Mielenterveyskuntoutus ajankohtaista Kelan näkökulmasta SOSTE-Kuntoutusverkoston kokous 19.3.2019 Irja Kiisseli Suunnittelija Kela, Etuuspalvelujen lakiyksikkö, Kuntoutuspalvelujen ryhmä @Kelankuntoutus
Esitys sisältää Mitä Kelassa on meneillään? Tilastotaustaa Kelan kuntoutuksesta Kuntoutuspsykoterapia Kelan mielenterveyskurssit Mihin suuntaan mielenterveyskuntoutuksessa?
Kelan järjestämän kuntoutuksen saajat 2018 3 18.3.2019 Tilasto- ja tietovarastoryhmä
Palvelutuotannon kokonaisuudistus Rekisteröitymismenettely Rekisteröitymisjärjestelmä -projekti: rekisteröitymistä ja asiakkaan valintaa tukeva järjestelmä hintojen määrittely uusi rekisteröitymisen ja sopimushallinnan prosessi Tuotteistaminen palvelukuvaukset palvelulupaus asiakkaalle uusi tuotteistamisen prosessi laadun seuranta (auditointi, valvonta, tutkimus, yhteiskehittäminen) Uudet ohjauksen ja päätöksenteon tavat uusi asiakkaan hakemisen prosessi sähköinen ja suullinen hakeminen uusi päätöksenteon prosessi terveydenhuollon suorapäätös Kuntoutuksen tukipalvelu nykyisten verkkosivujen uudistus (yhteistyökumppanit) uudet sivut palvelukuvauksille, palveluntuottajien tuelle ja rekisteröitymiseen hyvien kuntoutuskäytäntöjen ja tutkimustiedon hyödyntäminen uusi sivu asiakkaan valintaa varten
Kohti rekisteröitymismenettelyä Kela ehdottaa tulevaan hallitusohjelmaan rekisteröitymismenettelyn mahdollistavaa lainmuutosta Rekisteröitymismenettelyyn siirtyminen edellyttää muutosta lakiin Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista (566/2005). Kyseisen Kelan kuntoutuslain 53 :n perusteella Kansaneläkelaitos voi tällä hetkellä järjestää kuntoutuslaissa tarkoitetun kuntoutuksen joko tuottamalla kuntoutuspalvelut itse tai hankkimalla niitä muilta palveluntuottajilta. Kela selvittää mahdollisuutta rekisteröitymismenettelyn kokeiluun vuodelle 2020 Rekisteröitymisen ja kokonaisuudistuksen valmistelua jatketaan Kelassa
Rekisteröitymismenettelyn tausta ja tavoitteet Tausta Palvelusetelikokeilu yksilöfysioterapiassa 2011-2014 Tavoitteet Kuntoutuspalvelujen hankinnan keventäminen Siirrytään kilpailuttamisesta rekisteröitymismenettelyyn Kaikki kriteerit täyttävät toimijat hyväksytään Kelan kuntoutuksen palveluntuottajiksi Toistaiseksi voimassa olevat sopimukset Asiakkaan valinnanmahdollisuuksien parantaminen Asiakkaan valintaa tuetaan monipuolisella palveluntuottajakohtaisella informaatiolla 6
Uutta rekisteröitymisjärjestelmää valmistellaan Järjestelmän sisältö on jaettu kolmeen osaan Palveluntuottajien rekisteröitymissovellus sekä sopimuksen muodostava sovellus Palveluntuottajatietojen näyttösovellus Asiakaspalautesovellus ja palautteen antaminen
Mikä muuttuu? Rekisteröityminen onnistuu palveluntuottajalle sopivana ajankohtana (jatkuva rekisteröityminen) Palveluntuottajalla joustava mahdollisuus päästä mukaan Sopimuskausi voimassa toistaiseksi Pitkät asiakassuhteet mahdollisia Palveluntuottajille pitkäkestoisia sopimuksia Asiakkaan valinnanvapaus Palveluntuottajahaussa enemmän tietoa palveluntuottajasta Haku ohjaa asiakkaan hänelle sopiviin palveluihin Asiakas antaa palautetta palveluntuottajasta Asiakkaan vaikutusvalta lisääntyy
Tuotteistaminen tarvitaan laajaa yhteistyötä valmisteluvaiheessa Tapaamme terveydenhuoltoa ja järjestöjä palvelukuvausten valmistelun yhteydessä Käymme yhdessä keskustellen läpi Nykyisen palvelukuvauksen haasteita ja muutostarpeita Palvelujen toteutusta ja siihen vaikuttaneita tekijöitä Muutostarpeita, jotka tuovat sisällön asiakkaan tarpeita vastaavaksi Menettelyjä, joilla voisimme varmistaa osaavien palveluntuottajien valinnan hankinnassa Otamme huomioon ehdotuksia palvelukuvauksessa ja uudistamme hankintoja
