Juha Sandberg, Sosiaali- ja terveyskeskus

Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (53) Kokoustiedot Aika 09.12.2015 keskiviikko klo 16:30-17:30 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Saapuvilla olleet jäsenet Heikki Laine, puheenjohtaja Veli Jalonen, varapuheenjohtaja Suvi Heiniola, saapui klo 16.36 Tuija Hyytiä Seppo Kalliotie Anneli Kiiski Kari Kurila Leila Myllyoja Anu Parantainen Jari Pulkkinen Niina Puoskari Ari Rusi Anne Sinilaakso Eila Varjo Muut saapuvilla olleet Vesa Parantainen Juha Sandberg, Sosiaali- ja terveyskeskus Mikko Hulkkonen, Perhepalvelut Arja Iho, Sosiaalityö Arto Raassina, Terveyspalvelut Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut Sami Koskikallio, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut Markku Liimatainen, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut kaupunginhallituksen edustaja esittelijä perhepalvelujen johtaja sosiaalityön johtaja johtava ylilääkäri, pöytäkirjanpitäjä 212 johtava hoitaja laskentasuunnittelija pöytäkirjanpitäjä, poissa 17.10-17.21 Asiat 192-213

Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (53) Allekirjoitukset Heikki Laine puheenjohtaja Markku Liimatainen pöytäkirjanpitäjä Arto Raassina pöytäkirjanpitäjä 212 Pöytäkirjan tarkastus Raisio, 14.12.2015 Anu Parantainen Veli Jalonen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Raisio, 15.12.2015 Markku Liimatainen Arto Raassina pöytäkirjanpitäjä pöytäkirjanpitäjä 212

Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (53) Käsitellyt asiat Nro Liite Otsikko Sivu 1 192 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 2 193 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen 5 3 194 Esityslistan hyväksyminen 6 4 195 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan ilmoitusasiat 9.12.2015 7 5 196 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisten maksujen tarkistaminen 1.1.2016 6 197 Vieraskuntalaskutuksen ja vakuutusyhtiölaskutuksen tuotehinnat 1.1.2016 lukien 7 198 1 Toimeentulotuen soveltamisohjeet vuodelle 2016 15 8 199 2-3 Toimintasuunnitelma vammaispalveluiden toteuttamiseksi vuonna 2016 9 200 4 Kuntouttavien palvelujen hankinta rintamaveteraaneille ja diabeetikoille palvelusetelillä 10 201 Intime-raportti talousarvion toteutumisesta 31.10.2015 24 11 202 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarvion käyttösuunnitelman hyväksyminen vuodelle 2016 12 203 5 Tositteiden hyväksyjien määrääminen vuodelle 2016 28 13 204 Kehitysvammahuollon maksut 2016 29 14 205 6 Sosiaalihuoltolain mukaisen lapsiperheiden kotipalvelun asiakasmaksujen tarkentaminen 15 206 Omaishoidon tuen hoitopalkkiot vuonna 2016 35 16 207 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saatavien poistot 9.12.2015 17 208 7-10 Tulosyksiköiden ja niiden vastuuhenkilöiden määrääminen 38 18 209 Vammaisneuvoston sihteerin nimeäminen 40 19 210 Vuorotteluvapaahakemus/Marja Liski-Suominen 41 20 211 Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset 9.12.2015 42 21 212 Irtisanoutuminen talouspäällikön virasta 48 22 213 Veli Jalosen eroaminen sisäisten tarkastajien jäsenyydestä ja uuden jäsenen valitseminen hänen tilalleen 9 13 17 20 26 34 37 50 214 Salainen asia, sidotaan eri kirjaan Muutoksenhaku 192-214 Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan 51

Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (53) 192 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (53) 193 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Veli Jalosen ja Anu Parantaisen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (53) 194 Esityslistan hyväksyminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiat laaditun esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Lisäksi asiana 21 päätettiin käsitellä Markku Liimataisen irtisanoutuminen talouspäällikön virasta sekä asiana 22 Veli Jalosen eroaminen sisäisten tarkastajien jäsenyydestä ja uuden jäsenen valitseminen hänen tilalleen.

Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (53) Asianro 124/00.02.02/2015 195 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan ilmoitusasiat 9.12.2015 Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg 2.12.2015: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: 1. Sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus (suullinen) 2. Sosiaali- ja terveysministeriö www.stm.fi - Kuntainfo 12/2015: Toimeentulotuen perusosa 2016 - Kuntainfo 11/2015: Omaishoidon tuen hoitopalkkiot vuonna 2016 - Kuntainfo 10/2015: Ajankohtaista seulontatoiminnasta 3. Aluehallintovirasto www.avi.fi - Ilmoitus muutoksesta kunnissa, joiden alueella yksityisen terveydenhuollon palveluja annetaan / Satakunnan Sydänpiiri ry - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamisesta / Sunborn Saga Oy - Päätös ja lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / Logoisat Kuntoutuspalvelut Oy - Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Logoisat Kuntoutuspalvelut Oy 4. Valvira www.valvira.fi - Päätös yksityisten ympärivuorokautisten sosiaalipalvelujen tuottamista koskevan luvan muuttamisesta / Mikeva Oy - Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan toimikuntien laajentamisesta / Invalidiliiton Asumispalvelut Oy - Päätös ja lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / Merikratos Oy - Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Merikratos Oy

Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (53) 5. Elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskus www.ely-keskus.fi - Päätös taksilupien enimmäismäärän vahvistamisesta Varsinais- Suomen maakunnassa 6. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri www.vsshp.fi - hallituksen kokouksen 24.11.2015 esityslista ja pöytäkirja - valtuuston kokouksen 24.11.2015 pöytäkirja 7. Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, www.v-suomenehp.fi - hallituksen kokouksen 12.11.2015 pöytäkirja - hallituksen kokouksen 19.11.2015 kokouskutsu, esityslista ja pöytäkirja - valtuuston kokouksen 19.11.2015 pöytäkirja Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä ilmoitusasiat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (53) Asianro 1138/02.05.00/2013 196 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisten maksujen tarkistaminen 1.1.2016 Talouspäällikkö Markku Liimatainen 1.12.2015: Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen enimmäismääriä on korotettu valtioneuvoston asetuksella 1350/2015 sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta. Kansaneläkeindeksin mukaan korotettaviin euromääriin tulee n. 1,74 prosentin korotus ja työeläkeindeksin mukaan korotettaviin n. 1,78 prosentin korotus. Lisäksi tasasuuruisia asiakasmaksuja korotetaan 27,5 prosentin erilliskorotuksella. Tasasuuruiset maksut nousevat yhteensä n. 30 prosenttia. Maksujen uudet enimmäismäärät tulevat voimaan 1. tammikuuta 2016 ja ovat seuraavat: - Tilapäisestä kotisairaanhoidosta voidaan periä enintään 19,10 euroa lääkärin tai hammaslääkärin suorittamasta kotikäynnistä ja enintään 12,10 euroa muun henkilön suorittamasta kotikäynnistä. - Terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalveluista voidaan 18 vuotta täyttäneiltä periä enintään 41,70 euron vuosimaksu. Jos palvelun käyttäjä ei suorita vuosimaksua, peritään häneltä 20,90 euron käyntimaksu käyntikertojen määrästä riippumatta. - Terveyskeskuksen päivystyksessä voidaan 18 vuotta täyttäneiltä periä arkisin kello 20.00 8.00 sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä edellä mainitun maksun sijasta enintään 28,70 euroa käynniltä. - Terveyskeskuksessa annetusta yksilökohtaisesta fysioterapiasta voidaan periä enintään 11,50 euroa hoitokerralta. - Erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989) tarkoitetun sairaalan tai muun toimintayksikön ja terveyskeskuksen erikoislääkärijohtoisen sairaalan poliklinikalla tutkittavalta tai hoidettavalta voidaan periä enintään 41,70 euroa käynniltä. Sama maksu voidaan periä kaikilta 18 vuotta täyttäneiltä terveyskeskuksen ja sairaalan yhteisesti sairaalassa järjestämän päivystyksen yhteydessä arkisin kello 20.00 8.00 sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä. - Päiväkirurgisesta toimenpiteestä, joka tehdään leikkaussalissa ja joka edellyttää yleisanestesiaa, laajaa puudutusta tai suonensisäisesti annettavaa lääkitystä, voidaan periä 8 :ssä säädetyn maksun sijasta enintään 136,80 euroa.

Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (53) - Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta voidaan periä 8,50 225,50 euroa sen mukaisesti, kuin asetuksessa tarkemmin säädetään. - Sarjassa annettavasta hoidosta, kuten jatkuvasta dialyysihoidosta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta sekä muusta vastaavasta hoidosta voidaan periä enintään 11,50 euroa hoitokerralta. Maksu saadaan periä enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. - Lyhytaikaisessa laitoshoidossa olevalta voidaan periä hoidosta ja ylläpidosta psykiatrian toimintayksikössä enintään 22,80 euroa hoitopäivältä ja muussa lyhytaikaisessa laitoshoidossa enintään 49,50 euroa asetuksessa tarkemmin säädetyin rajoituksin. - Jos hoidollisista syistä on tarkoituksenmukaista, että henkilö on terveyskeskuksessa, sairaalassa tai sen toimintayksikössä taikka sosiaalihuollon laitoksessa tai muussa toimintayksikössä hoidettavana vain joko päivällä (päivähoito) tai yöllä (yöhoito), voidaan häneltä periä lyhytaikaisen laitoshoidon maksun sijasta enintään 22,80 euroa vuorokaudessa. - Vammaiselle henkilölle terveydenhuoltolain (1326/2010) 29 :n 1 momentin 7 kohdassa tarkoitettuna laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta tai kehitysvammaisten erityishuoltona annetusta kuntoutushoidosta voidaan periä enintään 17,10 euroa hoitopäivältä. - Maksu lastensuojelulain mukaisena avohuollon tukitoimena, sijaishuoltona tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta, laitoshuollosta tai asumispalveluista voi olla enintään 1.857,90 euroa kuukaudessa. Maksu ei saa kuitenkaan ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. - Lääkärin ja hammaslääkärin todistuksesta ja lausunnosta voidaan periä todistuksen ja lausunnon laadusta riippuen enintään 51,40 euroa. Ajokorttilaissa (386/2011) säädetyn ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittavasta lääkärintodistuksesta voidaan kuitenkin periä enintään 61,80 euroa. Maksua ei saa periä kansanterveystyössä hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta eikä koulu- tai opiskeluterveydenhuollon yhteydessä kerättyihin tietoihin perustuvasta terveystodistuksesta. - Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta terveyskeskuksen lääkärin, suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon, erikoissairaanhoidon avohoidon tai kalliin kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta voidaan periä 15 vuotta täyttäneeltä enintään 51,40 euroa. Maksua ei saa kuitenkaan periä silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jättämiseen on hyväksyttävä syy. - Maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta saa periä enintään 22,80 euroa hoitopäivältä.

Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (53) Asetuksella on nostettu jatkuvasti ja säännöllisesti annetun kotisairaanhoidon ja sosiaalihuoltoasetuksen 1 momentin 1 kohdassa tarkoitetun kotipalvelun maksun määräytymisperusteena olevia tulorajoja. Maksuprosentit tulorajat ylittävistä tuloista ovat säilyneet ennallaan. Maksujen määräämisen tarkemmat perusteet ja rajoitukset ilmenevät asiakasmaksulaista ja -asetuksesta. Raision kaupungin voimassa olevat asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaiset asiakasmaksut sekä 1.1.2016 voimaan tulevat asiakasmaksujen enimmäismäärät ilmenevät oheismateriaalilta. Rintamaveteraanit, sotainvalidit ja miinanraivaajat on vanhojen päätösten perusteella vapautettu seuraavien asiakasmaksujen maksamisesta: terveyskeskuksen vuosimaksu, suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon muut paitsi proteettisten toimenpiteiden hammastekniset maksut, kotona annettavan palvelun maksu, tilapäisen kotipalvelun maksu, sarjassa annettavan hoidon maksut, lyhytaikaisen laitoshoidon maksu, päivä- ja yöhoidon maksu, omaishoidon vapaan aikaisen palvelun maksu, yksilökohtaisen fysioterapian maksu sekä maksu lääkärin tai hammaslääkärin todistuksista. Rintamaveteraanit, sotainvalidit ja miinanraivaajat esitetään edelleen vapautettaviksi edellä mainittujen maksujen maksamisesta. Oheismateriaali 1 Asiakasmaksut 1.1.2016.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, - että asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaiset asiakasmaksut vahvistetaan Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella 1.1.2016 lukien oheismateriaalin mukaisiksi ja - että rintamaveteraaneilta, sotainvalideilta ja miinanraivaajilta ei peritä terveyskeskuksen vuosimaksua, suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon maksuja lukuun ottamatta proteettisia hammasteknisiä toimenpiteitä, joista peritään maksut, kotona annettavan palvelun maksua, tilapäisen kotipalvelun maksua, sarjassa annettavan hoidon maksuja, lyhytaikaisen laitoshoidon maksua, päivä- ja yöhoidon maksua, omaishoidon vapaan aikaisen palvelun maksua, yksilökohtaisen fysioterapian maksua eikä maksua lääkärin tai hammaslääkärin todistuksista. Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta kokouksessa.

