Aluehallintovirasto Työsuojelun vastuualue VASTINE LIITTYEN ALUEHALLINTOVIRASTON TYÖSUOJELUTARKASTUKSEEN TAYS GASTROENTEROLOGIAN VASTUUALUEELLA OSASTOILLA GAS1, GAS2 JA GAS3 JOULUKUUSSSA 2018. Alla eriteltyinä aluehallintoviraston antamat toimintaohjeet ja kehotukset (vasemmassa sarakkeessa) ja niiden johdosta tehdyt tai suunnitellut toimenpiteet (oikeassa sarakkeessa). Osasto Gas1 1. Työnantajalle annetut toimintaohjeet Toteutetut ja suunnitellut toimenpiteet 1.1. Työn vaarojen selvittäminen ja arviointi Työpaikan riskiarviointia (Granitea) ei ole päivitetty työterveyshuollon tuoreimman työpaikkaselvitysraportin jälkeen, eikä riskinarvioinnissa ollut huomioitu lääkärityön eikä osastonhoitajan psykososiaalisia kuormitustekijöitä. Lääkäreillä ja osastonhoitajalla on ylitöitä. Työnantajan on selvitettävä lääkäri- ja esimiestyön sisältöön, työn järjestelyihin ja työyhteisön sosiaaliseen toimivuuteen liittyvät tekijät, jotka aiheuttavat terveydelle vaaraa (työpäivien pituus, ylityöt, työn suorittamisajankohta, työaikojen Granite päivitettiin marraskuussa 2018, mutta sieltä puuttui lääkäreiden ja osastonhoitajan kuormittuneisuus. Työpaikkatarkastuksessa 8.11.2018 oli selvitetty edellä mainittua asiaa. Osastonhoitajalle on nimetty varahenkilö, joka on muu kuin toinen osastonhoitaja. Työterveys tekee kaikille esimiehille ja lääkäreille psykososiaalista kuormittuneisuutta mittaavan testin. Tämän pohjalta ryhdytään tarvittaessa toimenpiteisiin. 1 uusi erikoislääkäri ja 1 erikoistuva lääkäri on palkattu osastolle Gas1 vuoden 2019 alusta, jotta lääkäreiden liiallista työmäärä saataisiin vähennettyä. Liiallinen työmäärä johtuu potilasmäärän kasvusta. Erikoislääkärille ei kuitenkaan ole saatu sairaanhoitopiiristä vakanssipohjaa esityksestä huolimatta. Tämän suhteen jatketaan neuvotteluja sairaanhoitopiirin kanssa. Osastonhoitajalle on nimetty varahenkilö, joka on muu kuin toinen osastonhoitaja. Tämän toivotaan vähentävän osastonhoitajien ylitöitä ja helpottavan työmäärää. Osastonhoitajan on mahdollista myös ottaa pois kertyneitä ylitöitä varahenkilön toimiessa sijaisena. Lääkäreillä terveydelle vaaraa aiheuttavat työpäivien pituus, ylityöt ja työnsidonnaisuuden aiheuttama kokonaiskuormitus. Toimenpiteiden suhteen viittaamme edelliseen sarakkeeseen. Lääkäreitä muistutetaan vastaamaan
ennakoitavuus, työn sidonnaisuuden aiheuttama työterveyshuollon kyselyyn yötyöstä. kokonaiskuormitus, palautuminen) Osastonhoitajilla terveydelle vaaraa aiheuttavat ylityöt ja työsidonnaisuuden aiheuttama kokonaiskuormitus. Toimenpiteiden suhteen viittaamme edelliseen sarakkeeseen. 