Tilastotietoja MT-kuntoutuksesta
Kuntoutujat sairauksittain 1990-2018 11 18.3.2019 Tilasto- ja tietovarastoryhmä
Kelan korvaamaa psykoterapiakuntoutusta saaneet 1992-2018 12 18.3.2019 Tilasto- ja tietovarastoryhmä
Kuntoutuspsykoterapian saajat 2011-2018 13 18.3.2019 Tilasto- ja tietovarastoryhmä
Kuntoutuspsykoterapia
KKRL 11 a ja b Laki tuli voimaan 1.1.2011 Kelan kuntoutuspsykoterapia täydentää julkisen terveydenhuollon palvelua hoitavalla taholla mietittävä tarkoituksenmukaisin hoito- ja kuntoutusmuoto kuntoutujan kokonaishoitovastuu säilyy häntä hoitavalla taholla ja aina viime kädessä julkisella terveydenhuollolla
Alkuvaiheen hoito ja hoitosuhde Hoidon ja kuntoutuksen reunaehdot ja vastuut on määritelty laissa Terveydenhuolto vastaa hoidosta ja Kela tietyin edellytyksin kuntoutuksesta Psykiatrisen diagnoosin tekemisen jälkeen asianmukainen kolmen kuukauden hoito Asianmukaisen hoidon tulisi sisältää henkilön tilanteen kannalta tarpeellinen lääketieteellinen, psykiatrinen ja psykoterapeuttinen tutkimus ja hoito Psykiatrin arvio kuntoutuspsykoterapian tarpeesta Kelan vastuulle kuuluvan kuntoutuksen ja kuntoutuspsykoterapian tarve arvioidaan vasta asianmukaisen hoidon jälkeen.
Kenelle kuntoutuspsykoterapiaa? Mielenterveyden häiriöstä kärsivät 16 67 -vuotiaat henkilöt, jotka lääketieteellisen arvion perusteella tarvitsevat kuntoutuspsykoterapiaa opiskelun tai työelämään siirtymisen tukemiseksi tai työelämässä pysyäkseen tarvitsevat kuntoutuspsykoterapiaa työkyvyn tukemiseksi tai parantamiseksi sekä välttääkseen sairauslomia tai niiden pitkittymistä ja jotka todennäköisesti saavuttavat kuntoutuspsykoterapian tavoitteen 18
Kenelle kuntoutuspsykoterapiaa? kuntoutuja on 16-67 -vuotias kuntoutujalla on diagnosoitu mielenterveyden häiriö, joka uhkaa työ- tai opiskelukykyä diagnoosin tekemisen jälkeen on toteutettu asianmukainen hyvän hoitokäytännön mukainen hoito vähintään kolme kuukautta, jotta on riittävästi aikaa arvioida toteutetun hoidon vaikuttavuutta hoidosta vastaavassa yksikössä on tehty arvio kuntoutuksen tarpeesta ja soveltuvuudesta ja lisäksi selvitetty, että muut hoito- ja kuntoutusmuodot eivät ole riittäviä kuntoutuspsykoterapian tavoite saavutettavissa Kelan korvaaman, enintään 3 vuoden mittaisen terapian avulla kuntoutussuunnitelma/lääkärinlausunto, joka sisältää psykiatrin, lastenpsykiatrin tai nuorisopsykiatrin arvion
Kelan kuntoutuskurssit Kela järjestää kuntoutuspsykoterapian ohella myös kurssimuotoista kuntoutusta Kursseilta saa eväitä elämänhallintaan ja työssä jaksamiseen työkaluja arkeen yksilöllistä tukea vertaistukea
Oras Aloituspäivä+ yksilö- ja ryhmäkäyntikertoja yht.14 kesto 4h Kelan mielenterveyskurssit 2017 2020 Silmu Kokonaiskesto 15 vrk, yleensä 5+5+5 vrk jaksoissa Verso Pitkään sairastaneille Kokonaiskesto 15 vrk, yleensä 5+5+5 vrk jaksoissa Nuppu nuorille 16-28v Yksilö- ja ryhmäkäyntikertoja yht.17 kesto 4h Itu nuorille 16-28v Kokonaiskesto 15 vrk, yleensä 5+5+5 vrk jaksoissa 21 18.3.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä Esityksen otsikko