Raision kaupunki Pöytäkirja 12 (53) Päätös Seppo Kalliotie ehdotti, että asiakasmaksujen korotuksia ei oteta käyttöön 1.1.2016 alkaen. Koska Kalliotien ehdotusta ei kannatettu, puheenjohtaja totesi lautakunnan hyväksyneen sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotuksen. Seppo Kalliotie ilmoitti jättävänsä eriävän mielipiteen pöytäkirjaan. Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa. Tiedoksi Kaupunginhallitus

Raision kaupunki Pöytäkirja 13 (53) Asianro 1138/02.05.00/2013 197 Vieraskuntalaskutuksen ja vakuutusyhtiölaskutuksen tuotehinnat 1.1.2016 lukien Talouspäällikkö Markku Liimatainen 1.12.2015: Terveydenhuoltolain 58 :n 1 mom:ssa säädetään vieraskuntalaiselle potilaalle annetun hoidon kustannusten korvaamisesta seuraavaa: Jos terveydenhuollon toimintayksikössä on hoidettavana potilas, joka ei ole toimintayksikköä ylläpitävän kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymää ylläpitävän kunnan asukas, on sen kunnan tai kuntayhtymän, jolla on vastuu hoidon järjestämisestä, korvattava hoidosta aiheutuneet kustannukset, jollei hoitokustannusten korvaamisesta muualla toisin säädetä. Korvauksen on perustuttava tuotteistukseen tai tuotehintaan, jolla terveydenhuollon toimintayksikkö seuraa omaa toimintaansa tai jolla kuntayhtymä laskuttaa jäsenkuntiansa. Korvauksesta vähennetään hoidosta potilaan suorittama asiakasmaksu ja muut palvelun tuottajan hoitoon liittyen saamat toimintatulot. Asiakasmaksu määräytyy sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) mukaisesti perustuen palvelun antavan kunnan päätökseen. Palvelujen korvausperusteista ja laskutusmenettelystä voidaan säätää sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella. Tuotteistusta ei ole tarkemmin määritelty laissa, eikä myöskään lain perusteluissa. Karkeimpana mahdollisena tuotteistuksena voidaan pitää erityyppisiä suoritteita, kuten käyntejä, ja niihin liittyviä tuotekohtaisia kustannuksia. Toisena korvausperiaatteena mainitulla tuotehinnalla, jolla terveydenhuollon toimintayksikkö seuraa omaa toimintaansa, tarkoitettaneen toiminnan omakustannusarvoa, eli toiminnasta aiheutuvien yksikkökustannusten mukaista laskutusta. Vieraskuntalaskutuksessa suositellaan käytettäväksi talousarvion mukaisia menoja ja suoritteita. Asiakasmaksulain 13 a :ssä säädetään vakuutusyhtiöltä vakuutetun hoidosta laskutettavasta maksusta seuraavaa: Jos palvelun käyttäjällä on oikeus korvaukseen hoidosta tapaturmavakuutuslain, maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain, sotilastapaturmalain, valtion virkamiesten tapaturmakorvauksesta annetun lain, liikennevakuutuslain, tapaturmavakuutuslain perusteella korvattavasta kuntoutuksesta annetun lain, liikennevakuutuslain perusteella korvattavasta kuntoutuksesta annetun lain tai ammattitautilain nojalla taikka muun lain perusteella, jossa säädetty korvaus määräytyy tapaturmavakuutuslain säännösten mukaan, hoitopalvelun järjestämisestä vastaavalla kunnalla tai kuntayhtymällä on asiakasmaksulain 13 a :n mukaan oikeus saada mainittujen lakien perusteella korvausvelvolliselta

Raision kaupunki Pöytäkirja 14 (53) vakuutuslaitokselta tai Valtiokonttorilta mainituissa laeissa säädetyin edellytyksin maksu, joka vastaa enintään hoitopalvelun järjestämisestä aiheutuneiden kustannusten määrää vähennettynä palvelun käyttäjältä perityllä asiakasmaksulla. Hoitopalvelun järjestämisestä aiheutuneilla kustannuksilla tarkoitetaan maksua, joka terveydenhuoltolain 58 :n nojalla perittäisiin toisesta kunnasta olevan potilaan kotikunnalta, jos palvelun käyttäjä saa hoitoa kunnan tai kuntayhtymän ylläpitämässä terveyskeskuksessa, sairaalassa tai muussa terveydenhuollon toimintayksikössä. Mikäli potilas ei itse maksa asiakasmaksua, noudatetaan vakuutusyhtiölaskutuksessa täyskorvaushintaa, johon asiakasmaksu sisältyy. Vieraskuntalaskutuksen ja vakuutusyhtiölaskutuksen tuotehinnasto 1.1.2016 lukien seuraa oheismateriaalina. Tuotehinnat perustuvat resurssi- ja tilaustaulukoiden suoritehintoihin lukuun ottamatta lääkärin, hoitajan ja hammaslääkärin vastaanoton käyntihintoja, joiden perusteena on palvelujen tuotteistus. Laboratoriotutkimukset, näytteenotto sekä röntgentutkimukset sisältyvät tuotehintoihin. Oheismateriaali 2 Vieraskuntalaskutuksen ja vakuutusyhtiölaskutuksen tuotehinnat 1.1.2016 lukien.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy terveydenhuoltolain 58 :n mukaisen vieraskuntalaskutuksen sekä asiakasmaksulain 13 a :n mukaisen vakuutusyhtiölaskutuksen tuotehinnat hinnaston mukaisina sekä esittää hinnat kaupunginhallituksen vahvistettaviksi. Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta kokouksessa. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa. Tiedoksi Eija Saarnio, Konsernihallinto Kaupunginhallitus

Raision kaupunki Pöytäkirja 15 (53) Asianro 1076/05.19.00/2013 198 Toimeentulotuen soveltamisohjeet vuodelle 2016 Sosiaalityön johtaja Arja Iho ja johtava sosiaalityöntekijä Leena Lahti 2.12.2015: Toimeentulotuen tarkoituksesta säädetään toimeentulotukilain 1 :ssä seuraavasti: Toimeentulotuki on sosiaalihuoltoon kuuluva viimesijainen taloudellinen tuki, jonka tarkoituksena on turvata henkilön ja perheen toimeentulo ja edistää itsenäistä selviytymistä. Toimeentulotuen avulla turvataan henkilön ja perheen ihmisarvoisen elämän kannalta vähintään välttämätön toimeentulo. Ehkäisevän toimeentulotuen tarkoituksena on edistää henkilön ja perheen sosiaalista turvallisuutta ja omatoimista suoriutumista sekä ehkäistä syrjäytymistä ja pitkäaikaista riippuvuutta toimeentulotuesta (3.11.2000/923). Matkakorvauksen tarkoituksena on tukea henkilön osallistumista kuntouttavaan työtoimintaan (2.3.2001/191). Sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymät menettelytapaohjeet on tarkoitettu täydentämään ja tarkentamaan toimeentulotukilain ja asetuksen säädöksiä ja toimeentulotukioppaan ohjeita sekä takaamaan kuntalaisille yhtenäisen käytännön toimeentulotukilakia sovellettaessa. Sosiaali- ja terveyslautakunnan ohjeita ei kuitenkaan voi käyttää yksinomaisina päätöksen perusteluina, vaan päätökset tulee aina perustella toimeentulotukilain ja asetuksen asianmukaisilla kohdilla. Ohjeet eivät rajoita viranhaltijoiden yksilökohtaista harkintaa, koska toimeentulotukea myönnettäessä on aina erityistapauksia, joihin ei voida antaa yksittäisiä ohjeita (STM 2013:4). Valtioneuvosto vahvistaa vuosittain toimeentulotuen perusosien määrät. Niitä ei ole vielä vahvistettu vuodelle 2016. Liitteet 1 Toimeentulotuen soveltamisohjeet 2016.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää hyväksyä liitteen mukaiset toimeentulotuen myöntämistä varten laaditut ohjeet Raisiossa ja Ruskolla.

