STUK-B 93 / SYYSKUU 2008 B Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006 Helinä Korpela Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority
STUK-B 93/ SYYSKUU 2008 Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006 Helinä Korpela STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Osoite/Address Laippatie 4, 00880 Helsinki Postiosoite / Postal address PL / P.O.Box 14, FIN-00881 Helsinki, FINLAND Puh./Tel. (09) 759 881, +358 9 759 881 Fax (09) 759 88 500, +358 9 759 88 500 www.stuk.fi
ISBN 978-952-478-373-6 (nid.) Edita Prima Oy, Helsinki 2008 ISBN 978-952-478-374-3 (pdf) ISSN 0781-1713
STUK-B 93 KORPELA Helinä. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006. STUK-B 93. Helsinki 2008. 24 s. + liitteet 14 s. Avainsanat: isotooppitutkimukset, isotooppihoidot, radioaktiiviset lääkevalmisteet, kollektiivinen annos, efektiivinen annos Tiivistelmä Säteilyturvakeskus (STUK) on tehnyt selvityksen radioaktiivisten lääkevalmisteiden käytöstä Suomessa vuonna 2006. Isotooppitutkimuksia tehtiin 40 824, joista 2 737 oli lasten tutkimuksia ja 1 082 tieteellisiä tutkimuksia. Isotooppihoitojen oli 1 962. Vuonna 2006 isotooppitutkimusten määrä oli 9,5 % pienempi ja isotooppihoitojen määrä 14,8 % pienempi kuin vuonna 2003. Isotooppitutkimusten määrä 1000 asukasta kohti oli 7,7 ja isotooppihoitojen 0,37. Suomessa tehtiin vuonna 2006 eniten luuston gammaku vauksia (39,1 %), seuraavina olivat verenkiertoelimistön tutkimukset (14,4 %) ja hengityselimistön tutkimukset (12,7 %). Kasvainten kuvantaminen on lähes kaksinkertaistunut vuodesta 2003 (6,4 %) vuoteen 2006 (11,5 %). Isotooppitutkimuksista potilaille aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos oli noin 159,6 mansv vuonna 2006 ja tästä aiheutunut keskimääräinen efektiivinen annos kansalaista kohti 0,03 msv. Keskimääräinen efektiivinen annos isotooppitutkimusta kohti oli 3,9 msv vuonna 2006. Kollektiivinen efektiivinen annos on vähentynyt noin 5 % ja keskimääräinen efektiivinen annos isotooppitutkimusta kohti on lisääntynyt noin 5 % vuoteen 2003 verrattuna. Selvityksessä pyydettiin tietoja myös kuvantamislaitteista, kuvantamislaitteiden laadunvalvontamittauksista ja niiden suorituskykyparametreille eri sairaaloissa käytettävistä käytön aikaisista hyväksyttävyyskriteereistä. Vuonna 2006 Suomessa oli 45 gammakameraa ja 5 PET-kameraa. Käytön aikaiset hyväksyttävyyskriteerit vaihtelivat suuresti ja olivat laitekohtaisia. 3
STUK-B 93 KORPELA Helinä. Use of radiopharmaceuticals in Finland in 2006. STUK-B 93. Helsinki 2008. 24 pp. + apps. 14 pp. Key words: nuclear medicine examinations, radionuclide therapy, radiopharmaceuticals, collective dose, effective dose Abstract A survey on the use of radiopharmaceuticals in diagnostics and therapy in 2006 in Finland has been made by STUK Radiation and Nuclear Safety Authority in Finland. In 2006 the number of nuclear medicine examinations was 40 824 from which 2737 examinations was made on children. The number of examinations performed as scientific research was about 1082. The number of therapeutic treatments was 1962 in 2006. The number of nuclear medicine examinations has decreased 9.5% and the number of thera peutic treatments about 14.8% when compared to those in 2003. The frequency of examinations per 1000 population was 7.7 and that of therapeutic treatments was 0.37. The most frequently