvastuun teemallinen kuntayhtymä kaipaa selkiyttämistä Tuottamisvastuusta määrättäisiin järjestämispäätöksellä, joka on luonteeltaan hallinnollinen päätös. Tuottamisvastuussa on kyse kunnille annettavista tehtävistä, joista tulisi perustuslain mukaan säätää lailla. 12

Sote-alueidenkuvitteellinen valtuusto (yhtymäkokous) Valtuustojen jäsenmäärä, jos noudatetaan perussopimusten sääntöä, joka on nykyisin voimassa HYKSiä lukuun ottamatta kaikissa muissa yliopistosairaanhoitopiireissä (1 5 edustajaa/kunta). HYKS 122 TAYS 178 TYKS 147 KYS 155 OYS 154 13

Hallinto Laissa pitäisi säätää, että kuntayhtymän ylin toimielin on yhtymäkokous, jonka kokoonpanossa ei oteta huomioon poliittista edustavuutta. Jokainen jäsenkunta valitsisi yhtymäkokousedustajansa kuhunkin yhtymäkokoukseen ja antaisi toimintaohjeet Kuntien omistajaohjauksen välineiden luominen tärkeää. Yhtymäkokous-hallitus malli johtaisi helposti liian suureen hallitukseen Pohdinnan arvoista olisi miettiä mallia, jossa yhtymäkokouksen ja hallituksen väliin perustettava esim. 30 40 jäsenen hallintoneuvosto-tyyppinen kuntien edustajista koostuva elin, joka olisi poliittisesti edustava. Se voisi valita ja tarvittaessa erottaa hallituksen ja sille hallitus raportoisi toiminnasta ja taloudesta 14

Ohjaus, suunnittelu ja kehittäminen Valtion ja sote-alueen välisen neuvottelumenettelyn juridista asemaa on selkiytettävä Kuntaliitto korostaa, että sosiaali- ja terveysalueen järjestämispäätöksen hyväksyminen on osa kuntahallintoa ja sen tulee tapahtua sote-alueen ylimmässä päättävässä toimielimessä. Ministeriöön perustettavan ohjausyksikön toiminta ei saa eriytyä taloudesta (sote-menojen hallintajärjestelmä osaksi kuntatalousohjelmaa) 15

33 Sote-alueen rahoitus Kunnat osallistuvat sote-alueen kustannusten rahoitukseen sote-alueen vuosittain määrittelemällä kunnan asukasmäärään perustuvalla maksulla.» Maksua painotettu ikäluokkien perushintojen ja sairastavuuskertoimen mukaisesti» Kunnat voivat sopia, että rahoituksessa otetaan huomioon myös muita peruspalvelujen valtionosuuden laskennallisiin kustannuksiin vaikuttavia tekijöitä tai valtionosuuden lisäosan määräytymisperusteita Rahoituksen siirtymäjärjestely voimaanpanolaissa» Kunnan asukaskohtaista rahoitusosuutta tasataan vuosina 2017 2019, jos se poikkeaa vuosien 2011 2014 keskimääräisestä vuotuisesta asukaskohtaisesta kustannuksesta 16

Sote-alueen rahoitus RAPO päätös 28.8 Sote-menokatto 17

34 Tuottamisvastuussa olevan kunnan ja kuntayhtymän rahoitus Tuottamisvastuun aiheuttamat kustannukset rahoitetaan sote-alueen suorittamalla korvauksella. Korvauksen perusteet määritellään järjestämispäätöksessä. Korvausten tarkemmasta määräytymisestä neuvotellaan sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevan kunnan ja ky:n kesken. Sote-aluepäättää kunnalle ja ky:lle suoritettavien korvausten tarkemmat yhtenäiset perusteet» Rahoituksessa otetaan huomioon palvelujen tarve palvelutuotannon vaikuttavuus-ja tehokkuusvaatimukset. 18

Rahoitusvirrat tuotantoalueille: lakiehdotuksen säätely vähäistä (34 ) Tuotantoalue 1 Tuotantoalue 2 Tuotantoalue 3 Tuotantoalue 4 19

