Perusterveydenhuollon yhteistyö ja HYTE Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (HYTE) ja hoitoketjutyö Pohjois-Savossa Pekka Puustinen, LT, MPH, TM Ylilääkäri, yksikönjohtaja P-SSHP, Perusterveydenhuollon yksikkö e-mail: pekka.puustinen@kuh.fi puh: 044 7179325 27.3.2019 1
PTH-yksikkö terveydenhuoltolain edellyttämä 35 (PTH-yksikön perustehtävät) Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista 34 :n mukaisesti. Perusterveydenhuollon yksikkö antaa asiantuntemusta ja sovittaa yhteen alueellaan perusterveydenhuollossa tehtävää tutkimusta, kehittämistä, hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista, täydennyskoulutusta ja huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista sekä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovittamisesta. 36 (Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen) Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on tarjottava asiantuntemusta ja tukea kunnille järjestämällä koulutusta, kokoamalla hyvinvointi- ja terveysseurantatietoja sekä levittämällä kuntien käyttöön sairauksien ja ongelmien ehkäisyn näyttöön perustuvia toimintamalleja ja hyviä käytäntöjä. Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen alueelliset strategiat ja suunnitelmat on valmisteltava yhteistyössä kuntien kanssa ottaen huomioon kunnan eri toimialojen toiminta. (Alueellinen hyvinvointikertomus) PSSHP:n PTH-yksikössä ylilääkäri ja puolikas sihteeri 27.3.2019 2
YHESSÄ mitä uutta voitaisiin tehdä? Maakunnallinen hyvinvointityö (HYTE) 1. Miten Pohjois-Savolla menee? Mitkä ovat HYTE-työn tärkeimmät painopistealueet? 2. Millä menetelmillä hyvinvointivajeet voidaan korjata? 3. Millä rakenteella menetelmät saadaan käyttöön? Kuntien HYTE-rakenteet Maakunnallinen koordinaatio Systemaattinen hoitoketjutyö 27.3.2019 3
Mielenterveys- ja päihdeongelmien ennaltaehkäisy MIELENTERVEYS Mielenterveysindeksi on selvästi koko maan korkein (154) Lastenpsykiatrian hoitokäyntien määrä on maan korkeimpia Nuorisopsykiatrian hoitokäynnit ovat lisääntyneet nopeasti Itsemurhien vuoksi menetettyjä elinvuosia on muuta maata enemmän Väestöön suhteutettuna huostassa olleita lapsia on Pohjois-Savossa eniten koko maassa (1.3 %) PÄIHTEIDEN KÄYTTÖ Eniten alkoholikuolemien vuoksi menetettyjä elinvuosia koko maassa Yläkouluikäisistä tupakoi 8 %, ammattikoululaisista 27 % Nuuskan käyttö ja kannabiskokeilut ovat lisääntyneet nopeasti TUTKITTUJEN JA VAIKUTTAVIEN MENETELMIEN JUURRUTTAMINEN Päihdeseulat / mini-interventio Mielenterveyden ensiapu -toimintamalli Pakka-toimintamalli Lapset puheeksi TupLei jne
Toiminta- ja työkyvyn ylläpito ELINTAVAT JA KANSANSAIRAUDET Ylipainoisten nuorten määrä on lisääntynyt kaikissa ikäluokissa Joka kolmas yläkouluikäinen ja lukiolainen nukkuu liian vähän (alle 8 tuntia yössä), ammattikoululaisista lähes puolet Pohjois-Savo on Suomen sairain maakunta Sepelvaltimotauti-indeksissä 20 suurimman kunnan korkein arvo on Kuopiossa TYÖKYKY Ikävakioitu työkyvyttömyysindeksi Suomen korkein (137) Työkykynsä heikentyneeksi arvioivien osuus korkea TUTKITTUJEN JA VAIKUTTAVIEN MENETELMIEN JUURRUTTAMINEN Ilo kasvaa liikkuen, Liikkuva koulu, Liikkuva opiskelu Menox liikuntaneuvontaa vähän liikkuville Kansallisten ravitsemussuositusten toimeenpano StopDia Digitaalinen omahoito Jne
