Sydänlääkkeet ja liikunta Beetasalpaajat S = selektiivinen (beeta-1-selektiivinen eli etupäässä sydämeen vaikuttava) V = vasodilatoiva eli verisuonia laajentava I = ISA (intrinsic sympathomimetic action) -ominaisuus, hidastaa pulssia vähemmän Lääkeaine Käyttötarkoitus haitta Asebutololi (S, I) Atenololi (S) Betaksololi (S) Bisoprololi (S) Esmololi (S) (lyhytvaikutteinen, suoneen) Karvediloli (V) Labetaloli (V) (kriisissä suoneen, raskauden ajan kohonnut ) Metoprololi (S) Nebivololi (S,V) Pindololi (V,I) Propranololi Seliprololi (S,V) Sotaloli (myös ryhmän III antiarytminen vaikutus) Sepelvaltimotauti: ennusteen parantaminen sydäninfarktin jälkeen, angina pectoris -oireen lieventäminen Kohonnut Rytmihäiriöt Sydämen vajaatoiminta (Hyväksytyt käyttöaiheet vaihtelevat valmisteittain) Hidastavat sykettä sykkeen nousua rasituksessa Hidastavat sykettä (kammiovastetta) eteisvärinässä Alentavat kohonnutta tta rytmihäiriöitä Angiotensiinikonvertaasin (ACE:n estäjät) liiallisina Astman paheneminen (selektiivisillä lievempi) Raajojen kylmääminen (vasodilatoivilla lievempi) Parantavat oireetonta angina pectoris- ja eteisvärinäpotilailla rasitussykkeen nousun esto huonontaa Lääkeaine Käyttötarkoitus Enalapriili Kohonnut Kaptopriili angiotensiinin II:n Kinapriili Osalla sydämen muodostusta. A-II Lisinopriili vajaatoiminta tai on voimakas Perindopriili heikentynyt verisuonia Ramipriili vasemman supistava aine, Tsofenopriili kammion toiminta joten sen synnyn Osalla ennusteen esto laajentaa parantaminen verisuonia, alentaa sydäninfarktin tta ja jälkeen helpottaa sydämen pumppausta haitta Kuiva ärsytysyskä (noin 10 %:lla) Angioödeemi (harvinainen) tta laskeva vaikutus vaikutuksia. terapeuttiset
Osalla diabeettinen nefropatia Kalsiumkanavan salpaajat (kalsiuminestäjät) Lääkeaine Käyttötarkoitus Pääasiassa sydämeen vaikuttavat Diltiatseemi Sepelvaltimotauti, Hidastavat sykettä Verapamiili supraventrikulaariset sykkeen rytmihäiriöt, nousua rasituksessa kohonnut Hidastavat sykettä (kammiovastetta) eteisvärinässä Alentavat kohonnutta tta supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä Pääasiassa verisuoniin vaikuttavat (dihydropyridiinit) Amlodipiini Kohonnut Osalla myös sepelvaltimotauti Felodipiini Isradipiini Lerkanidipiini Nifedipiini Nilvadipiini Nimodipiini (vain sairaalassa SAV-potilaille) Nisoldipiini Laajentavat valtimoita suoralla vaikutuksella niiden seinämän sileään lihakseen, jolloin laskee haitta liiallisina Turvotukset Ihon punoitus, päänsärky (usein ohimeneviä) Ummetus (verapamiili) Nilkkaturvotus (johtuu valtimoiden laajenemisesta ja siis vaaraton, mutta voi olla kiusallinen) Ihon punoitus, päänsärky (usein ohimeneviä) Parantavat oireetonta angina pectoris- ja eteisvärinäpotilailla rasitussykkeen nousun esto huonontaa vaikutuksia. Pitkäaikaisvaikutuksena sydämen työn keveneminen, jolloin suorituskyky saattaa parantua Angiotensiini II -antagonistit eli angiotensiinireseptorin (ATR:n) salpaajat Lääkeaine Käyttötarkoitus Eprosartaani Kohonnut Irbesartaani angiotensiinin II:n Kandesartaani Osalla sydämen vaikutusta Losartaani vajaatoiminta kohdekudoksissa, Olmesartaani Osalla mikä laajentaa Telmisartaani diabeettinen verisuonia, alentaa Valsartaani nefropatia tta ja helpottaa sydämen pumppausta haitta Liiallista terapeuttista vaikutusta lukuun ottamatta ei haittavaikutuksia vaikutuksia. terapeuttiset
Digitalisglykosidit Lääkeaine Käyttötarkoitus Digoksiini Sydämen Voimistaa vajaatoiminta heikentynyttä Eteisvärinän kammiosupistusta kammiovasteen (inotropia) hidastaminen Jarruttaa johtumista AVsolmukkeessa, jolloin eteisvärinän kammiovaste hidastuu haitta Liika-annostelussa rytmihäiriöitä, ruoansulatuskanavan oireita, keskushermostooireita Parantaa vajaatoimintapotilaan Eteisvärinässä hidastaa lähinnä leposykettä, beetasalpaajat parempia rasitussykkeen hallintaan Veren hyytymistä estävät lääkkeet Lääkeaine Käyttötarkoitus Verihiutale-estäjät Asetyylisalisyylihappo Klopidogreeli Prasugreeli Peruslääke valtimotukosten estoon sepel- ja