The largest study of the prevalence of CDI ever conducted in Europe

Samankaltaiset tiedostot
ANNEX LIITE. asiakirjaan KOMISSION KERTOMUS EUROOPAN PARLAMENTILLE JA NEUVOSTOLLE

Clostridium difficile. Labquality-päivät Eveliina Tarkka HUSLAB

Tuhkarokko- ja sikotautiepidemoita Euroopassa

Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy

Kansainvälisen tilausliikenteen matkustajat 2018

Kansainvälisen reittiliikenteen matkustajat 2018

Kansainvälisen reittiliikenteen matkustajat 2018

Työaika Suomessa ja muissa maissa. Joulukuu 2010 Työmarkkinasektori EK

Panimo- ja virvoitusjuomateollisuusliitto

A8-0321/78

muutos *) %-yks. % 2016

Panimo- ja virvoitusjuomateollisuus ry kannattaa esitettyjä muutoksia alkoholilakiin.

Uudet tekniikat infektio- diagnostiikassa

Tilastonäkymä: Yksityinen eurooppayhtiö

SOVELLETTAVAT KORVAUSMÄÄRÄT

muutos *) %-yks. % 2017*)

Suosituimmat kohdemaat

Ulkopaikkakuntalaisille ja ulkomaalaisille annettavasta hoidosta perittävät maksut alkaen

RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla

Työllisyysaste Työlliset/Työikäinen väestö (15-64 v)

Panimo- ja virvoitusjuomateollisuusliitto

Capacity Utilization

Kuvio 1 Lukutaidon kansalliset suorituspistemäärät

Miksi pullotetusta vedestä maksetaan valmisteveroa?

*) %-yks. % 2018*)

Komissio toimitti 13. toukokuuta 2015 eurooppalaisen ohjausjakson puitteissa neuvostolle

Erasmus+ eurooppalainen korkeakoululiikkuvuus Suomesta

Demografinen huoltosuhde. Mikä on hyvä huoltosuhde?

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

Ulkomailla asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito

Suosituimmat liikuntalajit Suomessa vuosina vuotiaiden harrastajien lukumäärät

SOVELLETTAVAT KORVAUSMÄÄRÄT

Työllisyysaste Työlliset/Työikäinen väestö (15-64 v)

TYÖOLOJEN KEHITYS. Näin työmarkkinat toimivat EVA. Hanna Sutela Erikoistutkija, YTT

PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING

Lasten lukuharrastus PIRLStutkimuksen. Sari Sulkunen, FT

Mitä mikrobilääkkeiden kulutusluvut kertovat? Antibioottipäivä Katariina Kivilahti-Mäntylä

Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 18. toukokuuta 2017 (OR. en) Jeppe TRANHOLM-MIKKELSEN, Euroopan unionin neuvoston pääsihteeri

KOMISSION DELEGOITU ASETUS (EU) N:o /, annettu ,

Terveysosasto/nh. Sairaanhoito EU:ssa. Noora Heinonen

Eräät maat julkaisevat korttinsa eri kieliversioina, josta johtuen mallikortteja on useita.

Työllisyysaste Työlliset/Työikäinen väestö (15-64 v)

PISA 2012 MITEN PERUSKOULUN KEHITYSSUUNTA TAKAISIN NOUSUUN?

ELEMET- MOCASTRO. Effect of grain size on A 3 temperatures in C-Mn and low alloyed steels - Gleeble tests and predictions. Period

Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 26. kesäkuuta 2015 (OR. en)

Cross-sectoral cooperation Yhteistyötä ja synergiaa - Eurooppalaiset hankeyhteistyömahdollisuudet Erasmus+ -ohjelmassa

Erasmus-liikkuvuus Suomesta

Erasmus-liikkuvuus Suomesta

Monikanavaisen rahoituksen vaikutuksia priorisoitumiselle? Markku Pekurinen, tutkimusprofessori Osastojohtaja - Palvelujärjestelmäosasto

Erasmus-liikkuvuus Suomesta

Välillisen verotuksen rooli elintarvikkeiden ja eräiden muiden tuotteiden hinnanmuodostuksessa