Raision kaupunki Pöytäkirja 16 (53) Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 17 (53) Asianro 872/05.21.00/2015 199 Toimintasuunnitelma vammaispalveluiden toteuttamiseksi vuonna 2016 Päätöshistoria Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 18.11.2015 174 Vammaispalvelulain mukaisten palveluiden ja tukitoimien toimintaohjeet Raisiossa ja Ruskolla Sosiaalityön johtaja Arja Iho 11.11.2015: Vammaispalveluiden toteuttamista säätävät Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 380/1987, Asetus vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 759/1987 ja Sosiaalihuoltolaki 1301/214. Lain säädösten lisäksi on vuosittain paikallisesti vahvistettava toimintasuunnitelma vammaispalveluiden toteuttamiseksi. Vammaispalvelulain mukaisten palveluiden ja tukitoimien tarpeen selvittäminen on aloitettava viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä sen jälkeen, kun vammainen henkilö tai hänen edustajansa on ottanut yhteyttä vammaispalveluun. Palveluiden ja tukitoimien selvittämiseksi on ilman aiheetonta viivytystä laadittava palvelusuunnitelma. Tämän lain mukaisia palveluja ja tukitoimia koskevat päätökset on tehtävä ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään kolmen kuukauden kuluessa siitä, kun vammainen henkilö tai hänen edustajansa on esittänyt palvelua tai tukitointa koskevan hakemuksen, jollei asian selvittäminen erityisestä syystä vaadi pitempää käsittelyaikaa. (VpL 3 a ). Suunnitelmaan ei ole tehty sisällöllisiä muutoksia tämän vuotiseen suunnitelmaan verrattuna, mutta kirjoitusasu ja käytännön toimien ohjeistus on muutettu vastaamaan nykyistä tilannetta. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää hyväksyä liitteen mukaisen toimintasuunnitelman vammaispalvelujen toteuttamiseksi Raisiossa ja Ruskolla vuonna 2016. Sosiaali- ja terveysjohtaja muutti päätösehdotustaan seuraavasti: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää pyytää vammaispalveluiden toimintasuunnitelmasta lausunnot Raision vammaisneuvostolta, Raision van-

Raision kaupunki Pöytäkirja 18 (53) husneuvostolta, Ruskon vanhus- ja vammaisneuvostolta, kehitysvammahuollosta ja tekniseltä keskukselta. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 9.12.2015 Vammaispalvelulain mukaisten palveluiden ja tukitoimien toimintaohjeet Raisiossa ja Ruskolla Sosiaalityön johtaja Arja Iho 2.12.2015: Vammaispalveluiden toteuttamista säätävät Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 380/1987, Asetus vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 759/1987 ja Sosiaalihuoltolaki 1301/214. Lain säädösten lisäksi on vuosittain paikallisesti vahvistettava toimintasuunnitelma vammaispalveluiden toteuttamiseksi. Vammaispalvelulain mukaisten palveluiden ja tukitoimien tarpeen selvittäminen on aloitettava viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä sen jälkeen, kun vammainen henkilö tai hänen edustajansa on ottanut yhteyttä vammaispalveluun. Palveluiden ja tukitoimien selvittämiseksi on ilman aiheetonta viivytystä laadittava palvelusuunnitelma. Tämän lain mukaisia palveluja ja tukitoimia koskevat päätökset on tehtävä ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään kolmen kuukauden kuluessa siitä, kun vammainen henkilö tai hänen edustajansa on esittänyt palvelua tai tukitointa koskevan hakemuksen, jollei asian selvittäminen erityisestä syystä vaadi pitempää käsittelyaikaa. (VpL 3 a ). Vammaispalvelusuunnitelmaan ei ole tehty muita sisällöllisiä muutoksia tämän vuotiseen suunnitelmaan verrattuna kuin sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetuspalveluiden tulorajan poistaminen, joka perustuu uudistettuun sosiaalihuoltolakiin. Kirjoitusasu, lakiviittaukset ja käytännön toimien ohjeistus on muutettu vastaamaan nykyistä tilannetta. Suunnitelmasta on pyydetty ja saatu lausunnot Raision vammaisneuvostolta, Raision vanhusneuvostolta, Ruskon vanhus- ja vammaisneuvostolta sekä Raision tekniseltä keskukselta. Kehitysvammahuollosta ei saatu lausuntoa määräaikaan mennessä. Lausunnoissa tuodaan esille monia palvelujen toteuttamiseen kohdistuvia toiveita ja ehdotuksia. Kooste lausunnoista on liitteenä.

Raision kaupunki Pöytäkirja 19 (53) Lausuntojen pohjalta esitettyjä ehdotuksia: Toivomuksena esitetään palvelutarpeen arvioinnin tekemistä ja palvelusuunnitelman laatimista monialaisessa verkostossa yhdessä asiakkaan ja hänen mahdollisten edustajiensa kanssa. Toivottiin myös joustavuutta palvelusuunnitelman laatimisessa, toisin sanoen suunnitelma päivitettäisiin tarpeen mukaan eikä tietyn ajanjakson jälkeen, jos se on ilmeisen tarpeetonta. Näihin toiveisiin tullaan jatkossa kiinnittämään erityistä huomiota, koska uusi sosiaalihuoltolaki edellyttää monialaisen verkoston koollekutsumista asiakas- /palvelusuunnitelman laatimista varten ja asiakkaan oman näkemyksen ja osallisuuden huomioimista palveluja suunniteltaessa. Ehdotuksena lausuttiin toive kutsutaksi-/matalalattiapikkubussijärjestelmästä Ruskolle. Toivottiin erilaisten vaihtoehtojen esittämistä erilaisista kuljetustavoista. Edelleen toivottiin vuosittaisia yhteisiä palavereja viranhaltijoiden ja vammaisneuvostojen välillä yhteistyön lisäämiseksi ja tiivistämiseksi. Liitteet 2 Vammaispalvelusuunnitelma 2016.pdf 3 Lausunnot vammaispalvelusuunnitelmasta.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää 1. hyväksyä liitteen mukaisen toimintasuunnitelman vammaispalvelujen toteuttamiseksi Raisiossa ja Ruskolla vuonna 2016. 2. lähettää suunnitelmasta annettujen lausuntojen pohjalta laaditut kehittämisehdotukset valmisteltavaksi asianomaisista palveluista vastaaville viranhaltijoille. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Raision vammaisneuvosto Raision vanhusneuvosto Ruskon vanhus- ja vammaisneuvosto Tekninen keskus Kehitysvammahuolto