1.2. Väkivallan uhka Turvanappien toimivuutta oli testattu vain kerran vuodessa (1-3kk välein). Uusille työntekijöille ei ole järjestetty perehdytystä väkivallan uhan hallintaan. Väkivalta- ja uhkatilanteita on seurattava ja turvajärjestelmien toimivuus on varmistettava säännöllisesti Työntekijät on perehdytettävä väkivaltatilanteiden hallintaan ja ehkäisemiseen 1.3. Psykososiaalinen kuormitus Kiire, hektisyys ja yhteisen ajan puute ovat kuormitustekijöitä. Hoitajien määrää on lisätty, mutta samalla myös potilaspaikkamäärä on kasvanut. Kuormitusprosentit ovat jatkuvasti korkeita. Hoitajat ovat väsyneitä. Työyhteisön tilaa ja työtapojen turvallisuutta on seurattava. Työn suunnittelussa ja mitoituksessa otettava huomioon työntekijöiden fyysiset ja henkiset edellytykset, jotta työn kuormitustekijöistä aiheutuvaa vaaraa voidaan välttää tai vähentää. Työssä kuormittuminen tulee havaita riittävän ajoissa. Esimiehillä oltava asianmukaiset edellytykset hoitaa psykososiaaliseen kuormitukseen liittyvät tehtävät. 1.4. Fyysinen kuormitus Työtilat ovat ahtaat, joka vaikuttaa ergonomiseen työskentelyyn. Parityöskentely ei toteudu hoitajilla. Turvanapit testataan kerran kuussa yksikössä ja Taysin toimesta kerran vuodessa. Vastaava hoitaja huolehtii, että työntekijät saavat turvanapin joka työvuoron alussa 10.1.2019 lähtien. Kaikille työntekijöille järjestetään perehdytystä väkivallan uhan hallintaan. Väkivalta- ja uhkatilanteita seurataan säännöllisesti. Turvajärjestelmien toimivuus varmistetaan kerran kuussa. Koulutusta väkivaltatilanteiden hallintaan ja ehkäisemiseen järjestetään. Yhteisiä moniammatillisia kokouksia pidetään kerran kuussa. Yksikön toimintatapoja kehitetään yhdessä esim. lääkärinkiertoja. Hoitajien välistä työparityöskentelyä on tehostettu. 2 hoitajaa on saatu lisäpaikkoihin lisäyksenä vuoden 2019 alusta. Hoitajien kuormittuneisuutta seurataan säännöllisesti ja tarvittaessa esitetään resurssiin lisäesityksiä. Koulutusiltapäivässä tullaan keskustelemaan hoitajien jaksamisesta. Seurataan säännöllisesti. Seurataan säännöllisesti mm. sairauslomia. Mahdollistetaan tarvittaessa osa-aikaisuuksia. Esimiehillä on asianmukaiset edellytykset. Uuden sairaalarakennuksen suunnittelu on parhaillaan käynnissä. Ennen sen valmistumista pyritään tekemään voitavamme nykyisissä tiloissa. Yksikköön on nimetty ergonomiavastaavat ja määritelty heidän tehtävänsä. Parityöskentelyyn ohjataan. Asiaa on käsitelty
Ergonomiakoulutus on riittämätöntä. Työnantajan on annettava opastusta ergonomisesta työskentelystä (työterveyshuolto). 1.5. Terveystarkastukset erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavassa työssä Työnantajan on huolehdittava työntekijöiden alkuja määräaikaistarkastuksista työterveyshuollon määrittelemin välein (yötyö). Tarkastuksissa käynti on epäselvää lääkäreiden osalta. koulutusiltapäivässä. Yksikössä on ergonomiavastaavat ja koulutusta järjestetään. Huolehditaan. Uudet työntekijät ohjataan työterveystarkastuksiin. Varmistetaan, että lääkärit vastaavat yötyökyselyyn ja käyvät tarkastuksissa.
