SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA

SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi A-klinikkasäätiö Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Laitosmuotoinen päihdekuntoutus/päihdekuntoutujat Sijaintikunnan yhteystiedot Kunta Kunnan nimi Sijaintikunta Kotka Palvelujen tuottajan virallinen nimi A-klinikkasäätiö Toimintayksikön nimi Katkaisuhoitoasema Toimintayksikön postiosoite Turvalantie 2 Postinumero 48700 Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Osastonhoitaja Sirpa Ruuska-Tulonen Postiosoite Turvalantie 2 Postinumero 48700 Sähköposti sirpa.ruuska-tulonen(at)a-klinikka.fi Postitoimipaikka Kotka Postitoimipaikka Kotka Palvelujen tuottajan Y-tunnus 0200924-4 Puhelin 040-1368212 Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) 25.11.1997 Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus A-klinikkasäätiö on päihdetyön, lastesuojelun ja psykososiaalisten palveluiden monipuolinen palveluntuottaja sekä asiantuntijaorganisaatio. Säätiö vahvistaa ja kehittää järjestölähtöisesti toteutettavaa päihde- ja mielenterveystyötä yhteistyössä muiden palveluntuottajajärjestöjen ja kuntien kanssa. Katkaisu- ja selviämishoidossa asiakas voi saada välitöntä apua ympärivuorokauden. Hoitoon voi hakeutua myös päihtyneenä. Pidempiaikainen kuntoutuminen suunnitellaan asiakkaan hoidon tarpeen arvion pohjalta, johon asiakas itse osallistuu. avi21u1 1/12

Katkaisuhoitoasemalla on 14 vuodepaikkaa, joista kaksi on ns. selviämispaikkaa. Katkaisuhoito on tarkoitettu akuutin päihdekierteen katkaisuun. Hoitona ovat vieroitusoireiden hoito, oireenmukainen lääkehoito, keskustelut, lepo ja tarvittaessa jatkohoidon suunnittelu ja järjestäminen. Selviämishoito tarjoaa päihtyneelle suojan ja ammattihenkilökunnan palvelun. Osastolla on säännöllinen viikko-ohjelma, johon sisältyy kolme hoitoryhmää päivittäin. Hoitoon voi hakeutua ilman lähetettä. Asiakas voi itse varata paikan, tulla sosiaali- ja terveystoimen tai A- klinikan ohjaamana. Ostopalvelukuntien asiakkaan omavastuuosuus hoitomaksusta on 34,80 /vrk. Arvot ja toimintaperiaatteet A-klinikkasäätiössä toiminta perustuu arvoihin - ihmisarvon kunnioittaminen - luottamuksellisuus - suvaitsevaisuus - vastuullisuus osaamiseen - kokemus- ja tietoperustainen vaikuttavuus - moniammatillinen työote palveluasenteeseen - asiakaslähtöisyys - kumppanuus - yhteistyöhalu Päivittämissuunnitelma A-klinikkasäätiön strategia on voimassa vuoteen 2015 asti. Itä- Suomen palvelualueen toimintaperiaatteet tarkistetaan vuosittain toimintasuunnitelmissa ja niitä arvioidaan säännöllisesti. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Itä-Suomen palvelualueella: Aluejohtaja Heli Kainulainen, yksikköjohtajat. Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Tommi Heikkilä, yksikköjohtaja, yhteiskuntatieteiden maisteri, sairaanhoitaja Turvalantie 2, 48700 Kotka p.045-1393703, tommi.heikkila(at)a-klinikka.fi Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Yksikköjohtaja + yksikön muut esimiehet (osastonhoitaja, vastaava sairaanhoitaja,) Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Työntekijät perehdytetään ja koulutetaan omavalvontasuunnitelman suunnitteluun ja toteuttamiseen yksikön kehittämispäivillä, joita järjestetään säännöllisesti kalenterivuoden aikana. Omavalvontasuunnitelma käydään läpi uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden kanssa osana perehdytystä. avi21u1 2/12

