Sepelvaltimotaudin lääkehoito. Elisa Härö Osastofarmaseutti, KSSHP
|
|
- Hannes Hakola
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Sepelvaltimotaudin lääkehoito Elisa Härö Osastofarmaseutti, KSSHP Elisa Härö Sepelvaltimotauti Valtimonkovettumataudin eli ateroskleroosin ilmentymä sydäntä ravitsevissa sepelvaltimoissa Tärkeimmät ilmenemismuodot Rasitukseen liittyvä rintakipu eli angina pectoris Akuutti sepelvaltimotautikohtaus Sydäninfarkti Sydänperäinen odottamaton äkkikuolema Suomen yleisin verenkiertoelinten sairaus Edelleen yleistä vanhemmalla väestöllä, työikäisillä vähentynyt Kuolinsyynä yhtä yleinen naisilla ja miehillä 1
2 Sepelvaltimotauti Jos sepelvaltimoiden seinät ovat ateroskleroottiset, niiden joustavuus vähenee ja halkaisija pienenee sydämen verensaannista huolehtiminen vaikeutuu Pääoireena angina pectoris Sydänlihas ei saa tarpeeksi happea, koska sepelvaltimot ovat ahtautuneet Riskitekijöitä Kohonnut LDL-kolesteroli, pieni HDL-kolesterolipitoisuus Kohonnut verenpaine (>160/95 mmhg) Diabetes Tupakointi Liikunnan vähyys Ylipaino Hoitovaihtoehtoina Elämäntapojen muutos Lääkehoito Leikkaushoito 2
3 Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia: Sydänlihasiskemia ja sen kliiniset ilmenemismuodot, Ruskoaho. 3
4 Rintakivun vuorokausivaihtelu Esiintyy eniten aamuöisin ja aamuvarhaisella Taipumusta lisää sepelsuonten voimakas supistelutaipumus Verisuonten supistumista aiheuttavien hormonien (katekoliamiinien) lisääntynyt määrä verenkierrossa Veren hyytymistä edistävä verihiutaleiden (trombosyyttien) kokkaroitumistaipumus Veren heikentynyt hyytymien hajotuskyky (fibrinolyysi) 4
5 Sepelvaltimotaudin lääkehoito Potilaan tulee ymmärtää, miksi hän käyttää lääkkeitä ja mikä on eri lääkkeiden vaikutus Ennusteeseen vaikuttavia hoitoja ei saa keskeyttää silloinkaan, kun potilas voi hyvin! Oireita lievittäviä voidaan joskus annostella tarpeen mukaan Mikäli oireita potilaalla on vaikeita oireita hyvin toteutetusta lääkehoidosta huolimatta jatkotutkimukset Sepelvaltimotaudin lääkehoito Elämänlaadun, suorituskyvyn ja taudin ennusteen parantaminen Pyritään vähentämään, lievittämään ja estämään oireita Lääkehoito jatkuvaa ja säännöllistä Annokset ja lääkevalmisteet voivat vaihtua hoidon aikana Lääkitysmuutokset lääkärin ohjeen mukaan Ennen toimenpiteitä lääkehoidon muutokset ja tauotukset lääkärin ohjeen mukaan Hoito ei saa olla liian monimutkaista Huomioi potilaan päivä- ja ateriarytmi 5
6 Sepelvaltimotaudin lääkehoito Lääkkeet vaikuttavat useilla eri mekanismeilla: 1. Sydänlihaksen hapensaantia parantamalla, kun sepelvaltimoiden supistuminen poistuu tai estyy ja valtimot laajenevat lääkkeen vaikutuksesta 2. Sydänlihaksen hapentarvetta pienentämällä, kun sydämen kuormitus vähenee lääkkeen vaikutuksesta 3. Estämällä verihyytymän ja -tulpan muodostuminen valtimon ahtaumakohdassa tromboosia hillitsevillä lääkeaineilla Sepelvaltimotaudin lääkehoito Anti-iskeemiset lääkkeet Tavoite parantaa sydämen hapen tarpeen ja saannin välistä tasapainoa Sydämen hapentarpeen vähentäminen Alentamalla sydämen lyöntitiheyttä, supistusvoimaa ja/tai seinäkuormitusta Orgaaniset nitraatit Beetasalpaajat Kalsiumkanavan salpaajat Sinussolmukkeen toimintaa hidastavat lääkkeet Ranolatsiini 6
7 Sepelvaltimotaudin lääkehoito Muut lääkkeet Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet Lipidiaineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet Verenpainelääkkeet Sydämen vajaatoimintalääkkeet Rytmihäiriölääkkeet Sepelvaltimotaudin lääkehoito Ennustettava parantava lääkehoito Asetyylisalisyylihappo (ASA) / klopidogreeli tai muu antitromboottinen lääke Statiinit ACE:n estäjä (tapauskohtaisesti) Oireita lievittävät lääkkeet Nitraatit Beetasalpaajat Sykettä hidastavat kalkkisalpaajat Dihydropyridiinit yhdessä beetasalpaajan kanssa Ivabradiini Ranolatsiini 7
8 Antitromboottiset lääkkeet Asetyylisalisyylihappo Klopidogreeli Prasugreeli Tikagrelori Stabiili sepelvaltimotauti, Käypä hoito -suositus Uusien antikoagulanttien hyödyistä ja haitoista stabiilin sepelvaltimotaudin hoidossa ei ole riittävää näyttöä Uudemmat lääkkeet saattavat olla ASAa tehokkaampia tukoksen estäjiä, mutta aiheuttavat herkemmin vuotokomplikaatioita Sepelvaltimotautikohtaus, Käypä hoito -suositus Tutkimusnäytön perusteella tikagreloria voidaan pitää klopidogreeliä parempana vaihtoehtona kaikilla sepelvaltimotautikohtauspotilailla hoitomuodosta, potilaan iästä ja muista sairauksista riippumatta. Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia/ruskoaho Heikki, Trombosyyttien toimintaan vaikuttavan lääkehoidon yleisperiaatteet. 8
9 Asetyylisalisyylihappo (ASA) Sepelvaltimotaudin ennustetta parantavan hoidon kulmakivi! Annos mg/vrk Suurempi annos ei paranna antitromboottista tehoa sydämen kannalta Lisää vuotoriskiä, esim. suolistoverenvuoto Vähentää vakaata sepelvaltimotautia sairastavan potilaan sydäninfarktin ja kuoleman vaaraa Käytetään myös ennaltaehkäisyssä ns. korkean tukosriskin potilaille Estää verihiutaleiden tromboksaanin A2 synteesiä, inaktivoi COX-1 entsyymin palautumattomasti Estää verihiutaleiden aggregaatiota toisiinsa ja verisuonen seinämiin Trombin muodostuminen estyy Vaikutus pysyvä, koska verihiutaleissa ei muodostu uusia proteiineja Kestää koko verihiutaleiden eliniän (7-10 vrk) Tulee käyttää säännöllisesti, koska joka päivä osa verihiutaleista uusiutuu Pieniannos ei vaikuta juurikaan verisuonten syklo-oksigenaasin estoon Asetyylisalisyylihappo (ASA) Haitat GI-kanava vuodot etenkin hoidon alussa Vatsakipu, mahasuolikanavan ärsytys, närästys Pahoinvointi Yhteisvaikutukset: Muut NSAID saattavat estää ASA:n hyödyllisiä verihiutalevaikutuksia, annostelu eri aikaan, jos pakko käyttää Huomioi muut verenvuotoriskiä lisäävät valmisteet Vasta-aiheet Akuutti mahahaava Tulehduskipulääkkeiden aiheuttama hengenahdistus ASA-allergia Maksan ja munuaisten vaikea vajaatoiminta 9