Rahoitus Sote-alueen rahoitusta ja kustannusten jakaantumista koskevaa pykälää muotoiltava niin, että se on yksiselitteisesti tulkittavissa. Kuntaliitto vaatii, että kuntien maksuosuuksien ja tuotantokorvauksien määräytymisperusteista säädetään esitettyä yksityiskohtaisemmin Rahoitusjärjestelmän tulee kannustaa tuotantoalueita toiminnan kustannustehokkuuteen ja uudenlaisten toimintatapojen käyttöönottoon Tuotantoalueella tulee voida olla myös muita rahoituslähteitä 20

Voimaanpanolaki Henkilöstön asema Omaisuusjärjestelyt Rahoituksen siirtymäjärjestely Muutostuki Varainsiirtoverolain väliaikainen muuttaminen 21

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta Aikataulu kiirettä pitää Sote-alueet 1 5 ja niihin kuuluvat kunnat Sote-alueen kuntayhtymän perustaminen» Perussopimus hyväksyttävä viimeistään 31.10.2015» Kuntayhtymän aloitettava toimintansa viimeistään 1.1.2016 Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja ky:t» Kunnan ja ky:n ilmoitettava halukkuutensa toimia tuottamisvastuussa olevana kuntana tai ky:nä viim. 1.2.2016» Jos tuottamisvastuu ei kata alueen kaikkia kuntia, sote-alueen on kutsuttava koolle viim. 1.3. 2016 kuntien edustajat selvittämään, miten tuottamisvastuu voidaan toteuttaa» Ellei tuottamisvastuu kata kaikkia alueen kuntia, sote-alue määrää kunnat, joiden muodostettava tuottamisvastuussa olevat alueet ja kutsuu koolle ao. kuntien edustajakokouksen Sote-alueen laadittava ja hyväksyttävä järjestämispäätös ensimmäisen kerran viim. 31.10.2016 Sote-alueiden järjestämisvastuu ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja ky:ien tuottamisvastuu alkaa 1.1.2017. 22 23.10.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

Vastaukset lausuntopyyntöön sosiaali-ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta 22.10.2014

Yleistä (1/2) Lausuneita tahoja yli 520» kuntia 295 kpl (puuttuu: Hankasalmi, Hanko, Kittilä, Lavia, Maaninka, Siikainen, Tarvasjoki, Vaasa (vastaus saapui myöhässä), Virolahti)» kuntayhtymiä 56 kpl» muita 174 kpl» lisäksi joitain myöhässä saapuneita Saapuneiden lausuntojen kokonaismäärä noussee lähes 1000 kappaleeseen» Webropol-vastaukset» Kirjalliset lausunnot» Valtuustojen päätösasiakirjat (21.10. mennessä) 24

Yleistä (2/2) Viiden alueen mallille laaja kannatus Kevään esitystä selkeästi positiivisempi vastaanotto Esityksen viimeistely» perustuslailliset kysymykset» tuottamisvastuu» rahoitus» taloudelliset vaikutukset MUTTA Avovastauksissa sekä kyllä- että ei-vastauksia on perusteltu samoin argumentein» Kyllä, mutta» Ei, mutta Ero kyllä- ja ei-vastauksen välillä voi olla pieni Pelkkien vastausvaihtoehtojen jakaumien perusteella ei oikein voi tehdä luotettavia tulkintoja» Kyselyn tuloksia pitää tarkastella kokonaisuutena. Kyselymuodossa toteutettu lausuntokierros ei sovellu laaja-alaisiin lakiesityksiin. 25