performed examinations were examinations of skeletal system (39.1%), cardiovascular system (14.4%) and respiratory system (12.7%). The number of tumour imaging examinations has nearly doubled from 2003 (6.4%) to 2006 (11.5%). The collective effective dose to the patients was about 160 mansv and the mean effective dose to the population was 0.03 msv per person. The mean effective dose per examination was 3.9 msv in 2006. The collective effective dose has decreased about 5% and the mean effective dose per examination has increased about 5 % when compared to those in 2003. Information on imaging equipments, their quality control measurements, and on acceptance criteria for performance parameters used in different hospitals was also requested. There were 45 gamma cameras and 5 PET-cameras in 2006 in Finland. 4
STUK-B 93 Sisällysluettelo Tiivistelmä 3 AbstracT 4 1 Johdanto 7 2 Menetelmät 8 3 Tulokset 9 3.1 Isotooppitutkimusten ja -hoitojen t 9 3.2 Isotooppitutkimuksista aiheutunut kollektiivinen efektiivinen annos 12 3.3 Kuvantamislaitteet 15 3.4 Kuvantamislaitteiden laadunvalvonta 15 3.5 Vertailutasot ja keskimääräiset aktiivisuudet 15 4 Yhteenveto 23 Kirjallisuutta 24 LIITE 1 Sairaalat, joissa tehtiin i s o t o o p p i t u t k i m u k s i a ja/tai a n n e t t i i n isotooppihoitoja vuonna 2006 25 LIITE 2 Isotooppitutkimukset ja -hoidot sairaanhoitopiireittäin vuonna 2006 26 LIITE 3 Aikuisten tutkimukset vuonna 2006 27 LIITE 4 Lasten tutkimukset vuonna 2006 31 LIITE 5 Tieteelliset t u t k i m u k s e t terveille vapaaehtoisille ja potilaille (aikuiset ja lapset) vuonna 2006 34 LIITE 6 Isotooppihoidot vuonna 2006 36 LIITE 7 Vertailutasot ja eri tutkimuksissa vuonna 2006 keskimäärin käytetyt aktiivisuudet 37 5
You are reading a preview. Would you like to access the full-text? Access full-text
STUK-B 93 Tieteelliset t u t k i m u k s e t... LIITE 5 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Potilaat PET aivot, C-11-FLB Yhdiste tai kemiallinen muoto 11 C FLB (metyylietyylipyrrolidinyylimetyylibromidimetoksibentsamidi) Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin Vaihteluväli Tutkimusten 300 1 17 PET aivot, muu 11 C palmitaatti 500 1 1 PET aivot, C-11-Ah690 11C AH690 500 1 7 PET aivot, C-11-PK11195 11 C 11195 500 1 10 PET aivot, C-11-FPIB 11 C FPIB 370 1 9 Aivojen serotoniinireseptoreiden 123 I ADAM 185 1 4 gammakuvaus PET aivot, perfuusio 15 O H2 O 900 1 52 PET aivot, C-11-DEP 11 C deprenyyli 500 1 6 PET aivot, C-11-RAK 11 C raklopridi 250 1 1 PET aivot, F-18-FDG 18 F FDG 260 1 49 PET aivot, F-18-DOP LH 18 F fluoridopa 185 1 19 PET aivot, F-18-PIT 18 F fluoridopa 185 1 1 PET aivot, C-11-FLP 11 C FLB 300 1 2 PET aivot, C-11-DOPA 11 C dopa 185 1 22 PET aivot, C-11-MPA 11 C MPA 550 1 7 PET aivot, muu 11 C palmitaatti 740 1 3 PET aivot, C-11-AH690 11 C AH690 500 1 7 PET aivot, C-11-PK11195 11 C PK11195 300 1 3 PET aivot, C-11-FPIB 11 C FPIB 500 1 85 PET aivot, F-18-EF5 18 F EF5 185 1 15 Kasvainten kuvantaminen Potilaat Koko kehon aineenvaihdunnan PET 18F FDG 370 1 8 PET syöpä 18 F FDG 370 1 6 PET syöpä, FDG-kertymä 18 F FDG 370 1 2 PET syöpä, muu 11C asetaatti 700 1 5 PET syöpä, C-11-MTO 11 C metomidaatti 740 1 1 PET syöpä, F-18-FBPA 18 F FBPA 300 1 1 34
