L-Mesitran Uusi aikakausi haavanhoidossa! Estää bakteerien ja sienten kasvua Optimoi haavan paranemisen Puhdistaa haavan
Johdanto Hyvä lukija, tämän dokumentin tarkoitus on esitellä sinulle uusi aika haavanhoidossa. Dokumetti on pyritty kirjoittamaan mahdollisimman helppotajuisesti ja siten, että sitä on helppo hyödyntää käytännön työvälineenä haavanhoidosta vastaavan hoitohenkilökunnan keskuudessa. Sen tarkoitus on esitellä mahdollisimman laajasti uudet tavat ja tuotteet kustannustehokkaassa haavanhoidossa. Tässä dokumnetissa kerromme, millä tavalla tuotteemme toimivat ja kuinka ne käytännössä toteuttavat parhaiden toimintatapojen periaatetta. Dokumentti helpottaa myös haavanhoidossa käytettävien tuotteiden valintaa ja vähentää haavanhoidossa tarvittavien resussien määrää. Toivomme, että tämä dokumentti auttaa omalta osaltaan tehostamaan kustannustehokkaasti haavanhoitoanne ja samalla toteuttamaan aiempaa paremmin haavanhoitoon liittyvien toimintapoja koskevien kansainvälisten yhdenmukaisuus periaatteiden toteuttamista käytännön haavanhoidossa. Medipet Oy Petri Pietiläinen Tuotepäällikkö, farmas. Nurmijärvi, Syyskuu 2006
SISÄLLYSLUETTELO 4 Haavanhoitotuotteen vaatimukset 5 L-Mesitranin ominaisuudet 6 L-Mesitranin hyödyt 9 L-Mesitran tuotteet 11 Indikaatiot 12 L-Mesitran kliinisessä käytössä s. 12 Rintasyöpäpotilas s. 17 Meningokkiseptikemia s. 18 MRSA infektoitunut haava s. 19 Säärihaava, traumaattinen haava, post-operatiivinen haava s. 20 Traumaattisia haavoja s. 21 Painehaavauma, diabeettinen haavauma s. 22 Traumaattinen haava, II asteen palovamma 23 Viitteet 25 Abstraktit
Haavanhoitotuotteen vaatimukset Ideaaliselta haavanhoitotuotteelta edellytetään tiettyjä, käytännössä ja teoriassa hyväksi todettuja ominaisuuksia. Tällaisia haavanhoitotuotteen ominaisuuksia ovat: Pitää haavan kosteana, lämpötilan ja ph:n sopivana Edistää granulaatio-ja epitelisaatiokudoksen muodostumista Suojaa haavaa ulkoisilta mikrobeilta ja mekaanisilta vaurioilta Irrottaa kuollutta kudosta ja katetta Imee tehokkaasti liiallisen haavaeritteen ja suojaa haavan ympäristöä Ei tartu haavaan eikä vaurioita tervettä kudosta eikä haavan reunoja Ei sisällä allergisoivia aineita Minimoi bakteerikasvun haavassa Käyttö on helppoa ja kokonaistaloudellista Lisäksi nykyisin haavanhoitotuotteiden tulee käytössä ja erityisesti sidosten vaihdon yhteydessä aiheuttaa mahdollisimman vähän tai ei lainkaan kipua potilaalle. Useiden kliinisten tutkimusten ja runsaan käytännön kokemuksen perusteella L-Mesitran tuotteet täyttävät täysin edellä esitetyt vaatimukset, ja on siten ideaalinen haavanhoitotuotesarja. L-Mesitran tuotesarjassa yhdistyy antibakteerinen teho hydroaktiivisuuteen, jonka ansiosta sidoksen vaihto ei aiheuta kipua potilalle. Hydroaktiivinen sidos ei tartu kiinni haavaan, jolloin granulaatiokudos ei vaurioidu sidosta vaihdettaessa. Antibakteerisen ominaisuutensa ansiosta L-Mesitran tuotteet hoitavat ja ennalta ehkäisevät tehokkaasti haavojen bakteeri-, sieni- ja hiivainfektioita, mukaanlukien MRSA- ja VRE - kannat. L-Mesitran tuotesarja tarjoaa haavanhoidolle uudenlaiset mahdollisuudet onnistua siinä, mikä ennen oli lähes mahdotonta! 1
L-Mesitranin ominaisuudet L-Mesitran haavanhoitotuotesarjan koostumus ja toiminta ovat ainutlaatuiset. Siinä yhdistyvät useiden tuotteiden edut yhdeksi ja samaksi, helppokäyttöiseksi tuotteeksi. Haavaa puhdistava (viitteet: 2,5,6,7,8,9,10,11,13,14,15,26,31) L-Mesitran stimuloi kuolioituneen kudoksen hajoamista aktivoimalla elimistön omia entsyymejä. Kuolioon mennyt kudos irtoaa itsestään L-Mesitran tuotteiden osmoottisen imun ansiosta. Haavapohja puhdistuu nopeasti ja paraneminen voi alkaa. Antibakteerinen (viitteet: 3,4,5,8,9,10,11,15,16,17,19,20,21,25,26,31) L-Mesitran estää useimpien bakteerien, hiiva- ja muiden sieni-itiöiden kasvua haavassa tehokkaasti ja vaikutus ilmenee lyhyessä ajassa. (katso taulukko sivu 3) L-Mesitran tuotteet estävät myös MRSA - ja VRE kantojen kasvua