Kys. 7 Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus 5 :ssä säädetään palvelujen saatavuudesta ja saavutettavuudesta. Säännöksen mukaan palvelut on toteutettava väestön tarpeet huomioon ottaen lähellä palvelujen käyttäjiä, mutta säännöksen mukaisten edellytysten täyttyessä palveluja voidaan keskittää. Onko säännös tarkoituksenmukainen? Kaikki vastaajat, n=471 Muut kuin kuntavastaajat, n=180 Kuntavastaajat, n=291 yli 50 000 as. n=19 20 000-50 000 as. n=35 alle 20 000 as. n=237 1,4 5,3 0,0 0,0 1,7 6,4 16,7 14,4 11,4 22,9 26,8 30,8 70,7 68,9 71,8 67,5 94,7 88,6 0 20 40 60 80 100 Kyllä Ei Ei kantaa Lievää hajontaa kuntakoon mukaan Kyllä, perustelut» Tarkoituksenmukaisuuden ja kustannustehokkuuden kriteerien täsmentäminen,» Tietoliikenneyhteyksien turvaaminen edellytyksenä sähköisten palveluiden hyödyntämisessä Ei; perustelut:» keskittämisen kriteerien täsmentäminen» lähipalvelujen tarkempi määrittely 26

Kys. 9. Hyvinvoinnin- ja terveyden edistäminen 8 ja 9 :ssä säädetään hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä kuuluu ensisijaisesti kunnille. Sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevan kunnan ja kuntayhtymän on otettava päätöksissään huomioon niiden vaikutukset väestön hyvinvointiin ja terveyteen sekä annettava kunnille asiantuntija-apua. Onko säännösten mukainen työnjako tarkoituksenmukainen? Kaikki vastaajat, n=470 Muut kuin kuntavastaajat, n=176 Kuntavastaajat, n=294 yli 50 000 as. n=19 20 000-50 000 as. n=35 alle 20 000 as. n=240 62,3 27,0 10,6 59,1 15,9 25,0 64,3 33,7 2,0 68,4 31,6 0,0 60,0 40,0 0,0 64,6 32,9 2,5 0 20 40 60 80 100 Esitetyn mallin nähtiin rikkovan eheän kokonaisuuden, joka muodostuu kuntien tuottamasta hyvinvoinnin kokonaisuudesta Kunnalle jäisi vastuu, mutta merkittävä osa päätösvallasta siirtyisi kunnan ulkopuolelle.» Kahden vastuutahon nähtiin tuottavan työnjaon ongelmia ja kuntien vaikuttamismahdollisuudet jatkossa vähäisiksi. Kyllä Ei Ei kantaa 27

Kys. 11. Järjestämisvastuu 11 :ssä säädetään järjestämisvastuusta. Onko säännöksen mukainen järjestämisvastuun sisältö mielestänne tarkoituksenmukainen? Kaikki vastaajat, n=476 9,2 26,7 64,1 Muut kuin kuntavastaajat, n=184 16,8 20,1 63,0 Kuntavastaajat, n=292 yli 50 000 as. n=19 2,4 5,3 32,9 31,6 64,7 63,2 20 000-50 000 as. n=35 0,0 45,7 54,3 alle 20 000 as. n=238 2,5 31,1 66,4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Kyllä Ei Ei kantaa 28

Kys. 12. Järjestämispäätös 12 :ssä säädetään järjestämispäätöksestä. Järjestämispäätöksen tarkoituksena on määritellä, miten sotealue huolehtii järjestämisvastuun toteuttamisesta. Sote-alue päättää järjestämispäätöksen sisällön sotealueen sekä tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien välisten neuvottelujen perusteella. Onko järjestämispäätöksen laatimismenettely tarkoituksenmukainen? Kaikki vastaajat, n=468 Muut kuin kuntavastaajat, n=176 52,1 40,0 7,9 51,1 31,3 17,6 Perusteluja esitti 49 kuntaa, yksi kunta perusteli kyllä- ja 48 kuntaa ei-vastaustaan. Yleisimmät kommentit liittyivät ministeriön ja peruskuntien rooliin laatimismenettelyssä. Kuntavastaajat, n=292 2,1 45,2 52,7 yli 50 000 as. n=19 0,0 31,6 68,4 20 000-50 000 as. n=35 alle 20 000 as. n=238 2,9 2,1 48,6 48,6 52,1 45,8 0 20 40 60 80 100 Kyllä Ei Ei kantaa 29