LIITE 5 Tieteelliset t u t k i m u k s e t... STUK-B 93 Koodi Isotooppitutkimus Radionuklidi Yhdiste tai kemiallinen muoto Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin Vaihteluväli Muut kuvantamistutkimukset Terveet vapaaehtoiset PET perfuusio 15 O H2 O 900 1 100 Potilaat PET perfuusio 15 O H2 O 900 1 73 PET muu 11 C metomidaatti 550 1 7 Sappiteiden gammakuvaus 99m Tc IDA-johdannaiset 150 1 25 Munuaisten gammakuvaus 99m Tc MAG3 80 1 5 Tutkimusten Ei-kuvantamistutkimukset Potilaat Glomerulusten suodatusnopeuden mittaus 51 Cr EDTA 1,4 1 6 Tieteelliset tutkimukset lapsille Lasten sydänsiirtoprojekti, rasitus 99m Tc MIBI 1 6 Lasten sydänsiirtoprojekti, lepo 99m Tc MIBI 1 6 35
STUK-B 93 LIITE 6 Isotooppihoidot vuonna 2006 Isotooppihoito Radionuklidi Kemiallinen muoto Käytetty aktiivisuus Laboratorioiden Keskimäärin Vaihteluväli Hoitojen Isotooppihoidot, aikuiset Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito 131 I jodidi 367 185 555 23 1 190 Kilpirauhassyövän hoito 131 I jodidi 3 816 2 700 5 500 19 424 Radiofosforihoito 32P fosfaatti 144 111 185 20 313 Nivelen hoito 90 Y sitraatti 220 1 3 Syövän metastaasien hoito 90 Y Zevalin 1 173 920 1 596 6 8 Luustometastaasien hoito 153 Sm EDTMP 2 956 2 040 3 000 3 22 (etyleenidiamiinitetrametyleenifosfonaatti) Feokromosytooman hoito 131 I MIBG 3 700 1 1 Isotooppihoidot, lapset Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito 131I jodidi 1 1 Lukumäärä yhteensä 1 962 36
STUK-B 93 LIITE 7 Vertailutasot ja eri tutkimuksissa vuonna 2006 k eskimäärin k äytetyt aktii visuudet *) Tutkimus/radiolääke Vertailutaso Keskimäärin käytetty aktiivisuus *) ja vaihteluväli vuonna 2006 Vertailutason ja keskimäärin käytetyn aktiivisuuden erotus (%) Luusto ja pehmytosat Luuston gammakuvaus/tc-99m, fosfaatit ja fosfonaatit 600 643 (555 740) 7 12 688 Luuston SPECT/Tc-99m, fosfaatit ja fosfonaatit 800 248 (74 400) -17 1 023 Tulehduspesäkkeen gammakuvaus/leukosyytit (HMPAO) 300 248 (74 400) -17 1 023 Tulehduspesäkkeen gammakuvaus/in-111 leukosyytit 20 19 (18,5 15) -5 368 Tutkimusten vuonna 2006 Hengityselimistö Keuhkoperfuusion gammakuvaus./tc-99m-maa 150 128 (50 180) -15 3 734 Keuhkoventilaation gammakuvaus/tc-99m Techenegas 50 30 (15 50) -40 1 982 Keuhkoventilaation gammakuvaus/tc-99m Venticoll 80 25 (11 80) -69 47 Ruoansulatuselimistö Ektooppisen mahalaukun limakalvon gammakuvaus (Meckelin divertikkeli)/tc-99m-perteknetaatti 400 375 (40 555) -6 40 Sappiteiden gammakuvaus/tc-99m IDA-yhdisteet 150 136 (74 190) -9 37 Suolistoverenvuodon gammakuvaus/tc-99m punasolut 600 606 (400 740) 1 14 Sappihappojen imeytymistutkimus/ Se-75 HCAT 0,4 0,37-8 131 Virtsa- ja sukupuolielimet Munuaistoiminnan gammakuvaus/tc-99m MAG3 150 116 (70 370) -23 1 668 Munuaistoiminnan gammakuvaus/tc-99m DTPA 300 212 (110 370) -29 529 Glomerulusten suodatusnopeuden mittaus/cr-51 EDTA 3 3,6 (1,4 10,5) 20 303 Munuaisparenkyymin gammakuvaus/tc-99m DMSA 80 86 (80 120) 8 50 Verenkiertoelimistö Sydänlihasperfuusion gammakuvaus/tl-201-ioni 100 110 (74 111) 10 1 017 Sydänlihasperfuusion gammakuvaus (rasituksessa ja levossa)/ 1 000 **) 1 000 0 546 Tc-99m MIBI Sydänlihasperfuusion gammakuvaus (rasituksessa ja levossa)/ Tc-99m tetrofosmiini 1 000 **) 1020 2 2 820 37
