Terveyspalvelujen tulevaisuus kunnissa Kuntavaikuttajien parissa toteutetun tutkimuksen tulokset
Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti kyselytutkimuksen kunnanvaltuutettujen, kunnanjohtajien ja terveystoimen virkamiesten parissa koskien terveyspalvelualan tulevaisuutta Suomen kunnissa Tutkimuksen toimeksiantajina toimivat Terveyspalvelualan Liitto, Lääkäripalveluyritykset ry ja Terveydenhuollon palveluntuottajat ry Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää seuraavia teemoja: Nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän toimivuus Sote-uudistuksen vaikutukset järjestelmän toimivuuteen Kuntapäättäjien toiveet sote-uudistuksen painopisteistä Työterveyshuollon tulevaisuus Valinnanvapausmallin hyväksyttävyys Valinnanvapausmallin hyödyt ja haitat Tutkimus toteutettiin sähköisenä kyselynä ja otos kerättiin 17.6. 14.8.2014 välisenä aikana. Tutkimukseen osallistui 1329 kuntapäättäjää Kunnanvaltuutetut (n=1209) Kunnan virkamiehet (n=120) 2
Taustatietoja vastaajista Vastaajan maakunta Uusimaa Pirkanmaa Varsinais-Suomi Lappi Pohjois-Pohjanmaa Keski-Suomi Pohjois-Savo Satakunta Etelä-Savo Kanta-Häme Päijät-Häme Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Pohjois-Karjala Kainuu Kymenlaakso Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Muu, ei tietoa 12% 10% 9% 7% 7% 6% 6% 6% 2% 1% 2% 0% 10% 20% Kaikki vastaajat (N=1329) 3
Taustatietoja vastaajista Keskusta Mitä puoluetta edustat? 29% 32% SDP Kokoomus 18% 18% 20% 20% Perussuomalaiset 12% 12% Vasemmisto 8% 7% Vihreät RKP KD Sit. / Muu 2% 2% 0% 10% 20% 30% 40% Kunnanvaltuutetut puolueittain (N=1209) Todellinen jakauma (vaalit 2012) 4
Terveydenhuoltojärjestelmän nykytilanne Kuinka arvioisit nykyistä terveydenhuoltojärjestelmäämme seuraavien kriteerien perusteella? Kaikki vastaajat, n=1329 Palvelujen laatu (ka 3,7) 6% 59% 29% Palvelujen saatavuus (ka 3,2) 3 39% 17% Sosiaalinen oikeudenmukaisuus (ka 3,3) 10% 3 32% 17% Rahoituksellinen kestävyys (ka 2,4) 11% 3 39% 1 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 5 Erinomainen 4 3 2 1 Erittäin huono En osaa sanoa 5
Huoli terveyspalvelujen heikkenemisestä Huolestuttaako sinua terveyspalvelujen heikentyminen kunnassanne/ yhteistoiminta-alueellanne tulevaisuudessa? Kaikki vastaajat, n=1329 2% 18% 80% Kyllä huolestuttaa Ei huolestuta En osaa sanoa 6
Sote-uudistuksen vaikutus terveyspalveluihin Uskotko sote-uudistuksen parantavan terveyspalveluja alueellanne? Kyllä, pidän sitä erittäin todennäköisenä Kyllä, pidän sitä melko todennäköisenä 26% Ei, pidän sitä melko epätodennäköisenä 46% Ei, pidän sitä erittäin epätodennäköisenä 18% En osaa sanoa 6% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Kaikki vastaajat (N=1329) 7
Sote-uudistuksen vaikutus terveydenhuollon toimivuuteen Miten uskot sote-uudistuksen vaikuttavan terveydenhuollon toimivuuteen? Kaikki vastaajat, n=1329 Asiakaslähtöisyys 2 31% 28% 12% Byrokratia 30% 36% 17% 12% Lähipalvelut 22% 47% 2 Terveydenhuollon kustannukset 2 38% 19% 17% Valinnanvapaus 42% 29% 12% 6% 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 5 Tulee lisääntymään selvästi 4 Tulee lisääntymään jonkin verran 3 Tulee pysymään ennallaan 2 Tulee vähentymään jonkin verran 1 Tulee vähentymään selvästi En osaa sanoa 8
Painopisteet sote-uudistuksen jatkovalmistelussa Kyselylomakkeella ollut taustateksti: Sunnuntaina 23.3.2014 julkaistiin ratkaiseva päätös sote-järjestelmän uudistamisesta. Sote-ratkaisussa määriteltiin sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisalueet, joiden vastuulla on palveluiden laadun ja saatavuuden turvaaminen. Sote-palveluiden järjestäminen tulee jatkossa olemaan viiden kuntayhtymäpohjaisen sote-alueen vastuulla. Sote-ratkaisussa ei otettu kantaa palvelujen rahoittamiseen eikä tuotantotavan valintaan. Mihin seikkoihin sote-uudistuksen jatkovalmisteluissa tulisi mielestäsi erityisesti kiinnittää huomiota? Voit valita kolme mielestäsi tärkeintä vaihtoehtoa. Asiakkaan valinnanvapaus Demokraattiset päätöksentekomenettelyt 37% 4 Järjestäjän ja tuottajan aito erottaminen 29% Kannusteet kokonaisuutena parhaan tuotantotavan valintaan Lähipalveluiden säilyminen Monipuolinen palvelutuotanto Terveydenhuollon laadun parempi mittaaminen Jokin muu, mikä? 28% 37% 21% 11% 82% Jokin muu, mikä: -Palveluiden saatavuus (21) -Rahoituksen järjestäminen (20) -Kustannustehokkuus (18) -Tasa-arvoisuus ja yhdenvertaisuus (13) -Julkisten palvelujen turvaaminen (5) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Kaikki vastaajat (N=1329) 9