Kys. 13. järjestämispäätöksen sisällöllinen määrittely Pidättekö tarkoituksenmukaisena, että järjestämispäätöksessä määritellään kaikki säännöksen mukaiset asiat (kohdat 1 13)? Kaikki vastaajat, n=467 Muut kuin kuntavastaajat, n=176 Kuntavastaajat, n=291 yli 50 000 as. n=19 20 000-50 000 as. n=35 alle 20 000 as. n=237 63,8 23,8 12,4 58,0 17,6 24,4 67,4 27,5 5,2 52,6 36,8 10,5 45,7 51,4 2,9 71,7 23,2 5,1 0 20 40 60 80 100 Järjestämispäätös nähtiin strategisen tason asiakirjaksi, johon tulisi kirjata yleiset linjaukset ja tahtotilat ja jättää tuotantoalueille mahdollisuuksia luoviin ratkaisuihin. Jos lakiin kirjoitetaan hyvin yksityiskohtaisesti ja samalla tulkinnanvaraisesti järjestämispäätöksen sisällöstä, seurauksena voi olla jatkuvat sopimusneuvottelut lain sisällön ja sopimuksen tulkinnoista. Tuottamisvastuussa olevat kunnat, kuntayhtymät ja niiden tehtävät olisi määriteltävä kansallisesti, jolloin turvattaisiin valtakunnallinen yhtenäisyys näiden kriteerien osalta. Kyllä Ei Ei kantaa 30

Kys. 15. Järjestämispäätös, muita tehtäviä? Pitäisikö järjestämispäätöksessä päättää jostain muusta kuin säännöksen mukaisista asioista? Kaikki vastaajat, n=463 Muut kuin kuntavastaajat, n=172 Kuntavastaajat, n=291 yli 50 000 as. n=19 27,0 46,4 26,6 34,3 32,0 33,7 22,7 55,0 22,3 36,8 52,6 10,5 STM:n ohjausvallan alaksi esitettiin pelkästään 13 :n mukaisia tehtäviä. Suunnittelu- ja yhteensovittamistehtävissä nähtiin päällekkäisyyksien vaara Kommentit tehtävistä, joita sote-alueella ei pitäisi olla henkilöstön tehtävärakenteeseen työnjaon sekä suunnittelun yhteensovittamiseen Vastauksissa korostettiin sote-alueen ja tuotantoalueen välistä yhteistyötä 13 :n mukaisten tehtävien hoidossa 20 000-50 000 as. n=35 17,1 14,3 68,6 alle 20 000 as. n=237 22,4 24,5 53,2 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 Kyllä Ei Ei kantaa 31

Kys. 16. Sote-alueen tehtävät 13 :ssa säädetään sote-alueen muista kuin järjestämispäätöksen mukaisista tehtävistä, joiden tarkoituksena on erityisesti antaa sote-alueelle toimivalta säännöksessä mainittujen toimintojen suunnitteluun, yhteensovittamiseen ja kehittämiseen. Pidättekö tarkoituksenmukaisena, että sotealueella on kaikki säännöksen mukaiset tehtävät? Kaikki vastaajat, n=469 Muut kuin kuntavastaajat, n=178 10,0 15,7 20,8 25,4 64,6 63,5 Kuntavastaajat, n=291 3,4 31,3 65,3 yli 50 000 as. n=19 10,5 42,1 47,4 20 000-50 000 as. n=35 2,9 45,7 51,4 alle 20 000 as. n=237 3,0 27,4 69,6 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 Kyllä Ei Ei kantaa 32