Yksinäisyyden vähentäminen ja osallisuus Yläkouluikäisistä nuorista 8 %:lla ei yhtään läheistä ystävää Yli 75-vuotiasta 13 % kokee itsensä yksinäiseksi Järjestötoimintaan osallistuvien määrä maan alhaisimpia (kuvio) Pohjois-Savossa on paljon ihmisiä, jotka kokevat itsensä yksinäisiksi Järjestötoimintaan osallistuminen matalaa ja järjestökenttä hajanainen Painopisteenä osallisuuden lisääminen ja järjestökentän tukeminen Maakunnallinen HYTE-ryhmä, järjestöfoorumi Jerry sekä järjestöneuvosto Kuntien järjestökoordinaattorit ja järjestöfoorumit Tutkittujen ja vaikuttavien menetelmien juurruttaminen Arkeen voimaa -ryhmät OLKA-toiminta Sakke- ja VeKe-hankkeet Jne
Tapaturmien, väkivallan ja turvattomuuden ehkäiseminen Pohjois-Savossa on koti- ja vapaa-ajan tapaturmia sekä ikäihmisten kaatumisia paljon Asuinalueet koetaan pääosin turvallisina Seurattavia asioita Koti- ja vapaa-ajan tapaturmat Sisältää myös liikennetapaturmat Väkivallan ehkäiseminen Sisältää myös koulukiusaamisen Asuinalueiden koettu turvallisuus Nuorten tekemät rikokset, päihdekiinniotot Tutkittujen ja vaikuttavien menetelmien juurruttaminen Kaatumisten ehkäisy tunnistamalla kaatumisvaarassa olevat ja kaatumisen riskipaikat (esim. AKE, kaatumisseula) MARAK moniammatillinen riskinarviointi vakavan parisuhdeväkivallan uhrien auttamiseksi Jne.
Mitä ovat vaikuttavat menetelmät? Koska HYTE-työhön on käytettävissä vain rajallinen määrä resursseja (rahaa, aikaa ja työvoimaa), resurssit pitää suunnata mahdollisimman vaikuttavasti Vaikuttavuus = paras mahdollinen hyvinvointihyöty käytettävissä olevilla resursseilla Mistä voidaan päätellä, että jokin menetelmä toimii ja on vaikuttava? Käytännön kokemus? Näin olemme tehneet, ja näyttää siltä että asiat kohentuvat Menetelmän laaja levinneisyys? Monet kunnat tekevät näin tämä on yleinen käytäntö Mitatut muutokset? Nuorten alkoholinkäyttö vähenee, olemme siis tehneet oikeita asioita Tieteellinen vaikuttavuustutkimus? Alkoholin käyttö vähenee enemmän siellä, missä menetelmä on käytössä 27.3.2019 8
A-kori Vaikuttavuuden kolme koria B-kori C-kori Tutkittu menetelmä Vaikutus mitattavissa Interventiotutkimusta tehty Vaikuttavuus osoitettu Toimiva käytäntö Kokemusta laajalti Asiakkaiden ja asiantuntijoiden myönteinen tuntuma Vaikuttavuus mahdollinen Pilotointi / kokeilut Ei vielä kokemusta Asiantuntijoiden paras arvaus Vaikuttavuus epävarma
Maakunnallisen HYTE-työn rakenne PTH-yksiköllä ja sen ylilääkärillä oli SOTE/MAKU uudistuksessa HYTE-vastuuvalmistelijan tehtävä Työtä tehty nyt noin 1.5 vuoden ajan Maakuntarahoituksen turvin yksikössä työskentelee hyvinvointikoordinaattoreita (3 henkilöä) v 2019 loppuun Tehtäväalat perustuvat alueellisen hyvinvointikertomuksen analyysiin Rekrytoitu maakunnan parhaiden HYTE-ammattilaisten joukosta Maakunta on rahoittanut myös PTH-yksikön henkilökunnan palkasta 50% vuosien 2018-2019 aikana Työn pohjana Pohjois-Savon hyvinvointikertomus Katso uunituore Pohjois-Savon HYTE-esite 27.3.2019 10