aivovaltimotaudissa ASAn ohella määräajan sepelvaltimotautikohtauksen ja stentin asennuksen jälkeen ASA-yliherkillä yksinään Estää verihiutaleiden aktivaatiota estämällä syklooksygenaasia verihiutaleiden aktivaatiota salpaamalla niiden ADP-reseptoreja haitta Mahaärsytys mustelma- ym. verenvuototaipumus mustelma- ym. verenvuototaipumus vaikutuksia Dipyridamoli Antikoagulantit Varfariini ASAn ohella aivoinfarktin jälkeen uuden halvauksen estoon Eteisvärinä Tekoläpät Laskimotukos ja keuhkoembolia Verihiutale-estäjä, laajentaa verisuonia Estää K- vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden synteesiä maksassa Päänsärky verenvuodon vaara Vaatii tarkan INRlaboratorioseurannan Paljon interaktioita lääkkeiden ja ravinnon kanssa vaikutuksia
Dabigatraani Eteisvärinä Suora trombiinin estäjä Diureetit verenvuodon vaara Ei laboratorioseurantaa eikä juuri interaktioita vaikutuksia Lääkeaine Käyttötarkoitus Pitkävaikutteiset (tiatsidit ja vastaavat) Hydroklooritiatsidi Kohonnut Alentavat Indapamidi tta Metolatsoni Sydämen Poistavat liikaa vajaatoiminta nestettä Turvotukset munuaisten kautta Lyhytvaikutteiset ( loop -diureetit) Furosemidi Bumetanidi Kaliumia säästävät diureetit Amiloridi Spironolaktoni (aldosteroniantagonisti) Eplerenoni (aldosteroniantagonisti) Nitraatit Eri syistä johtuvat turvotukset Kohonnut munuaisten vajaatoiminnassa Yleensä muiden diureettien kanssa estämään liikaa kaliumin hukkaa Spironolaktoni ja eplerononi ennustetta sydämen vajaatoiminnassa Poistavat tehokkaasti liikaa nestettä munuaisten kautta Kaliumin eritys munuaisista vähenee Aldosteronin haitalliset kudos estyvät Lääkeaine Käyttötarkoitus Glyseryylitrinitraatti ( nitroglyseriini, nitro ) Isosorbidi-5- mononitraatti Lyhytvaikutteiset kielen alle (tabletti) tai päälle (suihke) angina pectorikseen tai sen Laajentavat valtimoita ja sepelvaltimovirtausta. Laajentavat haitta Hypokalemia ja muut elektrolyyttihäiriöt Vaikutus on voimakas ja lyhytkestoinen Liiallisen nesteenpoiston aiheuttamat haitat Hypokalemia ja muut elektrolyyttihäiriöt Hyperkalemian riski munuaisten vajaatoiminnassa Spironolaktonilla gynekomastia haitta Päänsärky en lasku saattaa johtaa Terapeuttiset Terapeuttiset Terapeuttiset Parantavat angina pectoris - potilaiden
Isosorbididinitraatti Rytmihäiriölääkkeet lyhytaikaiseen estoon Pitkävaikuttiset angina pectoriksen estoon Sepelvaltimotaudista johtuva sydämen vajaatoiminta laskimoita, jolloin veren paluu sydämeen vähenee ja sydämen työ kevenee pyörtymiseen ( nitrokollapsi ) Lääkeaine Käyttötarkoitus Ryhmä I: Natriumkanavan salpaajat Ia: Eteisvärinän esto Kinidiini Käyttö nykyään eteisvärinän Disopyramidi vähäistä uusiutumista Ib: Lidokaiini (suonensisäinen) Meksiletiini (suun kautta) Kammioperäisten rytmihäiriöiden esto Käytettiin aikaisemmin lähinnä sydäninfarktin yhteydessä. Käyttö nykyään vähäistä kammioperäisiä rytmihäiriöitä haitta Kinidiini: saattaa lisätä kuolleisuutta Disopyramidi: antikolinegiset (mm. suun kuivuminen, virtsaamisvaikeudet) vaikutuksia Ic: Flekainidi Propafenoni Eteisvärinän ja eteislepatuksen esto useimmiten yhdessä beetasalpaajan kanssa eteisvärinän uusiutumista Huimaus, pahoinvointi Soveltuvat vain jos sydän rakenteeltaan terve Ryhmä II: Beetasalpaajat Ryhmä III: Repolarisaation pidentäjät Sotaloli Eteisvärinän esto Pidentää EKG:n QT-aikaa Myös beetasalpaaja Ibutilidi Eteisvärinä (vain suonensisäiseen käyttöön) Kuten beetasalpaajilla Kuten beetasalpaajilla
Amiodaroni Eteisvärinän esto, vakavat kammioperäiset rytmihäiriöt Pidentää EKG:n QT-aikaa Moninaiset: mm. kilpirauhas- ja maksahäiriöt, keuhkofibroosi (harvinainen), ihon herkistyminen valolle Lievä beetasalpausvaikutus. Potilaat yleensä sydänsairaita, mikä rajoittaa liikuntaa eniten Dronedaroni Eteisvärinän uusiutumisen esto ja sen kammiotaajuuden hidastaminen Pidentää EKG:n QT-aikaa Vatsavaivat Väsymys, heikotus Sykkeen liiallinen hidastuminen Sinusrytmin säilyessä ei tietoa. Eteisvärinässä kammiovasteen hillintä edullista Ryhmä IV: Kalsiuminestäjät (verapamiili, diltiatseemi)