Erasmus-liikkuvuus Suomesta

C.difficile alueellisena haasteena

Turvallisuus meillä ja muualla

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia

Talouskriisi sosiaaliindikaattoreiden

Työllisyysaste Työlliset/Työikäinen väestö (15-64 v)

Lasten ja lapsiperheiden toimeentulo Suomessa ja Euroopassa. Lasten ja lapsiperheiden elinolot -seminaari Kaisa-Mari Okkonen

Uusiutuvan energian trendit Suomessa. Päivitetty

Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 3. maaliskuuta 2017 (OR. en)

L 90/106 Euroopan unionin virallinen lehti

Eurooppalainen ohjausjakso: yhdennetyt maakohtaiset suositukset Hyväksyminen ja toimittaminen Eurooppa-neuvostolle

Kysymys 5 Compared to the workload, the number of credits awarded was (1 credits equals 27 working hours): (4)

Ensimmäisen lapsen hankinta - Vertaileva tutkimus vanhemmuuteen siirtymisen muodosista

- mistä EU:n kriisijärjestelmissä on kyse? - miten ne vaikuttavat Suomeen?

Työaika Suomessa ja muissa maissa. Elinkeinoelämän keskusliitto EK Joulukuu 2012

7.4 Variability management

Uusiutuvan energian trendit Suomessa. Päivitys

Talouden näkymät kiinteistö- ja rakentamisalan kannalta

Tuulivoimarakentamisen vaikutukset

Bryssel COM(2016) 85 final ANNEX 4 LIITE. asiakirjaan

Eläkkeet ja eläkeläisten toimeentulo Susan Kuivalainen, Juha Rantala, Kati Ahonen, Kati Kuitto ja Liisa-Maria Palomäki (toim.

Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?

EUBIONET III -selvitys biopolttoainevaroista, käytöstä ja markkinoista Euroopassa?

EUROOPPA-NEUVOSTO Bryssel, 31. toukokuuta 2013 (OR. en)

TARKISTUKSET FI Moninaisuudessaan yhtenäinen FI. Euroopan parlamentti 2016/0231(COD)

Työolojen kehityslinjoja

LIITE I LUETTELO LÄÄKEVALMISTEIDEN NIMISTÄ, LÄÄKEMUODOISTA, VAHVUUKSISTA, ANTOREITEISTÄ JA MYYNTILUVAN HALTIJASTA JÄSENMAISSA

Europarlamenttivaalit 2014

Virvoitusjuomavero 7 pointtia

LIITE. Euroopan parlamentin vaaleja koskevien komission suositusten täytäntöönpanoon liittyvät jäsenvaltioiden vastaukset.

LX 70. Ominaisuuksien mittaustulokset 1-kerroksinen 2-kerroksinen. Fyysiset ominaisuudet, nimellisarvot. Kalvon ominaisuudet

Eturauhassyövän seulonta. Patrik Finne

Rahoitusmarkkinoiden näkymiä. Leena Mörttinen/EK

Kaivostoiminnan eri vaiheiden kumulatiivisten vaikutusten huomioimisen kehittäminen suomalaisessa luonnonsuojelulainsäädännössä

Esimerkkejä Euroopasta. Koonnut (2012): Tutkija Anneli Miettinen

Ajankohtaiskatsaus talouteen ja työmarkkinoihin. Vaikuttamisiltapäivä ja EK-foorumi Lahti Simo Pinomaa, EK

Uusiutuvan energian trendit Suomessa. Päivitetty

AKKREDITOITU SERTIFIOINTIELIN ACCREDITED CERTIFICATION BODY

ICES: 110 vuotta tiedettä ja merentutkimusta: Mitä ja miksi? Dr. Kai Myrberg ICES Delegaatti Helsinki

Ajoneuvotekniikka. Tiedote 2/2007 katsastajille. ETA-valtiosta tuodun ajoneuvon rekisteröintitodistus. rekisteröintikatsastuksessa

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism

Väestörakenne muutoksessa, Vaikutukset yhteiskuntaan ja talouteen

Tervetuloa. Pikaopas. Kytke. Asenna. Nauti

Julkinen kuuleminen TV UHF taajuuksien käytöstä tulevaisuudessa: Lamyn raportti

Euroopan unionin virallinen lehti L 189/19

Clostridium difficile diagnostiikka

PREVALENSSITUTKIMUS HOITOON LIITTYVISTÄ INFEKTIOISTA JA MIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖSTÄ EUROOPPALAISISSA AKUUTTISAIRAALOISSA: tausta, tavoitteet,

KOMISSION DELEGOITU ASETUS (EU) N:o /, annettu ,

Pyydämme yritystänne täyttämään oheisen vuotta 2009 koskevan lomakkeen mennessä.

