Lääkeinformaation koordinaatioryhmän kokous 2/ 2019 Aika: 3.4.2019 klo: 9.35 11.25 Paikka: Fimea, Helsinki, Mannerheimintie 103b, Majakka, 7. krs. ja Kuopio, Microkatu 1, Aino, 5. krs., Skype-yhteys Osallistujat: Minna Palhamo, puheenjohtaja, Lääketietokeskus Päivi Kiviranta, sihteeri, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea Laura Labart, Lääketeollisuus ry Heikki Bothas, Rinnakkaislääketeollisuus ry Paula Hägg, Yliopiston Apteekki Charlotta Sandler, Suomen Apteekkariliitto Riitta Uusi-Esko, Suomen Farmasialiitto Kirsi Markkanen, Tehy Päivi Opari, SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry Maria Paile-Hyvärinen, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea Katri Hämeen-Anttila, tutkimustyöryhmän edustaja, Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea Marika Pohjanoksa-Mäntylä, tutkimustyöryhmän edustaja, Helsingin yliopisto Outi Lapatto-Reiniluoto, lääkeinformaatiota ammattilaisille -työryhmän edustaja Virpi Sulosaari, koulutustyöryhmän edustaja, Turun AMK KOLME NOSTOA KOKOUKSESTA 1. Koordinaatioryhmä hyväksyi koko verkostossa työstössä ja kommenteilla olleen viestintäsuunnitelman kaudelle 2018-2020 sekä Lääkeinformaatioverkoston kannanoton laadukkaasta lääkeinformaatiosta osatyöt: Kuvaus eri ammattilaisten ja potilaan roolista lääkehoitoprosessissa ja Suositus eri ammattilaisten lääketiedon lähteistä ja työkaluista. 2. Koordinaatioryhmä hyväksyi tutkimustyöryhmän laatiman kyselyn lääkeinformaatiostrategian 2018-2020 tavoitteiden toteutumisesta, strategian päivitystarpeista sekä Lääkeinformaatioverkoston tulevaisuudesta. Kysely toteutetaan toukokuussa 2019. 3. Koordinaatioryhmä puolsi ehdotusta viestintäryhmän perustamisesta Lääkeinformaatioverkoston kannanoton viestimiseksi verkostosta ulospäin. MUISTIO 1. Kokouksen avaus ja läsnäolijoiden toteaminen Kokouksen puheenjohtaja Minna Palhamo avasi kokouksen klo 9:35. 2. Koordinaatioryhmän toiminta Hyväksyttävät asiat: a) Lääkeinformaatioverkoston viestintäsuunnitelman hyväksyminen Lääkeinformaatioverkoston viestintäsuunnitelma on kiertänyt verkoston työryhmissä täydennettävänä. Täydennyksiä tuli etenkin verkoston pääviesteihin ja työryhmien viesteihin suunnitelman 1/ 2
taulukkoon sivuilla 4-5. Koordinaatioryhmä hyväksyi Lääkeinformaatioverkoston viestintäsuunnitelman kaudelle 2018 2020 ja se on viety Innokylään. b) Kysely lääkeinformaatiostrategian päivitystarpeista ja lääkeinformaatioverkoston toiminnasta jatkossa Kysely on tutkimustyöryhmän työstämä. Tutkimustyöryhmän edustaja Katri Hämeen-Anttila oli mukana kokouksessa esittelemässä ja ottamassa vastaan kommentteja kyselyyn liittyen. Kysely oli ennakkoon lähetetyn kokousmateriaalin mukana. Kyselyyn tehtiin seuraavat huomiot: 1. Kyselyn vastaamiseen menevä aika Kysely on raskas ja vastaaminen vie enemmän kuin 15 30 minuuttia varsinkin, jos paneutuu avoimiin kysymyksiin. Ratkaisu: Kyselyä ei lähdetä pilkkomaan eri kyselyiksi tai osatallennusmahdollisuutta ei anneta, koska tällöin koko kyselyyn vastaaminen jää usein toteutumatta. Tämän sijaan kysymykset ovat saatavilla myös pdf-dokumenttina ja niihin voi tutustua ennen webpropolkyselyn avaamista. 2. Kyselyn vastausten painoarvo Kuinka kyselyssä tulee esille se, että siihen vastaa useampi henkilö yhdessä? Ratkaisu: Pdf-dokumentti kysymyksistä mahdollistaa myös sen, että saman organisaation useampi edustaja voi kirjata yhteiset vastaukset etukäteen ja vain yksi heistä vie vastaukset webpropoliin. Tämä säästää myös aikaa. Kyselyn alkuun liitetään kysymys Vastasitko kyselyyn yksin vai ryhmässä?, jotta vastauksen painoarvo voidaan huomioida. 