10 Asetyylisalisyylihappo (ASA) Entero/tavallinen tabletti Ei eroa esim. suolistovuotojen suhteen Entero voi ehkä ärsyttää vähemmän vatsaa Enterotabletin voi myös purra, jos halutaan kohtauksen aikana nopea vaikutus ASA mitä tulisi ohjata potilaalle? Miksi potilas käyttää? Parantaa sairauden ennustetta Estää tukosten muodostumista Vähentää verihiutaleiden takertuvuutta ehkäisten sydäninfarktin ja äkkikuoleman vaaraa Vaikuttaa verenhiutaleiden takertuvuuteen jo ensimmäisestä annoksesta Jatkuva, loppu elämän kestävä lääkitys Pieni annos mg riittää Annostelu kerran vuorokaudessa aamuisin Otetaan kokonaisena, tyhjään mahaan Verihiutaleet uusiutuvat 7-10 vrk välein, joka päivä osa niistä uusiutuu Haitat: vatsakipu, mahasuolikanavan ärsytys, pahoinvointi, närästys ja verenvuoto riski etenkin hoidon alussa Yhteiskäyttö tulehduskipulääkkeiden kanssa Lisää muiden veren hyytymistä estävien tai mahaverenvuotoriskiä lisäävien lääkkeiden vaikutuksia 10
11 Klopidogreeli ADP-reseptorin salpaaja Estää glykoproteiini IIb/IIIa-reseptorin aktivoitumista ADP:n vaikutuksesta Fibrinogeenin kiinnittymisen häiriö verihiutaleiden aggregaation esto Käyttöaiheet ASA-allergisille Sepelvaltimotautipotilailla pallolaajennuksen jälkeen yhdessä ASA:n kanssa Estää verihiutaleiden tarttumista stenttiin Käyttöaika yleensä 3-12 kk Epävakaassa angina pectoriksessa yhdessä ASAn kanssa Haitat Lisääntynyt vuotoriski erityisesti mahasuolikanavassa Ehkäistään PPI-lääkityksellä Ihottumat Mahavaivat, kuten ummetus, oksentelu, ilmavaivat, mahakipu Huimaus, päänsärky, tuntohäiriöt Klopidogreeli Kyllästysannos 300 (-600) mg, ylläpito 75 mg x 1 Vaikutus alkaa hitaasti (noin 2 tunnissa) Maksimivaikutus 4-7 hoitopäivässä Verihiutaleiden toiminta häiriintyy useiksi päiviksi Lääke metaboloituu aktiiviseksi maksassa CYP2C19 välityksellä Aktiivisen lääkeaineen pitoisuus plasmassa vaihtelee yksilöllinen lääkevaikutus, geneettinen vaihtelu Jopa 30%:lla saavutettu teho on oletettua vähäisempi Lääkeaineinteraktiot PPI lääkkeistä turvallisin pantopratsoli Flukonatsoli, klaritromysiini, moklobemidi heikentää vaikutusta NSAID- mahasuolikanavan vuotoriski Verihiutaleiden aggregaatio ja vuotoaika palautuu vähitellen, noin 5 päivän kuluttua hoidon loppumisesta 11
12 Klopidogreeli mitä tulisi ohjata potilaalle? Miksi potilas käyttää lääkettä? Parantaa sairauden ennustetta Vähentää verihiutaleiden takertuvuutta ehkäisten sydäninfarktin ja äkkikuoleman vaaraa Jos yhdessä ASAn kanssa: eri vaikutustapa Elintärkeä pallolaajennuksen jälkeen, jotta toimenpidekohta pysyy auki Jos stentti: estämään verihiutaleiden takertumista stenttiin ja tukoksen muodostumista Päivittäin käytettävä lääke Vaikutukset alkavat heti, hoitotaso saavutetaan viikon kuluessa Jos määräaikainen käyttö: merkintä reseptiin Annostellaan aamuisin Jos lääkeannos unohtuu ja tavallisesta ottoajankohdasta on alle 12 tuntia, annos otetaan välittömästi ja seuraava annos otetaan tavalliseen aikaan. Yli 12 tunnin jälkeen otetaan vain seuraava lääkeannos tavallisena ottoajankohtana Yhteisvaikutus: ei greippimehun kanssa, ei tulehduskipulääkkeiden kanssa Klopidogreeli mitä tulisi ohjata potilaalle? Haitat: Päänsärky, huimaus Lisääntynyt vuotoriski, vuotoaika pitenee, purppura, hematoomat, nenäverenvuoto yleisiä Vatsaärsytys (voidaan määrätä PPI-lääke suojaksi) Yhteyttä lääkäriin, jos Verenvuotoa ikenissä Laaja-alaisia mustelmia Voimakasta nenäverenvuotoa Kerro lääkärille ja hammaslääkärille ennen toimenpidettä, että käytät tätä lääkettä 12
13 Tikagrelori (Brilique) ADP-reseptorin salpaaja, suoraan aktiivinen lääke Metaboloituu CYP3A4 välitteisesti Esim. ketokonatsoli, klaritromysiini nostaa pitoisuutta Rifampisiini alentaa pitoisuutta Maksimivaikutus 2-4 tunnin kuluessa Kyllästysannos 180 mg, ylläpitoannos 90 mg x 2 Akuutin sepelvaltimokohtauksen jälkeen potilailla, joille tehdään sepelvaltimotoimenpide Käytetään aina yhdessä ASA:n kanssa. Haitat: verenvuodot, bradykardia, hengenahdistus (varoen astmaatikoilla, ahtauttava keuhkosairaus), kreatiniinitaso voi kohota Voidaan murskata, sekoittaa puoleen lasilliseen vettä ja antaa NMLkautta Unohtunut annos: ei korvata, otetaan seuraava annos normaaliin tapaan Prasugreeli (Efient) ADP-reseptorin salpaaja Aihiolääke, metaboloituu verihiutaleiden aggregaatiota estävä vaikutus Vaikutus alkaa nopeammin kuin klopidogreelillä Aktiivinen metaboliitti on noin 30 min plasmassa 50% estovaikutus ADP:n aikaansaamaan aggregaation 1 tunnissa Vakaa estovaikutus 3-5 hoitopäivän jälkeen Metaboliassa vähemmän vaihtelu kuin klopidogreelillä Soveltuu potilaille, joilla on klopidogreeliresistenssi Ei merkittäviä lääkeinteraktioita Kyllästysannos 60mg, ylläpitoannos 10 mg x1 (alle 60 kg 5 mg x1) Akuutin sepelvaltimokohtauksen jälkeen potilaille, joille tehty sepelvaltimotoimenpide Aina yhdessä ASAn kanssa Erityisesti potilaat, joilla diabetes, ST-nousuinfarkti, tai uusiutuvia sepelvaltimotautikohtauksia, hyötyvät 13
