Suomalaisten näkö ja elämänlaatu Alexandra Mikhailova, FT 7..27
Näkövammaisuus ja sokeus Näkövammaisuuden ja sokeuden aiheuttajat maailmanlaajuisesti: IAPB vision atlas, 27
Näön merkitys Heikentynyt näkökyky aiheuttaa huomattavaa haittaa jokapäiväisessä elämässä Liikkuminen Sosiaalisten suhteiden luominen Arkielämän rutiinit Elämänlaatu
Voiko elämänlaatua mitata? Elämänlaatu (quality of life, QOL) Yksilön oma käsitys elämäntilanteestaan suhteessa hänen omaan arvomaailmaansa, tavoitteisiinsa, odotuksiinsa, ja kulttuuriseen ympäristöönsä Fyysinen ja henkinen toimintakyky, tulotaso, työllistyminen, sosiaalinen asema, jne. Monia indikaattoreita ja mittareita olemassa (esim. YK:n onnellisuusraportti tai WHO-QOL)
Voiko elämänlaatua mitata? Terveyteen liittyvä elämänlaatu (health-related quality of life, HRQOL) Painotus niihin elämänlaadun alueisiin, joilla on selkeä yhteys terveyteen Fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky, sekä oireet ja vaivat Monia kyselypohjaisia mittareita olemassa Yleisellä tasolla esim. CDC HRQOL-4, SF-36, EQ5D, 5D Spesifiset kyselyt erilaisille sairauksille tai potilasryhmille esim ECOG (syöpäpotilaille), SCI-QOL (selkäydinvaurioista kärsiville), tai NEI-VFQ ja VRQOL (näköön liittyvä elämänlaatu)
Elämänlaatumittari EQ5D EuroQol5D (EQ5D): kansainvälisesti laajasti käytetty kysely, jossa vastaaja arvioi nykyistä elämänlaatuaan ja terveydentilaansa 5 osa-alueella Liikkuminen, itsestään huolehtiminen, tavanomaiset toiminnot, kivut/vaivat, ahdistuneisuus/masennus Vastausasteikko vaihtelee -3 ( paras) Mittarin pisteistä lasketaan indeksiarvo (-), ero >,5 pidetään merkittävänä
Elämänlaatumittari 5D Suomalainen kysely, jossa vastaaja arvioi nykyistä elämänlaatuaan ja terveydentilaansa 5 osa-alueella Liikuntakyky, näkö, kuulo, hengitys, nukkuminen, syöminen, puhuminen, eritystoiminta, henkinen toiminta, tavanomaiset toiminnot, vaivat ja oireet, masentuneisuus, ahdistuneisuus, energisyys, sukupuolielämä Vastausasteikko vaihtelee -5 ( paras) Esimerkki: Näkö. Näen normaalisti eli näen lukea lehteä ja TV:n tekstejä vaikeuksitta (silmälaseilla tai ilman) 2. Näen lukea lehteä ja/tai TV:n tekstejä pienin vaikeuksin (silmälaseilla tai ilman) 3. Näen lukea lehteä ja/tai TV:n tekstejä huomattavin vaikeuksin (silmälaseilla tai ilman) 4. En näe lukea lehteä enkä TV:n tekstejä ilman silmälaseja tai niiden kanssa, mutta näen kulkea ilman opasta 5. En näe kulkea oppaatta eli olen lähes tai täysin sokea Mittarin pisteistä lasketaan indeksiarvo (-), ero >,5 pidetään merkittävänä
Näkö ja elämänlaatu: EQ5D ja 5D,25 Kaukonäkö ja EQ5D index 2 2 2 2,75,5 5 -arvot AMD ja EQ5D index VA VA.6-.8 VA.3-.5 VA <.3,9,7,5,25,9,7,5 Kaukonäkö ja 5D index 2 2,75,5 5 -arvot AMD ja 5D index 2 2 VA VA.6-.8 VA.3-.5 VA <.3 Merkittävä elämänlaadun lasku jo ennen näkövammaisuuden rajaa (kaukonäkö <,5 mutta >,3) AMD:lla yhteys elämänlaatuun varsinkin jos näkökyky on heikentynyt THL:n toteuttamat Terveys 2 & 2 tutkimukset
Näkö ja elämänlaatu: EQ5D osa-alueet Tavanomaiset toiminnot Itsestä huolehtiminen Liikkuminen,25 2 2,75,5 5 AMD: Tavanomaiset toiminnot,25 2 2,75,5 5 AMD: Itsestä huolehtiminen,25 2 2,75,5 AMD: Liikkuminen 5 EQ5D elämänlaatumittarin viidestä osa-alueesta varsinkin tavanomaiset toiminnot, itsestä huolehtiminen ja liikkuminen ovat yhteydessä näköön 2 2 2 2 2 2 VA VA.6-.8 VA.3-.5 VA <.3 VA VA.6-.8 VA.3-.5 VA <.3 VA VA.6-.8 VA.3-.5 VA <.3
Näkö ja elämänlaatu: 5D osa-alueet Näkö Tavanomaiset toiminnot Liikkuminen Energisyys,25,75,5 5,25,75,5 5,25 2 2,75,5 5,25,75,5 5 AMD: Näkö AMD: Tavanomaiset toiminnot AMD: Liikkuminen VA VA.6-.8 VA.3-.5 VA <.3 VA VA.6-.8 VA.3-.5 VA <.3 VA VA.6-.8 VA.3-.5 VA <.3 5D elämänlaatumittarin osaalueista varsinkin näkö, tavanomaiset toiminnot, liikkuminen ja energisyys ovat yhteydessä näköön
5D muutos 5D muutos 5D muutos 5D muutos Onko näkökyvyn muutoksilla vaikutusta elämänlaatuun? Hyvä näkö vuonna 2 Melko hyvä näkö vuonna 2 Heikentynyt näkö vuonna 2 AMD todettu ennen 2, -,2 -,4 -,6 -,8-4 -3-2 -,5, -,5 -, -,5-4 -3-2 - 2,,5 -,5 -, -,5-4 -3-2 - 2 3 4,3, -, - -,3 - -4-3 -2-2 3 Kaukonäön muutos (näkötaulun rivit) Kaukonäön muutos (näkötaulun rivit) Kaukonäön muutos (näkötaulun rivit) Kaukonäön muutos (näkötaulun rivit) Henkilöt, jotka osallistuivat molempaan THL:n toteuttamaan terveystutkimukseen Kaukonäön mittaus vuonna 2 = lähtötilanne Kaukonäön muutos vuoteen 2 mennessä, näkötaulun rivejä
Johtopäätökset Heikentynyt näkökyky vaikuttaa yksilön terveyteen liittyvään elämänlaatuun Merkittävä ero jo ennen kuin näkö saavuttaa näkövammaisuuden rajan Erityisesti tavanomaiset toiminnot, itsestä huolehtiminen ja liikkuminen vaikeutuvat Näkökyvyn muutoksilla on eniten vaikutusta elämänlaatuun, jos kaukonäkö on lähtökohtaisesti hyvä Näkökyvyn ylläpito voisi auttaa ylläpitämään myös elämänlaatua