STUK-B 93 Ver ta ilu ta sot ja eri tutkimuksissa... LIITE 7 Tutkimus/radiolääke Vertailutaso Sydämen pumppaustoiminnan gammakuvaus, tasapainotila /Tc-99m punasolut Keskimäärin käytetty aktiivisuus *) ja vaihteluväli vuonna 2006 Vertailutason ja keskimäärin käytetyn aktiivisuuden erotus (%) 700 692 (500 750) -1 653 Tutkimusten vuonna 2006 Hermosto Aivoperfuusion gammakuvaus/tc-99m HMPAO 740 841 (550 900) 14 221 Aivoperfuusion gammakuvaus/tc-99m ECD 740 585 (550 740) -21 59 Endokrinologiset tutkimukset Kilpirauhasen gammakuvaus/ Tc-99m-perteknetaatti 150 113 (74 380) -25 113 Kilpirauhasen gammakuvaus/ I-123-NaI 20 14 (7,4 30) -30 82 Kilpirauhasmetastaasien gammakuvaus (ablaation jälkeen)/i- 400 131-NaI 182 (75 370) -55 440 Lisäkilpirauhasen gammakuvaus/tc-99m MIBI 740 758 (150 900) 2 379 *) Ilmoitettujen keskimääräisten aktiivisuksien tutkimusten n suhteen painotettu keskiarvo. **) Potilaalle saman vuorokauden aikana annettu aktiivisuus yhteensä. 38
STUK-B 93 STUK-B sarjan julkaisuja STUK-B 93 Korpela H. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2006. STUK-B 92 Kainulainen E (ed.). Regulatory control of nuclear safety in Finland. Annual report 2007. STUK-B 91 Mustonen R (toim.). Ympäristön säteilyvalvonta Suomessa. Vuosiraportti 2007. Strålningsövervakning av miljön i Finland. Årsrapport 2007. Surveillance of Environmental Radiation in Finland. Annual Report 2007. STUK-B 90 Rantanen Erkki (toim.). Säteilyn käyttö ja muu säteilylle altistava toiminta. Vuosiraportti 2007. STUK-B 89 Kainulainen E (toim.). Ydinenergian käytön turvallisuusvalvonta. Vuosiraportti 2007. STUK-B 88 Hämäläinen M, Karhu P (eds). Implementing nuclear non-proliferation in Finland. Regulatory control, international cooperation and the Comprehensive Nuclear-Test-Ban Treaty. Annual report 2007. (STUK-B 87 Isaksson R (toim.). Säteily- ja ydinturvallisuus. Neljännesvuosiraportti 4/2007.) STUK-B 86 Isaksson R (toim.). Säteily- ja ydinturvallisuus. Neljännesvuosiraportti 3/2007. STUK, Helsinki 2008. STUK-B 85 Koskelainen M. Tuote- ja turvatarkastuksissa sekä tutkimuksessa käytettävät röntgenlaitteet. STUK-B 84 Isaksson R (toim.). Säteily- ja ydinturvallisuus. Neljännesvuosiraportti 2/2007. STUK-B 83 Venelampi E. Radioaktiivisten aineiden käyttö teollisuuden merkkiainekokeissa. STUK-B-STO 62 Tenkanen-Rautakoski P. Radiologisten tutkimusten ja toimenpiteiden määrät vuonna 2005. Helsinki 2006. STUK-B-STO 61 Rantanen E (ed.) Radiation Practices. Annual Report 2005. Helsinki 2006. STUK-B-STO 60 Rantanen E. (toim.) Säteilyn käyttö ja muu säteilylle altistava toiminta. Vuosiraportti 2005. Helsinki 2006. STUK-B-STO 59 Rantanen E. (ed.) Radiation Practices. Annual Report 2004. Helsinki 2005. STUK-B-STO 58 Korpela H. Radioaktiivisten lääkevalmisteiden käyttö Suomessa vuonna 2003. Helsinki 2005. STUK-B-STO 57 Rantanen E. (toim.) Säteilyn käyttö ja muu säteilylle altistava toiminta. Vuosiraportti 2004. Helsinki 2005. STUK-B-STO 56 Visuri R, Huurto L, Nyberg H. Muutokset solariumien käyttöpaikkojen säteilyturvallisuudessa 1998 2002. Helsinki 2004. STUK-B-STO 55 Rantanen E. (ed.) Radiation Practices. Annual Report 2003. Helsinki 2004. STUK-B-STO 54 Rantanen E. (toim.) Säteilyn käyttö ja muu säteilylle altistava toiminta. Vuosiraportti 2003. Helsinki 2004. STUK-B-STO 53 Piri A. Säteilysuojelukoulutuksen tila ja tarve Suomessa vuonna 2003. Helsinki 2004. STUK-B-STO 52 Miettinen A, Pirinen M. The Dose and Image Quality in Mammography Practice in Finland. Helsinki 2003. STUK-B-STO 51 Rantanen E. (ed.) Radiation Practices. Annual Report 2002. Helsinki 2003. STUK-B-raportit STUKin verkkosivuilla: www.stuk.fi/julkaisut_maaraykset/fi_fi/ listaus/?sarja=stuk-b 39