3. Arvoasteikko Kyselyssä on väittämiä ja teemoja, joita arvotetaan asteikolla täysin samaa mieltä - täysin eri mieltä tai erittäin tärkeä - en osaa sanoa. Asteikko alkaa nyt täysin samaa mieltä / erittäin tärkeä väittämistä ja etenee vähemmän tärkeään. Tämä toivottiin vaihdettavan toisin päin. Ratkaisu: Arvoasteikko vaihdetaan toisinpäin. Koordinaatioryhmä hyväksyi kyselyn näillä muutoksilla. Katri Hämeen-Anttila vastaa kyselyn muutoksista. Tutkimustyöryhmän jäsenet toimivat kyselyn pilottivastaajina ja vastaavat kyselyyn 24.4. mennessä. Kysely toteutetaan koko verkostolle toukokuussa 2019. c) Kuvaus eri ammattilaisten ja potilaan roolista lääkehoitoprosessissa* ) Tausta: Kuvaus on ollut työstössä eri työryhmistä kootussa pienryhmässä noin 1,5 vuoden ajan ja on käynyt kommenteilla koko Lääkeinformaatioverkostossa kaksi kertaa. Kuvauksesta on myös keskusteltu koordinaatioryhmän kokouksessa 24.4.2018 ja silloin päätettiin, että kuvauksen työstämistä jatketaan siihen liittyvistä haasteista huolimatta. Tämän jälkeen kuvaukseen on pyydetty kommentit kaksi kertaa myös Valviralta. Rajaukset: Valvira pyysi yhdistämään lähi- ja sairaanhoitajien roolit kuvauksessa, koska työnantaja voi tietyissä tapauksissa osoittaa samaan tehtävään joko lähi- tai sairaanhoitajan. Kuvauksen viimeisessä versiossa Valvira kritisoi sosiaalihuollon jättämistä pois kuvauksesta. Pienryhmä päätyi tähän kuitenkin sen vuoksi, että kuvauksesta olisi tullut melko monimutkainen ja pitkä ilman tätä rajausta. Sosiaalihuollon osalta jäädään pohtimaan tarkentavaa kannanottoa. Pienryhmä toivoi, että kuvaus ei enää lähtisi julkiselle kommentointikierrokselle, vaan se katsottaisiin nyt olevan valmis näillä rajauksilla ja kuvaukseen käytetyllä laajalla työpanoksella. Kommentit: Keskustelussa nousi esiin kuvaukseen tehty rajaus. Se ymmärrettiin, mutta nostettiin esille myös näkökulma, että emme saa unohtaa, että sosiaalihuollossakin käytetään lääkkeitä. Toisaalta nyt kuvauksessa nousee selkeästi esiin se, että lääkehoitoa toteuttaa terveyden- 2/ 5
huollon ammattihenkilöt. Nykyongelmat sosiaalihuollossa johtuvat osittain siitä, että siellä lääkehoitoa ei aina toteuta ammattihenkilö. Asia koettiin tärkeäksi keskustelulle. Täydennykset: Pitkäaikaissairas potilas on joskus haastava saada osallistumaan omaan lääkehoitoonsa. Tästä syystä kohtiin 1, 2 ja 3 toivottiin vielä lääkehoidon ammattilaiselta aktivoivampaa ja osallistavampaa roolia asiointitilanteisiin. Tämä täydennys sai kannatusta. Hyväksyntä: Koordinaatioryhmä hyväksyi kuvauksen kohtiin 1,2 ja 3 tehtävillä täydennyksillä. Julkista kommentointikierrosta ei enää järjestetä. d) Suositus eri terveydenhuollon ammattilaisten lääketiedon lähteistä ja työkaluista* ) Tausta: Suosituksen laatiminen lähti lähihoitajien toiveesta saada tietoa ja työkaluja luotettavista lääketiedon lähteistä ja siitä mitä työnantajan pitäisi heille taata. Työkalujen ja lääketiedon lähteiden saatavuus on haaste etenkin epätyypillisillä aloilla työskentelevillä hoitajilla esim. vanhusten kotihoidossa. Suosituksen laatimisen edetessä nähtiin, että itse asiassa mikään ammattiryhmä ei välttämättä ole hyvien lähteiden saavutettavissa, esimerkkinä yksityisillä työnantajilla työskentelevät ammattilaiset. Kaikkia mahdollisia lääketiedon lähteitä ja työkaluja ei ollut tarkoitus koota, vaan keskittyä keskeisiin ja käytön kannalta hyödyllisiin. Työryhmä pohti myös sitä voidaanko listata maksullisia lääketiedon lähteitä ja