Kys. 19. Tuottamisvastuu 14 :ssä säädetään kunnallisesta tuottamisvastuusta. Säännöksen mukaan sote-alue päättää tuottamisvastuun antamisesta kunnalle ja kuntayhtymälle, jolla on sosiaali- ja terveydenhuollon tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat. Velvoite omasta henkilökunnasta ei kuitenkaan koske sitä osaa toiminnasta, joka toteutetaan esimerkiksi ostopalveluna. Onko tuottamisvastuusta säädetty tarkoituksenmukaisesti? Kaikki vastaajat, n=474 Muut kuin kuntavastaajat, n=181 Kuntavastaajat, n=293 yli 50 000 as. n=19 20 000-50 000 as. n=35 alle 20 000 as. n=239 1,4 0,0 0,0 1,7 9,1 21,5 48,9 42,0 38,1 40,3 55,6 43,0 47,4 52,6 51,4 48,6 41,4 56,9 0 20 40 60 80 100 Kyllä Ei Ei kantaa Tuottamisvastuun säätämistapa ei ole perustuslain mukainen On epäselvää, onko vastuukuntamalli mahdollinen? Laissa pitäisi säätää vain järjestämisestä Tuotanto-organisaatiolle halutaan mahdollisuus päättää omasta palvelutuotannostaan ja vaikuttaa itsenäisesti niiden tuottamistapoihin annettujen perusperiaatteiden puitteissa. Selkiyttämistä kaipaavat useat tulkinnanvaraisiksi jäävät asiat» Tuotantovastuun kriteerit» Tuottajakuntayhtymän ja kunnan rajapinnassa olevien työllistämisen, maahanmuutto-asioiden, oppilashuollon jne. huomioiminen rahoituksessa ja työnjaossa.» Voiko sote-alue määrätä tuottajavastuullista organisaatiota tuottamaan joitakin palveluja. Epäselvät käsitteet» Yhtenäinen kokonaisuus, muut voimavarat, teemallinen ky. 33

Kys. 20. Sote-alueen tuottamisvastuu 15 :ssä säädetään sote-alueen tuottamisvastuusta. Sote-alueella on tuottamisvastuu järjestämispäätöksessä määritellyistä tukipalveluista, joita voivat olla esimerkiksi tietohallintoon liittyvät tehtävät. Onko tarkoituksenmukaista, että sote-alue voi säännöksen mukaisesti päättää ottaa tukipalveluja koskevan tuottamisvastuun itselleen? Kaikki vastaajat, n=462 10,4 23,8 65,8 Muut kuin kuntavastaajat, n=172 18,6 23,8 57,6 Kuntavastaajat, n=290 2,4 26,9 70,7 yli 50 000 as. n=19 5,3 36,8 57,9 20 000-50 000 as. n=35 0,0 31,4 68,6 alle 20 000 as. n=236 2,5 25,4 72,0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Kyllä Ei Ei kantaa 34

Kys. 23. Päätöksenteko 23 :ssä säädetään päätöksenteosta kuntayhtymän toimielimissä. Säännöksen mukaan kuntien äänimäärä perustuu kunnan asukaslukuun. Mikäli kunnat eivät ole toisin sopineet, käytössä on äänileikkuri, jonka perusteella mikään kunta ei voi saada yli puolta kuntayhtymän äänistä. Onko tämä hyväksyttävää? Kaikki vastaajat, n=457 10,5 14,9 74,6 Muut kuin kuntavastaajat, n=166 4,8 39,2 56,0 Kuntavastaajat, n=291 1,0 14,1 84,9 yli 50 000 as. n=19 5,3 26,3 68,4 20 000-50 000 as. n=35 0,0 37,1 62,9 alle 20 000 as. n=237 0,8 6,3 92,8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Kyllä Ei Ei kantaa 35

Kys. 39. Henkilöstön asema Voimaanpanolain 8 :ssä säädetään henkilöstön asemasta. Pykälään ei sisälly kuntarakennelain mukaista viiden vuoden irtisanomissuojaa henkilöstölle. Onko henkilöstön asemasta säädetty asianmukaisesti? Kaikki vastaajat, n=442 15,2 19,2 65,6 Muut kuin kuntavastaajat, n=152 20,4 36,8 42,8 Kuntavastaajat, n=290 3,8 18,6 77,6 yli 50 000 as. n=19 20 000-50 000 as. n=35 5,3 5,7 10,5 11,4 84,2 82,9 alle 20 000 as. n=236 3,4 20,3 76,3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Kyllä Ei Ei kantaa 36