14 Mitä potilaalle? Miksi potilas käyttää lääkettä? Parantaa sairauden ennustetta Vähentää verihiutaleiden takertuvuutta ehkäisten sydäninfarktin ja äkkikuoleman vaaraa Käyttö yhdessä ASAn kanssa (yleensä) 12 kk hoitoaika (yleensä) Epätavallisista vuodoista yhteys lääkäriin Unohtunut lääke otetaan seuraavalla ottokerralla Lääkettä ei saa tauottaa ilman lääkärin lupaa Muista kertoa lääkityksestä asioidessasi terveydenhuollossa Potilaan kotilääkitysohje leikkaukseen tullessa HOPO-ohje 2. Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini, Primaspan, ASA ) Jatkuu normaalisti, jollei toisin määrätä ÄLÄ LOPETA, jos Estolääkkeenä (MCC, ACS, AMI, TIA tai aivohalvaus, vaikea ASO) Muu kuin elektiivinen kallonsisäinen leikkaus Spinaali- ja epiduraalipuudutus ei vaadi taukoa ellei ole osana monen lääkkeen kombinaatiota 3. Klopidrogreeli (Plavix Clopidogrel ) Lopeta 7 vrk pre-op, jos elektiivinen leikkaus ellei joku alla olevista lääkityksen syistä. ÄLÄ LOPETA, jos Alle 3-12 kk sydäninfarktista, konsultoi kardiologia Alle 6 vk metallistentistä Alle 12 kk lääkeainestentistä Karotisleikkaukseentuleva potilas Vain välttämätön kiireellinen leikkaus jos klopidrogreelia ei voi lopettaa (tarvittaessa siirrä leikkausta) Epäselvissä tilanteissa konsultoi kardiologia, neurologia tai verisuonikirurgia 4. Prasugreeli, Tikagrelori (Efient, Brillique ) Lopeta 7 vrk pre-op (Mikäli samat ehdot täyttyvät kuin Klopidogreelilla) 14
15 Statiinit Simvastatiini, lovastatiini, pravastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini, fluvastatiini Estävät maksan kolesterolisynteesiä Solujen kolesterolipitoisuus pienenee solut tehostavat kolesterolin ottamista verenkierrosta ja lisäävät LDL-kolesterolia poistavan reseptorin tuotantoa Laskevat veren lipiditasoa Vaikuttaa sepelvaltimoiden endoteelin toimintaan, tulehdusreaktioon ja veren hyytymiseen Aloitetaan kaikille sepelvaltimotautipotilaille kolesteroliarvosta riippumatta Sepelvaltimotaudissa pyritään alhaisempiin kolesteroliarvoihin LDL < 1.8 mmol/l tai LDL tason lasku >50% lähtöarvosta Kokonaiskolesteroli < 4.5 mmol/l HDL > 1 mmol/l Trigly < 2 mmol/l Statiinit Haitat Lihaskivut, lihasheikkous erityisesti isoilla annoksilla, 5-10% potilaista Rabdomyolyysi Neuropatia Ihottumat Päänsärky, sekavuus, muistihäiriöt Hormonihäiriöt Maksaentsyymien nousu, erityisesti hoidon alkuvaiheessa, yleensä ohimenevä Unihäiriöt 15
16 Statiinit Erot eri valmisteiden välillä: Metabolia eri CYP3A4: lovastatiini, simvastatiini, atorvastaatiini CYP2C9: atorvastatiini, rosuvastatiini Sulfaatio: pravastatiini Teho eri Rosuvastatiini ja atorvastiini tehokkaimmat Pravastatiini ja fluvastatiini heikoimmat Turvallisin valmiste useita eri lääkkeitä käyttäville Pravastatiini vähiten interaktioita Fluvastatiini ja rosuvastatiini myös hyviä Statiinit mitä tulisi ohjata potilaalle? Miksi potilas käyttää lääkettä? Ennustetta parantava lääke Ehkäisee valtimotaudin etenemistä Vähentää äkkikuoleman vaaraa ja infarkteja Estää kolesterolin syntymistä maksassa ja alentaa kolesteroliarvoja Säännöllinen ja jatkuva käyttö Jos käyttö lopetetaan kolesteroliarvot nousevat Annostellaan iltaisin Kolesterolisynteesi yöllä Haitat Lihashaittoja yksittäisillä potilailla, yleisempiä suurilla annoksilla Jos epänormaalia lihaskipua yhteys lääkäriin Äkillisiä vakavia haittoja vähän Päänsärkyä, sekavuutta, muistihäiriöitä 16
17 ACE:n estäjät ns. -priilit enalapriili, ramipriili, lisinopriili, perindopriili, kaptopriili Angiotensiinikonvertaasin estäjät Laajentaa valtimoita (erityisesti pikkuvaltimoita) Verenpaine laskee, sydämen työmäärä vähenee Estää sydämen laajenemista Vähentää seerumin aldosteronipitoisuutta Poistaa vettä ja natriumia elimistöstä Hyödyllisiä erityisesti suuren vaaran potilaille Diabeetikot Potilaalla sydämen vajaatoiminta tai oireeton vasemman kammion toimintahäiriö Verenpainetautipotilaat Jos ei siedä ACE-estäjää, käytetään AT-reseptorin salpaajaa Farmakologia ja toksikologia, Verenpainetaudin, angina pectoriksen ja sydämen vajaatoiminnan lääkehoito, Koulu ja Tuomisto. 17
18 ACE:n estäjät Haittavaikutukset Ärsytysyskä (5-20% potilaista) Etenkin ensimmäiset hoitoviikot Bradykiniinin hidastunut hajoaminen? Yleisiä: huimaus (verenpaineen liiallinen lasku), hyperkalemia, iho-oireet, makuhäiriöt, akuutti munuaisten vajaatoiminta Angioneuroottinen ödeema (bradykiniini?) Ei yhdessä NSAID kanssa Turvotuksia Riski akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan ACE:n estäjät mitä tulisi ohjata potilaalle? Miksi potilas käyttää lääkettä? Parantaa ennustetta suuren riskin potilailla Keventää sydämen työtä Laskee verenpainetta Säännöllinen ja jatkuva käyttö Hyödylliset vaikutukset tulevat esille muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Hoito aloitetaan pienellä annoksella, annosnostot tarvittaessa Haitat: Kuiva yskä, jos ei lopu yhteys lääkäriin Kurkun turvotus välittömästi yhteys lääkäriin Jos käyttää kaliumia säästäviä diureetteja tai kalium-lisää kaliumarvojen seuranta 18
19 ACE:n estäjät mitä tulisi ohjata potilaalle? Annostelu aina samaan vuorokauden aikaan aamulla (ja illalla) Jos unohtaa ottaa annoksen, seuraavana päivänä otetaan normaaliannos (ei tupla-annosta) Haittavaikutukset Hoidonalussa huimausta Ärsytysyskä Yhteys lääkäriin, jos yskä on häiritsevää Lääke voidaan yleensä vaihtaa AT 2 -salpaajaan AT II-reseptorinsalpaajat ns. -sartaanit Losartaani, valsartaani, kandesartaani, telmisartaani Vaikutukset Laajentavat verisuonia (voimakkainta pienissä suonissa) Verenpaine laskee Sepelvaltimotaudissa Jos ACE-estäjä ei sovi Tutkimusnäyttö on vähäinen! Haittavaikutukset Vähän haittoja Yleisimpiä: huimaus, hyperkalemia, ihottumat 19
