Tammi-huhtikuu 4/2008 Osavuosikatsaus I

POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Tammi-huhtikuu 4/2008 Osavuosikatsaus I Saapuneet lähetteet Avohoitokäynnit Hoitopäivät Maksut ja laskutukset Hoidossa olleet potilaat Hoitojaksot Hoidon aloittamista odottavat (tiedot puuttuvat) Sopimusten toteutuminen

Osavuosikatsaus 1 / 2008 Vuoden 2008 toiminta- ja taloussuunnitelma perustuu uudistettuun sopimusohjaukseen, jossa kuntakohtaisista sopimuksista on luovuttu ja suurin osa erikoissairaanhoidon jäsenkuntalaskutuksesta on sovittu sairaanhoitopiiritasolla sairaaloittain. Palvelutuotannon suunniteltu taso perustuu aikaisempien vuosien keskimääräiseen hoidon määrään ja kustannuksiin ottaen kuitenkin huomioon mm. hoitotakuu ja väestömäärän muutoksen vaikutus. Vuoden 2008 lähtökohdaksi asetettiin se, että erikoissairaanhoidon palvelujen kysyntää voidaan vähentää yhteistyössä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kanssa. Käytännössä tämä edellyttää sitä, että potilaat voidaan hoitaa entistä useammin perusterveydenhuollossa eikä lähetettä erikoissairaanhoitoon tarvita. Erikoissairaanhoidon uusintakäyntejä vähennetään siirtämällä kaikki käypä hoito-ohjeiden mukaan perusterveydenhuoltoon soveltuvat kontrollikäynnit terveyskeskuksiin. Hoitotarpeen kasvu on ollut jo usean vuoden ajan huomattavasti suurempi kuin käyttösuunnitelmissa on arvioitu. Palvelutarpeen ja tuotannon kasvun taustalla on ollut alueen väestömäärän varsin voimakas kasvu etenkin Oulun seutukunnan alueella, väestön ikääntymisen aiheuttama sairastavuuden lisääntyminen ja 1.3.2005 voimaan astunut laki hoitoon pääsyn enimmäisajoista. Tuotettujen suoritteiden määrä on kuitenkin alkuvuoden 2008 aikana ollut lähes käyttösuunnitelman mukainen lähetteiden ja hoidossa olleiden potilaiden määrällä mitattuna, eli kehitys on tämän osalta ollut poikkeuksellisen myönteinen aiempiin vuosiin verrattuna. Jäsenkuntien lähetteiden määrä sairaanhoitopiirin sairaaloihin lisääntyi alkuvuoden (1.1.-30.4.2008) aikana edelliseen vuoteen verrattuna vain 0,6 % ja hoidettujen potilaiden määrä 0,3 %. Myös jäsenkuntalaskutuksen kasvu oli maltillinen. Toimintatuotot yhteensä ovat kasvaneet alkuvuoden aikana 3,8 % ja toimintakulut 6,9 %. Henkilöstömenojen kasvun syynä ed. vuoden vastaavaan ajanjaksoon on virka- ja työehtosopimusten mukaisten palkkatarkistusten kohdistuminen alkuvuodelle 2008. Lisäksi kustannustason nousu on ennakoitua suurempi mm. apteekki- ja hoitotarvikkeiden kohdalla. Koko vuoden toiminnallisen tuloksen ennustetaan olevan tappiollinen, mutta menojen ja tulojen suhde tasapainottuu mm. drg-laskutukseen siirtymisen kautta. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä siirrytään somaattisten vuodeosastopalvelujen osalta drg-perusteiseen laskutukseen vuoden 2008 aikana. PPSHP:ssä tullaan käyttämään ns. outlier-sääntöjä, joiden perusteella lopullinen laskutus vastaa ennalta sovitun vaihteluvälin ulkopuolella kustannuslaskentaan perustuvia todellisia kustannuksia. Psykiatria ja avohoito sekä tietyt muut palvelut (mm. kuntoutus) laskutetaan vuonna 2008 nykyiseen (v.2007) tuotteistukseen perustuvana. Avohoidon ja psykiatrian osalta drg otetaan suunnitelman mukaan käyttöön vuoden 2010 alusta.