Kys. 42 Muutostuki Voimaanpanolain 12 :ssä säädetään kunnille ja kuntayhtymille myönnettävästä muutostuesta. Onko säännöksen mukainen muutostuki riittävä? Kaikki vastaajat, n=445 Muut kuin kuntavastaajat, n=156 Kuntavastaajat, n=289 yli 50 000 as. n=19 20 000-50 000 as. n=35 alle 20 000 as. n=235 0,0 0,0 11,4 19,9 15,8 14,0 26,3 26,3 33,5 31,4 40,2 40,8 41,7 47,8 44,3 53,8 68,6 84,2 0 20 40 60 80 100 Kyllä Ei Ei kantaa Iso hajonta kuntakoon mukaan Kunnat; kyllä (41%):» tukea myös tuottajaorganisaatioihin» valtiolta taloudellista tukea Ei (48%):» Muutostuki riittämätön aikataulu muutoksen laajuus» Henkilöstö palkattava kuntiin ym. ei Aveihin» Muutostuen katettava kustannukset 37

Kys. 43. Muita huomioita voimaanpanolaista, kuntavastaajien (179) koonti Aikataulu» Liian kireä muutoksen suuruuteen nähden, haittaa uusien organisaatioiden muodostumista ja toiminnan kehittämistä Omaisuus ja kiinteistöt» Pelko tyhjilleen jäävistä tiloista, vuokrajärjestelyt ja käytännöt» Investoinnit ja ylläpito, tarpeettomien kiinteistöjen verovapaa luovutus muille kuin sote-toimijoille Muutostuki riittämätön» Ohjattava kunnille» Myös tuotanto-organisaatioiden muodostumiseen, ei vain sote-alueiden» Henkilöstön palkkaaminen Aveihin on huono ratkaisu Rahoitus» Siirtymäaika saisi olla pidempi, 4-8 vuotta, yleisin ehdotus 5 vuotta» Vaikutuksiin vaikea ottaa kantaa, kun yksityiskohdat ja laskelmat puuttuvat Henkilöstö» Henkilöstöä tulisi kohdella samanarvoisesti kuntarakennelaissa ja sote-järjestämislaissa, sama irtisanomissuoja, tai ei kummassakaan» Vaikutukset kunnan muun henkilöstön asemaan, tukipalvelut ym.» Palkkojen harmonisoinnin ja palvelusehtojen yhdenmukaistamisen kustannukset Organisaatioiden muodostuminen» Vastuukunta mahdollisuus» Sote-alueelle päätösvaltaa investoinneista ja ostopalveluista jo aiemmin» Mitkä vastuut ja velvoitteet ovat siirtyviä?» Vaikutukset olemassa oleviin sopimuksiin, esim. tukipalvelut 38

Muutama havainto Kanta- Hämeen kuntien vastauksista Hämeenlinna suhtautuu uudistukseen varauksellisemmin, kuin alueen muut kunnat tai muut suuret kaupungit Riihimäki noudattaa oman kuntakokoluokkansa vastauksia Forssan alue näyttäisi tehnee yhteistyötä vastauksien kanssa ja ne ovat samansuuntaisia Muutamia eroja:» Yksikään alueen kunnista ei koe, että tuottamisvastuusta olisi säädetty tarkoituksenmukaisesti» Kuntayhtymää ei kannateta (9 kuntaa 11:sta vastustaa)» Rahoituksen siirtymäjärjestelyä ei pidetä hyvänä» Muutostuki riittämätön lähes kaikkien mielestä 39

Kuntatalous Lähde: Peruspalvelubudjetti 15.9.2014 sekä Kuntaliiton laskelmat

% 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0-1 -2-3 -4-5 -6 8,6 Kuntien ja kuntayhtymien toimintamenojen kasvuprosentit 1991 2018 0,0-5,1-0,5 5,0 5,6 1) 2,9 2,8 5,2 7,2 5,1 5,2 5,2 4,5 4,6 5,0 7,9 4,2 4,2 5,4 5,0 2,5 1,0 0,5 2) 2) 2,5 2,4 2,8 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14a 15a 16a 17a 18a 1) Mm. opetustoimen ylläpitäjämallin vuosi 1997 ei ole vertailukelpoinen aikaisempien vuosien kanssa 2) Vuosina 2014 2015 toimintamenojen kasvua hidastaa kunnallisten ammattikorkeakoulujen sekä liikelaitosten yhtiöittäminen. 41 23.10.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Lähde: Vuodet 1991 2013 Tilastokeskus. Vuosien 2014 2018 arviot PPB 15.9.2014.