20 AT-reseptorin salpaajat mitä tulisi ohjata potilaalle? Miksi potilas käyttää? Parantaa ennustetta Laskee verenpainetta Helpottaa sydämen työmäärää Säännöllinen ja jatkuva käyttö Hyödylliset vaikutukset tulevat esille muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Hoito aloitetaan pienellä annoksella, annosnostot tarvittaessa Annostelu aina samaan vuorokauden aikaan Ruoan kanssa tai ilman Jos unohtaa ottaa annoksen, seuraavana päivänä otetaan normaaliannos (ei tupla-annosta). Haittavaikutukset Hoidon alussa huimausta Nitraatit Rentouttavat verisuonten sileää lihasta, vapauttavat endoteelista typpioksidia Verisuonet laajenevat, erityisesti laskimot ja sepelvaltimot Vähentävät sydämen kuormitusta Laskimopaluu sydämeen pienenee, kammioiden loppudiastolinen paine ja esikuormitus pienenee Vähentää sydämen hapentarvetta ja hapenkulutusta Iskeeminen kipu helpottaa Vasodilatoiva vaikutus on voimakkainta, kun verisuonten oma typpioksidituotanto on pienentynyt Sileän lihaksen relaksaation lisäksi estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja adheesiota suonen seinämään Ovat oirelääkkeitä, parantavat potilaan suorituskykyä Käyttöaiheet Pitkävaikutteiset: sepelvaltimotautipotilailla rintakipukohtauksen estoon Lyhytvaikutteiset: sepelvaltimotautipotilailla rintakipukohtauksien hoitoon 20
21 Nitraattien vaikutustapa, Farmakologia ja toksikologia, Koulu ja Tuomisto Nitraatit Nitraattitoleranssi Kehittyy nopeasti, jopa alle vuorokaudessa Kipua vähentävä teho ja laskimoita laajentava vaikutus heikkenee Voidaan välttää yhdellä pitkällä n tunnin annosvälillä Yleensä yöaikaan, mutta jos oireita yöllä, annostelutauko päivällä on perusteltu Haitat Päänsärky etenkin hoidon alussa Verisuonten laajeneminen aivoissa Verenpaineen voimakas lasku Huimaus, takykardia, kollapsi Kasvojen, niskan ja kaulan punastuminen Yhteiskäyttö alkoholin ja erektiohäiriölääkkeiden kanssa verenpainetta alentava vaikutus voimistuu 21
22 Nitraatit Pitkävaikutteiset Anto oireiseen vuorokauden aikaan Jatkuvasti käytettynä parantaa angina pectoris-potilaiden rasituksensietokykyä ja vähentää kohtausten esiintymistä Laastari (Deponit, Nitro) Pitkäaikainen, tasainen vaikutus Sydänlihasiskemian estolääkitys Toleranssi! Yleensä laastari pois yöksi, 8-12 h tauko Useimmille tauko sopii ja hoito tehoaa paremmin Tabletit, kapselit (Ormox, Ismox, Ismexin, Nitrosid) Riittävän suuri annos, jotta maksan metaboliakapasiteetti saturoituu Vaikutus alkaa min kuluessa ja kestää 3-6 tuntia Riittävän pitkä tauko vuorokaudessa, jotta ei toleranssia! Nitraatit Lyhytvaikutteiset Pika-nitrot, kohtauslääke Voidaan käyttää myös profylaktisesti Vaikea, pitkittynyt rintakipu Annostelu lepoasennossa Glyseryylitrinitraatti (Nitroglycerin Orion) Kielenalustabletti, Vaikutus alkaa 1-2 min, huippupitoisuus 1-3 min kuluessa Suoraan verenkiertoon suun limakalvolta Säilytys alkuperäispakkauksessa, lääkeaine haihtuu herkästi Isosorbididinitraatti (Dinit) Suihke kielen päälle Vaikutus alkaa 1-2 min, huippupitoisuus 6 min kuluessa Pidempi vaikutusaika Suihketta annosteltaessa pidätettävä hengitystä Suihkeosa voi tukkeutua, hyvä huuhdella käytön jälkeen 22
23 Nitraatit mitä tulisi ohjata potilaalle? Miksi potilas käyttää lääkettä? Pitkävaikutteinen estää rintakipukohtauksia Lyhytvaikutteinen helpottaa rintakipua Ennaltaehkäisee ja lievittää oireita Laajentaa verisuonia ja ehkäisee sepelvaltimoiden supistumista Kipu ilmenee fyysisessä tai psyykkisessä rasituksessa, kun ahtautuneet sepelvaltimot eivät pysty huolehtimaan lisääntyneestä perfuusion tarpeesta iskemia ja rintakipu Nitraatit mitä tulisi ohjata potilaalle? Pitkävaikutteista lääkettä käytetään säännöllisesti Annostelu aamuisin ja iltapäivällä Lääkehoito on tehokkaampi Laastaria käytetään tuntia kerrallaan joko yön tai päivän ajan (ohje pitäisi olla reseptissä), pois 8-12 h ajaksi toleranssin ehkäisemiseksi Äkillinen lääkehoidon keskeyttäminen voi lisätä rintakipuja 23
24 Nitraatit mitä tulisi ohjata potilaalle? Lyhytvaikutteista lääkettä annostellaan kipukohtauksessa Erillinen käyttöohje Annostelu lepoasennossa istuen /maaten, laskee verenpainetta Annostus: Yleensä 1-2 tablettia, jos ei apua 3-4 tbl jälkeen 15 minuutissa yhteys lääkäriin Alkuannos 1-3 suihketta, toistetaan tarvittaessa 5 min välein, jos ei apua 15 min soitettava apua Jos kipukohtaukseen liittyy tajunnan menetys tai selvä yleisvoinnin huononeminen soitettava apua Nitraatit mitä tulisi ohjata potilaalle? Haitat Päänsärkyä hoidon alussa Tulee n. 30 min. kuluttua lääkkeen ottamisesta Helpottaa hoidon jatkuessa Huimaus, verenpaineen lasku Lääke otetaan istuen tai maaten Yhteiskäyttö alkoholin kanssa varoen Yhteiskäyttö erektiohäiriölääkkeiden kanssa kielletty, asiasta neuvoteltava lääkärin kanssa, hypotensio riski! 24