työkaluja. Todettiin, että maksutonkaan ei tarkoita ilmaista. Olennaista on tietolähteen luotettavuus ja käytettävyys. Suosituksen rooli on suositus, koska verkostolla ei ole mahdollisuuksia esittää vaatimuksia. Suositus antaa kuitenkin tukea terveydenhuollon ammattilaiselle. Suositus on kiertänyt kommenteilla Lääkeinformaatiota ammattilaisille työryhmässä ja koko Lääkeinformaatioverkostossa. Kommentit: Apteekin farmaseuttisen henkilöstön listaus: Kysyttiin YA-tietokantojen näkymistä, vaikka niihin ei YA:n ulkopuolelta pääse. Tämä perusteltiin koulutuksellisella näkökulmalla. Ne on hyvä tulla esiin jo opiskelijoille. Duodecim ei suosittele Terveysportin lääkkeet ja hinnat tietokantaa, koska se ei ole ajan tasalla. Fennica- haavanhoito-oppaan voisi lisätä listaukseen. Samoin Kanta-palvelut. Sairaalafarmasian ammattilaisten listaus: Halutaanko esim. kaikki ICD-10 diagnoosikoodihaku mahdollisuudet näkyviin. Sairaalafarmasian ammattilaisten listaus on heidän yhteisesti laatima ja ne haluttiin kaikki näkyviin. Lääkärien listaus: EMA:n linkki ei toimi lääkärien listauksessa. -> Linkit tarkistetaan. Kaikista listauksista korjataan ilmainen -> maksuton. Hyväksyntä: Koordinaatioryhmä hyväksyi suosituksen. Suositukseen lisätään vielä henkilöt ja heidän yhteystietonsa, jotka ottavat vastaan palautetta nyt listatuista lääketiedon lähteistä ja työkaluista. 3/ 5
3. Viestintä * ) Lääkeinformaatioverkoston kannanoton valmistuneiden osatöiden viestintä Valmistuneiden ja kokouksessa hyväksyttyjen osatöiden viestintä ja jalkauttaminen kentälle on tärkeää. Viestintää varten ehdotettiin perustettavaksi oma työryhmä, joka pohtii ja kirjaa ylös viestien kohderyhmää, tavoitetta ja tapaa. Viestinnän työryhmään toivottaisiin jäseniä kaikista Lääkeinformaatioverkoston työryhmistä, eri ammattiryhmistä ja potilaiden edustusta. Mahdolliseen työryhmään on jo ilmoittautunut jäseniä, mutta mikäli työryhmä päätetään perustaa, siihen ovat tervetulleita kaikki halukkaat. Ennen kuin kannanoton osatöiden viestintä voi alkaa täydellä teholla, täytyy tietää mistä valmistuneet osatyöt löytyvät. Ns. kotipesäksi on ehdotettu Innokylän lisäksi Fimea.fi sivuston Lääkeinformaatioverkoston alasivuja. Oma viestintätyöryhmä kannanoton osatöiden viestintään sai kannatusta kokouksessa. Työryhmän järjestäytymisestä viestitään vielä erikseen kaikille Lääkeinformaatioverkoston jäsenille. Lääkeinformaatiofoorumi Lääkeinformaatiofoorumin tavoite asetettiin edellisessä koordinaatioryhmän kokouksessa. Tavoitteena on tuoda esiin mihin terveydenhuollon ammattilaisia tarvitaan ja mitä lääkkeen käyttäjän pitää tietää lääkehoidostaan. Suomen EU-puheenjohtajuuskauden aikana Suomessa järjestettäviin lääkealan kokouksiin emme saa enää lääkeinformaatioaiheista osuutta. Sen sijaan koordinaatioryhmä lähtee tavoittelemaan Eduskunnan Sosiaali- ja terveysvaliokunnan edustajien tapaamista tai heidän edustuksensa saamista keskustelutilaisuuteen, mikä järjestettäisiin kutsuseminaarina. Seminaarissa tuotaisiin esille kuinka Lääkeinformaatioverkosto edistää potilasturvallisuutta esittelemällä verkoston tuloksia ja valmiita tuotoksia. Lisäksi toisimme esille konkreettisia ehdotuksia STM:n rationaalisen lääkehoidon toimeenpano-ohjelman tavoitteisiin ja juuri valmistuneeseen lääkeasioiden tiekartan kehittämiskokonaisuuksiin. Sosiaali- ja terveysministeriön lääkealan virkamiehet puolsivat tapaamisen järjestämistä ja antoivat myös omat nostonsa foorumin tavoitteisiin liittyen: hoidon kokonaisuus ja tavoite - työvälineet (käyttäjä ja ammattilainen) omahoito