KÄYTTÖOHJE Tuotenro. ENR301-1, versio 2-2010-07-16 Päätuki aikuisille & nuorille Valmistaja: Sunrise Medical, European Operations West Midlands, UK Tuote on tarkoitettu käytettäväksi ainoastaan päätukena. Mikäli halutaan muita käyttöjä, ottakaa yhteys natomic SITT :hen.
Sisällys 2.1 Tärkeitä huomioitavia seikkoja kokeilun yhteydessä 2.2 Soft Pro päätuen säätäminen 3.1 sennuskannatin Pro 3.2 sennuskannatin 15x15 4 Joustoadapteri päätuen kannattimelle 4.1 Irrotettava asennuskappale kääntöversiolle 5.1 PRO - kannatinjärjestelmä 5.2 Linx -kannatinjärjestelmä 6.1 Kuulatangon asentaminen 7 Päätuen asentaminen 7.1 Päätuen kokeilu 8.1 Dynaaminen otsapanta 8.2 Dynaamisen otsapannan säätäminen 8.3 Otsakaari 9.1 Kasvojen sivutuen asentaminen 9.2 Sivuun kääntyvä, painokytkimellä avattava tuki 9.3 Kasvojen sivuttaistuen asentosäätö 10 T-tanko 11.1 Seuranta 11.2 Kunnossapito 11.3 Kunnostusohjeet/purkaminen/hävittäminen 11.4 Yhteenveto/tarkastus 11.5 Varaosat 11.6 Takuu 11.7 Yhdistelmät 2.1 Päätuen kokeilu Tärkeää * Soft Pro päätuen asentaminen ja säätäminen kuuluu ainoastaan pätevän lääkintähenkilökunnan tehtäväksi. * Päätukea tulee käyttää ainoastaan täydellisen, pään tukemiseen tarkoitetun istuinjärjestelmän osana. * Ennen päätuen asentamista tulee käyttäjän tarpeet tutkia huolellisesti. * Istuma-asentoa määritettäessä suoritettavat kontrollit: * Monilla käyttäjillä on asymmetrinen istuma-asento ja/ tai lantion taipumus siirtyä eteenpäin (kyfoottinen istuma-asento). * loita tarkistamalla, muuttuuko pään asento päivän aikana. Mikäli näin on, käyttäjä tarvitsee enemmän tukea päälle. * Tarkista lantion asento. On tärkeätä sada pään asento oikeaksi, koska se perustuu selän ja lantion asentoon. Käytä tarvittaessa tyynyä tai istuinvyötä asentotukena. * Tarkista, tarvitseeko käyttäjä tukea rintakehälle ja/tai olkapäille. Käytä tarvittaessa nelipistevyötä tai sternumliiviä. * Tarkista niskan ja pään liikkumisalue. Tarkista, ovatko asentovirheet pysyviä vai voidaanko niitä korjata. * Tarkista käyttäjän lihasjänteys ja pään asento. 2
2:1) Tärkeitä huomioitavia seikkoja Oikealla olevassa kuvassa osoitetaan tärkeät kohdat, jotka on huomioitava tukea asennettaessa/kokeiltaessa. Päätuen tulisi tukea päätä kohdissa &. Vältä painon kohdistamista Kartiolisäkkeeseen (Processus mastoideus) D Kaulavaltimoon E - Leukaan ) Takaraivo ) Niska E) Leuka ) Kartiolisäke D) Kaulavaltimo Varoitus! Henkilöiden tapauksessa, joilla on vesipäisyys ja suntti, tulee konsultoida lääkäriä ohjeiden saamiseksi koskien sitä, kuinka paljon painoa suntin alueelle ja kaulan/niskan alueelle voidaan asettaa. 2.2 - Soft Pro päätuen säätäminen 1. dapterin korkeus. 2. Vaakatangon syvyys/kallistussäätö. 3. lasivutuen säätö (yläsivutukea työnnetään taaksepäin). 4. Yläsivutuen säätö. 5. ktiivisen otsapannan & sivuten aseman säätö, ks. s.10-13 Ylätuen säätö (4). Ylätuen säätö (4). lasivutuen kallistussäätö (3). Yläsivutuen säätö (4). lasivutukien säätö (3). Koko päätuen syvyys/korkeussäätö (2). Koko päätuen korkeussäätö (1). 3