25 DINIT -NITROSUIHKEEN KÄYTTÖOHJE DINIT -SUIHKEEN KÄYTTÖ SEPELVALTIMOKOHTAUKSEN HOIDOSSA Levähdä. Pysähdy, jos olet kävelemässä. Asetu puoli-istuvaan asentoon, jos mahdollista. Annostele kaksi Dinit-suihketta kielen päälle Kipu/oire helpottaa yleensä muutamassa minuutissa. Jos oire ei hellitä, annostele uudelleen kaksi Dinit-suihketta n. viiden minuutin kuluttua. Jos oire ei vieläkään hellitä tai uusiutuu, annostele vielä kaksi Dinit-suihketta. Jos oirekohtaus/ kipu ei mene ohi 15 minuutissa SOITA AMBULANSSI. NUMERO ON 112. DINIT -SUIHKEEN KÄYTTÖ SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUKSEN EHKÄISYSSÄ Jos saat oireita tietyssä rasituksessa, esimerkiksi ylämäessä tai pakkasessa ja tuulessa, annostele kaksi Dinitsuihketta kielen päälle jo etukäteen. Jos oireita tulee päivittäin, on syytä keventää harjoitusta ja hakeutua lääkärin vastaanotolle. DINIT -NITROSUIHKEEN KÄYTTÖOHJE HUOMIOITAVAA: Dinit-suihkeen ottamista ei kannata lykätä niin pitkälle, että oire yltyy voimakkaaksi. Dinit-suihkeella ei ole juurikaan haittavaikutuksia. Suihkeen aikana on pidätettävä hengitystä. Jos Dinit-suihke annostellaan seisten, se voi aikaansaada hetkellisen verenpaineen alenemisen ja sitä kautta huimauksen ja huonon olon. Tällöin kannattaa istahtaa tai ottaa Dinit-suihke istualtaan. Dinit-suihke voi aiheuttaa myös kirvelevää tai polttavaa tunnetta suussa. Hoidon alussa usein ilmenevä päänsärky menee useimmilla ohi käytön myötä. Päänsärkyyn voi ottaa kipulääkettä lääkärin ohjeen mukaan. 25
26 Beetasalpaajat Vähentävät sydämen kuormitusta ja hapenkulutusta harventamalla sykettä sekä pienentämällä supistumisvoimakkuutta rintakipu lievenee tai estyy β 1 -selektiiviset (kardioselektiiviset) Atenololi, betaksololi, bisoprololi, metoprololi Vaikutukset kohdistuvat ensisijaisesti sydämeen, mutta annoksen kasvaessa myös verisuoniin Ei-selektiiviset (β 1 - ja β 2 -salpaus) Propranololi, sotaloli, pindololi Vaikutukset sekä sydämeen, verisuoniin että keuhkoihin Vasodilatoivat Karvediloli, seliprololi Beetasalpaajat Peruslääke nitraattien rinnalle Tehokkaita sepelvaltimotaudin hoidossa Erityisesti rasituksen aiheuttaman angina pectoriksen hoidossa Harventavat kohtauksia ja parantaa sydäninfarktin sairastaneiden ennustetta Käyttöaiheet Sepelvaltimotauti Sydämen vajaatoiminta Kohonnut verenpaine 26
27 Beetasalpaajat Vaikutukset sydämeen Pulssi, supistusvoima, johtumisnopeus Vaikutukset verenkiertoon Supistaa verisuonia, perifeerinen vastus nousee Kokonaisvaikutus Verenpaine laskee Sydämen työmäärä, hapenkulutus ja sepelvaltimoverenkierto vähenee Fyysinen suorituskyky paranee Haittavaikutukset Yleisiä: huimaus hoidon alussa, jalkojen palelu, pahoinvointi Melko harvinaisia: bradykardia, unihäiriöt, hengitysvaikeudet (astmaatikoilla) Beetasalpaajat Aloitus pienellä annoksella suurennetaan tarvittaessa Säätö lepo- ja rasitussykkeen mukaan ja verenpaineen mukaan Beetasalpaajahoito pysyvästi potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta tai oireeton vasemman kammion toimintahäiriö Jos beetasalpaajaa ei voi käyttää vaihto ensisijaisesti sykettä hidastavaan kalsiumsalpaajaan: verapamiili, diltiatseemi Vasta-aihe vasemman kammion toimintahäiriö Diabeetikot: beetasalpaaja saattaa häiritä vs-tasapainoa 27
28 Beetasalpaajat mitä ohjata potilaalle? Miksi potilas käyttää lääkettä? Parantaa ennustetta, jos vasemman kammion toiminta on alentunut Lievittää helpottaa oireita keventämällä sydämen työtä Vähentää sydämen työmäärää ja hapenkulutusta Vähentää sepelvaltimoverenkiertoa Alentaa sykettä ja verenpainetta, ehkäisee rytmihäiriöitä Säännöllinen ja jatkuva käyttö Hyödylliset vaikutukset tulevat esille vasta 2-3 kuukauden kuluttua. Äkillinen hoidon keskeyttäminen aiheuttaa verenpaineen nousua, sydämentykytystä ja pahentaa sairauden oireita, koska elimistö tottuu osittain beetasalpaajalääkitykseen. Äkillinen lopetus pahentaa sepelvaltimotaudin oireita. Estää rasituksessa sykkeen nousua Liikunta voi tuntua raskaalta Beetasalpaajat mitä ohjata potilaalle? Annostelu aina samaan vuorokauden aikaan, mieluiten aamuisin (ja iltaisin) Ruoan kanssa tai ilman Jos unohtaa ottaa annoksen, seuraavana päivänä otetaan normaaliannos (ei tupla-annosta). Yleisimmät haitat: Hoidon alussa (n. 1-2 vko) huimaus ja päänsärky Jalkojen palelu Pahoinvointi 28
29 Kalsiumkanavansalpaajat Dihydropyridiinit: amlodipiini, nifedipiini, felodipiini, lerkanidipiini Laajentavat verisuonia Laskevat verenpainetta Hyvä sepelvaltimotautipotilaan verenpainelääke Hillitsevät sepelvaltimoiden supistelutaipumusta Helpottavat sepelvaltimotaudin oireita Anti-iskeemisenä lääkkeenä beetasalpaajaan yhdistettynä Stabiili sepelvaltiomotauti, Käypä hoito -suositus: Amlodipiini lievittää beetasalpaajaan yhdistettynä tehokkaasti iskemiaa Haittoina: nilkkaturvotus, angina pectoris oireiden ilmaantuminen Verapamiili ja diltiatseemi Sykettä hidastavat kalsiumsalpaajat Verapamiili ja diltiatseemi hidastavat sykettä beetasalpaajan tilalla tarvittaessa Ei saa käyttää yhdessä, koska bradykardia- ja AVjohtumishäiriövaara Jos vasemman kammion systolinen toiminta heikentynyt ei saa käyttää Käytetään, kun beetasalpaaja- ja nitraattilääkitys eivät riitä tai beetasalpaajan käyttö ei sovi Diabeetikoille ja vaikeaoireisille katkokävelypotilaille on joskus turvallisempi rintakipulääke kuin suuri annos beetasalpaajaa 29
30 Verapamiili ja diltiatseemi Verisuonia laajentava vaikutus vähäisempi kuin muilla kalsiumsalapaajilla Alkoholin vaikutus voi voimistua lääkityksen vuoksi Verapamiili: ummetus Diltiatseemi: ihottuma Kalsiumkanavansalpaajat mitä tulisi ohjata potilaalle? Miksi potilas käyttää lääkettä? Helpottavat sepelvaltimotaudin oireita, kuten rintakipua Vähentää levossa ilmeneviä oireita Laskee verenpainetta Hidastaa sykettä Säännöllisesti käytettävä lääke Annostellaan aamuisin (ja iltaisin) Ei merkittäviä haittoja Nilkkaturvotus 30
31 Ivabradiini (Procoralan) Sykettä hidastava lääke Sekä levossa että rasituksessa Sydämen työmäärä ja sydänlihaksen hapenkulutus vähenee Rasituksen sietokyky ja maksimaalinen suorituskyky paranee nitraattien tarve vähenee Vaikutus sinussolmukkeen kautta Angina pectoris-oireen hoitamiseksi kroonisen, stabaalia sepelvaltimotautia sairastavalle potilaalle Normaali sinusrytmi Sydämen syketiheys 70 Jos beetasalpaaja ei sovi tai tehoa riittävästi Ivabradiini (Procoralan) Annostelu 2 x /vrk aterian yhteydessä Eliminoituu CYP3A4 kautta Rajoitettu korvattavuus Alempi erityiskorvaus: Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito erityisin edellytyksin (283) Rajoitettu peruskorvaus lääkärin lausunnolla: Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito erityisin edellytyksin (354) Hyvin siedetty Voimakkaita, kirkkaita valoaistimuksia rajatulla näkökentän alueella 10 % potilaista Bradykardia Ei paranna ennustetta stabiilia sepelvaltimotautia sairastavilla, joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa (Käypä hoito) 31
32 Ranolatsiini (Ranexa) Liitännäishoito vakaan angina pectoriksen oireenmukaiseen hoitoon Jos tilanne ei riittävästi hallinnassa Jos ei siedä ensisijaishoitoja Kehitetty alun perin rintakivun hoitoon Kliinisissä tutkimuksissa on parantanut rasituksensietokykyä ja orgaanisten nitraattien tarvetta Ranolatsiinin vaikutusmekanismia ei tunneta tarkasti Estää natriumin sisäänvirtausta aktiopotentiaalin loppuvaiheessa ja siten natrium-kalsiumvaihtoa ja kalsiumin kertymistä sydänsoluihin. Tämän on ajateltu johtavan vasemman kammion iskeemisten supistustoiminnan häiriöiden korjaantumiseen Erityislupavalmiste Ranolatsiini (Ranexa) Metaboloituu voimakkaasti maksassa CYP3A4 CYP2D6 Pidentää QT-aikaa Haittoina: Ummetus, huimaus, pahoinvointi 32
33 Sepelvaltimopotilaalla varoen käytettävät lääkkeet Oireita voivat pahentaa Sydämen hapenkulutusta lisäävät lääkkeet: esim. beeta-agonistit (salbutamoli) Verenpainetta nostavat lääkkeet Oraaliset glukokortikoidit Tyroksiinin annos mahdollisimman pieni Verisuonten supistusta lisäävät lääkkeet Migreenilääkkeet Erektiohäiriölääkkeet Sokeri- ja rasva-aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet HIV-infektion hoitoon tarkoitetut proteaasi-inhibiittorit Itsehoitovalmisteet sydänpotilailla Luontaistuotteita ja ravintolisiä ei suositella käytettäväksi verenhyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden kanssa. Paljon potentiaalisia yhteisvaikutuksia Omega-valmisteet vaikuttavat verenhyytymiseen Ei pidä yhdistää/korvata varfariiniin tai klopidokreeli + ASA yhdistelmään Tulehduskipulääkkeiden käyttöä tulee välttää. Vaikuttaa verenhyytymiseen, nostaa verenpainetta, lisää riskiä munuaisten vajaatoimintaan Parasetamoli hyvä vaihtoehto sydänpotilaalle 33
34 Vanhusten sepelvaltimotauti Vakaaoireinen sepelvaltimotauti on yleensä edennyt pitkälle Hoitomuodon valinta perustuu oireisiin, iskemian osoitukseen ja varjoainekuvauslöydökseen Päätavoite on usein elämänlaadun parantaminen ja toimintakyvyn ylläpitäminen Oireiden osalta vanhukset hyötyvät kajoavasta hoidosta yhtä paljon kuin nuoremmat (NICE clinical guideline 2011). Komplikaatioriski suurempi Lääkehoito Ajantasainen lääkelista Potilas tietää, miksi ja millä tavalla hän käyttää lääkkeitä Ennustetta parantava Oirelääke Haittavaikutukset Lääkkeiden korvattavuus asiat kunnossa Lääkevaihto Yhdistelmävalmisteet Dosetti 34
35 Lähteet Duodecim lääketietokanta: Lääkkeiden valmisteyhteenvedot Kervinen H, Lääkärin käsikirja : Sepelvaltimotauti. Koulu M, Tuomisto J: Farmakologia ja toksikologia. 6. painos, Kustannusosakeyhtiö Medicina, Kuopio 2001 Mäkijärvi M, Kettunen R, Kivelä A, Parikka H, Yli-Mäyrä S (toim.): Sydänsairaudet Sepelvaltimotautikohtaus: epästabiili angina pectoris ja sydäninfarkti ilman ST-nousua, Käypä hoito suositus. Stabiili sepelvaltimotauti, Käypä hoito suositus Ruskoaho H: Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia, Sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon käytettävät lääkeaineet, Kiitos! 35
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotSydänlääkkeet ja liikunta
Sydänlääkkeet ja liikunta Beetasalpaajat S = selektiivinen (beeta-1-selektiivinen eli etupäässä sydämeen vaikuttava) V = vasodilatoiva eli verisuonia laajentava I = ISA (intrinsic sympathomimetic action)
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotLääkehoidon tarkoituksena on lievittää oireita, parantaa sairauden ennustetta ja kohottaa elämänlaatua.
SYDÄNPOTILAAN LÄÄKEHOITO Lääkehoidon tarkoituksena on lievittää oireita, parantaa sairauden ennustetta ja kohottaa elämänlaatua. Lyhytvaikutteiset nitrot Nitroa käytetään angina pectoris -kipujen ehkäisyyn
LisätiedotOPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE. XARELTO -lääkkeen käyttäjälle
OPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE XARELTO -lääkkeen käyttäjälle SISÄLLYSLUETTELO ETEISVÄRINÄ Mikä on eteisvärinä? 3 XARELTO Mikä on XARELTO? 4 Miksi XARELTO -lääkkeen säännöllinen käyttö on tärkeää? 6 XARELTO
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotTietoa eteisvärinästä
Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotStabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito
Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Kai Kiilavuori, kardiologi HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Jorvin sairaala Labquality Days 8.2.2018 Stabiili sepelvaltimotauti Patogeneesi Stabiilit anatomiset
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotMikä on valtimotauti?
