Pöytäkirja sivu 1(26) nr 1/2015 Elin: Hallitus Aika: 26.1.2015 klo 9.00 12.00 Paikka: Läsnäolijat: Hallituksen kokoushuone A, R0, Vaasan Keskussairaala Hans Frantz valt.lis. Monica Sirén-Aura hallinn.johtaja Karin Holmqvist-Nybacka erikoissairaanhoitaja Greger Forsblom maanviljelijä Hans-Erik Lindqvist kaupunginjohtaja Bernhard Utter erikoislääkäri Per Hellman eläkeläinen Ulla Hellén toimistosihteeri Raija Kujanpää (tuli klo 9:10) asianajaja Sven Grankulla yrittäjä Asko Salminen koneteknikko jäsen, pj. jäsen varajäsen jäsen varajäsen jäsen jäsen, varapj. jäsen jäsen jäsen jäsen Poissaolijat: Mona Vikström Riitta Kentala terveydenhoitaja eläkeläinen jäsen jäsen Asiantuntijat: Lena Nystrand talouspäällikkö 11, 13 Muut läsnäolijat: Gösta Willman VALT pj. Esittelijät: Göran Honga Olle Gull Auvo Rauhala Marina Kinnunen shp:n johtaja hallintojohtaja johtajaylilääkäri hallintoylihoitaja Sihteeri: Olle Gull hallintojohtaja Pykälät: 1-22 Pöytäkirja allekirjoitettu: Puheenjohtaja Sihteeri: Tarkastaja: Asetettu nähtäväksi: Hans Frantz Per Hellman ( 8) Paikka ja aika: Esse..2015 Greger Forsblom Vaasa, hallintojohtajan virkahuoneessa..2015, klo 8.00 15.00 Olle Gull Paikka ja aika: Närpes..2015 Hans-Erik Lindqvist Otteen oikeaksi todistaa: Olle Gull, hallintojohtaja
Pöytäkirja sivu 2(26) nro 1/2015 Elin: Hallitus Aika: 26.1.2015 klo 9.00 12.00 Paikka: Asialuettelo Hallituksen kokoushuone A, R0, Vaasan Keskussairaala Pykälä Käsiteltävä asia Sivu 1 Kokouksen avaus päätösvaltaisuus 3 2 Pöytäkirjantarkastajien valinta 3 3 Kokouksen työjärjestyksen hyväksyminen 3 4 Henkilöstöruokalan ateriahintojen tarkistaminen 4 5 Klinikkaryhmien vastuuyksiköiden ja vastuuhenkilöiden vahvistaminen 5 6 Henkilöstöasioista päättävien esimiesten vahvistaminen 6 7 Pöytäkirjaluettelot 7 8 Oikaisuvaatimus henkilöstöjaoston päätöksestä, joka koskee lääketyöntekijöiden palkkausta 9 9 Satu Joutsenen perintö 10 10 Sairaalasielunhoidon johtokunta 11 11 Korkosuojaus pitkäaikaisille lainoille 12 12 VKS 2025 ohjelma 13 13 Maksuunpanoperusteen muuttaminen kuntalaskutuksessa erityisvelvoitteiden kulujen kasvun vuoksi 14 14 Talousarvion uudelleenjärjestelyt 15 15 Sairaanhoitopiirin johtajan, hallintojohtajan, johtajaylilääkärin ja hallintoylihoitajan päätökset 16 16 Esitys virkanimikemuutoksesta toimenpideradiologin rekrytoimiseksi 17 17 Anomus osittaisesta virkavapaudesta, ylilääkäri Risto Niemi 18 18 Thorax- ja verisuonikirurgian ylilääkärin tehtävien hoitaminen 19 19 Lisätyön tarve eri yksiköissä hoitojonojen purkamiseksi vuonna 2015 20 20 Esitys lisätyöstä kirjoittamattomien saneluiden purkamiseen 23 21 Aito ja inhimillinen kohtelu on tärkeä osa laadukasta hoitoa 24 22 Tietoa, ilmoituksia, aloitteita, kysymyksiä 26 Puheenjohtaja: Hans Frantz
Asiasivu 3(26) Hallitus 1-3 26.1.2015 1 Kokouksen avaus päätösvaltaisuus Puheenjohtaja Hans Frantz avasi kokouksen. 2 Pöytäkirjantarkastajien valinta Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin jäsenet Greger Forsblom ja Hans-Erik Lindqvist. 3 Kokouksen työjärjestyksen hyväksyminen Hallitus hyväksyi yksimielisesti työjärjestyksen sillä erotuksella, että pykälät 11 ja 13 käsitellään ensin.