Osasto Gas2 1. Työnantajalle annetut kehotukset. Tehdyt ja suunnitellut toimenpiteet 1.1. Työterveyshuollon työpaikkaselvitys Työnantajan on huolehdittava työpaikkaselvitys ajan tasalle. Työpaikkaselvityksestä puuttuu lääkäreiden psykososiaalisten kuormitustekijöiden selvitys. Työpaikkaselvityksessä tulee olla selvitettynä psykososiaaliset kuormitustekijät ja niiden terveydellinen merkitys. Selvitys on tehtävä siten, että työterveyshuolto voi tehdä toimenpideehdotuksia työnantajalle. Tiedot on kirjattava selvityksestä tehtävään asiakirjaan. Työpaikkaselvitys toimitettava Länsi -ja Sisä- Suomen Aluehallintovirastoon 31.3.2019 mennessä. 1.2. Psykososiaalinen kuormitus Työnantajan on ryhdyttävä toimenpiteisiin psykososiaalisten kuormitustekijöiden poistamiseksi tai vähentämiseksi ja seurattava toimenpiteiden vaikutusta terveyteen ja turvallisuuteen (kaikki ammattiryhmät). Apuna käytetään mm. työterveyshuoltoa. Selvitys toimenpiteistä ja aikataulusta mihin ryhdytään työpaikkaselvityksen arvioinnin ja toimenpide-ehdotusten pohjalta toimitetaan 31.3.2019 mennessä Länsi -ja Sisä- Suomen Aluehallintovirastoon. Yhteisiä moniammatillisia palavereja ei ole ehditty pitämään kiireen ja ajanpuutteen vuoksi. Hoitajien resurssinosto ei ole riittävä tarpeeseen nähden. Työpaikkaselvitys tehdään 31.1.2019, jossa selvitetään psykososiaaliset kuormitustekijät. Selvitys toimitetaan Länsi -ja Sisä-Suomen Aluehallintovirastoon 31.3.2019 mennessä. 1 uusi erikoislääkäri on palkattu osastolle Gas2 vuoden 2019 alusta, jotta lääkäreiden liiallista työmäärä saataisiin vähennettyä. Liiallinen työmäärä johtuu potilasmäärän kasvusta. Erikoislääkärille ei kuitenkaan ole saatu sairaanhoitopiiristä vakanssipohjaa esityksestä huolimatta. Tämän suhteen jatketaan neuvotteluja sairaanhoitopiirin kanssa. GAS2 lääkäreille on suunniteltu yksilötyönohjaus auttamaan psykososiaalisessa kuormittuneisuudessa. Jokaiselle mahdollisuus hyödyntää yksilötyönohjausta 10 kertaa tämän vuoden aikana, ja toimintamalli suunnitellaan pysyväksi. Hoitotyöhön on lisätty resurssia: yksikköön lisätty 1 yöhoitaja ja välivuoroon yksi hoitaja. Näihin ei kuitenkaan ole saatu sairaanhoitopiiristä vakanssipohjaa esityksestä huolimatta. Tämän suhteen jatketaan neuvotteluja sairaanhoitopiirin kanssa. Osastonhoitajalle tehdään kysely kuormittuneisuudesta. Yhteisiä moniammatillisia palavereja on sovittu pidettävän kerran kuussa. Hoitotyöhön on lisätty resurssia: Yksikköön lisätty 1 yöhoitajaa ja välivuoroon yksi hoitaja joka päiväksi. Näihin ei kuitenkaan ole saatu sairaanhoitopiiristä vakanssipohjaa esityksestä huolimatta. Tämän suhteen jatketaan neuvotteluja sairaanhoitopiirin
kanssa. Lääkäreille kertyy ylityötunteja, joita ei pystytä pitämään pois. Lääkäreiden määrä ei ole lisääntynyt suhteessa työmäärän kasvuun. Työnantajan on ryhdyttävä toimenpiteisiin mahdollisesti haitalliseksi arvioitujen psykososiaalisten kuormitustekijöiden poistamiseksi tai niiden aiheuttaman vaaran välttämiseksi tai vähentämiseksi. Työnantajan tulee valita, mitoittaa ja toteuttaa työolosuhteiden parantamiseksi tarvittavat toimenpiteet. Toimenpiteistä tulee toimittaa selvitys mihin työnantaja ryhtyy tai aikoo ryhtyä ja millä aikataululla työterveyshuollon työpaikkaselvityksen ja toimenpide-ehdotusten pohjalta. Selvitys toimitettava 31.3.2019 mennessä Länsi -ja Sisä-Suomen Aluehallintovirastoon. Liiallinen työmäärä johtuu potilasmäärän kasvusta. 1 uusi erikoislääkäri on palkattu vuoden alusta. Erikoislääkärille ei kuitenkaan ole saatu sairaanhoitopiiristä vakanssipohjaa esityksestä huolimatta. Tämän suhteen jatketaan neuvotteluja sairaanhoitopiirin kanssa. Työpaikkaselvitys tehdään 31.1.2019 ja toimepideehdotukset toimitetaan Länsi -ja Sisä-Suomen Aluehallintovirastoon 31.3.2019 mennessä. 