Valtimotaudin ABC Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotSÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI
SÄRKYLÄÄKKEET JA NIIDEN KÄYTTÖ SANNA SAMMALLAHTI-KAITALA PROVIISORI SALON VANHA APTEEKKI ITSELÄÄKITYKSEN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS KIPU KESKEINEN SISÄLTÖ Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Apteekkariliiton
LisätiedotLääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat
Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotValtimotaudin ABC 2016
Valtimotaudin ABC 2016 Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotVSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015
VSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015 Alkuperäinen versio 5/2014: Teemu Elomaa EL, Petri Aaltonen EL Päivitetty 6/2015 (työryhmä: Petri Aaltonen, Anu Keskilohko, Tuomo Maavirta, Aaron
LisätiedotPohjois-Karjalan keskussairaala sisätautien osasto 3 A. Pallolaajennetun sepelvaltimotautipotilaan (Ptca) kotihoito-ohjeet
Pallolaajennetun potilaan 1 (16) Pohjois-Karjalan keskussairaala sisätautien osasto 3 A Pallolaajennetun sepelvaltimotautipotilaan (Ptca) et Pallolaajennetun potilaan 2 (16) Sisältö 1. Mikä on sepelvaltimotauti?
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotSydän- ja verisuonitaudit. Linda, Olga, Heikki ja Juho
Sydän- ja verisuonitaudit Linda, Olga, Heikki ja Juho Yleistä Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisimpiä kansantauteja ympäri maailmaa. Vaarallisia ja lyhyetkin häiriöt voivat aiheuttaa työ- ja toimintakyvyn
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
Lisätiedotkalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista.
1 kalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista. 2 3 Sisältö Miten Uptravi otetaan?............................................ 4 Miten
LisätiedotVerisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet
venytysanturi Suonen pala Verisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet Farmakologian kurssityö Sydän, verenkierto ja munuainen Syksy 2012 Valtimo- ja laskimosuonen rakenne Verisuonen
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot. Lerkanidipiinin käyttöä ei suositella alle 18-vuotiaille lapsille, koska tiedot turvallisuudesta ja tehosta puuttuvat.
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ORIDIP 10 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT ORIDIP 20 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 22.3.2016, VERSIO 1.1 VI.2 Julkisen yhteenvedon
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
ETORICOXIB RATIOPHARM KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT Päivämäärä: 4.8.2016, Versio: 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotREUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS
REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotOttaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.
Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.fi Matti 79 v., 178 cm, 89 kg. Tuntenut itsensä lähes terveeksi. Verenpainetautiin
LisätiedotPronaxen 250 mg tabletti OTC , Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pronaxen 250 mg tabletti OTC 25.9.2015, Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Pronaxen 250 mg on tarkoitettu
LisätiedotPRADAXA -POTILASOPAS POTILAILLE, JOILLE ON MÄÄRÄTTY PRADAXA -HOITO
TIETOA ETEISVÄRINÄSTÄ JA SEN HOIDOSTA PRADAXA -POTILASOPAS POTILAILLE, JOILLE ON MÄÄRÄTTY PRADAXA -HOITO Sinulla 4. Jos verihyytymä päätyy aivoverisuoneen ja tukkii sen, se aiheuttaa aivoinfarktin eli
LisätiedotTietoa valtimotaudista ja Aspirin Cardiosta
Tietoa valtimotaudista ja Aspirin Cardiosta Ehkäisee tutkitusti sydänkohtauksen ja aivoinfarktin riskiä Mikä valtimotauti on? Elimistömme mm. sydän ja aivot tarvitsevat toimiakseen happea, jota kuljettaa
LisätiedotTietoa valtimotaudista ja Aspirin Cardiosta
Tietoa valtimotaudista ja Aspirin Cardiosta Ehkäisee tutkitusti sydänkohtauksen ja aivoinfarktin riskiä Mikä valtimotauti on? Elimistömme mm. sydän ja aivot tarvitsevat toimiakseen happea, jota kuljettaa
LisätiedotVaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa
Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa LL Sergei Iljukov Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Kuopion liikuntalääketieteen tutkimuslaitos Terveys on täydellinen fyysisen,
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotRASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala
RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis,
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotVeren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä
Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Yleistä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat erittäin yleisiä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat yleensä potilaalle tarpeen Päivystysaikana
LisätiedotVoimaa arkeen. Sepelvaltimotauti. Sydänhoitaja Aino Rantamäki
Voimaa arkeen Sepelvaltimotauti Sydänhoitaja Aino Rantamäki Sydän Sydämen rakenne Sydämen rytminen toiminta perustuu sähköilmiöön. Jokainen sydänlihassolu sisältää sähkövarauksen, jonka muutos saa sydänlihaksen
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotYleislääkäripäivät Munuaispotilaan lääkehoito. Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit
Yleislääkäripäivät 2018 Munuaispotilaan lääkehoito Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit Munuaispotilaan lääkehoito? Miten määrätä lääkkeitä potilaille, joilla on
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Carvedilol ratiopharm 6,25 mg tabletti Carvedilol ratiopharm 12,5 mg tabletti Carvedilol ratiopharm 25 mg tabletti.
PAKKAUSSELOSTE Carvedilol ratiopharm 6,25 mg tabletti Carvedilol ratiopharm 12,5 mg tabletti Carvedilol ratiopharm 25 mg tabletti Karvediloli Lue tämä seloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotTasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi
Tasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi Tärkeää tietoa TASIGNA-hoidosta Mitä TASIGNA ON? TASIGNA on reseptilääke, jota käytetään Philadelphia-kromosomipositiivisen kroonisen myelooisen leukemian
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotPainavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä
Painavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä Mitä kolesteroli on ja mihin sitä tarvitaan? Hyvä ja paha kolesteroli Liika kolesteroli kertyy valtimoiden seinämiin Tavoiteltavat kolesterolitasot Tavoiteltava
LisätiedotADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO)
ADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO) Yleistä - ADHD:n lääkehoitoa on tutkittu paljon ja näyttö lääkehoidon tehosta on vahva - lääkkeiden vaikutus perustuu ADHD:ssa
LisätiedotSydänlääkkeet. Sydänlääkkeet. Sepelvaltimotauti riski- ja syytekijöitä. Kuolemansyyt Suomessa 2008 CARDIOVASCULAR CONTINUUM
Kuolemansyyt Suomessa 2008 Sydänlääkkeet Kuolemansyy Yhteensä Miehet Naiset Verenkiertoelinten sairaudet 20 144 9 495 10 649 Kasvaimet 11 214 5 782 5 432 Dementia, Alzheimerin tauti 4 964 1 521 3 443 Professori
LisätiedotLiite II. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite II Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin 6 Angiotensiinikonvertaasin estäjiä (ACE:n estäjiä) benatsepriilia, kaptopriilia, silatsapriilia, delapriilia, enalapriilia,
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotIäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys Paula Timonen Proviisori LHKA Toimitusjohtaja Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Käsiteltävät aiheet Miksi iäkkäät ovat erityisryhmä? Miten ikä tulee ottaa huomioon
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotPakkausseloste: Tietoa käyttäjälle. Kipupois 200 mg tabletit. ibuprofeeni
Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Kipupois 200 mg tabletit ibuprofeeni Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja. Käytä
LisätiedotKissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
LisätiedotTyypin 2 diabetes - mitä se on?
- mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotOPAS SYVÄ LASKIMOTUKOS- JA KEUHKOEMBOLIAPOTILAALLE. XARELTO -lääkkeen käyttäjälle
OPAS SYVÄ LASKIMOTUKOS- JA KEUHKOEMBOLIAPOTILAALLE XARELTO -lääkkeen käyttäjälle SISÄLLYSLUETTELO SYVÄ LASKIMOTUKOS Mikä on syvä laskimotukos? Mikä aiheuttaa syvän laskimotukoksen? KEUHKOEMBOLIA Mikä on
LisätiedotRytmihäiriölääkkeet. Rytmihäiriöistä. Rytmihäiriöiden oireita. Kammiovärinä. Päivystyvän lääkärin kannalta keskeisiä rytmihäiriöitä 11/20/2013
Rytmihäiriöistä Rytmihäiriölääkkeet Pekka Rauhala, LKT 2013 Rytmihäiriön merkitys riippuu sydämen kunnosta ja rytmihäiriön tyypistä Vaarattomia lisälyöntejä vs. kammiovärinä Rytmihäiröiden jaottelua/terminologiaa
LisätiedotPotilasopas TREVICTA
Potilasopas TREVICTA Miten pitkävaikutteinen psykoosilääke toimii? Pitkävaikutteisella psykoosilääkkeellä saadaan vakaa veren lääkepitoisuus. Lääke vapautuu tasaisesti ja saavuttaa pitkäkestoisen vaikutuksen
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotKuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet
Kuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet Anna-Mari Hekkala LT, kardiologi Ylilääkäri, Suomen sydänliitto ry 1 Suomen Sydänliitto ry Sydän- ja verisuonisairaudet ovat suomalaisten
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Isosorbide mononitrate Vitabalans 10 mg tabletit Isosorbide mononitrate Vitabalans 20 mg tabletit
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Isosorbide mononitrate Vitabalans 10 mg tabletit Isosorbide mononitrate Vitabalans 20 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 10 mg: 1 tabletti sisältää
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA Verenkierto toimii elimistön kuljetusjärjestelmänä 6 Avainsanat fibriini fibrinogeeni hiussuoni hyytymistekijät imusuonisto iso verenkierto keuhkoverenkierto laskimo lepovaihe eli
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotLääkityksen arviointi raportti
Lääkityksen arviointi raportti Raportti laadittu: 12.3.218 Raportin laatija: Martina S Asiakkaan nimi: Meikäläinen Maija Syntymäaika: 1.1.1934 Info: Asiakkaan ilmoittamat sairaudet ja oireet: Nivelrikko,
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ORION OYJ
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ORION 8 MG/12,5 MG, 16 MG/12,5 MG, 32 MG/12,5 MG, 32 MG/25 MG ORION OYJ PÄIVÄYS: 17.4.2015, versio 2 Sivu 1/6 VI.2 Julkisen
LisätiedotSymbicort Turbuhaler. Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Symbicort Turbuhaler Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Astma Astma on yleinen hengitysteiden tulehdussairaus,
LisätiedotHYVÄ LÄÄKEHOITO TIETOA JA VINKKEJÄ LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖÖN
HYVÄ LÄÄKEHOITO TIETOA JA VINKKEJÄ LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖÖN Leena Astala Porin Asema-apteekki 16.5.2019 Esittäjän nimi 1 AVAIMET LÄÄKEHOIDON HALLINTAAN Lääkkeet lievittävät oireita, parantavat sairauksia tai
LisätiedotÄlä anna polven nivelrikon haitata arkeasi.
Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi. NIVELRIKKO tunnista ajoissa! Nivelrikko eli artroosi on hyvin yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa liikkumista. Polven nivelrikko
LisätiedotLiite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin 38/46 A. Valmisteyhteenveto 4.1 Käyttöaiheet [tällä hetkellä hyväksytyt käyttöaiheet on poistettava ja korvattava seuraavilla]
LisätiedotLääkkeet ja kuntoutuminen
Lääkkeet ja kuntoutuminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri Helsingin Sosiaalivirasto Toimeksianto; Lääkkeiden vaikutus Laskevat verenpainetta niin, että vanhus pyörtyy Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat
LisätiedotEFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotEDENNEEN PARKINSONIN TAUDIN HOITO
EDENNEEN PARKINSONIN TAUDIN HOITO Parkinsonin tauti on etenevä neurologinen sairaus, jonka oireita ovat liikkeiden hitaus, lepovapina, lihasjäykkyys ja tasapainovaikeudet. Oireet johtuvat aivojen mustan
LisätiedotTerveysvaikutteiset elintarvikkeet ja ravintolisät lisähyötyä vai humpuukia. Tutkimusjohtaja Essi Sarkkinen Foodfiles
Terveysvaikutteiset elintarvikkeet ja ravintolisät lisähyötyä vai humpuukia Tutkimusjohtaja Essi Sarkkinen Foodfiles Ravitsemusalan tutkimuspalveluyritys Kliiniset tutkimuspalvelut Elintarvikelääke- terveys-
LisätiedotOmahoito ja valtimotaudin riskitekijät
Omahoito ja valtimotaudin riskitekijät 2017 Virittäytyminen (10 min) Miten olet hoitanut itseäsi viimeisen viikon aikana? Mieti hetki yksin ja kirjaa asiat ylös Keskustelkaa asiasta ryhmässä tai Liiku
LisätiedotKoiran sydämen vajaatoiminta
Koiran sydämen vajaatoiminta Sydämen vajaatoimintaa voidaan hoitaa ja pidentää odotettavissa olevaa elinaikaa. Koirankin sydän voi sairastua Koiran sydänsairauksista Sydämen vajaatoiminta on yleinen vaiva
LisätiedotKainuun omahoitolomake
Kainuun omahoitolomake Täytäthän ystävällisesti tämän omahoitolomakkeen ennen tuloasi hoitajan tai lääkärin vastaanotolle. Lomake on pohjana, kun yhdessä laadimme Sinulle hoitosuunnitelman, johon kirjaamme
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Sylvi 96 v Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2013 Glaukooma: timololi 1 tippa x 2 RR-tauti: hydroklooritiatsidi 25mg x2, (diureetista virtsan karkailua, minkä vuoksi Sylvi otti lääkettä
LisätiedotOMAHOITOLOMAKE Liite 3
OMAHOITOLOMAKE Liite 3 Sinulle on varattu seuraava aika: Sairaanhoitajan vastaanotolle: Aika lääkärille ilmoitetaan myöhemmin Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytä tämä omahoitolomake
LisätiedotCaprelsa. Vandetanibi CAPRELSA (VANDETANIBI) POTILAAN JA POTILAAN HUOLTAJAN (PEDIATRINEN KÄYTTÖ) OPAS ANNOSTELUSTA JA SEURANNASTA
Caprelsa Vandetanibi Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 Efient 5 mg kalvopäällysteinen tabletti 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää prasugreelihydrokloridia, joka vastaa 5 mg prasugreelia.
Lisätiedot