Asiasivu 4(26) Hallitus 4 26.1.2015 4 Henkilöstöruokalan ateriahintojen tarkistaminen HJ 1 Verohallinto on päättänyt nostaa ravintoedun ateriakohtaisen raha-arvon nykyisestä 6,10 eurosta 6,20 euroon. Arvoa saa käyttää, jos lounaan valmistamisesta koituvat välittömät kulut ovat enintään 10,10 tai vähintään 6,20. Välittömiin kuluihin lasketaan raaka-aineet, valmistamisesta ja tarjoilusta koituvat työvoimakulut sekä kuluista maksettava arvonlisävero. Nyt vahvistettu korotus on 1,6 %. Vaasan sairaanhoitopiirin henkilöstöruuan kulut ovat verohallinnon määräämissä rajoissa. Vaasan sairaanhoitopiirissä verotusarvo on otettu henkilöstöltä perittävän tavallisen lounaan hinnan lähtökohdaksi. Henkilöstön ateriahinta on siten ollut 6,10 tavalliselta lounaalta ja 4,30 kevytlounaalta. Vierasaterian hinta on ollut 8,80. Vaasan sairaanhoitopiiri myy aterioita vieraille sekä toisen ja kolmannen asteen opiskelijoille ja veloittaa niistä tietyn korvauksen Kelalta tai oppilaitoksilta. Sairaalan kahviautomaateista otetun kahvikupin omakustannushinta on 0,25. HJ: HALL.: ehdottaa, että hallitus päättää nostaa henkilöstöruokaloiden ateriahintoja niin, että 1.2.2015 lähtien tavallinen lounas maksaa 6,20, kevytlounas 4,40 ja vierasateria 8,90 annokselta. Kahvikupin omakustannushinta on edelleen 0,25. hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
Asiasivu 5(26) Hallitus 5 26.1.2015 5 Klinikkaryhmien vastuuyksiköiden ja vastuuhenkilöiden vahvistaminen HJ 2 Sairaalan toiminta on jaettu klinikkaryhmiin ja vastuualueisiin ja ne puolestaan vastuuyksiköihin, jotka on virallisesti vahvistettu kuntayhtymän tilikartassa. Hallitus vahvistaa vuosittain vastuuyksiköt ja niiden vastuuhenkilöt. Vastuuhenkilöt vastaavat yksikkönsä talousarviosta, henkilöstökuluista, menojen ja hankintojen hyväksymisestä sekä toiminnasta. Liitteessä on lista vastuuyksiköistä ja vastuuhenkilöistä. Luettelo vastuuyksiköistä ja vastuuhenkilöistä LIITE 5 HJ: ehdottaa että hallitus hyväksyy vastuuyksiköt ja vastuuhenkilöt. hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
Asiasivu 6(26) Hallitus 6 26.1.2015 6 Henkilöstöasioista päättävien esimiesten vahvistaminen HJ 3 Hallintosäännön 36. :ssä sanotaan, että jokaisella esimiehellä on päätösvalta alaisensa henkilöstön henkilöstöasioissa. Päätösvalta on määritelty hallintosäännön 37. :ssä. Olemme laatineet koosteen kaikista esimiehistä kussakin vastuuyksikössä, jotta päätöksenteko olisi niin selkeää kuin mahdollista. Monissa yksiköissä on kaksi esimieslinjaa, sillä lääkäreillä ja hoitohenkilöstöllä on kullakin omat esimiehensä. Joissakin yksiköissä on lisäksi siirretty päätösvaltaa. Henkilöstöasioiden hoitamiseksi pyrimme siihen, että jokaisella esimiehellä on vakinainen sijainen. Jos vakinaista sijaista ei ole nimetty, siirtyy päätösvalta organisaatiossa ylöspäin. Luettelo esimiehistä, joilla on päätösvalta henkilöstöasioissa LIITE 6 HJ: ehdottaa, että hallitus hyväksyy esimieslistan liitteen mukaisesti. Valittaessa uutta viranhaltijaa siirtyy myös vastuu valituksi tulleelle henkilölle. hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
Asiasivu 7(26) Hallitus 7 26.1.2015 7 Pöytäkirjaluettelot HJ 4 Rakennustoimikunnan pöytäkirja 2/2014, 17.12.2014 Vähemmistökielisen lautakunnan pöytäkirja 2/2014, 6.10.2014 Pöytäkirjat liitteenä LIITE 7 /1-2 HJ: pöytäkirjat merkitään tiedoksi. hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
Asiasivu 8(26) Henkilöstöjaosto 51 27.10.2014 Hallitus 8 26.1.2015 51 Palkantarkistusanomus; lääketyöntekijät Yhdeksän lääketyöntekijää apteekista on toimittanut palkankorotusanomuksen. He kertovat, että heidän työnsä on tullut vaativammaksi ja että he ovat saaneet uusia työtehtäviä vuoden aikana. Liitteessä olevassa anomuksessa he selvittävät työtehtävänsä, omat ja varastotyöntekijöiden vastuualueet sekä palkanerot joihinkin muihin ryhmiin. Liitteessä on lausunto esimieheltä sekä Ulla Salmenheimo-Westiltä Jytyn Vaasan aluetoimistosta. Anomus liitteineen on liitteessä 1/ 51 27.10.2014 Lääketyöntekijöiden, kuten sairaalan koko muun henkilöstön työ arvioitiin viimeksi ennen palkantarkistuksia 1.1.2010. Arvioinnin tuloksena lääketyöntekijöille luotiin kaksi palkkatasoa. Arvioinnissa todettiin, että sytostaattien valmistamisessa avustavilla lääketyöntekijöillä on vaativampi työ. Lääketyöntekijöiden tehtäväkohtainen palkka on nykyisin 1984,10 euroa