Transkriptio:

The largest study of the prevalence of CDI ever conducted in Europe EUropean, multi-centre, prospective bi-annual point prevalence study of CLostridium difficile Infection in hospitalised patients with Diarrhoea study Study initiated and sponsored by Astellas Pharma Europe Ltd Silja Mentula, THL / Bakteriologia National coordinator

EUCLID tutkimus: tavoitteet Kerätä tietoa toksiini positiivisen C. difficilen esiintymisestä ripulipotilailla Euroopassa Arvioida CDI:n todellista esiintyvyyttä Arvioida alidiagnosoinnin osuutta (under-testing, underdetection) Kerätä tietoa CD ribotyyppien esiintymisestä eri maissa Arvioida C. diff Quik Chek Complete EIA -testin (Techlab) suorituskykyä seulontatestinä Tarjota osallistuville maille tietoa oman maan tilanteesta ja suhteessa muuhun Eurooppaan

Protokolla, point prevalence study Etsitään C. difficileä kaikista yhden päivän aikana laboratorioon tulleista ripuliulosteista riippumatta siitä, mitä määritystä niistä on pyydetty. 2 näytteenkeräyspäivää: high & low season (talvi / kesä) Näyte THL:ään: Kaksois-pikatesti: Quik chek complete (Techlab): GDH ja toksiinit A&B Viljely (VM, BRU, CCFA, Braziers CCEY) + kantojen ribotyypitys Toksiinigeeni PCR (GeneXpert, Cepheid) Laboratorioista kerättiin myös tietoa testaus kriteereistä, käytetyistä menetelmistä, testimääristä, näytemääristä, CD löydöksistä ja potilasmääristä vuosilta 2011-2013.

1. kierros (joulu-tammi 2012-2013) 20 maata osallistui 482 sairaalaa, Suomesta 5 sairaalaa 3920 näytettä, Suomesta 64 näytettä Keskimäärin 8.1 näytettä / sairaala / päivä, Suomesta 12.8 2. kierros heinä-elokuussa 2013 (Suomen tulokset käytettävissä)

Suomen tulokset 1 ja 2 kierros yhteensä (I) THL tulokset Näytteitä yhteensä 113 C. difficile löydös 15 (13%) Toksiini positiivinen CD 12 (11%), CD kannoista 80% Viljely pos 14 Quick Chek GDH pos 14 Quik Chek toxin pos 6 GeneXpert tox B pos 12 GeneXpert binary tox pos 2 /12 (17%) EIA tox ja PCR tox eroavat* 6 / 12 (50%) *Näiden näytteiden säilytys-ikä 5.5 (2-8) vrk, 3/6 oli pakastettu. EIA: Specimens should be stored between 2 C and 8 C. Test specimens that are less than 24 hours old, whenever possible. Store specimens frozen ( -10 C) if the test cannot be performed within 72 hours of collection, but note that freezing and thawing of the specimen may result in loss of activity due to degradation of the toxins.

Suomen tulokset (II) Potilaiden ikä keskiarvo 54v. (4vko-88v.) (>2: 57v), naisia 59% CD positiivisten keskiarvo 63v. (31-86), naisia 60% 15 CD kantaa 11, eri ribotyyppiä: 001, 002, 005, 013, 056, 087, 136, 140, 308, unkn 11, unkn 39 Näytteiden ikä (kuljetuksen kesto THL:ään) 1.6 (1-8) vrk, osa näytteistä yli-ikäisiä jo sairaala-laboratorioon saapuessa.