3.1 sennuskannatin Pro sennuskannatin Pro, Linx, Lapsi 77038, 77039, 77041 - Kuusiokolokantaruuvi - Tukikappale - Mutteri D - luslevy D Suositeltu asennuskorkeus tuolin selkänojasta: Pro - 50 mm Linx - 220 mm Lapsi- 50 mm 3.2 sennuskannatin 15x15 sennuskannatin 15x15 70121 - Kuusiokolokantaruuvi - Lukituskappale - Mutteri D - luslevy D 55 mm 4
4.1 - Joustoadapteri päätuen kannattimelle Joustoadapteri päätuen kannattimelle 77040 -Kuusiokolokantaruuvi - Tukikappale - Mutteri D D - luslevy 2,5 cm Suositeltu asennuskorkeus tuolin selkänojasta: Pro - 5 cm Linx - 22 cm Lapsi - 5 cm 5 cm 4,5 cm 5 cm Huom: pystytangon lyhentäminen saattaa olla tarpeen. 5
4.1 Irrotettava asennuskappale kääntöversiolle Päätuen kannattimen asentaminen 77038, 77039, 77041 Irrotettava päätuen kannatin asennetaan joustoadapteriin kuvan mukaisesti. - Kuusiokolokantaruuvi 5.1 - PRO - kannatinjärjestelmä vaa vaakasäätökohdan suojus () ruuvitaltan tai kuusiokoloavaimen avulla Kuusiokolokantaruuvi kallistus- ja syvyyssäädölle Suojus - Kiertymisenestorengas D Kuusiokolokantaruuvi, kiertymisenestorengas E Irrotettava kannatintanko (77021) F Irrotettava kannatinosa Pro (77038) Kuva 1 - Kuusiokolokantaruuvi kallistus- ja syvyyssäädölle Suojus Kannatin D - Kiertymisenestorengas E Kuusiokolokantaruuvi, kiertymisenestorengas F Irrotettava kannatinosa Pro (70121) D E E D F F 6
5.2 - Linx -kannatinjärjestelmä Kuusiokolokantaruuvi kallistus- ja syvyyssäädölle Kiertymisenestorengas Kuusiokolokantaruuvi korkeussäädölle D Irrotettava kannatinosa Pro (77039) E Kahva, irrotettava kannatinosa D E 6.1 Kuulatangon asentaminen Kiristä kaikki ruuvin, kun säädöt on tehty. Varmista, että ruuvit kiristetään samaan kireyteen molemmilla puolin ja että pallonivelen puoliskojen välit ovat yhtä suuret. Lukitusta tehostavat urat. Oikein kohdistettu ruuvit yhtä kireällä Väärin Väärä kohdistus ruuvit eri kireydellä. Oikein 7
7 Päätuen asentaminen luslevy ja tukityynyt vaakatankoon asennettaessa. Vaihe 1 vaa ruuvit kappaleiden avaamiseksi. Vaihe 2 Työnnä kuula kappaleiden väliin ja asenna ruuvit takaisin. Vaihe 3 senna tukityynyt kiinnityskuuliin D. Vaihe 4 Tee tarvittavat asentosäädöt. Vaihe 5 Kiristä ruuvit. Vaihe 6 Työnnä kumisuojus E paikalleen. D - Ruuvit - Kiinnityskappaleet Vaakatangon kuula. D Tukityynyjen kiinnityskuulat. E - Kumisuojus. E 7.1 Päätuen kokeilu Tärkeää! *Pro Series päätuen asentaminen ja säätäminen kuuluu ainoastaan pätevän lääkintähenkilökunnan tehtäväksi. Sovittamista helpottaa, mikäli ainakin kaksi ihmistä osallistuu siihen. Toinen säätää päätukea ja toinen avustaa tukemalla käyttäjän pään haluttuun asentoon. Kuva 1 Vaihe 1 Irrota päätuki kannattimestaan. seta käyttäjä istuimeen ja jäljittele päätuen asemaa pitelemällä käyttäjän päätä asennossa, joka on mahdollisimman neutraali. OK! Näin selviää, millainen tasapaino käyttäjällä on ja kuinka suuri on liikealue. Vaihe 2 8 senna päätuki kannattimeen. vaa ylätuen kiinnitystä ( kuvassa 1). Siirrä sitä taaksepäin siten, ettei se ole lähellä käyttäjän pään alaosaa. Ks. kuva 1. 8