sekä 1951,80 euroa. He anovat nyt 200 euron palkankorotusta. Koska vuosien 2014 2016 virka- ja työehtosopimuksessa ei ole paikallista järjestelyerää, ei ole tarkoituksenmukaista arvioida yksittäisten ammattiryhmien yleistä palkkatasoa. Palkantarkistus voi tulla ajankohtaiseksi vain poikkeustapauksissa ja silloin, kun työn vaativuudessa on tapahtunut merkittävä muutos. Mahdolliset kuoppakorotukset tehdään normaalisti sitten, kun käytettävissä on paikallinen järjestelyerä. Tällöin kaikki ammattiryhmät käydään läpi ja sen perusteella päätetään, missä suurin palkantarkistustarve on. HRP: ehdottaa henkilöstöjaoston päättävän, että palkantarkistusta ei nyt tehdä, vaan lääketyöntekijöiden palkkaa harkitaan seuraavan kerran, kun meillä on järjestelyerä käytettävissämme. HJ: Jäsen Nils-Johan Englund ehdotti tekstiä muutettavan niin, että lääketyöntekijöiden palkka priorisoidaan seuraavan kerran, kun meillä on järjestelyerä käytettävissämme. Ehdotus ei saanut kannatusta, joten henkilöstöjaosto hyväksyi HRP:n ehdotuksen. Nils-Johan Englund ilmoitti eriävän mielipiteensä pöytäkirjaan. jatkuu
Asiasivu 9(26) Henkilöstöjaosto 51 27.10.2014 Hallitus 8 26.1.2015 8 Oikaisuvaatimus henkilöstöjaoston päätöksestä, joka koskee lääketyöntekijöiden palkkausta HJ 5 Lääketyöntekijät ovat 4.12.2014 toimittaneet oikaisuvaatimuksen henkilöstöjaoston päätöksestä. 2.12.2014 päivätty oikaisuvaatimus LIITE 8 Kuten henkilöstöpäällikön valmistelusta käy ilmi, on palkantarkistus pakollinen ainoastaan silloin, kun työtehtävissä on tapahtunut olennainen muutos. Henkilöstöjaosto on harkinnut asian niin, että muutoksia on tapahtunut mutta ne eivät ole olleet olennaisia ja sen vuoksi palkkausta harkitaan sitten, kun sopimus sen seuraavan kerran sallii. Lisäksi voidaan kertoa, että työtuomioistuimessa on vastikään tehty kaksi ratkaisua, joissa on otettu kantaa palkantarkistukseen työtehtävien muuttuessa. Tuomarit ovat todenneet, että työnantaja voi työsopimusten puitteissa antaa työntekijöidensä tehtäväksi pientä lisäkouluttautumista edellyttävät ja käytännön arkityöskentelyä vain vähäisessä määrin muuttavat uudet hoitomuodot ja työtehtävät. Yksi ratkaisuista 26.9.2014 (TT 2014:140) koski tapausta, jossa työnantaja antoi röntgenhoitajien tehtäväksi potilaiden kanyloinnin ja suonensisäisen varjoaineen antamisen. Toinen ratkaisu 17.11.2014 (TT 2014:175) koski myös tapausta, jossa työnantaja päätti, että sairaanhoitajat hoitavat kanyloinnin ja varjoaineen antamisen. Työtuomioistuin katsoi, etteivät työtehtävät poikenneet olennaisesti hoitajien työsopimuksista ja ettei sillä ollut merkitystä, että tehtävää oli aiemmin hoitanut lääkäri. HJ: Ehdottaa, että hallitus toteaa, että tässä tapauksessa ei ole kyse olennaisesta muutoksesta työtehtävissä ja hallitus hylkää sen vuoksi oikaisuvaatimuksen. hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Puheenjohtaja Hans Frantz ilmoitti olevansa esteellinen eikä osallistunut asian käsittelyyn, joten varapuheenjohtaja Per Hellman toimi puheenjohtajana asian käsittelyn aikana.
Asiasivu 10(26) Hallitus 9 26.1.2015 9 Satu Joutsenen perintö HJ 6 Satu Eliisa Joutsen kuoli 28. maaliskuuta 2014. Satu Joutsenella oli kuollessaan testamentti, jossa hän teki selkoa siitä, miten menetellä hautajaisten suhteen, mutta samalla hän myös testamenttasi omaisuutensa Vaasan sairaanhoitopiirille. Testamentin varat tulisi käyttää keskosten hoidossa tarvittaviin koneisiin ja laitteisiin. Satu Joutsenen testamentti 3.10.2013 (ei julkinen) LIITE 9/1 Perunkirjoitus pidettiin 13.6.2014, ja omaisuus arvioitiin 67 463,22 euron arvoiseksi. Keski- Pohjanmaan ja Pohjanmaan oikeusaputoimisto on realisoinut pesän ja kun kaikki kulut huomioon, jää jäljelle 62 291,36 euroa, joka voidaan käyttää testamentintekijän toivomalla tavalla. Perunkirjoitus 13.6.2014 (ei julkinen) LIITE 9/2 Selvitys 12.12.2014 kuolinpesän realisoinnista (ei julkinen) LIITE 9/3 HJ: ehdottaa, että hallitus - ilmaisee kiitollisuutensa ja kunnioittaa Satu Joutsenen muistoa - tutustuu suoritettuihin toimenpiteisiin ja hyväksyy ne - sallii saadun summan käyttämisen testamentin edellyttämällä tavalla ja määrää, että hallitukselle annetaan varojen käyttämisestä selvitys. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen. Hallituksen jäsenet Raija Kujanpää ja Ulla Hellén ilmoittivat olevansa esteellisiä eivätkä osallistuneet asian käsittelyyn.