ja seuranta - työvälineet (käyttäjä ja ammattilainen) kansallinen lääkityslista uudet lääkkeet ja niihin liittyvät mielikuvat (hallittu käyttöönotto) lääkehoidon riskit ja niiden hallinta, laatu, omavalvonta (rati) Päätettiin: Näillä suunnitelmilla edetään Pikku Parlamentin kansalaisinfon tilavaraukseen. Samalla selviää myös foorumin ajankohta. Ajankohdaksi tavoitellaan lokakuun loppua. Päivi K. lähestyy Sosiaali- ja terveysvaliokunnan puheenjohtajaa heti, kun puheenjohtaja on selvillä. Seuraavassa koordinaatioryhmän kokouksessa 4.6. luodaan tilaisuuden ohjelmarunko. Lisäyksenä Suomen EU-puheenjohtajuuskauteen liittyen, Lääkeinformaatioverkosto tulee näkymään ainakin posterina, mikä on esillä Terveydenhoitoalan päälliköiden kokouksessa Finlandia - talolla Helsingissä 26.-27.9.2019. Osana kokousta järjestetään lääketeemakokous. Kokoukseen odotetaan noin 160 osallistujaa. 4/ 5
4. Työryhmien kuulumiset Lääkeinformaatiota ammattilaisille työryhmällä on seuraava kokous 9.4., joten kokouksia ei ole ollut koordinaatioryhmän kokousten välissä. Lääkeinformaatiota lääkkeiden käyttäjille työryhmä kokousti edellisen kerran maanantaina 1.4. ja päivitti työryhmän toimintasuunnitelman 2018-2020 ajan tasalle. Työryhmä on edistänyt aktiivisesti toimintasuunnitelmansa toimenpiteitä. Tutkimustyöryhmä ei ole kokoustanut lähiaikoina, mutta työryhmä on työstänyt Lääkeinformaatioverkostolle toteutettavaa kyselyä. Lisäksi tutkimustyöryhmä on julkaissut Dosiksessa 1/ 2019 artikkelin Lääkeneuvonnan ja potilaille suunnatun kirjallisen lääkeinformaation vaikuttavuus: Katsaus, mikä on yksi Lääkeinformaatioverkoston kannanoton osatöistä. Linkki artikkeliin: https://dosis.fi/wp-content/uploads/2019/03/070-089-dosis_1-2019_hämeen- Anttila_Aarnio_Airaksinen.pdf Artikkelissa todetaan, että lääkeinformaation vaikuttavuutta on vaikea tutkia ja/ tai osoittaa. Asiaa on tutkittu vähän. Saadulla lääkeinformaatiolla näyttäisi kuitenkin olevan vaikutusta hoitoon sitoutumiseen. Sekä suullisella että kirjallisella lääkeinformaatiolla yhdessä näyttäisi olevan merkitystä. Tutkimustyöryhmä pohtii vielä kuinka artikkelista viestitään. Koulutustyöryhmän puheenjohtaja Virpi Sulosaari totesi, että koulutustyöryhmässä on tunnistettu, että perusopintojen moniammatillisuutta on lisättävä. Lisäksi Koulutustyöryhmä nostaa uuden osatyön Lääkeinformaatioverkoston kannanottoon laadukkaasta lääkeinformaatiosta. Koulutustyöryhmä laatii vinkkilistan kouluttajille RATI-aiheista huomioiden lääkeinformaation. Tarkoituksena on houkutella eri alojen opiskelijoita mukaan tähän työhön. Ajatus on koota yhteen lääkeinformaatioverkoston tuotokset ja merkittävimmät RATInostot. 5. Seuraavat kokoukset Kokous 3/ 2019 Tiistai 4.6.2019 klo 9:30-11:30 Heikki Virkkunen, THL, vieraana kokouksessa Yhteistapaaminen Torstai 22.8.2019 klo 13-16, paikka: Säätytalo, Snellmaninkatu 9-11, Helsinki Kokous 4/ 2019 Torstaina 28.11.2019 klo 9:30-11:30 6. Muut asiat Päivi K. pääsi esittelemään Lääkeinformaatioverkostoa potilasturvallisuuden näkökulmasta EU neuvoston The Working Party on Public Health at Senior Level kokoukseen Brysseliin 15.3.2019. Päivin esityksen nimi oli The Finnish Medicines Information Strategy and Network from the Perspective of Patient Safety. Esityksen jälkeen jäsenmaiden omissa potilasturvallisuuteen liittyvissä nostoissa Ranska nosti esille Lääkeinformaatioverkoston julkisten ja yksityisten toimijoiden välisen yhteistyön mielenkiintoisena huomiona esityksestä. 7. Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 11:25. 5/ 5