Raision kaupunki Pöytäkirja 20 (53) Asianro 906/06.00.00/2015 200 Kuntouttavien palvelujen hankinta rintamaveteraaneille ja diabeetikoille palvelusetelillä Osastonhoitaja Tiina Virtanen ja johtava ylilääkäri Arto Raassina 26.11.2015: Rintamaveteraanien kuntoutus Rintamaveteraanien kuntoutus perustuu lakiin rintamaveteraanien kuntoutuksesta (1184/1988) sekä asetukseen rintamaveteraanien kuntoutuksesta (1348/1988). Valtiokonttori korvaa kunnalle rintamaveteraanien kuntoutuksesta aiheutuvat kustannukset. Oikeus rintamaveteraanien kuntoutukseen on toissijainen sotilasvamma-, liikennevakuutus-, tapaturmavakuutus-, maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslakiin tai näitä vastaaviin aikaisempiin lakeihin nähden. Rintamaveteraanille ja hänen aviopuolisolleen kuntoutus on maksutonta. Sotainvalidit, joiden haitta-aste on alle 15 %, eivät saa korvausta avopalveluista muiden lakien perusteella ja heidät rinnastetaan tässä esityksessä rintamaveteraaneihin. Valtio myöntää vuosittain rintamaveteraanien kuntoutukseen määrärahan, jolla kunta järjestää rintamaveteraaneille kuntoutusta sekä kotiin vietäviä kunnallisia avopalveluita (VK/53/00.01/2015). Määrärahat on suhteutettu siihen kunnassa asuvien rintamaveteraanien lukumäärään, joka on oikeutettu kuntoutukseen ja kotiin vietäviin avopalveluihin. Rintamaveteraanien kuntoutus voidaan toteuttaa joko laitoskuntoutuksena, päiväkuntoutuksena, avokuntoutuksena tai tuettuna kotona kuntoutumisena. Valtiokonttori on kilpailuttanut rintamaveteraanien laitoskuntoutuksen palveluntuottajat. Kuntien tulee laitoskuntoutusta järjestäessään käyttää Valtiokonttorin sopimustoimittajaa. Kuntoutuksien pituudet on säädetty rintamaveteraanien kuntoutuksesta annetussa asetuksessa. Rintamaveteraanin aviopuoliso voi osallistua puolisonsa kanssa laitoskuntoutukseen, mutta hänellä ei ole oikeutta avo- ja päiväkuntoutukseen. Valtiokonttori ohjeistaa rintamaveteraanien palvelujen painopisteen suuntaamista avopalveluihin ja kotiin vietäviin palveluihin, jotka tukevat paremmin veteraanin kotona asumista ja toimintakykyä kotiympäristössä. Kuntoutuksen tulee olla säännöllistä ja suunnitelmallista. Kuntoutuksen tulee nivoutua saumattomasti osaksi muita tukipalveluja. Määrärahan tarkoituksena on tuottaa veteraaneille lisäpalveluja jo voimassa olevien kunnallisten palvelujen lisäksi. Kunta toimii rintamaveteraaneille kotiin vietävien avopalvelujen vastuullisena järjestäjänä. Kunta voi joko tuottaa palvelut itse tai hankkia ne valitsemaltaan palveluntuottajalta. Palvelut voidaan järjestää myös palveluseteliä hyväksi käyttäen. Palvelusetelin käyttö kuitenkin edellyttää, että veteraani tai hänen

Raision kaupunki Pöytäkirja 21 (53) läheisensä kykenevät hankkimaan palvelut itse palveluseteliä hyväksi käyttäen. Diabeetikkojen jalkojen hoito Diabetekseen liittyvät jalkaongelmat ovat merkittävä kansanterveydellinen haitta ja sairauskulujen aiheuttaja. Diabetes ja sen seuraukset altistavat alaraaja-amputaatioille, joista yli puolet olisi ehkäistävissä. Diabetekseen sairastuneilla on olennaista estää perifeerisen neuropatian, tukkivan ääreisvaltimotaudin ja niiden komplikaatioiden kehittyminen ja kohdistaa jalkahaavoja ehkäisevät toimenpiteet riskiryhmiin, erityisesti perifeeristä neuropatiaa sairastaviin. Tehokas hoitoketju ehkäisee diabeetikon jalan kudosvaurioita ja siten amputaatioita. Diabeetikkojen jalkojen hoito on osa hoitoketjua ja sitä toteutetaan lääkinnällisenä kuntoutuksena. Jalkojen hoidon tarpeen arvion tekevät hoitava lääkäri ja tai diabeteshoitaja Käypä Hoito suosituksen riskiluokituksen mukaisesti riskiluokan 2 ja 3 mukaisille potilaille. Palvelut Raisiossa ja Ruskolla Valtion määrärahalla toteutettu rintamaveteraanien avokuntoutus on ollut pääosin fysioterapiaa ja jalkojen hoitoa, jota on toteutettu ostopalveluna yksityisiltä palvelun tuottajilta, joko heidän tiloissaan tai kotikuntoutuksena. Kotiin vietävät avopalvelut ovat sisältäneet monia eri palveluja kuten siivouspalvelua, kuljetuspalvelua, kotihoitoa, pyykkipalvelua, asiointiapua ja pihan hoitoa. Vuonna 2014 valtionkonttorin rintamaveteraanien määräraha Raisiossa ja Ruskolla jakaantui seuraavasti: - avokuntoutus (fysioterapia + jalkojen hoito) 28 834 euroa - kotiin vietävät kunnalliset avopalvelut 35 482 euroa Valtion määrärahan lisäksi Raision kaupungilla on määräraha, jolla tuotetaan veteraaneille siivouspalvelua ja fysioterapiaa kiireelliseen tarpeeseen. Tällä määrärahalla hankittiin vuonna 2014 veteraanien siivouspalvelua ja fysioterapiaa 11 728 eurolla. Ruskon kunnanhallituksen määräraha veteraanien kuntoutukseen ja virkistykseen annetaan suoraan paikallisten veteraanijärjestöjen käyttöön. Summa vuonna 2015 on ollut 3050 euroa. Lääkinnällisen kuntoutuksen määrärahalla hankittiin vuonna 2014 diabeetikkojen jalkojen hoitoa raisiolaisille 10 862 eurolla ja ruskolaisille n. 2000 eurolla. Rintamaveteraanien avokuntoutuksesta ja diabeetikkojen jalkojen hoidosta on hankintapäätös ajalle 1.3.2013-28.2.2016 (sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 13.2.2013 48).