Asiasivu 11(26) Hallinto 10 26.1.2015 10 Sairaalasielunhoidon johtokunta HJ 7 Vaasan seurakuntayhtymän luottamushenkilöelimiin valitaan uudet edustajat vuodeksi 2015. Vaasan sairaanhoitopiirillä on ollut edustaja sairaalasielunhoidon johtokunnassa ja seurakuntayhtymä on nyt toivonut, että sairaanhoitopiiri nimittäisi johtokuntaan varsinaisen jäsenen ja varajäsenen. Varsinaisena jäsenenä on aiemmin toiminut ylihoitaja Carita Mäkelä ja varajäsenenä opetusylihoitaja Mirjam Holma. HJ: ehdottaa, että Vaasan sairaanhoitopiirin edustajaksi sairaalasielunhoidon johtokuntaan valitaan ylihoitaja Carita Mäkelä ja varajäseneksi opetusylihoitaja Mirjam Holma. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 12(26) Hallinto 11 26.1.2015 11 Korkosuojaus pitkäaikaisille lainoille HJ 8 Vaasan sairaanhoitopiirillä oli 31.12.2014 pitkäaikaisia lainoja 25,86 milj. euron edestä. Korkosuojausaste on tällä hetkellä 47 %. Näin siksi, että joulukuussa nostetussa 14 milj. euron lainassa on toistaiseksi vaihtuva korko ilman korkosuojausta. Koska lainanottomme on kasvanut huomattavasti viime vuosina tehtyjen investointien rahoitusmuotona ja näyttäisi edelleen kasvavan, on syytä tarkistaa korkosuojaus niin kauan kuin korot ovat niin alhaalla, että edullisia suojauksia voidaan tehdä. Ainoastaan yhdellä lainalla on kiinteä korko, ja tästä lainasta on jäljellä 2,65 milj. euroa. Kaksi lainaa, joiden yhteenlaskettu arvo on 9,21 milj. euroa, on turvattu korkoswapilla, joista toinen päättyy keväällä 2015 ja toinen vuoden 2016 lopussa, jolloin lainoihin tulee vaihtuva korko. Korkosuojaukset tulevat siis piakkoin ajankohtaiseksi 23,2 milj. euron lainoille. Sote-uudistuksen vuoksi on vaikea ennakoida tulevia lainatarpeita ja kuka lainat ottaa, mutta jo nykyinenkin lainasalkku on riittävän suuri siihen, että tulevaisuuden riskit kannattaa tarkistaa ajoissa ja salkku suojata. Vaasan sairaanhoitopiiri on palkannut Operandin tekemään kartoituksen ja se suosittelee, että lainasalkku suojataan ainakin 70 %:sesti. Operandi ei tee itse suojauksia eikä ole sidoksissa mihinkään pankkiin tai rahoituslaitokseen, joten olemme saaneet objektiivisia näkökantoja tarvittavista toimenpiteistä. Raportti (ei julkinen) LIITE 11 HJ: ehdottaa, että hallitus tutustuu raporttiin ja keskustelee pitkäaikaisten lainojen korkojen suojauksesta sekä päättää, että sairaanhoitopiiri pyrkii noin 70 %:n suojaustasoon Operandin esityksessä olevan ensimmäisen vaihtoehdon mukaisesti. (Etupainoinen 10 vuoden korko-swap, joka alkaa samaan aikaan kuin 14 milj. euron laina. Korkosuojattu pääoma vähenee samaan tahtiin kuin pohjalla oleva pääoma ja se tehdään 6 kuukauden euriborkorkoa vastaan.) HALL.: hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 13(26) Hallitus 12 26.01.2015 12 VKS 2025 ohjelma Shp:n joht.1 Vaasan sairaanhoitopiirin strategian päivitys päätettiin keskeyttää tulevan sotelainsäädännön muutoksista johtuen. Työ integroituja palveluja antavan tuotantokuntayhtymän perustamiseksi on aloitettu kuntien johdolla virkamiesten toimesta ja poliittinen edustus tulee työhön mukaan keväällä 2015. Tätä hanketta vetää Vaasan kaupunki. Vaasan keskussairaalan kehittämistä varten tässä hankekokonaisuudessa, riippumatta hallintomalleista, on käynnistetty VKS 2025 ohjelma. Ohjelman tavoitteena on alkuvaiheessa laatia konseptisuunnitelma asiakaskeskeisestä organisaatiomallista integroidussa järjestelmässä sekä toiminnallinen suunnitelma palvelukokonaisuuksittain. Molemmat suunnitelmat ovat pohjana hankesuunnittelulle, jolla määritellään miten keskussairaalaa kehitetään tulevina vuosina. VKS 2025 tiivistelmä LIITE 12 SHP:n JOHT: Hallitus päättää tässä vaiheessa merkitä ohjelman tiedoksi. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 14(26) Hallitus 13 26.1.2015 13 Maksuunpanoperusteen muuttaminen kuntalaskutuksessa erityisvelvoitteiden kulujen kasvun vuoksi Shp:n joht.2 Potilasvakuutuskeskuksen ilmoittama vakuutusvastuun korotus nostaa vuoden 2014 toimintakuluja ja aiheuttaa korotuksen lopulliseen jäsenmaksuun samaan aikaan, kun sairaanhoitopiiri näyttäisi saavan suuren ylijäämän omasta toiminnasta. Kuntia laskutetaan oman toiminnan käyttämisestä Vaasan keskussairaalassa hallituksen vahvistamien hintojen mukaisesti. Erityisvelvoitteet, joita nimitämme yhteisiksi maksuosuuksiksi, veloitetaan erilaisten maksujen muodossa, ja sellaisia ovat muun muassa jäsenmaksu, kalliin hoidon maksu, ensihoidon maksu sekä maksu, joka peritään erikoissairaanhoidon päivystysvalmiuden ylläpitämisestä väestömäärän pohjalta. Näiden maksujen maksuunpano on tarkistettava