haavapohjassa. Antibakteerisuutensa lisäksi L-Mesitran tuotteet sitovat vapaita happiradikaaleja, jotka normaalisti hidastavat optimaalista haavan paranemista. Anti-inflammatorisuus (viitteet: 6,7,8,10,12,15) Tutkimukset ovat osoittaneet L-Mesitran tuotteiden lievittävän tulehdusvaiheen oireita: turvotusta ja kipua. L-Mesitran tehostaa myös neutrofiilisten leukosyyttien kertymistä haava-alueelle ja maksimoi monosyyttien siirtymistä haavapohjaan ja muuntumista makrofageiksi. Esimerkkeinä anti-inflammatorisuudesta voidaan mainita toisen asteen palovamman rakkulan koon välitön pieneneminen ja kivun välitön lievittyminen L-Mesitranin levittämisen / asettamisen jälkeen. Kudoskasvun stimulaatio (viitteet: 5,8,12,13,14,18,23,24,25,26,27,31) L-Mesitran tuotteet maksimoivat uuden, terveen sidekudoksen uudismuodostumista haavapohjaan sekä optimoivat ihon pintakudoksen muodostumista. Verisuonten uudismuodostus tehostuu ja fibroblastien kyky tuottaa muuta sidekudosta paranee. L-Mesitran tuotteiden ylläpitämä matala ph takaa riittävän hapen saannin haava-aluella, myös riittävällä aminohapojen, vitamiinien ja glukoosin läsnäololla on selkeästi positiivinen vaikutus haavan paranemisessa. Epämiellyttävän hajun häviäminen (viitteet: 13,14,25,26) Epämiellyttävä haavahaju muodostuu haavapohjassa tapahtuvan bakteeritoiminnan aineenvaihdunnan lopputuotteista. L-Mesitranin antibakteerisuus ja osmoottinen aktiivisuus estävät epämiellyttävän hajun syntymistä hyvin tehokkaasti ja nopeasti yleensä jo vuorokauden kuluessa. 2
L-Mesitranin hyödyt Antibakteerinen Estää bakteerien, hiiva ja muiden sieni-itiöiden kasvun haavassa mukaanlukien MRSA- ja VRE kannat. CFU 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 L - MESITRANIN ANTIBAKTEERISUUS = Staphylococcus aureus = Pseudomonas aeruginosa = Candida albicans = Aspergillus niger 0 0 1 24 48 72 AIKA (tuntia) Turvallinen käyttää Ei sivuvaikutuksia käytöstä, eikä vasta-aiheita käytölle ole tiedossa. Ei allergisia reaktioita tai paranemisen hidastumista ole todettu tutkimuksissa. Voidaan käyttää turvallisesti pitkiäkin aikoja yhtäjaksoisesti. Kliinisesti tehokas Useat tutkimukset ovat osoittaneet L-Mesitranin tehon. Välitön antibakteerinen vaikututus on erittäin tärkeä haavan paranemisen kannalta. Esim. tutkittaessa hunajapohjaisella voiteella (L-Mesitran) ja hopeasulfadiatsiinivalmisteella hoidettujen palovammojen paranemista todettiin, että 104 potilaan ryhmässä 91% hunajalla hoidetuista haavoista oli puhdas patogeeneista bakteereista 7 vuorokauden kuluttua ja 87 % palovammoista täysin parantuneita 15 vuorokauden päästä hoidon aloittamisesta. Hopeasulfadiatsiinivalmisteilla hoidetuista haavoista oli 7% vapaita patogeenisista bakteereista viikon kuluttua hoidon aloittamisesta ja 10 % täysin parantuneita 15 vuorokauden kuluessa hoidon aloittamisesta. (viite 9) Sopii kaikille haavatyypeille L-Mesitran voide ja geeli soveltuvat käytettäväksi syvissä ja pinnallisissa haavoissa, paranemisen kaikissa eri vaiheissa. L-Mesitran hydrogeeli sidoksia suositellaan käytettäväksi pinnallisten haavojen hoidossa. L-Mesitran Net (hydrogeeliverkko) soveltuu erinomaisesti erittäin paljon erittävien haavojen hoitoon. 3
L-Mesitranin hyödyt Helppo käyttää L-Mesitran voidetta tai geeliä tarvitaan vain pieni määrä hoidettaessa pinnallisia haavoja. Ohuelti haavalle levitetyn L-Mesitran kerroksen päälle asetetaan sidosmateriaali, joka kiinnitetään asianmukaisesti. Sidos vaihdetaan kerran vuorokaudessa tai kahden vuorokauden välein, riippuen muodostuvan haavaeritteen määrästä. Syviä / onkalomaisia haavoja hoidettaessa voiteen tulee olla kosketuksissa koko haava-alueen kanssa. Haava-alue voidaan siis täyttää kokonaan voiteella / geelillä, tai sidosmateriaali voidaan kyllästää L-Mesitranilla ja asettella haavapohjalle. Koska L-Mesitran tuotteet ovat hydroaktiivisia ne eivät tartu kiinni haavapohjaan ja ne ovat helposti ja täysin kivuttomasti poistettavissa haavasta sidoksen vaihdon yhteydessä. Säästöä haavanhoito kustannuksissa Kuolioon menneen kudoksen irrottamiseen ei tarvita entsyymivalmisteita eikä revidointeja, antibioottien käyttöä voidaan vähentää, haavat paranevat lyhyemmässä ajassa. L-Mesitran voidetta / geeliä käytetään pieni määrä pinnalliselle haavalle, ohut kerros saa aikaiseksi saman hydroaktiivisen ja paranemista maksimoivan vaikutuksen kuin paksukin kerros voidetta haavalla. L-Mesitran hydrogeeli sekä L-Mesitran Net sidokset voidaan pitää paikallaan yhtäjaksoisesti 3-5 vuorokautta, riippuen haavan erityksestä. Hydrogeelisidosta ei tarvitse vaihtaa päivittäin. Käytettäessä L-Mesitran Net sidosta vain päällimmäinen sidos vaihdetaan kerran päivässä tai kahden vuorokauden välein eritteen määrästä riippuen. Voidaan käyttää kaikkien sidosmateriaalien kanssa L-Mesitran voide ja geeli soveltuvat käytettäviksi kaikkien markkinoilla olevien sidosmateriaalien kanssa: sideharso- ja kuitutaitokset, haavatyynyt, laastarit, vaahtosidokset, alginaatit. Tämän vuoksi L-Mesitranin käytön aloittaminen on helppoa eikä vaadi investointeja uusiin peittomateriaaleihin. Kuten jo edellä on mainittu L-Mesitran voide sekä geeli ovat hydroaktiivisia, ne muodostavat haavapinnan ja päälle tulevan sidosmateriaalin välille hydroaktiivisen rajapinnan. Tämän ansiosta kuivataitoskaan (esim. sideharsotaitos) ei pääse tarttumaan kiinni haavapohjaan. Tämän ominaisuuden ansiosta voidaankin käyttökustannuksiltaan edullisia ns. kuivia taitoksia käyttää yhdessä L-Mesitranin kanssa nyt turvallisesti myös nekroottisten, katteisten ja syvien sekä onkalomaisten haavojen hoidossa ja s ä ä s t ä ä h a a v a n h o i d o n k o k o n a i s k u s t a n n u k s i s s a. 4
Haavan väriluokitus WCS:n (Woundcare Consultant Society) mukaisesti on tarkoitettu avuksi suunniteltaessa haavan paikallishoitoa. Väriluokitus määrittää haavassa vallitsevan kudostyypin ja antaa sen mukaisesti suositukset haavan hoidolle. Haavassa vallitseva kudostyyppi kertoo myös paranemisen etenemisestä. L-Mesitran tuotteet edistävät haavan paranemisprosessia jokaisessa paranemisen eri vaiheessa. L-Mesitran L-Mesitran toimii seuraavilla tavoin paranemisen eri vaiheissa: Punainen haava Hyvä antibakteerinen suoja Luo kostean paranemisympäristön granulaatio- ja epitelisaatiokudosta Keltainen haava Nopeuttaa granulaatiota ja epitelisaatiota Vähentää tulehdusreaktiota, turvotusta ja kipua (akuutit haavat) Antibakteerinen suoja (MRSA ja VRE) Puhdistaa haavaa Neutralisoi haavahajua fibriinikatteinen Musta haava Estää haavareunojen pehmentymistä Liuottaa nekroottista kudosta On helppo levitää haava-alalle, myös syviin onkaloihin nekroottinen Estää / hoitaa bakteeri-infektioita, myös MRSA ja VRE kantoja. MRSA = metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus VRE = Vankomysiinille resistentin enterokokki 5
L-Mesitran tuotteet L-Mesitran tuotteet ovat hydroaktiivisia haavanhoitotuotteita, jotka estävät bakteeri-infektiota haavassa, irroittavat kuolioitunutta kudosta ja maksimoivat haavan paranemista. Tuotteiden hydroaktiiviisuuden ansiosta peitteenä oleva haavasidos ei tartu kiinni haavapohjaan. L-Mesitran voide ja L-Mesitran Soft hydrogeeli muodostavat sidoksen ja haavan väliin hydroaktiivisen rajapinnan, jonka ansiosta sidos ei ole kosketuksissa haavapohjan kanssa. L-Mesitran Hydro ja L-Mesitran Border ovat hydrogeelisidoksia, joita voidaan käyttää ilman erillisiä peitesidoksia. L-Mesitran Net on hydrogeeli haavakontaksi materiaali, joka on tarkoitettu erittäin runsaasti erittävien haavojen hoitoon. L-Mesitran voide Antibakteerinen voide joka soveltuu erinomaisesti kroonisten ja / tai akuuttien haavojen hoitoon, jotka erittävät niukasti tai runsaasti. Voiteella on ainutlaatuinen kyky puhdistaa haava kuolioituneesta kudoksesta ja fibriinikatteesta. Samalla se estää bakteerien, hiiva ja muiden sieni-itiöiden kasvua haavassa. Voide muodostaa kostean paranemisympäristön. Voiteeseen lisätyt vitaminiinit ja hivenaineet takaavat haavalle maksimaaliset paranemismahdollisuudet. Sidosten vaihtoväli L-Mesitran voidetta käytettäessä on 1-2 vuorokautta haavan erityksestä riippuen. L-Mesitran Soft hydrogeeli L-Mesitran Soft hydrogeelillä on samanlaiset ominaisuudet kuin L-Mesitran voiteella (antibakteerinen, puhdistava, paranemista optimoiva). Geelimäisyytensä ansiosta se soveltuu paremmin onkalomaisten ja syvien haavojen hoitoon haavan eritystasosta riippumatta. Geelimäisen koostumuksensa ansiosta L-Mesitran Softin soveltuu hyvin käytettäväksi herkkäihoisilla potilailla. Peitesidosten vaihtoväli L-Mesitran Softilla on 1-2 vuorokautta riipuen haavan erityksestä. L-MESITRAN SOFT HYDROGEELI ON TULOSSA MARKKINOILLE VUODEN 2007 ENSIMMÄISEN VUOSINELJÄNNEKSEN AIKANA. 6
L-Mesitran Hydro ja L-Mesitran Border L-Mesitran Hydro on ainutlaatuinen haavanhoitotuote. Siinä yhdistyvät antibakteerisuus ja erinomaiset paranemisolosuhteet. Sidoksen vaihto tapahtuu täysin kivuttomasti. L-Mesitran Hydro soveltuu käytettäväksi ensisijaisena sidoksena kaikentyyppisten haavojen hoidossa; palovammat, ihorepeämät, säärihaavat, krooniset, post-operatiiviset ja akuutit haavat. Ohut hunaja-hydrogeelikerros sidoksen pinnnalla on kykenevä sitomaan itseensä yli 7 kertaa omanpainonsa verran haavaeritetta. Se sitoo haavaeritteen sisäänsä siten, ettei se pääse vuotamaan sidoksesta pois. L-Mesitran Hydro muotoutuu hyvin erimuotoisiin haavoihin ja pysyy kosketuksissa haavapohjan kanssa koko ajan. Näin muodostavat parhaimmat edellytykset haavan paranemiselle: kostea paranemisympäristö on vapaa patogeenisistä bakteereista. L-Mesitran Hydro, kuten muutkin L-Mesitran tuotteet estävät bakteerien, hiiva- ja muiden sieni-itiöiden kasvua haavassa ja luovat mainiot edellytykset ideaaliselle ja häiriöttömälle paranemiselle. L-Mesitran Hydro mahdollistaa potilaan suihkussa käymisen ilman, että haavan paraneminen hidastuisi. Samoin myös genitaalialueiden läheisyydessa sijaitsevat painehaavaumat ovat suojassa mahdollisen ulosteen tai virtsan ärsyttävältä ja paranemista hidastavalta vaikutukselta. L-Mesitran Border on ominaisuuksiltaan täysin identtinen L-Mesitran Hydron kanssa. Ainoana erona on, että L-Mesitran Borderissa on ohut kiinnitysreunus. Kiinnitysreunuksen ansiosta sidos pysyy hyvin paikallaan vaikeissakin paikoissa. Molempien sidosten vaihtoväli on 3-5 vuorokautta haavaeritteen määrästä riippuen. L-Mesitran Net L-Mesitran Net on edistyksellinen hydrogeelihaavakontaktimateriaali. Verkkomaisen rakenteensa ansiosta se päästää esteettä lävitseen haavaeritteen imeytymään peittosidokseen. L-Mesitran Net estää haavaa ympäröivän kudoksen vaurioitumisen. L-Mesitran Net:n omaisuudet ovat muuten samanlaiset kuin L-Mesitran hydrogeelisidoksilla. L-Mesitran Net hydrogeeliverkko voidaan pitää paikallaan 3-5 vuorokautta, peittäväsidos tulisi vaihtaa 1-2 vuorokauden välein haavan erityksestä riippuen. 7
Kaikille haavatyypeille L-Mesitran tuotteet soveltuvat kaikille haavatyypeille, akuuteille, post-operatiivisille ja kroonisille haavoille. L-Mesitran auttaa myös hiiva- ja muiden sieni-infektioiden hoidossa varsin tehokkaasti. 1. ja 2. asteen palovammat painehaavaumat sydänperäiset säärihaavat laskimoperäiset säärihaavat post-operatiiviset haavat diabeettiset jalkahaavat syöpäkudokseet liittyvät haavat hiertymät, naarmut ja viillot Lisäksi L-Mesitran voide ja L-Mesitran Soft hydrogeeli soveltuvat erinomaisesti kaikki avoimet haavat infektoituneet haavat kuolioituneet haavat emättimen hiivatulehdukset (viite 9) jalsasieni ja kynsisieni-infektiot (viite 30) Lisäksi L-Mesitran voidetta ja L-Mesitran Soft hydrogeeliä voidaan käyttää jo ennalta ehkäisevästi bakteeri-, sieni-infektioita vastaan kaikissa haavatyypeissä. 8
L-Mesitran kliinisessä käytössä Rintasyöpäpotilas, kuolioitunut leikkaushaava Sukupuoli: Nainen Ikä: 68 vuotta Yleiskunto: Hyvä, ei diabetestä, verenpaine normaali, ei säännöllistä lääkitystä, tupakoi runsaasti. Diagnoosi: Kasvain vasemmassa rinnassa, joka poistettiin. Invasiivinen löydös (aste II), estrogeeni ja progesteroni löydöset positiiviset, kainalo löydös positiinen (mikrometastaasi 0,8 mm). Tausta: P otilaalle suoritettiin rinnan poisto maaliskuun 4. 2004. Potilas kotiutettiin vuorokausi leikkauksen jälkeen. Leikkaushaava peitettiin sideharsotaitoksella. Vakuumikatetri jätettiin kainaloon. Leikkausta seuranneella viikolla haavan paranemisessa ei tapahtunut edistymistä. Katetri poistettiin 8 päivää leikkauksen jälkeen. Kahden viikon kuluttua leikkauksesta haavassa havaittiin kuolioitunutta kudosta ja turvotusta, joka johtui ihonalaisesta nestekertymästä. Potilaalla ei ollut kipuja. L-Mesitran hoito aloitettiin haavalle maaliskuun 18. 2004. Hoitava lääkäri: G. Wolfs, Phd. M.D. ja C. Schreurs, M.D. Academic Hospital Maastricht (AZM), Hollanti 1. päivä L-Mesitran hoito aloitettaan, haavan koko 6 cm x 14 cm. Haavassa runsaasti kuolioitunutta kudosta ja selkeät merkit tulehduksesta. L-Mesitran voide levitettiin suoraan haavapohjalle ja sen päälle asetettiin L-Mesitran Net sidos varmistamaan ettei peittosidos tartu haavaan kiinni. Peittosidokseksi valittiin kiinnitysreunuksellinen haavataitos (Kliniplast Border). PÄIVÄ 1 9
2. päivä Yleislääkäri tarkisti haavan tilan, havaittiin lievää ihonalaisen nestekertymän kasvua. L-Mesitran hoito jatketiin. 3. päivä Hienoista paranemista havaittavissa jo. Epämiellyttävä haju hävinnyt haavasta. Haava suihkutettiin puhtaaksi ja L-Mesitran levittettiin haavapohjalle, peitettiin L-Mesitran Net sidoksella ja haavataitoksella. 4. päivä Ihonalainen nestekertymä erittänyt hiukan haavaan. Ei varsinaista haavan avautumista. Haavan koko hieman pienentynyt. L-Mesitran hoitoa jatkettiin edelliseen tapaan, mutta peittosidokseksi vaihdettiin Novopad haavatyyny, jotta ihonalaisen nestekertymän erite imeytyisi kunnolla. PÄIVÄ 3 PÄIVÄ 4 5. päivä Ihonalainen nestekertymä erittää edelleen. Löydettiin kaksi aukkoa. L-Mesitran voidetta ei levitetty haavalle vaan se peitettiin vain L-Mesitran Net sidoksella, ennen lääkärin tarkistusta. 6. päivä Ihonalainen nestekertymä eritys vähäistä. Haava-alue laajentunut (puhdistunut) lähes kainaloon asti ja lähes kaikki kuolioitunut kudos on irronnut haavan reunoilta. Satelliittihaavat paranivat hyvin. Kuolioitunut kudos väheni selkeästi haavassa. Ihonalainen nestekertymä tyhjennettiin manuaalisesti painamalla haavan reunoilta. L-Mesitran voidetta levittettiin haavalle ja L-Mesitran Net sekä peittosidos vaihdettiin. Haavan koko nyt 4 cm x 11 cm. PÄIVÄ 5 PÄIVÄ 6 10
7. päivä Ihonalainen nestekertymä tyhjä. Haava hiukan herkkä, muttei kipeä. Kuolioitunut kudos kainalon alueelta hävinnyt. Haavan keskellä oleva kuolioitunut kudos vähentynyt selvästi ja on irtonainen. Haavan reunat terveen näköiset ja sidekudosta havaittavissa koko haavan alueella (myös kuolioituneen kudoksen reunojen alla). L-Mesitran voide haavapohjalle ja peitto L-Mesitran Net ja haavataitoksella. 8. päivä Haava auennut lisää. Potilaan mukaan haavaa polttelee voiteen levittämisen jälkeen, annettiin kaksi asettyylisalisyylitablettia (2 x 500mg Asperin). Kuolioitunut kudos irronnut ympäröivästä kudoksesta. Haavan reunat vaaleanpunaiset, kuten kuolioituneen kudoksen alla. L-Mesitran hoitoa jatkettiin edellisten päivien tapaan. 9. päivä Kuolioitunut kudos irronnut lähes kokonaan. Haava näyttää terveeltä ja paranee. L-Mesitranin levittäminen aiheuttaa kutinan tunteen potilaalle, tämän vuoksi haavapohjalle asetettiin ensin L-Mesitran Net sidos, jonka päälle levittettiin L-Mesitran voide ja sen päälle peittosidos. Tämän jälkeen ei kutiavaa tunnetta potilaan mukaan. PÄIVÄ 7 PÄIVÄ 8 PÄIVÄ 9 10. päivä Kuolioitunut kudos irtosi kokonaan. Haavapohjassa hyvä verisuonitus. Haava on arka, muttei kipeä. L-Mesitran hoitoa jatkettiin, ensin Net sidos, sitten voide ja peittosidos. Haavan koko nyt 4 cm x 10 cm. PÄIVÄ 10 11
11. päivä Haavapohja täysin puhdas ja sen peittää sidekudos. L-Mesitran hoitoa jatketaan edellisen päivän tapaan. 12. päivä Haavaa ei hoidettu tänä päivänä. Sidosten annettiin olla paikallaan. 13. päivä Haava näyttää terveeltä. Haavan reunat hiukan arat, ei kuitenkaan kipeät. L-Mesitran Net asetettiin haavapohjalle ja sen päälle levitettiin L-Mesitran voide ja peittettiin haavataitoksella. PÄIVÄ 11 14. päivä Haavaa ei hoidettu eikä sidoksia vaihdettu. 15. päivä Kirurgin tarkistettua haavan varattiin leikkaussali plastiikkakirurgista operaatiota varten (rinnan poisto). Haavan koko 3 cm x 9,5 cm. PÄIVÄ 13 Yhteenveto 68 vuotias, perusterve nainen, jolta poistettiin pahanlaatuinen rintakasvain leikkauksessa. Leikkaushaava ei parantunut, vaan siihen kehittyi kuolio sekä laaja ihonalainen nestekertymä. Paikallinen L-Mesitran hoito aloitettiin PÄIVÄ 15 kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen (L-Mesitran Net ja L-Mesitran voide). Valittu hoito osoittautui hyvin toimivaksi, irroittaen kuolioituneen kudoksen, helpottaen ihonalainen nestekertymän tyhjenemistä ja puhdisten haavapohjan luoden sille edellytykset parantua ilman minkäänlaista merkkiä infektiosta vain 15 vuorokauden kuluessa. Haava hoidettiin potilaan kotona (KSH:n avustuksella) vain vähäistä lääkärin konsultaatiota tarvittiin hoidon aikana, koska haavanhoito oli vaivatonta ja selkeätä toteuttaa valituilla tuotteilla. Valittu hoito osoittaa, että L-Mesitran maksimoi haavan paranemista kaikissa eri vaiheissa (musta / keltainen / punainen vaihe). Lisäksi se on hyvin kustannustehokasta: ei tarvittu erikoissidoksia, 15 vuorokauden hoitoon riitti 40 grammaa L-Mesitran voidetta, 25 kappaletta L-Mesitran Net sidoksia ja 13 kappaletta kiinnitysreunuksellisia haavataitoksia. 12
L-Mesitranin käyttö 1. L-Mesitran Net sidokset asetetaan paikoilleen. L-Mesitran Net sidoksen tulee ylettyä noin 2 senttimetriä yli haavan reunojen. 2. L-Mesitran voide levitetään haavalle. Tässä tapauksessa haavalle on ensin asetettu L-Mesitran Net sidos, jonka päälle L-Mesitran voide levitetään. L-Mesitran voide voidaan myös levittää suoraan haavapohjalle. 3. L-Mesitran voide levitettynä haavalle. 4. Kiinnitysreunuksellinen haavataitos asetetaan peittosidokseksi L-Mesitran Net ja L-Mesitran voiteen päälle. 13
Meningokkiseptikemia 27-vuotias nainen, jolla useita meningokokkiseptikemian aiheuttamia kuolioituneita ja katteisia haavaumia. Haavaumien puhdistamiseen käytettiin L-Mesitran voidetta. Kuolioituneen katteen irrottua haavaumien hoitoa jatkettiin L-Mesitran hydrogeelisidoksilla (L-Mesitran Hydro ja L-Mesitran Border). Kuvasarja osoittaa, kuinka hyvin L-Mesitran tuotteet liuottivat lyhyessä ajassa kuolioituneen kudoksen ilman revidointeja tai kiputuntemuksia, ja millaiseen hoitotulokseen L-Mesitran tuotteilla päästiin 3 viikon kuluessa. Vastaava lääkäri / kuvasarja: Lesley Thorne, Manchester Royal Infirmary, UK Vasen jalka ulkosyrjä Vasen jalka sisäpuoli Ennen hoitoa 7 vuorokautta hoidon aloittamisesta 21 vuorokautta hoidon aloittamisesta 14
MRSA infektoitunut haava Aikuistyypin diabetesta sairastava 58 vuotias nainen, jonka oikeassa jalassa paha kudoksen hapenpuute. Pallolaajennustekniikkalla (PTA eli Percutaneous Transluminal Angioplasty) suoritettu verisuonten ahtaumien avaaminen ei tuottanut haluttua tulosta. Popliteaalista pulssia ei tuntunut ja potilaalle aloitettin antikoagulenttihoito (asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli ja i.v. heparin). Potilaalle suoritettiin alaraajan ohitusleikkaus. Viikon kuluttua alaraajan ohitusleikkauksesta leikkaushaava oli erittäin katteinen ja epämiellyttävän hajuinen. Viidentoista vuorokauden kuluttua leikkauksesta suoritettiin haavan puhditus kirurgisesti. 51. päivä 53. päivä Kun alaraajan ohitusleikkauksesta oli kulunut 51 päivää haava oli edelleen katteinen ja kuolioitunut, joten suoritettiin toinen kirurginen haavan puhdistus. Samalla löydettiin haavasta MRSA infektio. L-Mesitran voide ja L-Mesitran Net hoito aloitettiin toisen kirurgisen puhdistuksen jälkeen. Yhdeksän päivän kuluttua L-Mesitran hoidon aloittamisesta (60. päivä) MRSA löydös oli negatiivinen. Ja haava oli puhdas kuolioituneesta kudoksesta ja katteesta. Haavassa oli havaittavissa selkeitä merkkejä paranemisen alkamisesta. Sidekudosta oli havaittavissa haavapohjassa. 