djustment Päätuen säätäminen of Headrest Kuva 1 Vaihe 3 vaa ruuveja sen verran, että säätö on mahdollista tehdä käsin. Katso kuva 1. Kuva 2 Vaihe 4 Työnnä päätukea kokonaisuudessaan eteenpäin, kunnes alemmat tukityynyt koskettavat pään alaosaa. Kiristä ruuvit (ks. kuva 2). Tässä vaiheessa riittää kahden ruuvin kiristäminen yhdeltä puolelta. Kuva 3 Vaihe 5 Säädä alemmat tukityynyt parhaan mahdollisen kosketuksen saamiseksi pään alaosaan. Tämä saattaa edellyttää tukityynyjen säätämistä epäsymmetriseksi. Kiristä ruuvit (ks. kuva 3). Kun alatukityynyt on säädetty varmista, että pää on parhaassa mahdollisessa neutraalissa asennossa. Lisäsäätöjä voidaan tehdä vaiheet 3-5 toistamalla. 9
Päätuen kokeilu Tärkeää Oikealla olevassa kuvassa oleva punainen alue on tukityynyjen alue, johon suurimman osan tuesta tulisi kohdistua. Vaihe 6 vaa takatukityynyjen ruuveja kohdissa,, sen verran, että säätäminen voidaan tehdä käsin. Siirrä tukityynyä eteenpäin siten, että se on noin 1 cm pään takana (tarkoitus on antaa tukea käyttäjän työntäessä päätään taaksepäin, yliojentautumisen estämiseksi). Säädä myös tukityynyn korkeus ja kallistus pään muotoja myötäileväksi. Kiristä ruuvit. Vaihe 7 Kun säädöt on saatu sopiviksi, kiristä kaikki ruuvit. Varmista, että ruuvit kiristetään samaan kireyteen molemmilla puolin ja että pallonivelen puoliskojen välit ovat yhtä suuret (ks. kuva). Vaihe 8 Pane muovisuojus takaisin paikalleen. Vaakatankoa voidaan tarvittaessa lyhentää. Poista päätytulppa, katkaise tanko ja pane tulppa takaisin paikalleen. 10
8.1 Dynaaminen otsapanta Dynaaminen otsapanta aikuiselle ja lapselle 77101 sentaminen: 1) Varmista ennen otsapannan asentamista, että päätuki on oikein asennettu. 2) loita kiinnittämällä otsapanta ylätuen kannattimeen, kohta. Kiristä ruuvi (säätämistä voidaan jatkaa myöhemmin). - Kuusiokolokantaruuvi - luslevy Ylätuen kannatin. TÄRKEÄÄ! Otsapannan säätämisessä on syytä käyttää apuna päteviä asentotukeen perehtyneitä terapeutteja tai apuvälineteknologian myyjää. Kaikki tämän järjestelmän kanssa työskentelevät henkilöt tulee kouluttaa sen oikeaan käyttöön. Otsapannan säätäminen oikein on äärimmäisen tärkeää. Panta ei saa olla niin kireällä, että seurauksena on ihon punoitusta, ärsytystä tai liiallista painetta. Panta ei myöskään saa olla niin löysällä, että se pääsee liukumaan silmien tai nenän päälle. - Kuusiokolokantaruuvi - Pyörä - Hihna D Kireyden säädin E - Otsapanta D E D 11
8.2 ktiivisen otsapannan kokeilu Liian alhaalla Liian korkealla Hihnapyörä liian alhaalla Panta liukuu silmien päälle Hihnapyörät liian korkealla Panta liukuu pään yli Hihna hiertää korvaa VÄÄRIN! Hihnapyörät on asennettu liian alas, mikä aiheuttaa hihnan kulkemisen alhaalla yli korvien ja pannan laskeutumisen silmien päälle. Ratkaisu: kohota rullamekanismia poikittaistankoa hieman ylöspäin säätämällä. Varmista myös, että kireys on riittävä. Oikea etäisyys on noin sormenleveys OIKE SENNUS VÄÄRIN! Hihnapyörät on asennettu liian ylös, mikä aiheuttaa hihnan liukumisen pään päälle. Ratkaisu: alenna rullamekanismia poikittaistankoa hieman alaspäin säätämällä. 90 0 seta otsapanta kulmakarvojen päälle Staattisen otsapannan kokeilu 1) Pannan pukeminen: aseta käyttäjä tuoliin varmistaen, että päätuki on oikein asennettu. Käännä otsapanta pään päälle. 2) Hihnan kireyden säätäminen: kiristä panta hihnankiristimien avulla siten, että se on kauttaaltaan kiinni otsassa, muttei niin kireällä, että liiallinen paine aiheuttaisi punoitusta. Varoitus: käyttäjän pään tulee tätä säätöä tehtäessä olla kokonaan kosketuksissa pään takana olevaan tukipehmusteeseen. Toimenpide on muussa tapauksessa vaarallinen ja päästää hihnan löystymään ja pannan putoamaan käyttäjän silmien tai nenän päälle. 3) Otsapannan vetosuunnan kulman säätäminen: säädä rakennelmaa ylöstai alaspäin otsaan kohdistuvan vetosuunnan saamiseksi otsan kallistukseen nähden kohtisuoraan. 12
8.2 Sivuun kääntyvä, painokytkimellä avattava tuki Otsakaari 77118 sentaminen1) sentaminen tapahtuu samalla tavalla kuin aktiivisen otsapannan asennus sivulla 11. Kuva 1 Kuva 2 Kuva 3 2) loita asentamalla otsakari takatukityynyn kannattimeen, kohta kuvassa 1. Kiristä ruuvi (lisäsäätöjä tullaan tekemään myöhemmin). 3) vaa :lla kuvassa 2 merkittyjä ruuveja sen verran, että säätäminen onnistuu käsin. 4) seta käyttäjä varovasti tuoliin. Nosta otsakaari pään yli ja aseta se miellyttävään kohtaan kulmakarvojen päälle. Kiristä ruuvit. 5) Säädä kaaren pituus tarrahihnaa kiristämällä tai löysäämällä. Ks. kuva 3. Kun käyttäjä nojaa päätään takatukea vasten, tulisi etäisyyden otsakaareen olla noin sormenleveys. Kuva 4 Kuva 5 6) Säädä asennuskannattimen korkeus sellaiseksi, että otsan ja kaaren välinen kulma on 90. Katso kuva 5. 7) Otsakaaren estämiseksi liukumasta nenän päälle avataan :lla kuvassa 2 merkittyjä ruuveja ja kannattimia käännetään kuvassa 2 :llä merkittyyn asentoon siten, että otsakaari lepää kannattimien päällä. Varmista, että kaaren ja korvien välinen etäisyys on 1,5-2 cm (noin sormenleveys) korviin kohdistuvan ärsytyksen estämiseksi. 8) Kiristä :lla kuvassa 2 merkityt ruuvit. Huom! Käyttäjän tarkkailua on jatkettava sovituksen jälkeen. Mikäli käyttäjä kokee säädön epämiellyttäväksi tai iho ärsyyntyy, on pääkaaren käyttäminen välittömästi lopetettava ja pyydettävä pätevää lääkintähenkilökunnan edustajaa korjaamaan sovitus. (Jotkut käyttäjät saattavat tarvita pitkän ajan ennen tottumista laitteen käyttöön.) 13 13
9.1 Kasvojen sivutuen asentaminen Sivutuki on kehitetty Pro Series päätuen täydennykseksi, kun on tarve tukea päätä sivulta sen pitämiseksi pystyasennossa. Tukityyny on ripustettu tukevan tuen antavalla pallonivelellä, jota on helppo säätää käyttäjän tarpeiden mukaiseksi. Joustava rakenne ei estä näkemistä ja kuulemista. Valittavissa on kuusi erilaista tukityynyä parhaan mahdollisen sovituksen aikaansaamiseksi. Kasvojen sivutuen asentaminen ja säätäminen kuuluu ainoastaan pätevän lääkintähenkilökunnan tehtäväksi. Kuva 1 Kasvojen sivutuen asentaminen: 1) Kiinnitä sivutuki kuvan 1 mukaisesti. 2) Kiinnitä sivutuen tanko kannattimeen kuvan 2 mukaisesti. 3) Kiinnitä sivutuen tyyny kuvan 2 mukaisesti. - Kuusiokolokantaruuvi - luslevy - Mutteri Kuva 2 14
9.2 Sivuun kääntyvä, painokytkimellä avattava tuki Sivuun kääntyvä, painokytkimellä avattava tuki 77144 Tuen kääntäminen sivuun: tartu tuen sivusalvasta kuvassa esitetyllä tavalla. Paina peukalolla ja vedä etusormella. Tuen kääntäminen takaisin paikalleen: paina sivuttaistankoa paikalleen, kunnes salpa lukkiutuu. 15
9.3 Kasvojen sivuttaistuen asentosäätö 1) Varmista ennen tukityynyn asentamista, että päätuki on oikein asennettu. 2) seta käyttäjä istuimeen ja avaa kuusiokantaruuveja, jotka kiinnittävät tukityynyn (ruuveja tulee avata sen verran, että osat pysyvät paikoillaan, mutta ovat helposti säädettävissä käsin). rviointi, joka on suoritettava ennen säätämisen jatkamista: 3) Säädä tukityynyt edellisessä kohdassa suoritetun arvioinnin mukaisiksi. Tukityynyt tulee asettaa kohtiin, jossa ne eivät haittaa näkemistä tai kuulemista, ja on myös varottava kohdistamasta painetta leukaan. 4) Kun tukityynyille on löydetty hyvä asento, säädöt kiristetään ruuveilla. Varmista, että ruuvit kiristetään samaan kireyteen molemmilla puolin ja että pallonivelen puoliskojen välit ovat yhtä suuret. Tarkkaile käyttäjää päivän kuluessa mahdollisten lisäsäätöjen tarpeen havaitsemiseksi. Huom! Tarkkaile käyttäjää edelleen asennuksen ja säätämisen jälkeen. Mikäli käyttäjä kokee laitteen käytön epämukavaksi tai ilmenee rohtumaa, POIST TUKI VÄLITTÖMÄSTI ja käänny pätevän lääkintähenkilöstön puoleen säätöjen korjaamiseksi. 16
10 - T-tanko T-tanko tarjoaa sivuttaistukea pään takaosalle. T-tankoa käytetään takatukityynyn asemesta. Monissa tapauksissa tätä tukea voidaan myös käyttää yhdessä aktiivisen otsapannan kanssa. T-tanko on saatavana kahdessa koossa. Kuva 1 sentaminen 1) Mikäli tavanomainen takatukityyny on asennettuna, se tulee poistaa avaamalla kuvassa 1 :lla merkityt ruuvit. Kuva 2 2) senna T-tangon kannatin kuvassa 2 :lla merkittyyn kohtaan. Säätäminen Kuva 3 1) vaa kuvassa 3 :lla merkittyjä ruuveja. Säädä halutulle korkeudelle ja kiristä ruuvit. 2) vaa kuvassa 3 :lla merkittyjä ruuveja. Säädä tukityyny siten, että se myötäilee pään muotoja ja kiristä ruuvit. Tukityynyjen muotoa voidaan tarvittaessa muuttaa sitä taivuttamalla. Vaihtoehtoisia malleja: 1, tuotenro. 77293 lyhyt T-tangon pehmuste (13 cm) 2, tuotenro. 77296 pitkä T-tangon pehmuste (17 cm) T-tanko, yksipuolinen 17 17
11.1 Seuranta Mitä seikkoja tulee havainnoida sen päättelemiseksi, ovatko säädöt oikeanlaiset? Koska ylempien tukityynyjen on toimittava keskenään yhteistoiminnassa, on hyvin tärkeätä, että tukityynyihin kohdistuva paino on tasainen siten, ettei käyttäjään kohdistu liiallista painetta vain toisesta tukityynystä. lla esitetään joitakin esimerkkejä seikoista, joita tulee havainnoida sen päättelemiseksi, ovatko säädöt oikeanlaiset. Ylempi tukityyny on liian etäällä pään takaosasta. VÄÄRIN! Päätuki nojaa liiaksi taaksepäin lempiin tukityynyihin kohdistuu liikaa painoa. Korvalle ei ole tarpeeksi tilaa. Kartiolisäkkeeseen kohdistuu painetta. latukityynyjen ulkokaari on liian korkealla. Ylemmän tukityynyn yläreunaan kohdistuu liikaa painoa. VÄÄRIN! Päätuki nojaa liiaksi eteenpäin Heikko kosketus alatukityynyihin. latukityynyjen ulkokaari on liian matalalla. Saattavat painaa olkapäitä. Paino on paremmin jakautunut. Vapaata tilaa korvan ja kartiolisäkkeen kohdalla. OIKEIN! Paino jakautuu tasaisesti latukityynyt ovat kohdallaan. * Tarkkaile käyttäjän ryhtiä ja pään asentoa sekä edestä että sivulta. Onko käyttäjän pää käsisimulaatiota vastaavassa asennossa? * Pystyykö käyttäjä kääntämään päätään vasemmalle ja oikealle? * Tarkkaile käyttäjän hengitystä varmistaen, että se on normaali. * Tarkkaile, miten usein käyttäjä kykenee syömään ja nielemään. * Tarkkaile mahdollisia liikkeitä, jotka viittaavat käyttäjän kokemaan kipuun tai epämukavuuteen. * Tarkista kaikki kosketusalueet pään takana ja korvan takana olevassa luussa (kartiolisäke) varmistaen, ette iho punoita eikä ole ärtynyt. 18
11.1 Seuranta Tärkeää! Mikäli ilmenee rohtumaa, tulee päätuen käyttö lopettaa. Pyydä pätevää lääkintähenkilökunnan edustajaa korjaamaan säädöt mahdollisimman pian. Tarkkaile käyttäjää päivän kuluessa mahdollisten lisäsäätöjen tarpeen havaitsemiseksi. Huom! Tarkkaile käyttäjää edelleen asennuksen ja säätämisen jälkeen. Mikäli käyttäjä kokee laitteen käytön epämukavaksi tai ilmenee rohtumaa, POIST TUKI VÄLITTÖMÄSTI ja käänny pätevän lääkintähenkilöstön puoleen säätöjen korjaamiseksi. 11.2 - Kunnossapito Päällykset ovat irrotettavissa ja voidaan konepestä 40 :ssa. Ällä käytä kuivausrumpua tai kuivauskaappia. Kuivaa metalliosat kostealla rievulla. Päällisiä tai solumuoveja voidaan tilata. Kunnossapito tulee suorittaa säännöllisin välein ja tarvittaessa. 11.3 - Hävittäminen Tarkista kaikkien liikkuvien osien kuluneisuus tarpeen mukaan. Erottele käytetyt osat materiaalityypin mukaan hävittämistä varten. Metallia = selkänojan runko, jalkatuki, käsinoja, päätuki ym. Muovia = istuin- ja selkänojan osat, pöytä, jalkalauta, tyyppikilpi ym. Palavaa = päälliset, lantiovyö, nelipistevyö ym. 11.4 - Yhteenveto/Tarkastukset * Suorita tarkastukset ohjeiden mukaisesti. * Tarkista säännöllisesti, että ruuvit ovat kireällä. * Tarkista säännöllisesti, etteivät tyynyt tai hihnat yms. ole vaurioituneet. 11.5 - Varaosat Pro Series päätukeen saa käyttää ainoastaan natomic SITT :n toimittamia varaosia. 11.6 - Takuu Yhden vuoden takuu varmistusvirheiden osalta. 11.7 - Yhdistelmät Pro Series tuotteita saadaan yhdistää ainoastaan muiden Pro Series tuotteiden kanssa. Muiden yhdistelmien osalta tulee ottaa yhteys natomic SITT :hen. 19
Jälleenmyyjä: Rehaco Oy Haaransuontie 6 7, 90240 Oulu 040 705 5886 info@rehaco.fi 20