Raision kaupunki Pöytäkirja 22 (53) Palveluseteli ja sääntökirja Veteraanien tarve erilaisille tukipalveluille on lisääntynyt. Palvelujen tuottajina on tällä hetkellä useita eri yrityksiä ja aloja. Palvelutarpeeseen voidaan Valtiokonttorin ohjeen mukaan vastata myös palveluseteliä käyttämällä, jolloin asiakas voi hankkia tarvitsemansa palvelun itse valitsemastaan paikasta. Diabeetikkojen jalkojen hoitoa voidaan samoin hankkia eri palveluntuottajilta palveluseteliä käyttämällä. Rintamaveteraanit ja diabeetikot ovat esittäneet toiveita mahdollisuudesta käyttää palveluseteliä. Palvelusetelin käyttö edellyttää sääntökirjaa. Sääntökirjalla tarkoitetaan asiakirjaa, jolla kaupunki asettaa palvelusetelilain 5 :ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajille ja kaupunki velvoittaa palveluntuottajat jatkuvasti noudattamaan sääntökirjan määräyksiä. Yksityinen palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän sääntökirjan ehtoja siitä alkaen, kun palveluntuottaja hyväksytään palvelusetelillä toteutettavien sosiaali- tai terveyspalvelujen tuottajaksi. Palvelusetelin käytön edellytyksenä on, että kunta hyväksyy ne yksityiset palvelujen tuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää kunnan myöntämää palveluseteliä. Palveluntuottajat hakevat palveluntuottajaksi hakemuslomakkeella. Kunnan edustajan tulee käsitellä hakemus kolmen (3) kuukauden kuluessa ja tehdä päätös hyväksymisestä tai hylkäämisestä. Kunnan on pidettävä luetteloa hyväksymistään palvelujen tuottajista. Tiedot palvelujen tuottajista, näiden tuottamista palveluista ja niiden hinnoista tulee olla julkisesti saatavilla internetissä tai muulla soveltuvalla tavalla. (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä 24.7.2009/569) Liitteet 4 Sääntökirja Kuntoutuspalveluista.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveyskeskus ottaa käyttöön palvelusetelin seuraavissa palveluissa ja hyväksyy näitä palveluja koskevan sääntökirjan. 1. Rintamaveteraanien ja sotainvalidien, joiden haitta-aste on alle 15 %, kuntoutus - avokuntoutus: fysioterapia, toimintaterapia, jalkojen hoito tai muu yksilölliseen tarpeeseen perustuva terapia - tuettu kotona kuntoutuminen 2. Rintamaveteraanien ja sotainvalidien, joiden haitta-aste on alle 15 %, kotiin vietävät kunnalliset avopalvelut - kotipalvelut ja tukipalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 23 (53) - ateriapalvelut - päivätoiminta 3. Diabeetikkojen jalkojen hoito - Käypä Hoito -suosituksen riskiluokituksen mukaisesti riskiluokan 2 ja 3 mukaisille potilaille. Viranhaltijapäätöksellä hyväksytään voimassa olevat palveluntuottajat ja hinnat sääntökirjan vaatimusten mukaisesti. Päätös Seppo Kalliotie ehdotti, että Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella ei oteta käyttöön palveluseteliä rintamaveteraanien ja diabeetikkojen kuntouttavissa palveluissa eikä yhteistoiminta-alueelle hyväksytä näitä palveluja koskevaa sääntökirjaa. Koska Kalliotien ehdotusta ei kannatettu, puheenjohtaja totesi lautakunnan hyväksyneen sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotuksen. Seppo Kalliotie ilmoitti jättävänsä eriävän mielipiteen pöytäkirjaan. Tiedoksi Tiina Virtanen, Terveyspalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 24 (53) Asianro 114/02.02.02/2015 201 Intime-raportti talousarvion toteutumisesta 31.10.2015 Talouspäällikkö Markku Liimatainen 1.12.2015: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan toimintakulut 31.10.2015 olivat 87.287.199. Kulujen toteutuma-asteeksi muodostui 83,78 %. Kulut ylittivät 462.034 (0,44 %) laskennallisen toteutuman. Palveluittain kulut toteutuivat laskennalliseen toteutumaan verrattuna seuraavasti: Palvelu Toteut.aste Kulut yli (+)/ali (-) yli (+)/ali (-) - Aikuispsykososiaaliset palvelut 8,11 % 310.269 - Aikuissosiaalityö 5,23 % 459.347 - Erikoissairaanhoito 1,37 % 480.909 - Hallintopalvelut 12,72 % 97.883 - Hoito- ja hoivapalvelut -4,14 % -1.127.160 - Kuntoutuspalvelut 5,75 % 50.407 - Perhepalvelut 1,41 % 106.782 - Suun terveydenhuolto 2,13 % 76.264 - Työterveyshuolto -2,95 % -50.328 - Vammaispalvelut 6,02 % 367.971 - Vastaanottopalvelut -3,60 % -310.310 Aikuispsykososiaalisissa palveluissa palveluasumisen ostot ylittävät laskennallisen toteutuman 372.000. Aikuissosiaalityössä perustoimeentulotuki ylittää laskennallisen toteutuman 335.000 ja työmarkkinatuen kuntaosuus 375.000. Vammaispalveluissa avustajien palkkauskulujen ylitys laskennalliseen toteutumaan nähden on 368.000 ja matkustus- ja kuljetuspalveluiden ylitys 102.000. Hallintopalveluiden kulujen korkea toteutumisaste aiheutuu pääosin hankkeista. Iki-hanke ei ollut tiedossa talousarvion laadintavaiheessa, joten siihen ei tehty talousarviossa kuluvarausta. Uudenajan esimies - hankkeeseen ei budjetoitu Liedon maksuosuutta vaikka Liedon kulut joudutaan kirjaamaan Raisiolle, joka hanketta hallinnoi, ja ne laskutetaan Liedolta. Aikuiskaste 2 -hanke ja hyvinvoiva lapsi- ja nuori -hanke ovat päättyneet, eikä niistä aiheudu enää kuluja tänä vuonna, joten kulujen lopullinen toteutumisaste tulee olemaan pienempi. Toimintatuotot olivat 22.712.009. Tuotot jäivät 962.301 (-3,39 %) alle laskennallisen toteutuman. Tuottojen alittuminen aiheutuu pääosin aikuissosiaalityöstä, jonka tuotoista kuitenkin puuttuvat pakolaiskorvaukset toukokuusta lukien sekä perustoimeentulotuen valtionosuuden tarkistuksen vaikutus tuotto-