4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Kirjalliset asiakaspalautteet kerätään vuosittain. Palautteen antaminen on mahdollista anonyymisti, yksikössä on palautelaatikko. Palautteessa on sekä numeerinen arvointi että avoimia kysymyksiä. Lisäksi internetsivuilla on mahdollisuus palautteen antamiseen. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Asiakaspalautteet käsitellään johtoryhmässä ja yksikön tiimeissä sekä asiakkaiden kanssa. Sen jälkeen tiimi tekee toimenpidesuositukset muutostarpeista. Tarvittaessa muutokset hyväksytään johtoryhmässä. Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Toiminnan kehittämisessä kokemusasiantuntijoita tai erilaisia asiakasryhmiä pyritään hyödyntämään ja saamaan heiltä palautetta. Varsinainen asiakaspalautekysely sisältää avoimia kysymyksiä, joista nousee usein konkreettisia toimenpide-ehdotuksia. Asiakaspalautteiden avulla kehitetään toimintaa, puututaan epäkohtiin ja suunnitellaan uusia toimenpiteitä. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Sähköisten järjestelmien hyödyntäminen entisestään ja asiakaspalautelomakkeen yhdenmukaistaminen. Tavoitteena on saada palauteaktiivisuus kasvamaan. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Vuosittain tehdään Party-kysely henkilöstölle sähköisesti. Työterveyshuollolla on entistä tärkeämpi rooli ennaltaehkäisyssä. Käytössä ovat ns. kohdennetut työterveystarkastukset, joiden avulla pyritään selvittämään yksiköiden tilanne perusteellisesti. Uhka-, ja väkivaltatilanteet, lääkepoikkeamat ja muut työturvallisuus ja asiakasturvallisuusriskit kirjataan HaiPro-ohjelmaan. Työturvallisuuskorttikoulutuksia on järjetetty henkilöstölle. Tapaturma ja em. ohjeet löytyvät henkilöstöoppaasta. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään HaiPro-ilmoitus sähköisesti esimiehelle, raportointi sekä keskustelu omassa työryhmässä. Palvelualueen yhteistoimintatyöryhmä seuraa epäkohtia ja raportoi niistä johtoryhmälle vuosittain. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Välittömiin korjaamistoimiin pyritään ja asian laajuudesta ja kiireellisyydestä riippuen tilannetta käsitellään omassa työryhmässä, yhteistoimintatyöryhmässä tai johtoryhmässä. Tarvittaessa järjestetään defusing tai debreifing. avi21u1 3/12

Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille muistioilla/tiedotteilla. Lisäksi asiaa käsitellään työryhmissä esimiehen johdolla. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) sairaanhoitaja 6 kpl, työaika 6,0 lähihoitaja 1kpl, työaika 0,5 mielenterveyshoitaja 1kpl, työaika 1,0 perushoitaja 1kpl, työaika 1,0 muu 2kpl, työaika 2,0 lääkäri 1 kpl, työaika osa-aikainen yksikköjohtaja 1 kpl, emäntä 3 kpl, työaika 3,0 siivooja 1kpl, työaika 0,5 Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Käytössä on sisäinen ja ulkoinen rekrytointi. Tarvittaessa tehdään yhteistyötä työhallinnon kanssa. Internetsivuilla on mahdollisuus avoimeen työpaikkahakuun ja avoimista paikoista tiedotetaan myös lehti-ilmoituksena. Toimen vastaanottavan on esitettävä tutkintotodistus ja lääkärintodistus (työhöntulotarkastus). Sijaisina käytetään vakituisia sijaisia, jotka ovat pääosin alan opiskelijoita. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Palvelualueella on valmistunut henkilöstöopas, joka toimii myös perehdytysoppaana. Oppaasta löytyy ns. perehdyttäjän muistilista. Sen lisäksi yksikössä on omat perehdytysaineistot. Uudelle työntekijälle määrätään aina oma perehdyttäjä. Potilastietojärjestelmä Mediatrissa perehdyttäjänä toimii pääkäyttäjät. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) A-klinikkasäätiön henkilöstöstrategiassa on laadittu suositukset osaamisen tasosta ja osaamisen vahvistamisesta. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Kehittämissuunnitelma laaditaan vuosittain henkilöstöstrategian tavoitteiden mukaisesti. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. avi21u1 4/12

Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Asiakkailla yhden (9m2) ja kahden (13,5m2) hengen huoneita. Huoneissa on asiakkaan käytössä sänky, yöpöytä, vaatekaappi, pöytä ja tuoli. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Sauna on asiakkaiden käytössä ti, to ja la klo 17-20. Inva wc, jossa myös suihku. WC:t miehille ja naisille, joissa lisäksi erillinen suihkutila. Ruokasalissa on paikat kaikille ruokailijoille. Ruoka haetaan noutopöydästä. Katkaisuhoitoaseman asiakkailla on käytössä ryhmätila, jossa on televisio, dvd-laite, kahvinkeittomahdollisuus, mikroaaltouuni, jääkaappi, pöytä, tuoleja, käsipainot ja kirjoja. Selviämisaseman asiakkailla on käytössä erillinen tv:n katselutila. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Ryhmähuone on asiakkaiden käytössä myös ryhmäaikojen ulkopuolella. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Siivooja siivoaa arkipäivisin, muina aikoina hoitohenkilökunta siivoaa tarvittaessa. Osissa tiloista vuokramatot. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Tarvittaessa työterveyshuolto käy tekemässä mittauksia. Terveystarkastaja käy säännöllisin väliajoin. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Verenpainemittari, alkometri, kuumemittari, verensokerimittari, huumepikatestit. Vastuuhenkilön yhteystiedot Tommi Heikkilä Turvalantie 2, 48700 Kotka, p. 045-1393703, tommi.heikkila(at)a-klinikka.fi Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/m/a/maarays_4_2010_kayttajan_vt_ilmoitus.pdf avi21u1 5/12

Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Tarpeen mukaan hankitaan ajanmukaista laitteistoa. Alkometrit kalibroidaan säännöllisesti. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Osastonhoitaja Sirpa Ruuska-Tulonen 040-1368212 Yksikköjohtaja Tommi Heikkilä 045-1393703 Vastaava sairaanhoitaja Marika Leppänen 0401368212 Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Yksikössä on tehty pelastussuunnitelma. Käytössä on Securitaksen vartiointipalvelut.työntekijöillä on vartijakutsupainikkeet.työntekijöiden huoneissa on varauloskäynnit. Sisääntulo-ovilla on nauhoittava kameravalvonta. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Käytössä Securitaksen vartiointipalvelu. Työntekijöillä on vartijakutsupainikkeet. Sisääntuloovilla on nauhoittava kameravalvonta.työntekijöiden huoneissa on varauloskäynnit. Vartijakutsupainikkeet testaan säännöllisesti, 2Xvuodessa. Automaattinen paloilmoitinlaite testataan kuukausittain, sekä tehdään kausihuollot. Yksikössä on lääkehoitosuunnitelma. Lääkepoikkeamat kirjataan HaiProlle, josta voidaan seurata lääkehoitosuunnitelman toteutumista. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Käytävällä on asiakaspuhelin, josta asiakas tarvittaessa tavoittaa henkilökunnan. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Tilat arvioidaan säännöllisesti yksikön työntekijöiden ja yksikköjohtajan toimesta. Asiakkaiden mielipiteitä turvallisuudesta kuunnellaan. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Hoitoon tullessa tehdään hoitosuunnitelma, jota tarkistetaan hoidon kuluessa. avi21u1 6/12

Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Sopimalla tutustumisesta henkilökunnan kanssa. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Asiakasta informoidaan kustannuksista hoitovarauksen tai tulohaastattelun yhteydessä ja joissakin tapauksissa vasta asiakkaan voinnin salliessa. Hinnastotiedot löytyvät asiakastiloista ilmoitustaululta. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Asiakkuus perustuu vapaaehtoisuuteen ja luottamukseen.työntekijöillä on vaitiolovelvollisuus, poislukien lastensuojelun ilmoitusvelvollisuus, sekä vakavien rikosten ilmoitusvelvollisuus. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Yksikössä ei säilytetä asiakkaiden tavaroita ym. vastaavaa. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Asiakkaille kerrotaan hoitoon tullessa yksikön säännöistä ja tavoista. Huumaus- ja lääkeainekatkaisussa asiakkaan kanssa laaditaan hoitosopimus, jossa asiakas sitoutuu yleisiin käytäntöihin. Hoitosopimus selkeyttää asiakastyötä käytäntöihin liittyvissä asioissa. Asiakastavaroiden tarkistukset, puhallutukset ja huumevirtsanäytteet lisäävät työ- ja asiakasturvallisuutta. Työntekijöillä on käytössä hälyttimet, joista on yhteys vartiointiliikkeeseen. Yksikön ulko-ovilla on kameravalvonta. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Hoito perustuu vapaaehtoisuuteen ja asiakkaan kanssa laadittuun hoitosuunnitelmaan. Hoitoon kuuluu tarvittaessa alkometripuhallutukset ja virtsan huumepikatestit. Yksikköön tuleville asiakkaille tehdään tarvittaessa henkilötarkastus ja mahdollisesti löydetyt päihteet tai teräaseet toimitetaan poliisin haltuun. Mikäli katkaisuhoidon aikana havaitaan asiakkaan olevan päihtynyt, on siitä seurauksena huomautus tai laitoshoidon päättäminen työryhmän päätöksen mukaisesti. Jos asiakas käyttäytyy yksikössä epäasiallisesti (psyykkinen ja fyysinen väkivalta), häntä ei palvella yksikössä ennen kuin tilanne on selvitetty asiakkaan, yksikön esimiehen, tarvittaessa yksikköjohtajan ja tilanteessa olleiden työntekijöiden yhteistapaamisessa. Työntekijälle järjestetään tapahtuneesta defusing. Tapahtunut tilanne ja selvittely kirjataan sähköiseen hoitorekisteriin. Siitä tehdään ilmoitus, joka menee työsuojelupäällikölle ja -valtuutetulle sekä yksikön esimiehelle. Ilmoitukset käsitellään yhteistyöryhmässä, jossa mietitään mahdollisia toimenpiteitä. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Sovitaan yhteinen tapaaminen, jossa on paikalla asiakas, häntä kohtaan epäasiallisesti käyttäytynyt työntekijä, lähiesimies ja tarvittaessa yksikköjohtaja. Tapaamisessa selvitetään tilanne ja kerrotaan asiakkaan oikeudesta ottaa yhteyttä sosiaaliasiamieheen/potilasasiamieheen. avi21u1 7/12

Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Hoitojakson aikana valmistellaan jatkohoitosuunnitelma. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Sosiaalijohtaja Heli Sahala PL 205 48101 Kotka Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Sirkku Bilaletdin Salpausselänkatu 40 A 45100 Kouvola p.040-7287313 Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Käsitellään yksikön tiimissä sekä itä-suomen palvelualueen johtoryhmässä. Muistutukset jotka tulevat sosiaalijohtaja Heli sahalan kautta käsitellään Itäsuomen palvelualueen ylilääkärin toimesta johtoryhmässä ja tiimeissä. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Tarpeen mukaan asiakkaan luvalla otetaan yhteyttä mm. kunnan sosiaalityöntekijöihin ja järjestetään yhteisiä tapaamisia. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Palvelualueella on käynnistynyt vuoden 2011 aikana kokemusasiantuntijoiden käyttö osana palvelujen kehittämistä. Kokemusasiantuntijoiden kanssa on tarkoitus parantaa asiakkaan asemaa ja oikeuksia asiakaslähtöisesti ja kokonaisvaltaisesti. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ avi21u1 8/12

Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Jokaiselle asiakkaalle tehdään yksilöllinen hoitosuunnitelma. Hoitosuunnitelmassa määritetään hoidon tavoitteet ja keinot niiden saavuttamiseksi. Lisäksi tehdään alustava suunnitelma hoidon kestosta ja sovitaan hoitosuunnitelman tarkistamisesta. Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Arkisin ruokailuajat ovat klo 8-8.30, 11-11.30, 13.30-14.00, 16-16.30 ja 19.30-20. Viikonloppuisin ruokailuajat ovat klo 10-10.30, 14.30-15 ja 19.30-20. Ruokailuaikojen lisäksi asiakkailla on mahdollisuus saada välipaloja. Asiakkaiden ravitsemuksen seuranta ja kirjaus kuuluvat päihdekatkaisun perushoitoon. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/ Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Vastaava emäntä Tarja Myllylä. Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Keskusteluryhmät kolmesti päivässä, päivittäin ulkoiluryhmä ja mahdollisuus läheisen kuntoutumiskodin kuntosalin käyttöön asiakkaan voinnin salliessa. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Käytössä on suojakäsineet, tarvittavat käsienpesumahdollisuudet, käsihuuhteet, säännöllinen siivous ja yksikköön sopivat materiaalit. Yksikössä noudetetaan lakisääteisiä ja asianmukaisia hygieniaohjeita. Tarvittaessa konsultoidaan Kotkan kaupungin tai keskussairaalan hygieniahoitajia. Arkipäivisin siivooja ja viikonloppuisin hoitohenkilökunta siivoaa tarvittavin osin. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Vuosittain kerätään kirjallista asiakaspalautetta, jonka pohjalta toimintaa tarkastetaan ja kehitetään. Henkilökunnan kanssa käydään yksilö- ja ryhmäkehityskeskustelut. Lisäksi kehittämispäiviä eri palvelukokonaisuuksilla vuosittain. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN avi21u1 9/12

Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Asiakkaiden terveydentila arvioidaan tulotilanteessa. Tulohaastattelun suorittaa yksikön sairaanhoitaja tai ohjaaja. Tulohaastattelussa selvitetään asiakkaalta tai lähettävältä taholta mahdolliset perussairaudet ja lääkitykset. Katkaisuhoidossa käytettävät lääkkeet määrää lääkäri joko vastaanotolla tai puhelimitse. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Yksikössä on lääkäri paikalla kahtena päivänä viikossa. Lisäksi lääkärin tavoittaa tarvittaessa arkisin puhelimitse. Päihdeasioissa asiakkaalla on mahdollisuus saada aika lääkärin vastaanotolle. Somaattisesta hoidosta vastaa terveyskeskus. Muina aikoina kysytään tarvittaessa lääkitysasiat terveysaseman päivystävältä lääkäriltä. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Asiakkaalle varataan työntekijän toimesta aika terveyskeskukseen tai hälytetään ambulanssi. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Tarvittaessa asiakkaalle tehdään lähete erikoissairaanhoidon palveluihin. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 Yksikössä on lääkehoitosuunnitelma, jota päivitetään säännöllisesti. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Lääkäri Hussam Salem p.040-1368200 Potilasasiamiehen yhteystiedot Antti Immonen p.040-5927291 Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Ylilääkäri yhdessä alueen lääkäreiden kanssa kehittää toimintaa säännöllisissä tapaamisissa. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY avi21u1 10/12

(Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Asiakastiedot kirjataan sähköiseen potilastietojärjestelmään, josta tarkastetaan lokitietoja säännöllisesti. Sijaiset, opiskelijat ja harjoittelijat allekirjoittavat erillisen salassapitositoumuksen. Työsuhteessa olevat allekirjoittavat sitoumuksen osana työsopimusta. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: http://www.tietosuoja.fi/uploads/6jwqd57_1.pdf Tietosuojavastaavan yhteystiedot Hallintojohtaja Raimo Viiansuo Paasivuorenkatu 2A, 00530 Helsinki Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet www.tietosuoja.fi Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: http://www.tietosuoja.fi/uploads/m290kggfj8w.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/drs1w.pdf Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas http://www.tietosuoja.fi/uploads/r63fxb8bp1c8toy.pdf Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: http://www.tietosuoja.fi/uploads/64znaj.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/8cv17p0zbo1.pdf Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla http://www.tietosuoja.fi/1582.htm : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Asianmukainen rekisteriseloste. Asiakirjat arkistoidaan lukollisiin arkistointikaappeihin. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakkaalta pyydetään kirjallinen suostumus tietojen pyytämiseen ja lähettämiseen. Pyritään järjestämään verkostopalavereita mikäli asiakkaan asioiden hoitamisessa mukana laaja viranomaisverkosto. Asiakas osallistuu verkostopalavereihin. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Pyritään jatkuvasti vähentämään paperiarkiston määrää. Asiakastietojen käsittelyyn liittyvää ohjeistusta kehitetään ja seurataan jatkuvasti. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA avi21u1 11/12

Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Yksikön henkilöstö valvoo alihankkijoiden toimintaa ja raportoi siitä esimiehille. Alihankkijat raportoivat sovituista toimenpiteistä yksiköihin. Luettelo alihankkijoita Securitas, Lindström, Kotkan tukkupalvelu, Valio, Kotkan lihatukku, Reittisen Kotileipä. Kehittämissuunnitelma Kiinteistön huollon osalta tullaan keskittämään alihankintaa ja hakemaan kokonaisratkaisua kiinteistön hoitoon. 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Seurataan ja arvioidaan vuosittain yksiköiden kehittämispäivillä sekä päivitetään tarvittaessa. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelma arvioidaan henkilöstön kanssa. Arviointitulosten perusteella suunnitellaan päivitystarpeet sekä työryhmissä että yhteistoimintatyöryhmässä. Omavalvontasuunnitelmat hyväksytään seutujohtoryhmässä vuosittain. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Kotka 26.5.2014 Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Tommi Heikkilä avi21u1 12/12