Vuosien 2012-2017 leikkaukset kuntien peruspalvelujen* valtionosuuteen, milj. 0-200 -400-631 -631-631 -631-631 -631 Tehdyt päätökset alentavat valtionosuuksien vuositasoa hallituskaudella (v. 2015) 1,4 mrd. euroa eli noin 15 % -600-800 -1000-631 -125-125 -125-125 -125-756 -362-362 -362-362 Vuosille 2012 2017 kohdistuneiden leikkausten johdosta kunnilta jää saamatta peruspalvelujen valtionosuuksia 6,9 mrd. -1200-1400 -1600-1 118 Yht. -296-188 -188-188 -108-108 -108-40 -40-1414 -50-1454 -1504 2012 2013 2014 2015 2016 2017 mm. sosiaali- ja terveystoimi sekä esi- ja perusopetus Tämän lisäksi OKM:n leikkaukset: vuonna 2013 92 milj., vuonna 2014 77 milj. ja vuonna 2015 102 milj. 42 23.10.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma -108 = Kiinteistöverojen rajojen noston (48 milj. ) sekä sosiaali- ja terveystoimen maksujen korotusten (40 milj. ) hyödyn leikkaaminen kunnilta valtionosuutta vähentämällä sekä harkinnanvaraisen valtionosuuden korotuksen poistaminen (20 milj. )

4,0 Vuosien 2012 2017 valtionosuusleikkausten vaikutus kuntasektorin vuosikatteeseen Ilman valtionosuusleikkauksia kuntatalous olisi tasapainossa! 3,5 3,0 0,76 1,12 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,63 1,41 1,45 1,50 1,50 0,0 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13* 14** 15** 16** 17** 18** Vuosikate Valtionosuusleikkaukset vuositasolla Poistot Nettoinvestoinnit Ilman vuosien 2012 2017 peruspalvelujen valtionosuusleikkauksia kuntatalous olisi vuosina 2014 2018 tasapainossa (vuosikate suhteessa poistoihin keskimäärin 113 %) Lähde: Vuodet 2000 2013 Tilastokeskus. Vuosien 2014-2018 ennusteet PPB 15.9.2014 43 23.10.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Kuntien ja kuntayhtymien lainakanta sekä rahavarat 1991 2018, mrd. (käyvin hinnoin) (arviot painelaskelman mukaan Ei ennuste) Lainakanta Rahavarat 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Lähde: Vuodet 1991 2013 Tilastokeskus. Vuosien 2014 2018 arviot PPB 15.9.2014. 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 44 23.10.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

Kuntaliitto-konsernin palvelut KT Kuntatyönantajat Palvelulaitosten työnantajayhdistys PTY ry KL-Kuntahankinnat Oy KL-Kuntarekry Oy KL-Kustannus Oy Kuntatalon kokouspalvelut Gustavelund kokoushotelli FCG Finnish Consulting Group Oy 45 23.10.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

Kuntaliitto tukee kuntia ja kunta-alaa muutoksessa» Edunvalvonta» Neuvontapalvelut» Verkostotuki» Koulutus ja konsultointi» Tutkimukset ja oppaat» Sähköiset uutiskirjeet» Kuntapäättäjä-palvelut» www.kunnat.net» ja tuoreet kuntauutiset joka päivä: www.kuntalehti.fi KIITOS MIELENKIINNOSTA! Materiaalit: www.kunnat.net 46 23.10.2014 Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma