Siilinjärven ympäristöterveyspalvelut YTLTK 26.3.2014 liite 5 Juankosken, Kaavin, Lapinlahden, Maaningan, Rautavaaran, Siilinjärven ja Tuusniemen ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alue ja Kuopion kaupunki (ostopalvelu Siilinjärven kunnalta) ELÄINLÄÄKINTÄHUOLLON SUUNNITELMAN TOTEUTUMISEN ARVIOINTI VUONNA 2013 Arviointi perustuu Eviran ohjeeseen 15908/2 (2.12.2013). 1. Eläinlääkäripalvelut 1.1 Eläinlääkäripalveluiden saatavuus ja laatu Eläinlääkäripalveluiden saatavuus ja laatu on ollut suunnitelman mukaista. Riittävät peruseläinlääkäripalvelut on järjestetty koko alueella. Myös kiireettömät käynnit ja vastaanottoajat on pystytty järjestämään melko lyhyellä odotusajalla. Eläinlääkäreiden työnjako on toteutunut osittain esim. puhelinvastaanoton, ajanvaraukseen perustuvien pieneläinkäyntien, ajanvaraukseen perustuvien suureläinkäyntien ja akuuttien potilaskäyntien osalta, mutta työnjakoa on edelleen kehitettävä ja tehostettava. Töitä on jaettu joko samalla yhteisvastaanotolla työskentelevien eläinlääkäreiden kesken (Siilinjärven, Lapinlahden ja Nilsiän vastaanotot) tai päivystyspiireittäin (Koillis-Savon ja Siilinjärven päivystyspiirit). Töitä on jaettu tarvittaessa myös eri päivystyspiirien välillä. 1.2 Eläinlääkäripäivystys Eläinlääkäripäivystys on toiminut vuonna 2013 koko yhteistoiminta-alueella kaikkina vuorokauden aikoina. Yhteistoiminta-alueella on kolme päivystyspiiriä, joista Siilinjärven päivystyspiirissä on kokonaan eriytetty pieneläinpäivystys ja Nilsiän ja Koillis-Savon päivystyspiireissä on sopimukseen perustuva takapäivystys pieneläimille. Takapäivystyksessä päivystävä eläinlääkäri voi tarvittaessa ohjata pieneläinpotilaan klinikalle hoidettavaksi. Siilinjärven päivystyspiirissä on keskitetty yhteydenottopalvelu, jolloin sekä suureläinpäivystykselle että pieneläinpäivystykselle on erillinen päivystysnumero. Muissa päivystyspiireissä eläinlääkärit joko kääntävät matkapuhelimiinsa tulevat puhelut päivystävälle eläinlääkärille tai lukevat puhelimen vastaajaan viestin, josta käy ilmi päivystäjän yhteystiedot. Päivystyksen järjestäminen on ollut haastavaa, koska kaikissa päivystyspiireissä ei ollut vuonna 2013 riittävästi päivystäjiä ja väliaikaisten päivystäjien vaihtuvuus oli suurta. Poikkeustilanteissa yksi päivystäjä päivysti kahta päivystyspiiriä yhtä aikaa. Päivystysjärjestelyitä on tarkoitus kehittää vuonna 2014 ensisijaisesti siten, että päivystys saadaan toimivaksi omalla yhteistoiminta-alueella vakituisten eläinlääkäreiden voimin. 1.3 Ostopalveluiden laadun arviointi Ostopalveluina hankitaan pieneläinpäivystys Siilinjärven päivystyspiiriin ja pieneläinten takapäivystys Nilsiän ja Koillis-Savon päivystyspiireihin (sama palveluntuottaja). Pieneläinpäivystyssopimuksesta vastaa Kuopion kaupunki ja takapäivystyssopimuksesta Siilinjärven kunta. Palvelun tuottaja välittää asiakaspalautteet palvelun ostajalle. Siilinjärven kunnalle ei ole tullut palautetta ostopalveluista suoraan asiakkailta eikä palveluntuottajan välityksellä. Sekä takapäivystys että eriytetty pieneläinpäivystys on toiminut hyvin. Eläinlääkintäsuunnitelman arviointi 2013 teksti.docx 1(3)
1.4 Yksityiset eläinlääkäripalvelut Yhteistoiminta-alueella on kolme yksityistä pien- ja/tai suureläinpraktiikkaa tekevää eläinlääkäriä ja yksi pieneläinlääkäriasema. Yksityisiä terveydenhuoltopalveluita on myös jonkin verran. Lisäksi päivystysalueeseen kuuluvassa Kuopiossa on useita yksityisiä eläinlääkäriasemia ja eläinlääkäreitä. Yksityiset palvelut täydentävät kunnallisia palveluita. Nykyisellä vakituisten kunnaneläinlääkäreiden määrällä (12 ja yksi varahenkilö) voidaan järjestää riittävät päiväaikaiset peruseläinlääkäripalvelut kaikissa yhteistoiminta-alueen kunnissa ja Kuopiossa. 2. Tuotantoeläinten terveydenhuoltopalvelut 2.1 Saatavuus Kunnaneläinlääkärit tekivät vuonna 2013 nauta- ja sikatiloille yhteensä 325 terveydenhuoltokäyntiä, joista Kuopion alueelle 86. Vuoden 2013 tehdyn resurssikartoituksen mukaan alueella on 442 tilaa, joilla on terveydenhuoltosopimus kunnaneläinlääkärin kanssa, näistä Kuopiossa on 134 tilaa. Tilojen ja terveydenhuoltokäyntien määrät perustuvat vuoden 2012 alussa julkaistuihin tilastoihin. Kaikki kunnaneläinlääkäreiltä pyydetyt terveydenhuoltokäynnit on pystytty tekemään vuonna 2013 kohtuullisella odotusajalla (viikon aikana). terveydenhuoltokäynnit 2013, lkm Tilat, joilla th-sopimus kunnaneläinlääkärin kanssa Kuopio muut kunnat yhteensä 86 239 325 134 308 442 2.2 Työjärjestelyt Työt jaetaan siten, että kullakin eläinlääkärillä on vuorollaan mahdollisuus ajanvaraustyöhön (sekä pien- että suureläinkäynnit) toisen/toisten hoitaessa kiireellisempiä potilaita. Töiden jakaminen tehdään joko yhteisvastaanoton eläinlääkäreiden kesken tai päivystyspiirin eläinlääkäreiden kesken. 3. Eläinten terveyden ja hyvinvoinnin valvonta 3.1 Valvonnan toteutuminen Vuonna 2013 tehdyt eläinsuojelu- ja eläintautilainsäädännön mukaisten tarkastusten määrät näkyvät alla olevassa taulukossa. Eläinsuojeluvalvonta on toteutunut hyvin sekä epäilyyn perustuvien että suunnitelmallisten tarkastusten osalta. 2013 Epäilyyn perustuvat eläinsuojelukäynnit Ilmoituksenvaraisten kohteiden eläinsuojelukäynnit Valvontaeläinlääkäreiden tekemät eläintautikäynnit Yhteistoimintaalue 127 30 32 3 Kuopio 99 25 8 5 yhteensä 226 55 40 8 Kunnaneläinlääkäreiden tekemät eläintautikäynnit Kaikki epäilyyn perustuvat eläinsuojelukäynnit tehtiin nopeasti epäilyilmoituksen saapumisen jälkeen. Suunnitelmallisia tarkastuksia tehdään ilmoituksen varaisiin kohteisiin, joita ovat mm. tallit, kennelit, eläintarhat ja eläinkaupat. Näitä tarkastuksia on pystytty tekemään aiempaa Eläinlääkintäsuunnitelman arviointi 2013 teksti.docx 2(3)
enemmän vuodesta 2013 alkaen, kun alueelle saatiin toinen valvontaeläinlääkäri. Tavoitteena on tarkastaa kaikki ilmoituksenvaraiset kohteet kertaalleen vuosina 2013-2014 ja tämän jälkeen voidaan arvioida kohteille jatkossa sopiva tarkastustiheys. Vuonna 2013 suunnitelmallisista tarkastuksista 43 kohdistui hevostalleihin. Näistä 17 tehtiin Kuopion alueelle. Tallien uudet tilamääräykset tulivat voimaan vuoden 2014 alussa ja tarkastusten yhteydessä oli hyvä mahdollisuus muistuttaa tallinpitäjiä tulevista muutoksista. Kunnaneläinlääkärit olivat vuonna 2013 yhteensä 14 eläinsuojelukäynnillä valvontaeläinlääkärin mukana. 3.1 Korjaavat toimenpiteet Eläinsuojelutapauksissa tehtiin aina uusintatarkastus määräajan päätyttyä, jos edellisellä tarkastuksella oli annettu määräyksiä ja määräaika epäkohtien korjaamiseksi. Vakavissa tapauksissa tehtiin tutkintapyyntö poliisille. Läänineläinlääkäri on ollut apuna erityisesti pitkittyneiden tapausten käsittelyssä ja eteenpäin viemisessä. 3.2 Puutteiden arviointi Nautojen osalta eniten puutteita oli eläinten puhtaudessa, karsinoiden puhtaudessa, kuivituksessa ja pitopaikan mitoituksessa. Vakavimmissa tapauksissa puutteita oli myös ruokinnassa ja juomaveden saannissa. Seuraeläinten osalta isoin ongelma on ylisuuret kissapopulaatiot. Koirien osalta puutteita löytyi tarhojen puhtaanapidossa, juoksulangan pituudessa ja riittävän liikunnan järjestämisessä. Laiminlyöntien taustalla oli esim. päihdeongelmia, terveydellisiä ongelmia, taloudellisia ongelmia, uupumusta, tietämättömyyttä ja välinpitämättömyyttä. 3. Pätevyyden ja osaamisen varmistaminen ja valvontaeläinlääkäreiden perehtymisen tukeminen 4.1 Rekrytointi Kaikissa kunnaneläinlääkärin virat (12 + yksi kunnaneläinlääkäreiden varahenkilö) on täytetty ja niissä on pätevä henkilö tai tämän poissa olleessa sijainen. Myös päteviä sijaisia on saatu riittävästi silloin, kun sijaisuus on ollut tiedossa hyvissä ajoin (esim. vuosilomat ja perhevapaat). Osa-aikainen päivystäjän toimi oli täyttämättä, mutta päivystysvajetta korjattiin palkkaamalla määräaikaisia päivystäviä eläinlääkäreitä. Eläinten terveyden- ja hyvinvoinnin valvontaa varten on yhteensä 1,4 valvontaeläinlääkärin virkaa. Molemmissa viroissa on ollut vakituinen eläinlääkäri vuonna 2013. 4.2 Koulutus Vuodelle 2013 ei ollut tehty koulutussuunnitelmaa. Kaikilla vakituisilla eläinlääkäreillä oli mahdollisuus osallistua koulutukseen. Vuonna 2013 kunnaneläinlääkäreillä oli yhteensä 30 palkallista koulutuspäivää, jotka jakautuivat 12 eläinlääkärin kesken. Valvontaeläinlääkärit ovat osallistuneet oman alansa koulutuksiin ja aluehallintoviraston järjestämiin työkokouksiin. Koulutuspäiviä oli yhteensä 6. Valvontaeläinlääkäreillä on omat tiimipalaverit, joihin osallistuu tarvittaessa myös esimies, toimistosihteerit ja muiden alueiden valvontaeläinlääkärit ja / tai eläinsuojelutehtäviä hoitava läänineläinlääkäri. Tiimi kokoontui vuonna 2013 neljä kertaa. Eläinlääkintäsuunnitelman arviointi 2013 teksti.docx 3(3)
Eläinlääkäripalvelujen toimeenpanon arviointilomake 1 (3) 15908/2 Liite 2 LIITE 2 ELÄINLÄÄKÄRIPALVELUJEN TOIMEENPANON ARVIOINTILOMAKE Täyttöohje: Kunta täyttää kohdat "Kunnan vastaus". Tarvittaessa vastausta voi tarkentaa tai täydentää kohdassa "Kunnan kommentit". Otsikoissa on kuvattu arviointikohde (suluissa viittaus valtakunnalliseen EHO:n kohtaan) ja kursiivilla on kerrottu arviointikohteen perusteluita. Kunta/yhteistoiminta-alue: Siilinjärven ympäristöterveyspalvelut (Juankoski, Kaavi, Lapinlahti, Maaninka, Rautavaara, Siilinjärvi ja Tuusniemi) Maksut (7) Kunnan valvontaviranomaisen on vahvistettava maksut. Subventioiden osalta on suositeltavaa, että subventioista päätetään koko yhteistoiminta-alueen osalta. Subventiot ovat suositeltavia kuntalaisten yhdenvertaisen kohtelun sekä eläinsuojelullisin takia. Klinikkamaksu On Ei Maksullinen keskitetty yhteydenottopalvelu On /min Ei Subventio On Ei Onko sama kaikissa yksikön kunnissa? On Ei Peruseläinlääkäripalvelut (9.1) Kunnan tulee omaa toimintaa mitoittaessaan huomioida yksityinen palvelu alueella. Mikäli