2. Työnantajalle annetut toimintaohjeet Tehdyt ja suunnitellut toimenpiteet 2.1. Työn vaarojen selvittäminen ja arviointi Työpaikan oma riskinarviointi liittyen psykososiaalisiin kuormitustekijöihin oli osin ristiriitainen tarkastuksella esille tulleiden keskusteluiden ja Valmeri- kyselyn tulosten kanssa. Työnantajan on selvitettävä työn sisältöön, työjärjestelyihin, työyhteisön sosiaaliseen toimivuuteen liittyvät tekijät, jotka aiheuttavat terveydelle vaaraa. Työnantajan on arvioitava tunnistettujen psykososiaalisten kuormitustekijöiden merkitys (työterveyshuolto). 2.2. Työnantajan yleiset velvollisuudet, työhön perehdyttäminen Lääkäreiltä puuttuu perehdytyssuunnitelma. Erikoistuvien lääkäreiden perehdytys ei ole systemaattista ja ennalta suunniteltua. Työnantajan on huolehdittava perehdytyksestä (kaikki ammattiryhmät) työpaikkaan, työhön ja työolosuhteisiin sekä työvälineisiin. Erityisesti on annettava riittävät tiedot työn haitta- ja vaaratekijöistä sekä häiriö- ja poikkeustilanteista. 2.3. Terveystarkastukset erityistä sairastumisen Selvitetään ja arvioidaan psykososiaaliset kuormitustekijät uudelleen Graniteen. Lääkäreiltä ei puutu perehdytyssuunnitelma. Lääkäreillä on ollut strukturoitu perehdytys jo usean vuoden ajan, sisältäen henkilökohtaisen useamman päivän kestävän perehdytyksen, 50-sivuisen kirjallisen perehdytysmateriaalin ja perehdytyksen check-listan. Vuoden 2019 alusta on aloittanut toimintana koulutusvastuulääkäri, jonka avulla pyritään vielä entisestäänkin parantamaan perehdytystä.
vaaraa aiheuttavassa työssä Työnantajan on huolehdittava työntekijöiden alkuja määräaikaistarkastuksista työterveyshuollon määrittelemin välein (yötyö). 2.4. Väkivallan uhka Säännönmukainen turvajärjestelmien toimivuuden varmistaminen Työnantajan on huolehdittava, että työpaikalla seurataan väkivalta- ja uhkatilanteita. Työpaikalla on toteutettava järjestelmällinen työtapojen ja työympäristön tilan tarkkailu ja seuranta. Työyksikön tilat esimerkiksi valvontahuoneessa ovat ahtaat. Työnantajan on huolehdittava, että työpaikalla on riittävästi tilaa tehdä työtä ja työn vaatimaa liikkumista. Suunnittelun yhteydessä on varmistettava, että suunniteltavana olevat olosuhteet tulevat vastaamaan työturvallisuuslaissa asetettuja vaatimuksia. Osasto Gas3 Varmistetaan, että henkilökunta vastaa yötyökyselyyn ja käy työterveyshuollon tarkastuksissa. Edellytetään, että saadaan tilastot työterveyshuollosta. Väkivalta- ja uhkatilanteita, työtapoja sekä työympäristöä seurataan säännöllisesti. Turvajärjestelmien toimivuus varmistetaan kerran kuussa. Uuden sairaalarakennuksen suunnittelu on meneillään ja siinä otetaan huomioon, että olosuhteet tulevat vastaamaan työturvallisuuslaissa asetettuja vaatimuksia. Ennen sen valmistumista pyritään tekemään voitavamme nykyisissä tiloissa. 1. Työnantajalle annetut toimintaohjeet Tehdyt ja suunnitellut toimenpiteet 1.1. Työterveyshuollon työpaikkaselvitys Kirjallinen työterveyshuollon työpaikkaselvitys ei ollut työntekijöiden nähtävillä. Työnantajan on huolehdittava, että se on työntekijöiden nähtävillä. 1.2 Työn vaarojen selvittäminen ja arviointi Granitessa ei ollut huomioitu kaikkia ammattiryhmiä eikä kokemusta häirinnästä (Valmeri- kyselyssä). Työnantajan on selvitettävä ja tunnistettava työstä, työajoista, työtiloista, työympäristöstä ja työolosuhteista aiheutuvat haitta- ja vaaratekijät ja arvioitava niiden merkitys henkilöstön turvallisuudelle ja terveydelle. Työnantajan on tunnistettava ja huomioitava työn psykososiaaliset kuormitustekijät (sis. häirintä) ja niihin liittyvät haitta- ja vaaratekijät. Käytettävä tarvittaessa esim. työterveyshuoltoa. Vaarojen selvitys ja arviointi on tarkastettava olosuhteiden olennaisesti muuttuessa ja se on muutenkin pidettävä ajan tasalla. Kirjallinen työpaikkaselvitys laitetaan nähtäville yksikön seinälle. Huomioidaan jatkossa Granitessa myös osastonsihteerit ja lääkärit. Valmeri- kyselyssä esille nouseva kokemus häirinnästä arvioitiin 4,26 kokonaisindeksillä. Selvitetään ja arvioidaan. Tunnistetaan ja huomioidaan.