Raision kaupunki Pöytäkirja 25 (53) kertymään. Hallinnon tuotot tulevat alittumaan n. 120.000 Ruskolle maksetun vuoden 2014 maksuosuuden palautuksen vuoksi. Nettotoimintakuluiksi muodostui 64.575.190. Ne ylittivät laskennallisen toteutuman 1.424.335 (1,88 %). Intime-raportti, talousarvion toteutumisvertailu sekä talousarvion seurantataulukko seuraavat oheismateriaaleina. Oheismateriaali 3 Intime-raportti 31.10.2015.pdf 4 Toteutumisvertailu 1.1. - 31.10.2015.pdf 5 TA-seuranta 1-10 2015.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee Intime-raportin talousarvion toteutumisesta 31.10.2015 tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 26 (53) Asianro 909/02.02.00/2015 202 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarvion käyttösuunnitelman hyväksyminen vuodelle 2016 Talouspäällikkö Markku Liimatainen 1.12.2015: Raision kaupungin hallintosäännön 36 :n mukaan kaupunginhallitus ja lautakunnat hyväksyvät talousarvioon perustuvat käyttösuunnitelmat. Käyttösuunnitelmalla toimielimet asettavat valtuuston määrittelemien tavoitteiden kanssa yhdenmukaiset, tarkennetut tavoitteet sekä jakavat määrärahat ja tuloarviot seuraavan tason yksiköille (käyttötalousosa). Nämä toimielimet voivat siirtää käyttösuunnitelman hyväksymiseen liittyvää toimivaltaa edelleen alaisilleen viranhaltijoille. Talousarvion noudattamista koskevien ohjeiden mukaan lautakunnat laativat hyväksytyn talousarvion perusteella yksityiskohtaisen käyttösuunnitelman palveluittain. Käyttösuunnitelman sisällöstä ja siihen tehtävistä muutoksista päättää lautakunta. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarvion käyttösuunnitelma vuodelle 2016 seuraa oheismateriaalina. Käyttösuunnitelmassa määrärahat ja tuloarviot on jaettu tiliryhmittäin ja tulosyksikkötasoisesti. Käyttösuunnitelmassa ei ole katsottu tarkoituksenmukaiseksi tarkentaa valtuuston talousarviopäätöksessään hyväksymiä sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan sitovia tavoitteita. Tulosalueiden johtavat viranhaltijat voivat tarvittaessa asettaa palvelu- ja tulosyksikkökohtaisia erillistavoitteita sitovien tavoitteiden saavuttamiseksi. Oheismateriaali 6 Talousarvion käyttösuunnitelma.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy talousarvion käyttösuunnitelman oheismateriaalin mukaisena. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 27 (53) Tiedoksi Anna-Kristiina Järvi, Konsernihallinto Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Armi Peltonen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 28 (53) Asianro 908/02.05.00/2015 203 Tositteiden hyväksyjien määrääminen vuodelle 2016 Laskentasuunnittelija Sami Koskikallio 1.12.2015: Raision kaupungin hallintosäännön 5 luvun 36 :n 4 mom:n mukaan toimielimen on vuosittain määrättävä henkilöt, jotka hyväksyvät menotositteet ja vastaavat tulojen kertymisestä. Hyväksyjän on tarkastettava, että tosite on muodollisesti ja asiallisesti oikea, tavara, työsuoritus tai muu palvelu on merkitty vastaanotetuksi, tositteessa on oikea tilimerkintä ja että menon suorittamiseen on käytettävissä määrärahaa. Hyväksyjän on huolehdittava siitä, ettei käytettävissä olevaa määrärahaa ylitetä. Tositteiden hyväksyjien määräämisen yhteydessä lautakunta on vuosittain nimennyt myös tositteiden asiatarkastajat. Liitteenä on esitys sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan vuoden 2016 tositteiden hyväksyjistä ja varahyväksyjistä sekä asiatarkastajista ja varaasiatarkastajista. Liitteet 5 Maksutositteiden asiatarkastajat ja hyväksyjät 2016.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta määrää lautakunnan tositteiden hyväksyjät ja varahyväksyjät sekä nimeää tositteiden asiatarkastajat ja varaasiatarkastajat vuodelle 2016 liitteen mukaisesti. Lisäksi lautakunta oikeuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan, talouspäällikön sekä laskentasuunnittelijan hyväksymään kaikkien tulosalueiden tositteet varsinaisten hyväksyjien ja varahyväksyjien ollessa estyneenä. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Pirjo Peltomäki, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Tuula Tuominen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 29 (53) 204 Kehitysvammahuollon maksut 2016 Asianro 577/05.04.01/2012 Avopalvelunohjaaja Paula Ranne ja johtava hoitaja Sari Tanninen 1.12.2015: Kehitysvammahuoltoa koskevat asiakasmaksut on viimeksi tarkastettu vuodelle 2015. Kehitysvammaisten erityishuolto on pääsääntöisesti maksutonta. Maksuttomaan erityishuoltoon kuuluvat kehitysvammalain 2 :n mukaan järjestetyt palvelut. Erityishuollosta voidaan periä maksuja siten kuin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/92) säädetään. Erityishuollosta perittäviin maksuihin sovelletaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista säädetyn lain 2 :ä, jonka mukaan palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Asiakasmaksulain (3.8.1992/734) 4 2 momentin perusteella kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa tarkoitettu erityishuolto ja lain 39 :ssä tarkoitettu kuljetus ovat maksuttomia. Viimeksi mainitun lainkohdan mukaan kuljetusvelvollisuus koskee erityishuollossa olevan henkilön kuljettamista kuntayhtymän toimintayksiköiden välillä sekä muusta kuljetuksesta siten, kuin asetuksella säädetään. Kehitysvamma-asetuksen 3 :n mukaan kuntayhtymä/kunta huolehtii kuljetuksista, jotka erityishuollon saamiseksi ovat välttämättömiä, tai suorittaa niistä aiheutuvat kustannukset. Omaishoidon tuesta säädetyn lain (2.12.2005/937) 4 :n perusteella omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Jos sijaishoito järjestetään lyhytaikaishoitona (intervalli), voidaan hoitopäivästä periä valtioneuvoston asetuksen mukainen maksu. Vuokrat Kotikullan vuokra asuntoa kohden on 230,86 /kk. Nallin asuntolan vuokra asuntoa kohden on 180,46 /kk. Vuokriin ei esitetä korotuksia. Asumisharjoittelussa ja lyhytaikaishoidossa (intervalli) olevat yli 16-vuotiaat asiakkaat maksavat päivävuokraa 13,52 euroa/pv. Palveluista, joita järjestetään omaishoidettavalle omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajaksi, peritään 11,50 euron asiakasmaksu per päivä.

Raision kaupunki Pöytäkirja 30 (53) Ateriat Palveluasumisen ateriat Oikeuskäytännössä on tulkittu sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 4 :n 2 kohtaa siten, että kunta voi periä vammaispalvelulain mukaiseen palveluasumiseen liittyvästä ateriapalvelusta asiakasmaksuna raaka-ainekustannukset, mutta ei ruuan kuljettamisesta, esille laittamisesta tai valmistamisesta aiheutuneita kustannuksia. Mikäli ateriapalvelun tarve johtuu henkilön kehitysvammasta, aterian valmistukseen liittyvät palvelut eivät kuulu maksulliseen ylläpitoon vaan ne ovat maksutonta erityishuoltoa. Asiasta on Korkeimman hallinto-oikeuden päätös 23.2.2011 taltio 438. Yhteistoiminta-alueella kehitysvammaisten henkilöiden yllä mainitun kaltaista maksutonta erityishuoltona tuotettavaa ateriapalvelua on Nallin ohjatun asuntolan asiakkailla sekä Kotikullan autetun asuntolan asukkailla, joten heidän ateriapalvelustaan perittävän maksun tulee vastata Korkeimman hallintooikeuden päätöstä. Raision kaupungin ruokapalvelupäällikön ilmoituksen mukaan Kotikullan ja Nallin koko ateriapäivän veroton hinta ilman valmistus- ja kuljetuskustannuksia on 5,64 ja Nallin puolikkaan ateriapäivän hinta on 2,82. Hinnat tarkistetaan ruokapalvelun ilmoittamien raaka-ainekustannusten mukaan vuosittain tai tarvittaessa useammin, mikäli kustannukset raakaainehintojen kehityksestä johtuen oleellisesti kasvavat. Asiakkaan ollessa poissa seitsemän päivää yhtäjaksoisesti ei häneltä peritä ruokamaksua. Poissaoloilmoitus täytyy tehdä seitsemän päivää ennen poissaolon alkamista. Tämä ei koske sairaustapauksia. Sairaustapausten kohdalla periaatteena on, että asiakas ei joudu maksamaan päällekkäisiä asiakasmaksuja (Asiakasmaksuasetus 32 2 mom. ja 4 mom.). Palveluasumisen ulkopuolella olevien asiakkaiden ateriamaksut Nämä ateriamaksut koskevat asiakkaita, jotka eivät ole palveluasumisessa vaan saavat avohuoltoa tukevia toimia. Tähän kuuluu perusopetuksen aamuja iltapäivätoiminta 16-vuotiaasta eteenpäin, osa päivätoiminnan asiakkaista sekä lyhytaikaishoidossa (intervalli) ja asumisharjoittelussa olevat asiakkaat. Avohuoltoa tukevissa toimissa olevilta asiakkailta voidaan periä todelliset kustannukset sisältävää ateriamaksua (pitää sisällään raaka-aineiden lisäksi valmistamisen, kuljetuksen ja esillepanon). Maksut ovat seuraavat: pelkkä lounas 6,02 pelkkä päivällinen 6,02 pelkkä välipala 1,78.