ennen tilinpäätöstä niin, että lopulliset maksut vastaavat velvoitteiden lopullisia kuluja. Lopullinen ylijäämä tulee siten ainoastaan omasta toiminnasta. Menettely on täysin linjassa tilintarkastajan ja tarkastuslautakunnan vuoden 2013 arviointikertomuksessaan esittämien kommenttien kanssa ja se on perusteltua myös siksi, että kaikissa kunnissa sairaalan palveluiden käyttöaste ei vastaa väestömäärän osuutta. Erityisesti piirin pohjoisosan kunnilla on suurempi osuus väestömäärästä kuin käytöstä. Koska potilasvakuutus kattaa myös Pietarsaaren sairaalassa annetun hoidon, on tärkeää, että korotetun potilasvakuutusvastuun maksuunpano tehdään oikein. Oman toiminnan ylijäämän arvioidaan valmistusvaiheessa olevan noin 7,5 milj. euroa. Erilaiset maksuunpanoperusteet eivät mahdollista sitä, että arvioidut 2,3 milj. euron lisäkulut kuitataan ylijäämästä ilman kuntien välistä clearingia. Sen sijaan voimme tehdä vastaavan hyvityksen vuoden 2014 kuntalaskutukseen ja näin vähentää oman toiminnan ylijäämää vastaavalla summalla. Jäsenkuntia hyvitetään sairaanhoitopiirin palveluista ja laskutetaan lisääntyneistä yhteisistä kuluista. Menettely ei siten ole ylijäämän jakamista vaan se on ainoastaan hyvitys, joka johtuu laskutusperusteiden muuttumisesta. Tämän jälkeen on jäljellä todellinen ylijäämä omasta toiminnasta, toisin sanoen noin 5,2 milj. euroa, johon valtuusto voi ottaa kantaa vuoden 2014 tilinpäätöksen hyväksymisen yhteydessä. SHP:n JOHT.: ehdottaa hallituksen hyväksyvän maksuunpanon muuttamisen niin, että jäsenkuntia hyvitetään 2014 summalla, joka vastaa yhteisten maksuosuuksien kasvua ja että kuntien maksuosuudet tasataan lopullisesti vuoden 2014 viimeisessä laskutuksessa. HALL.: hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 15(26) Hallitus 14 26.01.2015 14 Talousarvion uudelleenjärjestelyt Shp:n joht.3 Vuoden 2015 talousarviossa on määrärahat uuden digitaalisen natiiviröntgenin ja uuden CT:n hankkimiseksi sädehoitoa varten. Koneiden asentaminen vaatii kiinteistössä muutostöitä, jotka maksavat 50 000 euroa kukin. Ne rahoitettaisiin niin, että F0:n muutostöihin varattua 500 000 euron määrärahaa pienennetään 50 000 euroa ja A2:n endoskopiayksikköä varten varattua 1 500 000 euron määrärahaa pienennetään 50 000 euroa. Tekninen päällikkö on tehnyt asiasta esityksen 19.1.2015. Esitys 19.1.2015 LIITE 14 SHP:n JOHT.: HALL.: ehdottaa, että hallitus hyväksyy ehdotetut talousarviomuutokset. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 16(26) Hallitus 15 26.01.2014 15 Sairaanhoitopiirin johtajan, hallintojohtajan, johtajaylilääkärin ja hallintoylihoitajan päätökset Shp:n joht. 4 Liitteenä sairaanhoitopiirin johtajan, hallintojohtajan, johtajaylilääkärin ja hallintoylihoitajan päätösluettelot. Sairaanhoitopiirin johtajan päätökset LIITE 15/1 Hallintojohtajan päätökset LIITE 15/2 Johtajaylilääkärin päätökset LIITE 15/3 Hallintoylihoitajan päätökset LIITE 15/4 SHP:n JOHT.: ehdottaa, että hallitus merkitsee päätösluettelot tiedoksi. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 17(26) Hallitus 16 26.01.2015 16 Esitys virkanimikemuutoksesta toimenpideradiologin rekrytoimiseksi JYL 1 Vaasan keskussairaalassa on radiologialla pitkään ollut huono lääkäritilanne, täyttämättömien lääkärivirkojen ja osa-aikaisten viranhoitojen yhteisvaikutuksena virkapohjasta vielä aivan äskettäin yli puolet on ollut hoitamatta. Tämä on johtanut viiveisiin lausuntojen saannissa ja myös radiologin läsnäoloa tai interventiota vaativien tutkimusten viivästyneeseen tekemiseen. Lisätöitä on vuosikaudet jouduttu tekemään runsaasti, samoin käyttämään ulkopuolisia ostopalveluja. Näistä lisätöistä ja ostopalveluista lääkärikustannus on moninkertainen virkalääkärin tavallisena työaikana tekemiin ja lausumiin tutkimuksiin verrattuna. Aivan erityisesti meillä on ollut pula toimenpideradiologista, jollaista eniten tarvitaan verisuonikirurgiassa, gastrokirurgiassa ja urologiassa, mutta jossakin määrin kaikilla erikoisaloilla. Toimenpideradiologia tarvitaan ajoittain myös hälytystyönä virka-ajan ulkopuolella tehtäviin toimenpiteisiin. Kuvien, lausuntojen tai toimenpiteiden viivästyminen on myös johtanut siihen, että potilaita on jouduttu enemmän lähettämään muihin sairaaloihin, mistä on tullut ylimääräisiä kustannuksia. Nyt meillä olisi mahdollisuus saada virkaan radiologian erikoislääkäri, joka saavuttaa lähikuukausina toimenpideradiologian erityispätevyyden, eli hän on silloin suorittanut yliopistosairaalassa valmiiksi toimenpideradiologian 2-vuotisen lisäkoulutusohjelman. Kyseinen lääkäri olisi tulossa meille