1.3 Työn vaarojen selvittäminen ja arviointi Työnantajan on selvitettävä ja arvioitava osastonhoitajien työn psykososiaaliset kuormitustekijät, jotka aiheuttavat terveydelle vaaraa (työpäivien pituus, työntekijän mahdollisuus itse säätää työpäivän pituutta, kokonaistyöaika, ylityöt ja niiden määrä, työhön sidonnaisuuden aiheuttama kokonaiskuormitus, palautuminen) esim. työterveyshuollon avulla. Osastonhoitajalle on nimetty varahenkilö, joka on muu kuin toinen osastonhoitaja. Tämän toivotaan vähentävän osastonhoitajien ylitöitä. Työnantajalla tulee olla tieto työn kuormitustekijöistä ja niiden merkitys työntekijän turvallisuudelle ja terveydelle. Työnantajan on suunniteltava ja toteutettava vaarojen arvioinnin perusteella työolosuhteiden parantamiseksi tarvittavat toimenpiteet. 1.4 Fyysinen kuormitus Potilaiden nostoihin ja siirtoihin ei ole ollut systemaattista ja suunnitelmallista opastusta. Työnantajan on annettava työntekijöille riittävästi opastusta ergonomisesta työskentelystä sekä vaaroista, jos eivät työskentele ergonomisesti oikealla tavalla (Työterveyshuolto). 1.5 Työpaikan ilmanvaihto Osaston ilmanlaadun koetaan olevan riittämätöntä, lämpötilat ovat korkealla ja ilma on tunkkaista. Työnantajan on huolehdittava, että työpaikalla on riittävästi kelvollista hengitysilmaa. Työnantajan on huolehdittava, että työpaikalla on menettelytavat sisäilman laatuun liittyvän terveysvaaran tai -haitan ehkäisemiseksi ja ilmenneiden tapausten hoitamiseksi. 1.6 Terveystarkastukset erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavassa työssä Työnantajan on huolehdittava työntekijöiden alkuja määräaikaistarkastuksista työterveyshuollon määrittelemin välein (yötyö). 1.7 Työympäristön suunnittelu Työtilat ovat ahtaat ja työn tekemiseen ei ole riittävästi tilaa. Työnantajan on huolehdittava, että on riittävästi tilaa tehdä työtä ja työn vaatimaa liikkumista. Työn kuormitustekijöitä seurataan säännöllisesti mm. sairauspoissolot. Kuormitustekijät otetaan esille kehityskeskusteluissa. Henkilöstön työolosuhteita seurataan ja ryhdytään toimenpiteisiin tarvittaessa. Uuden sairaalarakennuksen suunnittelu on menossa. Ennen sen valmistumista pyritään tekemään voitavamme nykyisissä tiloissa Ergonomista koulutusta järjestetään. Ergonomiavastaava on nimetty. Osastolla on käynyt työfysioterapeutti osastokäynnillä. Keväällä 2018 työfysioterapeutti pitää henkilökunnalle päätetyöskentelyn ohjausta sekä potilaan nosto- ja siirtokoulutusta. Sisäilmalaatuun ilmeneviin ongelmiin on pyydetty 18.1.2019 sisäilmastokysely, jonka perusteella tehdään tarvittavat toimenpiteet. Kosteisiin tiloihin on tehty silikonisaumojen puhdistus. Asiaa hoidetaan Toimitilojen yksikön toimesta. Huolehditaan, että työntekijät käyvät tarkastuksissa ja vastaavat yötyökyselyyn. Yötyöntekijän sähköinen terveystarkastus tehdään viikolla 4. Kutsu lähetetty viikolla 4 niille työntekijöille, jotka eivät vielä ole käyneet työhöntulotarkastuksessa. Uuden sairaalarakennuksen suunnittelu on menossa. Ennen sen valmistumista pyritään tekemään voitavamme nykyisissä tiloissa. Yksikköön on tehty tilaa huonejärjestelyillä.