Maakuntavalmistelun HYTE-tiimi PEKKA PUUSTINEN P-S:n HYTE-vastuuvalmistelija (50%) PTH-yksikön ylilääkäri pekka.puustinen@kuh.fi Kokonaiskoordinaatio Osallisuus- ja järjestöasiat JAANA HÄMÄLÄINEN P-S:n hyvinvointikoordinaattori (50%) Lapinlahden hyvinvointikoordinaattori jaana.hamalainen@lapinlahti.fi Toiminta- ja työkyvyn ylläpito Kuntien HYTE-koordinaattorien verkosto SÄDE RYTKÖNEN P-S:n hyvinvointikoordinaattori (50%) Kuopion hyvinvointikoordinaattori sade.rytkonen@kuopio.fi Alueellinen hyvinvointikertomus Tapaturmien, väkivallan ja turvattomuuden ehkäiseminen HELENA TÖRMI P-S:n ehkäisevä mielenterveys- ja päihdekoordinaattori (60%) Kuopion opiskeluterveydenhuolto helena.tormi@kuh.fi Ehkäisevä mielenterveys- ja päihdetyö 27.3.2019 11
Pohjois-Savon ehdotettu HYTE-rakenne Maakunnan poikkihallinnollinen HYTE-ryhmä 1. Sairaanhoitopiirin edustus 2. Kuntakentän edustus 3. Työterveyshuollon, apteekkien sekä järjestörakenteen edustus PSSHP:n HYTE-tiimi PTH-yksikkö (HYTE-koordinaattorit) Ehkäisevä mielenterveys- ja päihdetyö Riittävä toiminta- ja työkyky Tapaturmien, väkivallan ja turvattomuuden ehkäiseminen Hyvinvointitiedolla johtaminen (alueellinen hyvinvointikertomus) Ehkäisevän mt- ja päihdetyön verkosto HYTE-koordinaattorien verkosto Ehkäisevän mielenterveys- ja päihdetyön koordinaattori LAPEryhmä EPTryhmä Kunta Kunnan HYTEryhmä Kunnan HYTE- ja järjestökoordinaattori(t) Muut alaryhmät Kunnan hyvinvointitoimijat Varhaiskasvatus ja opetus Tekninen toimi Liikunta- ja kulttuuri Nuorisotoimi Sosiaali- ja terveystoimi Osallisuus- ja järjestöasiat Maakunnan järjestöneuvosto Kunnassa toimiva järjestöfoorumi Pohjois-Savon järjestöfoorumi (Jerry) Järjestö Järjestö Järjestö Työterveyshuolto / apteekit Mahdollinen perustason SOTEkuntayhtymä Sairaanhoitopiirin palvelutuotanto
HYTE-työn jatko HYTE-työ on päässyt poikkeuksellisen hyvään vauhtiin Hyvinvointianalyysi tehty, painopistealueet tiedossa Vaikuttavat menetelmät seulottu Alustava HYTE-rakenne luotu Tarve alueellisen HYTE-työn koordinointiin on Pohjois- Savossa on kenties valtakunnan suurin Sairaanhoitopiirin täytyy ottaa koppi HYTE-koordinaation jatkosta Esityksenä kolme (3) hyvinvointikoordinaattoria 2020 eteenpäin 27.3.2019 13
Hoitoketjutyö Hoitoketjutyön koordinointi on PTH-yksikön perustehtävä Terveydenhuoltolaki, 35 Esim. Keski-Suomessa, Etelä-Savossa, Pohjois-Karjalassa ja Pirkanmaalla jo vuosia systemaattista hoitoketjutyötä PSSHP:ssä ei ole tehty koordinoitua hoitoketjutyötä Työ on edennyt lähinnä yksittäisten klinikoiden vetämänä tai erityisten tuottavuusohjelmien yhteydessä Kuitenkin toimivat hoitoketjut ovat avainasemassa kustannustehokkaan terveydenhuollon järjestämisessä (Pohjois- Savon sairastavuusindeksi) PTH-yksikkö voi koordinoida Tehtävään tarvitaan vähintään yksi työntekijä 27.3.2019 14
Yhteenveto Tosiasiat 1. Pohjois-Savo on Suomen sairain maakunta 2. Maakunnan SOTE-menot Suomen korkeimpia 3. PSSHP ja alueen kunnat taloudellisissa vaikeuksissa 4. Pohjois-Savossa ei ole tehty maakunnallista HYTE-työtä tai koordinoitua hoitoketjutyötä Perusterveydenhuollon yksikön ratkaisuehdotukset 1. Jatketaan hyvään vauhtiin päässyttä HYTE-työtä Kolme hyvinvointikoordinaattoria PTH-yksikköön 2. Ryhdytään tekemään systemaattista hoitoketjutyötä Hoitoketjutyön koordinaattori 27.3.2019 15