Raision kaupunki Pöytäkirja 31 (53) Jos asiakas on yli 16-vuotias, eikä asu vakituisesti palveluasumisessa ja hänellä on kehitysvammadiagnoosi, voidaan häneltä periä todellisia kustannuksia vastaava ateriamaksu (pitää sisällään raaka-aineiden lisäksi valmistamisen ja kuljetuksen). Alle 16-vuotiaalle asiakkaalle, jolla on kehitysvammadiagnoosi, on ateriamaksu perusopetuksen aamu- ja iltapäivätoiminnassa maksuton. Ylläpitomaksut Asumisen ylläpitomaksuun sisällytetään asumiseen liittyviä oheispalveluita kuten sauna, pyykkihuolto ja pesuaineet. Yhteistoiminta-alueella on käytössä kaksi asumisen ylläpitomaksun sisältävää ylläpitopakettia. Ylläpitopaketti 1 pitää sisällään siivous- ja pyykinpesuaineet ja -tarvikkeet. Ylläpitopaketti 2 pitää sisällään paketti 1:n ja saunamaksun. Pakettien hinnoitteluun ei esitetä korotuksia eli ylläpitopaketti 1:n maksu on 40 /kk ja paketti 2:n maksu 45 /kk. Työosuusraha Työosuusrahaan liittyvä säädös on tuloverolain 92 (verovapaat sosiaalietuudet, kohta 23): veronalaista tuloa ei ole kunnan, sosiaali- tai terveydenhuoltoa harjoittavan muun julkisyhteisön tai yleishyödyllisen yhteisön kehitysvammaiselle, mielenterveyspotilaalle, päihdehuollon asiakkaalle taikka muulle sosiaalihuollon asiakkaalle järjestämästä työ- tai päivätoiminnasta maksettu keskimäärin päivää kohden enintään 12 euron suuruinen toiminta- tai muun niminen avustus, jolla tuetaan asiakkaan hoitoa, kuntoutumista tai yhteiskuntaan sopeutumista. Työosuusraha voi siis verottomana olla enintään 12 euroa päivässä. Työosuusraha ei vaikuta eläkkeeseen eikä asumistukeen mitenkään, mutta kansaneläkelain mukaisen työkyvyttömyyseläkkeen ohella voi ansaita (työansio) enintään 733,80 euroa kuukaudessa. Ansaintaraja on bruttomääräinen ja se on sidottu kansaneläkeindeksiin eli raja tarkistetaan vuosittain. Jos eläkkeensaaja ansaitsee yli 733,80 euroa kuukaudessa, työkyvyttömyyseläke jätetään lepäämään (Laki työkyvyttömyyseläkkeellä olevien työhön paluun edistämisestä 738/2009 5 ja 10 a ). Työkyvyttömyyseläkkeellä kansaneläkelain 12 :n 4 momentin perusteella olevat pysyvästi sokeat tai liikuntakyvyttömät voivat ansaita eläkkeensä ohella ilman ansaintarajaa (Laki työkyvyttömyyseläkkeellä olevien työhön paluun edistämisestä 738/2009 2 2 mom.). Yhteistoiminta-alueella työosuusrahan suuruudeksi esitetään 220 /kk eli 11 /pv. Tämän suuruinen työosuusraha ei vaikuta eläkkeeseen, vammaistukeen eikä asumistukeen.

Raision kaupunki Pöytäkirja 32 (53) Perusopetuksen ja jatko-opetuksen aamu- ja iltapäivätoiminnassa olevat koululaiset. Tämä palvelu on asiakkaalle maksutonta, jos asiakkaalla on kehitysvammadiagnoosi ja hän on alle 16-vuotias. 16 vuotta täyttäneiltä peritään ateriamaksut. Kuljetukset Kuljetuspalvelut kuuluvat kehitysvammalain mukaisiin palveluihin. Nämä ovat asiakkaalle maksuttomia palveluita iästä riippumatta. Kaupungin velvollisuus maksuttomiin kuljetuspalveluihin koskee vain tilanteita, joissa henkilö ei kykene kulkemaan omatoimisesti erityshuollon/kaupungin toimintayksikköön. Sosiaali ja terveysjohtaja täydensi kokouksessa asian esittelyä seuraavasti: KHO katsoo päätöksessään 2014:186, että niissä tapauksissa, jolloin kehitysvammahuollon asiakkaan erityishuoltoon ei käytännössä sisälly eikä erityishuolto-ohjelmaan ole myöskään kirjattu, että asiakas osallistuu ruoan valmistamiseen tai että häntä avustettaisiin ruuan valmistuksessa, ateriapalveluiden maksulliseen ylläpito-osaan kuuluvat paitsi ruuan valmistuksessa tarvittavat raaka-aineet myös ruuan valmistamisesta sekä säilyttämisestä aiheutuvat kustannukset. Näin ollen vain siinä tapauksessa, että erityishuolto-ohjelmaan on kirjattu asiakkaan tarpeen mukainen tukeminen tai ohjaus ruoanvalmistuksessa tai ohjelmaan liittyy toimintaa tarkoituksena oman ruoan valmistaminen asumisen yhteydessä, voidaan asiakkaalta periä KHO:n päätöksen 2011 mukaisesti ainoastaan raaka-ainekulut. Raision kaupungin kehitysvammahuollon tehostetun- ja ohjatun ryhmäasumisen asukkaille ruoka valmistetaan Hulvelan palvelutalossa ja tuodaan lämpöastioissa asumisyksikköihin. Asukkaat eivät valmista itse ruokaansa. Kehitysvammahuollon asiakkaan erityishuolto-ohjelmaan ei ole kirjattu, että asuminen sisältäisi asiakkaan tarpeen mukaista tukemista tai ohjausta ruoanvalmistuksessa. Asiakkaan asumiseen ei ole liitetty myöskään muutoin erityishuolto-ohjelmaan liittyvää toimintaa, jonka tarkoituksena olisi oman ruoan valmistaminen asumisen yhteydessä. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää 1. Vahvistaa tehostetun palveluasumisen yksikön Kotikullan vuokran 230,86 /kk 2. Vahvistaa Nallin asuntolan vuokran 180,46 /kk