kunta ei järjestä, tulee suunnitelmassa osoittaa, että palvelua on riittävästi tarjolla. Oma toiminta Vastaanottojen lkm: 5 +2 Eläinlääkäreiden lkm: 13 Yksityinen palvelu alueella yhteistoiminta-alueella on 5 vastaanottoa, Kuopiossa 2. Eläinlääkäreistä suuri osa työskentelee joko päivä- tai päivystysaikana myös Kuopiossa (arvio: yht. 4-5 htv) Arvio määrästä esim. yksityisten klinikoiden ja itsenäisten ammatinharjoittajien määrä: 4 Yhteistoiminta-alueella 4, Kuopiossa lisäksi useita klinikoita. Evira 461969 12/2013
Eläinlääkäripalvelujen toimeenpanon arviointilomake 2 (3) 15908/2 Liite 2 Päivystys (9.3.2) Eläinlääkintähuoltolaki edellyttää päivystyksen keskitettyä yhteydenottopalvelua ja päivystyksen järjestämistä erikseen pien- ja suureläimille. Suositeltavaa on järjestää päivystys maakunnan alueella. Lainsäädännön vähimmäisvaatimus on seutukunnan alue. Eriytetty On Ei Yhdessä päivystyspiirissä kokonaan eriytetty ja kahdessa pieneläimille on ns. takapäivystys Keskitetty yhteydenotto On Ei On yhdellä kolmesta päivystyspiiristä Päivystysalue Päivystysalueeseen kuuluvat kunnat: Päivystysalue tarkoittaa aluetta, jolla Juankoski, Kaavi,Tuusniemi, Kuopio(Nilsiän alue kuluu, Karttulan alue ei), päivystys järjestetään. Päivystysalue voi jakaantua useampaan Rautavaara, Lapinlahti, Siilinjärvi ja Maaninka päivystyspiiriin. Päivystyspiirit Jos päivystysalue on jaettu piireihin, niin piirien lukumäärä: 3 Päivystysalueen koko maakunta seutukunta muu alue yhteistoiminta-alue + Kuopio (ei Karttulan alue) Päivystävät eläinlääkärit Lukumäärä: 3 kerrallaan, yhteensä 13 Saatavuus ja laatu (9.4) Tavoitteena on perustaa yhteisvastaanottoja, mikäli tämä on maantieteellisesti mahdollista. Avustavan henkilökunnan käyttö on suositeltavaa erityisesti pieneläinten leikkauksissa. Yhteisvastaanotto Lukumäärä alueella: 3 2 yhteistoiminta-alueella, 1 Kuopion Nilsiässä Avustava henkilökunta On Ei Kommentissa tarkennus onko kokoaikainen ja onko kunnan omaa henkilökuntaa Evira 461969 12/2013
Eläinlääkäripalvelujen toimeenpanon arviointilomake 3 (3) 15908/2 Liite 2 Ostopalvelut (9.7) Ostopalvelut käytössä On Ei Ostopalveluiden laatu Ostopalveluiden määrä Kuinka paljon ostetaan Mitä palveluita ostetaan esim. pieneläinpäivystys: pieneläinpäivystys, pieneläin takapäivystys esim. koko pieneläinpäivystys ja mahdollisesti ostopalvelun henkilöresurssit: Alueen kaikkiin kuntiin ostetaan kunnasta riippuen joko pieneläinpäivystys tai takapäivystys Perustason ylittävä palvelu(9.8) Kunta voi halutessaan järjestää erikoistason eläinlääkäripalveluita. Hevosten ja pieneläinten osalta kunnan tulisi pyrkiä turvaamaan perustasoa vaativampaa hoitoa vaativien potilaiden hoito. Erikoiseläinlääkäripalvelut oma toiminta saatavilla alueella ei Remissiomahdollisuudet sopimus muutoin järjestetty ei Eläinlääkäripalveluiden käytön tilastointi (12.5) Virka-aika: Sairaskäynnit Lukumäärä: 3944 lisäksi 553 (Kuopio) + 1092 (Nilsiä) Terveydenhuoltokäynnit Lukumäärä: 258 lisäksi 14 (Kuopio) +72 (Nilsiä) Pieneläinvastaanottokäynnit Lukumäärä: 2723 lisäksi 270 (Kuopio) + 600 (Nilsiä) Päivystys: Sairaskäynnit Lukumäärä: 1211 lisäksi 193 (Kuopio) + 281 (Nilsiä) Pieneläinvastaanottokäynnit Lukumäärä: 214 lisäksi 6 (Kuopio) + 24 (Nilsiä) Evira 461969 12/2013