Loppuvuoteen 2007 ajoittuneen hoitoalan työtaistelu-uhan seurauksena hoitoa odottavien potilaiden määrä kääntyi voimakkaaseen kasvuun. Kuluneen alkuvuoden aikana hoitojonoja on saatu lyhennettyä niin, että lakisääteisiin olosuhteisiin päästään vuoden loppuun mennessä. Hoitotarpeeseen vastaamiseen liittyy myös sairaanhoitopiirin lähivuosien suurin rakennusinvestointihanke; avohoitotalon toteuttaminen. Yksikön rakentaminen alkaa vuoden 2008 syksyllä. Sairaanhoitopiirin ja koko terveydenhuollon palvelurakenteen uudistamistyö jatkuu v. 2008 aikana kansallisten linjausten sairaanhoitopiirin strategiasuunnitelman mukaisesti. Sairaanhoitopiirin hallituksen syksyllä 2007 käynnistämässä strategian uudistamisessa otetaan huomioon koko palvelujärjestelmään kohdistuvat kehittämistarpeet. Uudistunut strategia esitellään päätettäväksi vielä vuoden 2008 aikana. Tuloslaskelma ajalta 1.1.-30.4.2008 TULOSLASKELMAOSA TP 2007 KUM 2007 KUM 2008 ENNUSTE 2008 KS 2008 TOT-% KS2008 Muutos-% 07/08 Toimintatuotot 374 090 214 124 247 567 128 948 571 398 072 493 403 685 883 31,9 3,8 Myyntituotot 347 421 261 115 342 548 120 969 008 371 504 100 375 802 638 32,2 4,9 -josta jäsenkunnat 254 562 862 85 466 987 89 573 777 273 818 772 276 367 494 32,4 4,8 -josta ulkok. ja muut 43 363 213 13 792 084 13 998 367 47 067 017 49 602 973 28,2 1,5 -josta evo 19 822 473 6 583 107 6 524 776 20 024 319 20 249 315 32,2-0,9 Maksutuotot 18 363 661 6 190 974 6 270 809 19 918 441 20 471 449 30,6 1,3 Tuet ja avustukset 6 379 707 2 080 966 1 249 177 5 331 541 6 123 546 20,4-40,0 Muut tuotot 1 925 585 633 079 459 577 1 318 410 1 288 250 35,7-27,4 Valmistus omaan käyt. 665 947 3 324 5 187 451 854 670 000 0,8 56,1 Toimintakulut -364 061 027-111 169 309-118 862 547-390 862 644-388 055 903 30,6 6,9 Henkilöstökulut -244 378 930-72 277 613-78 034 850-266 333 430-262 503 628 29,7 8,0 -josta palkat ja palkkiot -192 842 917-57 014 662-61 389 136-208 872 429-206 591 524 29,7 7,7 -josta henkilösivukulut -51 536 013-15 262 951-16 645 714-57 461 001-55 912 104 29,8 9,1 Palvelujen ostot -40 928 603-12 597 033-12 572 592-40 579 502-42 010 364 29,9-0,2 Aineet, tarv. ja tav. -71 578 866-24 865 537-26 182 843-77 395 309-76 818 699 34,1 5,3 -josta apteekkit. -23 829 568-7 769 359-8 405 876-24 787 846-24 572 956 34,2 8,2 -josta hoitotarvikkeet -20 782 727-7 287 540-7 785 115-22 451 176-21 999 092 35,4 6,8 Avustukset -226 778-23 962-9 222-104 888-143 500 6,4-61,5 Muut kulut -6 947 850-1 405 164-2 063 040-6 449 515-6 579 712 31,4 46,8 TOIMINTAKATE 10 695 134 13 081 582 10 091 211 7 661 703 16 299 980 61,9-22,9 Rahoitustuotot ja -kulut 262 811 155 989-83 941 24 493 162 650-51,6-153,8 VUOSIKATE 10 957 944 13 237 571 10 007 271 7 686 195 16 462 630 60,8-24,4 Poistot ja arvonalent. -15 570 762-5 259 306-5 485 509-15 851 512-15 549 004 35,3 4,3 Satun. tuotot ja kulut 7 727 967 5 643 810 0 0 0 TILIKAUDEN TULOS 3 115 150 13 622 075 4 521 762-8 165 316 913 625 TILIK. YLI-/ALIJÄÄMÄ 3 167 105 13 622 075 4 521 762-8 165 316 913 625

HOIDONALOITUSTEN (=Saapuneet lähetteet ja ilman lähetettä saapuneet) määrän (% ja ) tammi-huhtikuu 2007-2008 jäsenkunnittain, sh-piirin erikoissairaanhoito yhteensä Merijärvi Siikajoki Piippola Vihanti Rantsila Reisjärvi Pyhäjoki Raahe Hailuoto Muhos Alavieska Liminka Kärsämäki Kalajoki Pudasjärvi Vaala Ylivieska Oulunsalo Haukipudas Lumijoki Oulainen Tyrnävä Yli-Ii Kestilä Nivala Jäsenkunnat Ii Oulu Sievi Kiiminki Ylikiiminki Pulkkila Pyhäntä Taivalkoski Kempele Haapavesi Utajärvi Haapajärvi Pyhäjärvi Kuusamo -1,2-2,2-2,3-3,7-3,9-7,1-7,3-9,8-14,0-20,4-24,8-29,0 28,2 24,9 21,2 21,1 18,6 16,2 16,1 15,6 15,5 12,2 12,1 12,0 11,5 11,3 10,8 10,3 9,0 6,7 6,0 4,5 3,4 3,2 3,0 2,4 0,9 0,6 0,6 0,2 35 65 36 84 52 32 25 154 17 131 28 115 36 58 99 44 110 76 120 9 36 25 9 5 12 264 7 34-5 -33-10 -8-7 -31-145 -103-58 -171-226 -393-40,0-30,0-20,0-10,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 Lähete on määrämuotoinen asiakirja, jolla sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottaja esittää asiakasta koskevan palvelupyynnön toiselle palveluntuottajalle. Lähete on joko postitse tai elektronisesti saatu viesti, jonka perusteella potilaalle varataan tutkimus- tai hoitoaika. Päivystyksenä, ilman lähetettä saapuneille ei Oberonissa tehdä lähetettä, vaan tarvittaessa avataan uusi hoitokokonaisuus ilman lähetettä ( SAPOon verrattuna).

HOIDOSSA OLLEIDEN POTILAIDEN (eri henkilötunnukset) määrän (% ja ) tammi-huhtikuu 2007-2008 jäsenkunnittain, sh-piirin erikoissairaanhoito yhteensä Hailuoto Raahe Pyhäjoki Muhos Piippola Rantsila Kestilä Pudasjärvi Yli-Ii Tyrnävä Liminka Pulkkila Ylikiiminki Vihanti Alavieska Lumijoki Reisjärvi Haukipudas Taivalkoski Oulainen Jäsenkunnat Ylivieska Merijärvi Kärsämäki Kalajoki Sievi Kempele Kiiminki Oulu Siikajoki Pyhäntä Oulunsalo Vaala Nivala Kuusamo Ii Pyhäjärvi Haapavesi Haapajärvi Utajärvi -0,2-0,4-0,4-0,4-0,5-1,3-2,7-3,0-4,2-4,9-5,2-5,3-5,8-6,3-7,0-7,7 19,3 14,5 12,9 12,8 10,4 10,2 8,2 7,5 7,3 7,1 4,1 3,9 2,7 1,8 1,6 1,3 1,2 1,2 1,2 1,0 0,3 0,1 0,0 0,0 28 233 38 179 23 35 22 103 28 70 56 11 17 11 6 4 4 35 7 15 180 2 0 0-2 -2-10 -8-101 -7-7 -46-27 -84-89 -91-67 -83-76 -47-40,0-30,0-20,0-10,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0

Vuoden 2008 tavoitteiden toteutuminen (%) 30.4.2008 mennessä ja suoritteiden määrän (% ja ) tammi-huhtikuu 2007-2008 AVOHOITOKÄYNNIT (oma toiminta) (ei sis. psykiatrian päiväsairaanhoitoa) SISÄTAUDIT Sisätaudit Yhteispäivystys yht. -erik.sair.hoidon päiv. -perusterv.huollon päiv. LEIKK. JA TEHOHOITO Anestesia (kipupkl+tehot) Kirurginen (ml.neurokir.) AISTINELINT. JA SYÖPÄS. Hammas- ja suusair. Ihotaudit Knk-taudit Silmätaudit Syöpätaudit ja sädeh. LAPSET JA NUORET NAISTENT. JA GENET. Perinnöllisyyslääket. Synnyt. ja naistent. KUNTOUTUS Fysiatria Neurologia Lääkinn.kuntoutus PSYKIATRIA Lastenpsykiatria Väestöpalvelualue Erityispalvelualue OYS YHTEENSÄ -erikoissairaanhoito -perusterv.huollon päiv. V.2008 tavoitteiden toteutuminen (%) 35,5 37,2 34,4 34,7 34,3 35,6 33,1 35,7 36,7 38 39 37,7 34,1 36,2 37,3 35,8 27,8 36,3 32,9 33,4 29,8 37,7 34,3 34,4 29,8 38,4 35,7 35,9 34,3-22,4 Avohoitokäyntien määrän -0,5 5-3,7-1,3-5 -15-7,1-10,8-9,5-1,8-5 1,3 1,7 6,1 1 6,6 7,6 12,9 6,1 11,9 13,4 10,5 5,1 14,6 3 2,1 2,3 3,4-213 852-1065 -132-933 218-41 259 2366 35 542 564-168 1393 642 985-65 1050-1241 -524-919 202 545 339 103 103 3302 4235-933 OULASKANKAAN SAIR. -erikoissairaanhoito -perusterv.huollon päiv. 37,6 35,8 41,1 5,5 0,8 14 834 77 757 VISALAN SAIR. 32,7 19,3 37 SH-PIIRI YHTEENSÄ -erikoissairaanhoito -perusterv.huollon päiv. 35,9 35,9 35,8-0,7 2,7 3,3 4173 4349-176 0 25 50 75 100 4 kk %:na 12 kk:sta = 33,3 % (ei huomioi kausivaihtelua) -20-10 0 10 20

AVOHOITOKÄYNTIEN määrän (% ja ) tammi-huhtikuu 2007-2008 jäsenkunnittain, sh-piirin erikoissairaanhoito yhteensä (oma toiminta) (ei sis. psykiatrian päiväsairaanhoitoa) Yli-Ii Piippola Taivalkoski Kestilä Alavieska Sievi Muhos Kiiminki Tyrnävä Pudasjärvi Siikajoki Vihanti Merijärvi Pyhäntä Rantsila Kuusamo Raahe Pulkkila Kärsämäki Reisjärvi Oulainen Oulu Ylivieska Jäsenkunnat Ylikiiminki Liminka Kempele Haukipudas Vaala Oulunsalo Lumijoki Pyhäjärvi Nivala Haapajärvi Kalajoki Utajärvi Ii Hailuoto Haapavesi Pyhäjoki -0,6-1,2-3,0-3,4-3,5-4,4-4,9-5,0-5,8-6,7-10,3-11,8-12,3 21,1 18,4 17,2 13,5 13,2 12,6 10,6 10,2 9,8 9,7 8,8 8,3 7,6 7,5 7,2 6,9 6,1 4,6 3,9 3,5 3,4 2,9 2,7 2,5 2,0 0,9 0,7 154 71 177 73 85 102 350 434 204 238 84 97 31 32 51 197 197 25 35 22 100 1396 90 3056 28 27 41-38 -16-111 -20-73 -133-93 -76-71 -239-39 -299-77 -40,0-30,0-20,0-10,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0