Palveluiden järjestäjän ja tuottajan roolin erottaminen toisistaan Kuinka tärkeänä pidät sitä, että tulevassa sote-uudistuksessa palveluiden järjestäjän ja tuottajan rooli erotetaan toisistaan? Erittäin tärkeänä 28% Jokseenkin tärkeänä 39% En kovin tärkeänä 21% En lainkaan tärkeänä 8% En osaa sanoa 0% 10% 20% 30% 40% 50% Kaikki vastaajat (N=1329) 10
Työssä olevien oikeus työterveyshuoltoon Kuinka tärkeänä pidät sitä, että työssä olevilla on jatkossakin oikeus nykymuotoiseen työterveyshuoltoon? Erittäin tärkeänä 47% Jokseenkin tärkeänä 36% En kovin tärkeänä 12% En lainkaan tärkeänä En osaa sanoa 1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Kaikki vastaajat (N=1329) 11
Suhtautuminen valinnanvapausmalliin siirtymiseen Monissa Euroopan maissa on otettu käyttöön terveydenhuollossa ns. valinnanvapausmalli. Tällöin kansalaisella on oikeus valita palveluntuottaja useiden vaihtoehtojen joukosta ja myös halutessaan vaihtaa palveluntuottajaa. Palvelut järjestetään edelleen julkisena palveluna ja rahoitetaan pääosin verovaroin tai lakisääteisin vakuutuksin ja asiakas voi itse valita käyttääkö hän julkista vai yksityistä terveyspalveluntuottajaa. 50% Miten suhtaudut siihen, että julkisessa perusterveydenhuollossa siirryttäisiin malliin, jossa kansalainen saa valita itselleen sopivimman palveluntuottajan julkisten ja yksityisten palveluntuottajien joukosta? 40% 41% 30% 20% 2 10% 1 16% 0% Erittäin myönteisesti Jokseenkin myönteisesti En myönteisesti enkä kielteisesti Jokseenkin kielteisesti Erittäin kielteisesti Kaikki vastaajat (N=1329) 12
Valinnanvapausmallin hyödyt Mitä hyötyjä näet asiakkaan valinnanvapausmallissa? Yhteensä 556 kommenttia. Noin neljännes kommentoijista (26 %) uskoo lisääntyvän kilpailun johtavan palvelujen laadun paranemiseen Viidennes (20 %) vastaajista uskoo terveyspalvelujen saatavuuden paranevan ja hoitoon pääsyn nopeutuvan Kommentoijista 16 % pitää mallin parhaana puolena yksinkertaisesti sitä, että valinnanvapaus lisääntyy Muita esiin nousseita seikkoja: Mallin nähdään lisäävän tehokkuutta palveluntuotannossa (8 %) Ihmisten tyytyväisyyden nähdään lisääntyvän, kun vastuu palveluntarjoajan valinnasta siirtyy heille itselleen (6 %) Terveydenhuollon kustannusten pienenemisen nostaa esiin 5 % kommentoijista Mallin nähdään lisäävän valinnanvapautta vain niille joilla on varaa valita (4 %) Asiakaslähtöisyyden lisääntymisen nostaa esiin 3 % kommentoijista Samoin 3 % kommentoijista näkee mallin hyötynä joustavuuden lisääntymisen Kommentoijista 3 % uskoo aidon kilpailun lisääntyvän Vastaajista 2 % näkee oikeudenmukaisuuden ja sosiaalisen tasa-arvon lisääntyvän 13
Valinnanvapausmallin haitat Mitä haittoja näet asiakkaan valinnanvapausmallissa? Yhteensä 570 kommenttia. Suurin huoli liittyy eriarvoisuuden lisääntymiseen 26 % kommentoijista pelkää, että kaikilla ei ole mahdollisuutta käyttää valinnanvapautta Neljännes (24 %) kommentoijista pelkää terveydenhuollon kokonaiskustannusten nousevan Myös julkisen sektorin rapautuminen huolettaa osaa vastaajista (13 %) Vastaajista 11 % epäilee, että harvaan asutussa maassa malli ei toimi vaihtoehtojen vähyyden vuoksi Tiedon asymmetrian nostaa esiin 9 % kommentoijista: Asiakkaalla ei ole osaamista tai tarvittavaa tietoa oikean palveluntuottajan tai palvelun valitsemiseen Muita esiin nousseita seikkoja: Valinnanvapausmallin pelätään johtavan resurssien tehottomaan tai epätasaiseen käyttöön (8 %) Palvelujen mitoittamisen ja tuottamisen suunnittelun vaikeutuminen huolettaa 7 %:a vastaajista Kommentoijista 5 % näkee, että yksityisen sektori ottaa rusinat pullasta, kun peruspalvelujen tasavertainen saatavuus on julkisen sektorin vastuulla Palvelujen laadun heikkenemisestä on huolissaan 5 % vastaajista 14
Kiitos! Melina Mäntylä Puh. 040 821 7842 melina.mantyla@aularesearch.fi