virkaan, mikäli saa osastonylilääkärin viran. Juuri tällä hetkellä meillä olevat täyttämättömät radiologien virat ovat kaikki erikoislääkärien virkoja, mutta tiedossa on, että noin vuoden sisällä vapautuu eläköitymisen kautta useampikin apulaisylilääkärin ja/tai osastonylilääkärin virka. Järjestelynä olisi radiologian erikoislääkärin viran muuttaminen tässä vaiheessa osastonylilääkärin viraksi. Seuraavaksi vapautuva apulaisylilääkärin tai osastonylilääkärin virka muutettaisiin sitten vastaavasti aikanaan erikoislääkärin viraksi. JYL: esittää, että hallitus esittää valtuustolle virkanimikemuutoksen, jossa radiologian erikoislääkärin virka (koodi C1V11218) muutetaan osastonylilääkärin viraksi 1.7.2015 lukien. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 18(26) Hallitus 17 26.01.2015 17 Anomus osittaisesta virkavapaudesta, ylilääkäri Risto Niemi JYL 2 Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen yksikön ylilääkäri Risto Niemi anoo perhesyiden vuoksi lupaa tehdä 80 %:n työaikaa ajalla 1.2. 30.9.2015. Medisiinisen klinikkaryhmän johtaja Maija Räsänen puoltaa anomusta, koska järjestelystä ei koidu olennaista haittaa kliinisen fysiologian laboratorion toiminnalle. Klinikkaryhmän johtaja Maija Räsäsen kirje LIITE 17 JYL: esittää, että hallitus hyväksyy Risto Niemen anomuksen. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 19(26) Hallitus 18 26.1.2015 18 Thorax- ja verisuonikirurgian ylilääkärin tehtävien hoitaminen JYL 3 Vaasan sairaanhoitopiirin valtuusto päätti kokouksessaan 24.11.2014 35, että sydänkirurgia jatkuu Vaasan keskussairaalassa vuoden 2016 loppuun saakka. Thorax- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri, LKT dosentti Kalervo Werkkala on 8.12.2014 lukien hoitanut sydänkirurgian ylilääkärin tehtäviä 75 %:n työajalla. Hän on ilmoittanut haluavansa jatkaa samalla työaikaprosentilla. Operatiivisen klinikkaryhmän johtaja Peter Nieminen esittää, että Kalervo Werkkala nimetään hoitamaan thorax- ja verisuonikirurgian ylilääkärin tehtäviä edelleen ajalla 1.3.2015 31.12.2016. Yhteenveto Kalervo Werkkalan ansioluettelosta jaetaan hallituksen jäsenille. (ei julkinen) LIITE 18/1 Peter Niemisen kirje LIITE 18/2 JYL: esittää, että hallitus nimittää thorax- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri dosentti Kalervo Werkkalan hoitamaan ylilääkärin tehtäviä 75 %:n työajalla 1.3.2015 31.12.2016. Palkkaus hallitukselle jaettavan liitteen mukainen (ei julkinen) LIITE 18/3 hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 20(26) Hallitus 19 26.1.2015 19 Lisätyön tarve eri yksiköissä hoitojonojen purkamiseksi vuonna 2015 JYL 4 Hoitotakuun toteutumiseksi ja hoitojonojen pitämiseksi hallinnassa tulee eri yksiköissä varautua siihen, että lisätään lääkäreiden työsuoritusta turvautumalla kliinisen lisätyön tekemiseen vuoden 2015 aikana. Ilman lisäpanostusta on kokemuksen mukaan jonoja pitkällä tähtäimellä mahdoton pitää hallinnassa. Operatiivisessa klinikkaryhmässä joudutaan varautumaan jonojen purkamiseen lisätyön puitteissa ortopediassa, gastrokirurgiassa, urologiassa ja anestesiayksikössä: Ortopediassa tarve on hoitaa 100 potilasta iltavastaanottojen puitteissa. Gastrokirurgiassa tarve on tehdä 100 kolonoskopiatutkimusta. Urologiassa tarve on hoitaa 100 potilasta. Leikkaus ja anestesiayksikössä tehdään raskasta anestesiaa edellyttäviä selkäleikkauksia yhtenä päivänä kuukaudessa, 9 kertaa vuodessa, ostopalveluna Tampereen yliopistollisen keskussairaalan kirurgien toimesta. Vaasan keskussairaalan anestesialääkäri hoitaa anestesian. Henkilöstöjaoston päätöksellä 3.10.2011 suoritetaan anestesialääkäreille lisätyökorvausta ilta-aikaan sijoittuvista selkäleikkauksista. Kokonaisarvio lisätyökustannuksista operatiivisessa klinikkaryhmässä vuonna 2015 on noin 65 000. Operatiivisen klinikkaryhmän johdon kirje LIITE 19/1 Medisiinisessä klinikkaryhmässä tarvitaan lisätyöjärjestelyjä vuoden kuluessa sydänaseman, kardiologian, keuhkosairauksien, neurologian ja onkologian poliklinikoilla: Sydänasemalla elektrofysiologisia tutkimuksia 24 potilaalle Kardiologian poliklinikalla tarve hoitaa 400 potilasta. Keuhkosairauksien yksikössä Neurologian poliklinikalla hoidetaan noin 130 potilasta. Onkologian poliklinikalla hoidetaan noin 660 potilasta. Kokonaisarvio lisätyökustannuksista medisiinisessä klinikkaryhmässä vuonna 2015 on noin 255 000. Medisiinisen klinikkaryhmän johtajan ja erikoisalojen ylilääkäreitten kirjeet LIITE 19/2 jatkuu