56. päivä Yhteenveto: L-Mesitran hoito selkeästi puhdisti kuolioituneen ja katteisen haavan samalla hoitaen MRSA infektion haavasta lyhyessä ajassa. L-Mesitran tuotteiden käyttö haavassa kiistatta pelasti potilaan kirurgiselta amputaatiolta. Vastaava hoitaja / kuvasarja: Gareth Owen, verisuonikirurgian erikoisairaanhoitaja, Manchester Royal Infirmary, UK 60. päivä 60. päivä 15
Laskimoperäinen säärihaava Laskimoperäinen säärihaava 93-vuotiaalla naisella, jota oli hoidettu jodatulla povidonivoiteella ja haavataitoksilla kahden vuoden ajan ilman tulosta. Haavassa runsas fibriinikate. Hoidon toteuttivat yleislääkäri ja kotisairaanhoito. 1. päivä 3. päivä 10. päivä Vanha laskimoperäinen haava reagoi erittäin hyvin L-Mesitran hoitoon. Jo kolmen päivän L-Mesitran hoidon jälkeen fibriinikate oli lähes kokonaan hävinnyt haavasta. Vain kymmenen päivää L-Mesitranilla hoitoa ja haava oli täysin ummessa, ilman kompressiohoitoja. Traumaattinen haava Sydän- ja verisuonisairauksia sairastava 82-vuotias mies, jonka haavaa oli hoidettu kolme vuorokautta jodatulla povidoniliuoksella. 1. päivä 8. päivä 18. päivä Potilaan haavaumaa hoidettiin L-Mesitranilla, minkä ansiosta haava puhdistui nopeasti kuolleesta kudoksesta. Haava oli täysin ummessa 18. päivän hoidon jälkeen. Post-operatiivinen haava / painehaavauma Pitkittynyt haava häntäluunalueella 75-vuotiaalla miehellä. Haava ollut olemassa jo kaksi vuotta. Hoidettu aiemmin hopeasulfadiatsiinivoiteella ilman tulosta. 1. päivä 21. päivä 40. päivä Pitkäaikaisen haavan / avoimen arven, jonka sai aikaan liiallinen paine, ei ollut osoitnut merkkejä paranemisesta aiemmin. L-Mesitran hoidon alettua haava puhdistui nopeasti ja parani täysin 40 päivässä. 16
Traumaattinen haava / laskimoiden vajaatoiminta Laskimoiden vajaatoiminnasta kärsivä 67-vuotias nainen, jonka haavassa laaja verenpurkauma onnettomuuden seurauksena.hoidon toteuttivat yleislääkäri ja kotisairaanhoito. 1. päivä 10. päivä 20. päivä Viikon kuluttua L-Mesitran hoidon aloittamisesta verenpurkauma oli hävinnyt, ja potilaalle voitiin suorittaa ihonsiirto kolme viikkoa L-Mesitran hoidon aloittamisesta. Traumaattinen haava / laskimoiden vajaatoiminta Laskimoiden vajaatoiminnasta kärsivä 72-vuotias nainen, jonka haavaa oli hoidettu neljätoista vuorokautta jodatulla povidonilla, ei merkkejä paranemisesta havaittavissa. 1. päivä 29. päivä 42. päivä Kivuliasta haavaa jalassa alettiin hoitaa L-Mesitranilla. Heikentenyt verenkierto hidasti paranemista. Potilas ei valittanut kivuista hoidon aikana. Haava parani 42 päivässä L-Mesitran hoidon ansiosta. Traumaattinen haava Haava käsivarressa 72-vuotiaalla naisella, joka ei hoidettaessa jodatulla povidonivoiteella osoittanut merkkejä paranemisesta ensimmäisen kahden viikon aikana. 1. päivä 7. päivä 14. päivä Vaihdettaessa L-Mesitran haavanhoitotuotteeksi näkyi merkkejä paranemisesta jo muutaman päivän käytön jälkeen. Haava puhdistui nopeasti ja sidekudosta ilmaantui haavapohjaan. Haava oli täysin parantunut 14 vuorokauden kuluttua L-Mesitran hoidon aloittamisesta. 17
Painehaavauma Erittäin heikkokuntoinen 94-vuotias nainen, jolla suurikokoinen painehaavauma häntäluun kohdalla. Painehaavauma sai alkunsa potilaan ollessa sairaalahoidossa. Varsinainen hoito tapahtui kotona kotisairaanhoidon toimesta lääkärin avustaessa. 