Vuoden 2008 tavoitteiden toteutuminen (%) 30.4.2008 mennessä ja suoritteiden määrän (% ja ) tammi-huhtikuu 2007-2008 HOITOJAKSOT (oma toiminta) (ei sis. psykiarian kuntoutuskoteja/visalan sair.ty) SISÄTAUDIT(ml.tarkk.os.) Sisätaudit (pl.tarkk.os.) Tarkkailuosasto LEIKK. JA TEHOHOITO Anestesia,tehohoitojaksot Kirurginen (ml.neurokir.) AISTINELINT. JA SYÖPÄS. Hammas- ja suusair. Ihotaudit Knk-taudit Silmätaudit Syöpätaudit ja sädeh. LAPSET JA NUORET NAISTENT. JA GENET. Synnyt. ja naistent. KUNTOUTUS Neurologia Lääk.kunt.(kurssik.+kunt.os) PSYKIATRIA Lastenpsykiatria Väestöpalvelualue Erityispalvelualue OYS YHTEENSÄ V.2008 tavoitteiden toteutuminen (%) 35,2 35,2 35,1 37,5 31,1 35,1 33 31,5 32,3 33,4 33,4 32,7 35,5 34,2 34,2 36,1 36,9 33,4 27 20 26,6 30,3 35,2-22,8 Hoitojaksojen määrän -6,6-7,9-3,6-4,2 1,6 4 5,7 0,9 2,4 9,5 12,1 15 11,7 8,8 14,1 5,2 5,2 12,5 9,7 9,7 7,6 / 24,2 388 371 17 736 83 428 82-6 17 8 9 54-98 121 121 133 83 50-24 -13-27 16 1338 OULASKANKAAN SAIR. 34,9-6,1-148 VISALAN SAIR. 35,1 4,6 12 SH-PIIRI YHTEENSÄ 35,2 5,9 1202 0 25 50 75 100 4 kk %:na 12 kk:sta = 33,3 % (ei huomioi kausivaihtelua) -20-10 0 10 20 Huom! Vuoden 2008 tiedoissa mukana myös erikoisalasiirrot; vuoden 2007 vertailutiedoissa vain sairaalasta lähtökirjatut potilaat.

HOITOJAKSOJEN määrän (% ja ) tammi-huhtikuu 2007-2008 jäsenkunnittain, sh-piirin erikoissairaanhoito yhteensä (oma toiminta) (ei sis. psykiarian kuntoutuskoteja) Rantsila Muhos Siikajoki Kestilä Hailuoto Pulkkila Raahe Yli-Ii Pudasjärvi Vihanti Lumijoki Ylikiiminki Tyrnävä Kiiminki Oulainen Merijärvi Kempele Kalajoki Ii Reisjärvi Ylivieska Haukipudas Jäsenkunnat Pyhäjoki Oulu Utajärvi Taivalkoski Kärsämäki Liminka Oulunsalo Alavieska Vaala Haapavesi Nivala Sievi Haapajärvi Piippola Kuusamo Pyhäjärvi Pyhäntä -26,4-0,2-2,9-3,4-5,9-6,2-9,2-10,4-11,4-12,8-16,7 36,0 30,7 26,1 25,5 25,3 23,8 21,8 21,3 19,1 19,0 16,8 16,7 10,7 10,1 10,0 9,3 9,2 9,1 8,7 7,6 7,0 5,4 4,5 4,3 3,8 3,2 2,4 1,8 44,8 / 47,5 57 136 43 23 13 21 123 24 84 44 16 29 45 63 49 7 60 24 44 11 52 58 979 4 272 6 6 4 7-1 -5-8 -30-45 -23-47 -10-74 -74-29 -40,0-30,0-20,0-10,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 Huom! Vuoden 2008 tiedoissa mukana myös erikoisalasiirrot; vuoden 2007 vertailutiedoissa vain sairaalasta lähtökirjatut potilaat.

Vuoden 2008 tavoitteiden toteutuminen (%) 30.4.2008 mennessä ja suoritteiden määrän (% ja ) tammi-huhtikuu 2007-2008 HOITOPÄIVÄT (oma toiminta) (ei sis. psykiarian kuntoutuskoteja/visalan sair.ty) SISÄTAUDIT(ml.tarkk.os.) Sisätaudit (pl.tarkk.os.) Tarkkailuosasto LEIKK. JA TEHOHOITO Anestesia (LeTen tehot) Kirurginen (ml.neurokir.) AISTINELINT. JA SYÖPÄS. Hammas- ja suusair. Ihotaudit Knk-taudit Silmätaudit Syöpätaudit ja sädeh. LAPSET JA NUORET NAISTENT. JA GENET. Synnyt. ja naistent. KUNTOUTUS Neurologia Lääk.kunt.(kurssik.+kunt.os) PSYKIATRIA Lastenpsykiatria Väestöpalvelualue Erityispalvelualue OYS YHTEENSÄ V.2008 tavoitteiden toteutuminen (%) 33,5 33,2 35,5 32 28,8 32,3 32,9 24,3 28,5 33,8 30,5 36,5 31,1 32,7 32,7 30,7 29,2 34,3 32,6 36,7 32,3 31,3 32,4 Hoitopäivien määrän 0,7 1,2-2,6-0,9 6,9-1,6 2,6-25,1-6,8 1,9-3,9 13,4-9,6 0,3 0,3 0,2-7,4 / 20-4,3 0,2-7,5-0,8-1,6 119 175-56 -230 139-369 196-57 -114 41-34 360-924 26 26 8-255 263-629 5-597 -37-1434 OULASKANKAAN SAIR. 30,8-6,4-440 VISALAN SAIR. 30,4-5,9-617 SH-PIIRI YHTEENSÄ 32,1-2,4-2491 0 25 50 75 100 4 kk %:na 12 kk:sta = 33,3 % (ei huomioi kausivaihtelua) -20-10 0 10 20