Kenelle tarkoitettu? Oras: Työssä oleville tai opiskeleville aikuisille, joilla on lievä tai keskivaikea masennus Oireita voi olla laukaisemassa myös työuupumus Silmu lievä tai keskivaikea masennus ja/tai ahdistuneisuushäiriö tai vakaassa vaiheessa oleva kaksisuuntainen mielialahäiriö Kuntoutus on oikea-aikaista oman keskittymiskyvyn ja jaksamisen kannalta Verso skitsofreniaa ja/tai muita psykooseja vaikeaa tai psykoottista masennusta pakko-oireista häiriötä tai vaikeita, toimintakykyä merkittävästi alentavia ahdistuneisuushäiriöitä pitkään sairastaneet
Mitä kurssilla tehdään? Työmenetelminä keskusteluja, pienryhmätyöskentelyä, toiminnallisia menetelmiä ja liikuntaa Oras kurssiin sisältyy verkostoneuvottelu, varmistetaan yhteistyö työterveyshuollon kanssa Välitetään tietoa toimijoiden välillä, jotta kuntoutuksessa saavutettu hyöty säilyy ja siirtyy arkeen Kuntoutuksessa käsiteltyjä asioita linkitetään arkipäivään välitehtävien avulla Ohjelma koostuu valinnaista teemoista, joiden avulla henkilöstö auttaa kurssilaisia löytämään omat vahvuutensa ja voimavaransa Silmu kurssilla omainen on mukana 1 päivän ajan Katso lisää >kela.fi>kuntoutus>kuntoutuskurssihaku 23
Tutkimusnäyttö ja vaikuttavuus? 1/2 Psykoterapian vaikuttavuudesta on runsaasti tutkimustietoa Kurssimuotoisen kuntoutuksen vaikuttavuuden tutkimiseksi on otettu käyttöön strukturoituja arviointimenetelmiä, satunnaistettuja ja kontrolloituja tutkimuksia ei liene Kurssien palvelukuvauksissa edellytetään, että kuntoutuksessa otetaan huomioon mielenterveyden häiriöistä laadittujen Käypä hoito - suositusten linjaukset kuntoutuksessa käytettävät menetelmät ja toteutustavat pohjautuvat tieteelliseen näyttöön tai ovat muuten vakiintuneita ja yleisesti hyväksyttyjä Tavoitteellisuus läpäisee koko kuntoutuksen
Tutkimusnäyttö ja vaikuttavuus? 2/2 Kela seuraa kuntoutuksen vaikutuksia Akva seuranta mielenterveyskursseissa vuodesta 2017 alkaen, raportoidaan keväällä 2019 Arvioinnissa mukana kuntoutujan elämänlaatu, mieliala, työkyky sekä kuntoutuksen tavoitteiden toteutuminen Kelan oma tutkimustoiminta, katso kela.fi >Tietoa Kelasta>Tutkimus Kuntoutuja voi antaa palautetta Kaari-kyselyssä kuntoutusjakson päättyessä Kuntoutujien vapaissa palautteissa ovat korostuneet mm. Vertaistuki, voimavarojen lisääntyminen, ajankäytön hallinnan paraneminen sekä yhteyden löytyminen työn kuormitustekijöihin
Kehittämistoiminnasta ja tulevaisuuden haasteista
Kehittämistoiminta Kela kohdentaa harkinnanvaraisen kuntoutuksen varoja sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskevaan tutkimus- ja kehittämistoimintaan Kehittämistoiminnan pääpainoalueena lasten ja nuorten sekä perheiden palvelut Etäkuntoutus ja digitalisaatio/teknologia sekä uudet kuntoutuksen innovaatiot Maahanmuuttajaväestön kuntoutuspalveluiden kehittäminen Tutkitaan nykyisten kuntoutuspalveluiden tuloksellisuutta sekä lainmuutosten vaikutuksia Kelan kuntoutuspalveluihin 27
Tulevaisuuden haasteita Etäkuntoutuksen mahdollisuudet Useita kehittämishankkeita meneillään, mm. Etäkuntoutusmalli mielenterveysongelmiin Kuntoutujat satunnaistettu joko perinteiseen (5+5+5) mielenterveyskurssiin tai etäkuntoutusryhmään, johon sisältyy lähipäiviä ja verkko-ohjelma Katso lisää Kela.fi>Yhteistyökumppanit>Kuntoutuspalvelut>Kehittämistoiminta>Meneillään olevat hankkeet Tuotteistaminen asiakkaat ja yhteistyötahot mukana palvelujen suunnittelussa 28 18.3.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä Esityksen otsikko
Kiitos Irja Kiisseli suunnittelija Kela, Kuntoutuspalvelujen ryhmä Twitterissä @Kelankuntoutus