Suomen tulokset (III) Lähettävä laboratorio THL tulos CD testattu 63 /113 (56%) CD löydetty (oikea positiivinen) Väärä positiivinen 0 Ei testattu, positiivinen THL:ssä ( under testing ) Testattu, väärä negatiivinen, positiivinen THL:ssä ( under detection ) Löydetty vain THL:ssä ( under testing + under detection ) 6 /113 (5.3%) kaikista näytteistä (vs.13%) 5 /12 (42%) toksiini positiivisista 5 /113 (4.4%) 4 /12 (33%) 4 /113 (3.5%) 3 /12 (25%) 9 / 15 (60%) 7 /12 (58%)

CDI testauskäytännöt Euroopassa 242/469 (52%) vain kliinikon pyynnöstä (in-patients) 285/469 (61%) vain kliinikon pyynnöstä (community) Vain 10.6% testasi kaikki sairaalapotilaiden ripuliulosteet Vain16.4% testasi kaikki sairaalapotilaiden ripuliulosteet >2 vuotiailta

ESCMID recommendation for testing protocol Key problems: Under-diagnosis and mis-diagnosis Awareness and clinical suspicion (clinically significant diarrhoea) Risk factors (health care associated diarrhoea / community-acquired diarrhoea + antibiotics or over 65 yrs, long term care facilities) Laboratory diagnosis (poor standardisation) ESCMID recommends a two-step testing protocol whereby a positive result obtained using one method is confirmed by a second test using another method.

Toxin detection or Bacterial detection EIA to detect TOXIN A & B EIA to detect GDH or Rt PCR for TOXIN B POS NEG NO CDI NEG POS EIA to detect GDH or rt PCR for TOXIN B or Cytotoxicity assay High Clinical Suspicion: Toxigenic culture EIA to detect TOXIN A & B or Cytotoxicity assay POS NEG POS NEG POS CDI NO CDI CDI CD toxins are not detectable in the feces but CD is present, CDI can not be excluded CDI Screening + confirmation

Laboratoriometodologia (n=469) Assay No. hospitals using assay as a Screening method No. hospitals using assay as a Confirmation method EIA for toxin A/B 155 (33%) 80 (17%) GDH 159 (34%) GDH and toxin EIA combined 58 (12.4%) Molecular 32 (6.8%) Culture 17 (3.6%) 2 (0.4%) 2 (0.4%) 80 (17%) 67 (14%) Toxin EIA + culture 27 (5.8%) 16 (3.4%) Cell-cytotoxicity 7 (1.5%) 2 (0.4%) EIA for toxin A only 1 (0.2%) Others 12 (2.6%) 0 45 (9.6%)

Insidenssi per 10 000 hoitopäivää 18 CDI esiintyvyys vs. testaus, v. 2012 16 Ruotsi 14 SUOMI 12 Unkari 10 Saksa Italia 8 Puola Alankomaat 6 4 Slovakia Romania Itävalta Ranska Kreikka Portugali Tsekinmaa Espanja EUROOPPA Belgia Irlanti UK 2 0 Bulgaria 0 20 40 60 80 100 120 140 CD laboratoriomäärityksiä per 10 000 hoitopäivää

EUCLID 1. kierroksen tulokset CDI esiintyvyys 6.6 / 10 000 hoitopäivää (Suomessa 14.9) Yli puolet testaavat CDI:n vain kliinikon pyynnöstä 8.8% (334/3800) ripuliulostenäytteistä toksiinipositiivisia, MUTTA, joka neljäs jäi löytymättä paikallisessa sairaalalaboratoriossa. Joka päivä 82 eurooppalaista C. difficile ripulipotilasta jää diagnosoimatta (lack of clinical suspicion) 166 saa väärän diagnoosin (false neg 2.3% / false pos 5%) riittämätön tai vääränlainen hoito, torjuntatoimien tehokkuus Raportoitu ja todellinen esiintyvyys eroavat merkittävästi (Undertesting + under-detection)

Kiitokset! EUCLID Study group THL-tiimi: Outi Lyytikäinen, Arja Kanervo-Nordström, Anne Bryk Tutkimukseen osallistuneet laboratoriot Immunodiagnostics, Sari Aulu (GeneXpert) Kuulijat

Estimated incidence rates of CDI in hospitals, and the frequency of CDI testing, in Europe in 2008 [Bauer et al. 2011 Lancet]. - CDI incidence rates are related to how many patients were tested. - Low rates of CDI appear to be related to a lack of testing for the infection.