1. päivä 7. päivä 21. päivä L-Mesitran levitettiin kuolioituneelle haavalle ja peitettiin sideharsotaitoksella. Seitsemän päivää hoidon aloittamisesta kuolioitunut kudos oli lähes kokonaan irronnut, jolloin haavaumaa päästiin tutkimaan syvemältä ja laajemmalta alalta. Kolmen viikon kuluttua hoidon aloittamisesta haava oli täysin puhdas ja uusi sidekudos peitti koko haavapohjan, huolimatta potilaan korkeasta iästä ja huonosta yleiskunnosta. L-Mesitran sai aikaan nopeasti kuolioituneen kudoksen irtoamisen, muodosti erinomaisen suojan infektioita vastaan ja mahdollisti nopean haavan paranemisen. Diabeettinen painehaavauma Diabeetikko, 65-vuotias mies, jolla painehaavauma 1. ja 4. varpaassa. Ennen L-Mesitran hoidon aloittamista haavaumaa hoidettiin kuukauden ajan jodatulla povidonella ja haavataitoksella ilman tulosta. Haavauman hoiti kotisairaanhoito. 1. päivä 5. päivä L-Mesitran levitettiin kuolioituneelle haavalle ja peitettiin sideharsotaitoksella. Jo viidessä päivässä kuolioitunut kudos oli irronnut varpaista ja uutta sidekudosta oli ilmestynyt haavapinnalle. 18
Traumaattinen haava / säärihaava Säärihaava 82-vuotiaalla naisella, haavaa hoidettu jodatulla povidonivoiteella ja haavataitoksilla yhdeksän kuukautta, ilman haavan umpeutumista. Hoidon toteutti kotisairaanhoito. 1. päivä 26. päivä 36. päivä Haava oli L-Mesitran hoidon alkaessa erittäin huonossa kunnossa ja kivulias. Haavaa ympäröivä iho oli erityisen arka ja kivulias. Sidosten vaihto oli tuntunut potilaasta erityisen kivuliaalta. L-Mesitran hoidon alettua potilas ei lainkaan valittanut kipua sidosten vaihdon yhteydessä. L-Mesitran optimoi haavan paranemisen ja rauhoitti haava ympäröivän kudoksen sekä ihon. Haava parantui täysin viiden viikon L-Mesitran hoidolla. Syvä II asteen palovamma Alkoholisoitunut 54-vuotias mies, jolla 2 viikoa vanha palovamma. Palovammaa hoidettu aiemmin jodatulla povidonilla. 1. päivä 10. päivä 14. päivä Palovammalle ei tapahtunut mitään hoidettaessa jodatulla povidonilla. L-Mesitran hoito aloitettiin, jotta kuolioitunut kudos saataisiin irtoamaan. Kuolioitunut kudos irtosi muutamassa päivässä. L-Mesitran hoitoa jatkettiin ja palovamma saatiin parantumaan 18 vuorokauden kuluttua L-Mesitran hoidon aloittamisesta. 19
Viitteet : 1. : J Wound Care/Why do some cavity wounds treated with honey heal without scarring. Vol 11, ( 2) pg 52, 2002. 2. : J Wound Care/The role of honey in the management of wounds. Vol 8, pg 415, 1999. 3. : J Roy Soc Med/Antibacterial activity of honey against Staphylococcus from infected wounds. Vol 92, pg 83, 1999. 4. : J Postgard Med/Effect of honey on multidrug resistant organisms and its synergistic action with three common antibiotics. Vol 44, pg 93, 1998. 5. : J Obstet Gyn/Radical operation for carcinoma of the vulva. Vol 77, (11) pg 1037, 1970. 6. : J Surgery/Recent advances in the management of Fournier s gangrene. Vol 113, pg 00, 1993. 7. : J Urology/Genital Fournier s gangrene. Vol 47. (5) pg 734, 1996. 8. : Brit. J Surgery/Clinical observations on the wound healing properties of honey. Vol 75, pg 79, 1988. 9. : Brit. J Surgery/Topical application of honey in treatment of burns. Vol 78, (4) pg 497, 1991. 10. : Brit. J Plast. Surg/Honey impr. gauze versus polyurethane film in the treatment of burns. Vol 46, (4) pg 322, 1993. 11. : J Orthop Surgery/Clinical and bacteriological results in wounds treated with honey. Vol 7, pg 02, 1993. 12. : J Burns/A clinical and histological study of superficial burn wound healing with honey. Vol 4, pg 157, 1998. 13. : J Obstet Gyn/Speeding up the healing of burns with honey. Vol 32, pg 381, 1992. 14. : J Trop Med Hyg/The pattern and outcome of burn injuries, a review of 156cases. Vol 97, pg 108, 1994. 15. : J Burn Care/The efficacy of honey in inhibiting strains of Pseudomonas aer. from infected burns. Vol 3, pg 366-370,2002. 16. : J Appl Microbiol/The sensitivity to honey of Gram-positive cocci of clinical significance isolated from wounds. Vol 93, (5) pg 857-863, 2002. 17. : J Dermatology Treat/Healing of an MRSA-colonized, hydroxyurea-induced leg ulcer with honey. Vol 12, (1) pag 33-36, 2001. 18. : Acta Paediatr/Local application of honey for treatment of neonatal postoperative wound infection. Vol 87, (4) pg 429-432, 1998. 19. : JR Soc Med/Antibacterial activity of honey against strains of Staph.aureus from infected wounds. Vol 92, pg 83-85, 1999 20