Asiasivu 21(26) Hallinto 19 26.1.2015 Radiologian yksikössä on edelleen lääkärivaje, lääkärinvirkojen täyttöaste on noin 70 %. Kokonaistutkimusmäärän arvioidaan kuluvan vuoden aikana lisääntyvän noin 4200 tutkimuksella, erityisesti lisääntyvät magneettitutkimukset ja tietokonetomografiatutkimukset. Sanelemattomien kuvien määrää ja viivettä ei käytettävissä olevalla lääkärimäärällä pystytä hallitsemaan ilman työajan ulkopuolella tehtävää vapaaehtoista lisätyötä. Palvelevan toiminnan kannalta on tärkeätä pitää yllä mahdollisuutta tehdä tarpeen mukaan lisätyötä silloin kun radiologisten tutkimusten ja sanelemattomien kuvien määrä nousee klinikoiden työtä ja potilaan joustavaa hoitoa haittaavaksi. Vaasan sairaanhoitopiiri vastaa myös Kyrönmaan terveyskeskuksen ultraäänitutkimuksista, natiivikuvauksista ja mammografiatutkimuksista. Näitä varten tarvitaan 2 tutkimuspäivää kuukaudessa. Toiminnallisimpana vaihtoehtona on edelleen vuonna 2015 jatkaa näitä palveluita vapaaehtoisen lisätyön puitteissa. Radiologian yksikön ylilääkäri Sarita Victorzon arvioi, että lisätyön tarve vuonna 2015 on hieman vähäisempää kuin vuonna 2014, jolloin röntgenin lisä- ja konsulttityöpalkkiot kokonaisuudessaan, joko omana lisätyönä tai ulkopuolisen konsultin tekemänä maksoivat sosiaalikuluineen 700 000. Tästä summasta Vaasan keskussairaalan omien röntgenlääkäreiden lisätyö oli 33 %, noin 228 000. Radiologian ylilääkäri Sarita Victorzonin kirje LIITE 19/3 Patologian yksikössä on 4 erikoislääkärin virkaa, joista 2 on vakinaisesti täytetty. Lääkärit tekevät työajan ulkopuolella Vaasan seudun terveyskeskusten ja joidenkin yksityisten terveysasemien patologisten näytteiden tutkimisen. Näytteiden keskittäminen keskussairaalaan on ollut voimassa jo vuodesta 1965 alkaen. Näytteitä voidaan näin hyödyntää nopeasti potilaan parhaaksi kun keskussairaalassa arkistoiduista näytteistä on heti voitu tehdä erikoismäärityksiä syöpähoitoja varten. Lisätyönä tutkittavia näytteitä oli viime vuonna 1880 ja kustannukset olivat 68 200. Terveyskeskukset maksoivat näistä näytteistä keskussairaalalle 20 000. Näytteitä suorittavat lääkärit maksoivat 6900 keskussairaalalle vuokrana tilojen käytöstä ja näytteen valmistuksesta. Patologian ulkoisten/terveyskeskusten näytteiden tutkimukset lisätyönä vuonna 2015 lisääntyvät ehkä noin 10 %. Lisätyöstä aiheutuvat kustannukset arvioidaan olevan sosiaalikuluineen noin 40 000. Patologian ylilääkärin kirje LIITE 19/4 jatkuu
Asiasivu 22(26) Hallitus 19 26.1.2015 Henkilöstöjaoston vuodelle 2015 vahvistamia hintoja käyttäen arvioidaan, että eri klinikkaryhmissä tehtävät lisätyöt vuonna 2015 maksavat sosiaalikuluineen yhteensä noin 588 000 euroa. Lisätyöt tehdään klinikkaryhmien omien talousarvioiden puitteissa. JYL: esittää, että hallitus valtuuttaa edellä esitetyt yksiköt talousarvionsa puitteissa toteuttamaan tarvittavassa määrin jononpurkua lisätyönä hoitotakuun vaatimuksissa pysymiseksi sekä patologian näytteiden tutkimisen aiempien vuosien tapaan. Hallitus valtuuttanee johtajaylilääkärin allekirjoittamaan lääkäreiden kanssa tehtävät lisätyösopimukset ajalle 1.2.2015 31.1.2016. Onkologien lisätyön korvaukset vahvistetaan henkilöstöjaostossa. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 23(26) Hallitus 20 26.01.2015 20 Esitys lisätyöstä kirjoittamattomien saneluiden purkamiseen HYH 1 Lääkäreiden saneluiden kirjoittamisessa on syntynyt jono vuoden 2014 viimeisellä neljänneksellä. Kirjoittamattomia saneluita oli 11.1.2015 yhteensä 3040. Näistä 1115 oli perusterveydenhuollon päivystyksestä ja 168 erikoissairaanhoidon päivystyksestä, joista vanhimmat kirjoittamattomat ovat 22.12.2014. Lisäksi kirjoittamattomien saneluiden jonoja on kirurgian poliklinikalla 464, silmätautien poliklinikalla 440 ja sisätautien poliklinikalla 247. Kirjoittamattomat sanelut aiheuttavat potilasturvallisuusriskin. Ei-kiireellisiä potilasasiakirjoja ei pystytä toimittamaan eteenpäin lain asettaman viiden päivän sisällä (Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista 298/2009, 8 ). Tilanteen korjaamiseksi palvelupäällikkö Inge-Brit Barkholt ja lääketieteellisten palveluiden ylihoitaja Tanja Jaakola esittävät, että 2000 sanelun kirjoittaminen tehdään erillisenä työnä ja palkataan viisi osastonsihteeriä kuukaudeksi purkamaan jonon. Kustannusvaikutus: 5 x 2103,09 = 10515.45 Kirjelmä liitteenä. LIITE 20 HYH: ehdottaa, että hallitus hyväksyy anomuksen ja valtuuttaa osastosihteeripalvelu yksikön toteuttamaan kirjoittamattomien saneluiden purkamisen esitetyllä tavalla. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 24(26) Hallitus 21 26.01.2015 21 Aito ja inhimillinen kohtelu on tärkeä osa laadukasta hoitoa HYH 2 Vaasan sairaanhoitopiirin alueella tehtiin väestökysely keväällä 2014. Kyselyyn vastasi 2273 henkilöä. Väestöltä kysyttiin mm: Minkälaista on sinun mielestäsi laadukas hoito? Vapaita vastauksia kertyi yli 150 sivua ja vastaukset on nyt analysoitu. Vastauksissa väestö nosti esiin henkilökunnan ammattitaidon sekä potilas- ja asiakaslähtöisyyden. Hyvän laadun tunnusmerkkejä löytyi vastauksista paljon. Erityisesti kommunikointia ja kohtelua painotettiin. Monet vastaajista kuvasivat koettua laatua sekä positiivisina että negatiivisina kokemuksia. Saimme väestöltä myös paljon ideoita toiminnan kehittämiseen. Huomioitaisiin potilas ihmisenä... Ei läpikulkumatkailijana Ögonkontakt, ett vänligt leende i korridorer gör underverk! Högklassig vård är en vård som grundar sig på expertis och kunnande och där personlen har ett bra bemötande. Vastausten mukaan väestö haluaa, että sairaalan henkilökunta on asiantuntevaa, pätevää ja heillä on riittävä osaaminen sekä henkilökunta tulee toimeen keskenään. Henkilökunnalle tulee mahdollistaa jatkuvaa koulutusta ammattitaidon ylläpitämiseksi ja kehittämiseksi. Vastauksissa haluttiin nopeaa hoitoon pääsyä, ilman jonotusta ja odotusta, silloin kun väestö hoitoa tarvitsee. Esiin nostettiin myös henkilökunnan riittävyys ja samalla huoli henkilöstön jaksamisesta. Palveluilta halutaan tehokkuutta ja sujuvaa toimintaa, turhia tutkimuksia ja toimenpiteitä pitää välttää. Usein kerrottiin esimerkkinä kokemus siitä, että samoja asioita kysytään koko ajan uudelleen. Vastaajat epäilivät tiedonkulun tehottomuutta. Nopea hoitoon pääsy. Oikea analyysi, riittävä jatkohoito. Oikea hoito oikeaan aikaan. Monessa vastauksessa tärkein edellytys laadukkaalle hoidolle oli palvelu omalla äidinkielellä. Ruotsinkielisten vastauksissa toive näkyi vielä vahvemmin. Potilasturvallisuus tulee olla taattu päivittäisessä hoidossa, hoidon tulee olla virheetöntä ja ilman komplikaatioita. Potilaalle tulee jatkuvasti kertoa mitä ja miksi tapahtuu ja miten hoito jatkuu. Väestö haluaa sekä suullista että kirjallista ohjausta. Kompetent personal som lyssnar på patienten och bryr sig om människan bakom journalen. jatkuu
Asiasivu 25(26) Hallitus 21 26.01.2015 Ammattilaisilla tulee olla halu kuunnella potilasta. Potilaan huomioiminen ilmenee kuuntelemisen kautta ja osoittaa aitoa kiinnostusta ja potilaan tosissaan ottamista. Potilalle tulee antaa aikaa kertoa tuntemuksistaan. Hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja ihminen huomioidaan kokonaisuutena johon kuuluvat myös elämäntilanne ja omaiset. Potilaita ei saa siirtää luukulta toiselle, vaan hoitoketjun tulee olla katkeamaton. Potilas hoidetaan loppuun asti eikä hoitoa jätetä kesken. Henkilökunta on empaattista, ottaa huomioon ja kohtaa potilaan. Kohtelu on aitoa ja inhimillistä. Potilaita ja heidän mielipiteitään kunnioitetaan ja se näkyy ammattilaisten käyttäytymisessä. Potilaita ja omaisia kohdellaan ystävällisesti ja positiivisuus ja iloisuus pidetään tärkeinä ominaisuuksina. Kaikkia potilaita ja omaisia tervehditään. Siinä potilasta kohdellaan kokonaisuutena eikä hoideta vain yhtä oksaa, jos koko metsä on sairas. Gott bemötandet kostar inget, dessutom växer det som ringar på vattnet! Väestö toi kyselyssä esiin koettua laatua sekä positiivisina että negatiivisina kokemuksina. Negatiiviset kokemukset tuotiin esiin tarinoina, joista näkee että ne vaikuttavat laajasti ja pitkäaikaisesti myös potilaan lähituttavien ajatuksiin ja sairaalan imagoon. Positiiviset kokemukset tuodaan esiin kiitoksena, mutta ne eivät näytä leviävän niin paljon potilaan lähiympäristön ajatusmaailmaan. Aineistossa väestö toi esiin myös ideoita toiminnan kehittämiseen. Ideat pohjautuivat niihin elementteihin, mitä väestö toi esiin hyvän hoidon laadun kriteereinä. Hoidon muistot rakentuvat kohtaamisen ja kohtelun perustalle Väestökyselyn tuloksia tullaan käymään laajasti läpi Vaasan keskussairaalassa ja niiden pohjalta kehitetään organisaatiota ja palvelua, jotta toiminta muuttuu väestön toivomaan suuntaan. HYH: Hallitus merkitsee väestökyselyn laadullisten vastausten analyysin tiedoksi. hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen.
Asiasivu 26(26) Hallitus 22 15.12.2014 22 Tietoa, ilmoituksia, aloitteita, kysymyksiä Hallitusta informoitiin seuraavista asioista: - virkaan valittu ravitsemispäällikkö ei ottanut virkaa vastaan - Vaasan kaupunki on kutsunut Vaasan sairaanhoitopiirin kunnat uuteen SOTEtyöryhmään - urologian ylilääkäriä koskeva asia on edennyt - jonotilanne - Uumajan yliopistollisen sairaalan edustajat tulevat Vaasaan 24.2.2015 - E-rakennuksen sisäilmatilanne.