HOITOPÄIVIEN määrän (% ja ) tammi-huhtikuu 2007-2008 jäsenkunnittain, sh-piirin erikoissairaanhoito yhteensä (oma toiminta) (ei sis. psykiarian kuntoutuskoteja) Rantsila Tyrnävä Alavieska Vaala Lumijoki Pulkkila Kalajoki Pudasjärvi Yli-Ii Muhos Raahe Ylikiiminki Kestilä Kempele Kiiminki Ii Vihanti Haukipudas Reisjärvi Oulunsalo Oulainen Ylivieska Jäsenkunnat Siikajoki Kärsämäki Oulu Hailuoto Merijärvi Haapavesi Haapajärvi Utajärvi Liminka Nivala Kuusamo Sievi Taivalkoski Piippola Pyhäjärvi Pyhäjoki -44,8 Pyhäntä-45 / -40,0-1,4-1,6-2,5-3,1-5,2-6,6-8,2-12,1-12,8-16,5-16,8-16,8-19,6-20,1-24,5-26,9-28,2-31,8-30,0-20,0-10,0 19,8 19,2 18,9 15,5 14,8 14,6 13,4 12,3 11,9 9,9 8,8 5,7 4,0 2,4 1,0 0,4 31,0 28,6 26,3 26,2 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 / 46,8 44,8 223 341 217 318 127 84 250 492 103 307 485 112 54 372 324 230 68 161 18 21 10-47 -1452-20 -26-1516 -21-26 -321-288 -146-303 -558-578 -321-296 -126-695 -173-308

JÄSENKUNTIEN M AKSUT JA LASKUTUKSET EURO/AS JA MUUTOS EURO/AS JA % 1.1. - 30.4. VV. 2008-2007 Vaala Pulkkila Rantsila Yli-Ii Kestilä Py häjärv i Hailuoto Y likiiminki Ii Pudasjärv i Vihanti Oulainen Muhos Utajärvi Kiiminki Haapav esi Merijärv i Kempele Alavieska Lumijoki Haukipudas Piippola Oulu Oulunsalo Ty rnäv ä Jäsenkunnat Nivala Haapajärv i Kärsämäki Liminka Y liv ieska Py häntä Taivalkoski Reisjärvi Raahe Kuusamo Siev i Siikajoki Kalajoki Py häjoki Luvut sisältävät myös välitetyt ostopalvelut, valmiusrahaston ja apuvälinelainauksen Luvut eivät sisällä perusterveydenhuollon palvelujen myyntiä eikä suoramyyntiä euro/as % 80 407 24,7 121 353 52,0 90 350 35,0 43 54 336 327 14,7 19,8 5 323 1,5 77 313 32,9 36 308 13,5 61 81 308 308 24,9 35,5-21 305-6,5 25 300 9,3 55 296 23,0 31 33 289 283 11,9 13,0-22 280-7,0 50 35 68 55 15 269 266 263 262 255 23,0 15,0 34,8 26,8 6,2-46 255-15,3 8 18 32 15 251 250 248 247 3,2 8,0 14,9 6,4-5 247-1,9 22 11 239 234 10,2 4,8-66 219-23,1 15 217 7,5-95 213-30,9-20 205-8,9 54 34 203 184 36,6 22,4-1 175-0,8-55 164-25,1 11 152 7,8-4 144-2,8-71 135-34,6-200 0 200 400 Laskutus euroa/as