Suun infektiopäivä Suu- ja leukakirurgian evhl, HLT, Anna Norppa

Samankaltaiset tiedostot
OPAS ASEPTIIKASTA DOULATOIMINNASSA

KÄSIHYGIENIAOHJE LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN. KÄSIHYGIENIAOHJE KUNTAYHTYMÄ Infektio- ja sairaalahygieniayksikkö

Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan. Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala

Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan. Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala Jyväskylä

Käsihygieniahavainnoinnit väline potilasturvallisuuden edistämiseen

Pientoimenpiteiden aseptiikka

Aseptiikka pientoimenpiteissä Eija Similä, Leikkaussairaanhoitaja, hygieniavastaava Keskusleikkausosasto Oulun yliopistollinen sairaala

KÄSIHYGIENIA JA TAVANOMAISET VAROTOIMET PIAMARI KAARIO HYGIENIAHOITAJA

POTILAAN HYGIENIAOPAS

ASEPTIIKKA LÄÄKEHOIDOSSA

Käsien pesu, desinfektio ja suojakäsineiden käyttö

INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA

Työ- ja suojavaatteet sekä suojainten käyttö

Hyvät kirurgiset tekniikat. Anna Meller

Keskuslaskimokanyyliin liittyvien infektioiden torjunta

Siivouskäytännöt - tekniikat ja menetelmät

VÄLINEHUOLTO H Y G I E N I A J A A S E P T I I K K A C O P Y R I G H T M A R I A K A H I L A M P I

Verisuonikatetrien käsittely

TERVEYDEN EDISTÄMINEN ERI AIKAKAUSINA

Havainnoinnilla käsihygienian parempaan toteutukseen?

VÄLINEHUOLTO KÄSIHYGIENIA KAIKEN A JA O VÄLINEHUOLLOSSA TÄNNE VAIN PUHTAIN KÄSIN!

SUOJAUTUMINEN VAROTOIMISSA, MIKSI JA MITEN? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 5/9/2019 1

Kansallinen rokotusohjelma tutuksi

Toiminta leikkausosastolla. Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys

Hygieniariskin hallinta

Perifeeristen kanyylien infektiot ja niiden ehkäisy

KhYHKÄ Käsihygienian yhtenäinen käytäntö touko joulukuu 2015

Oluen valmistuksen mikrobiologiaa ja kontaminaatioiden hallinta

C.Difficilen säilyminen potilaassa ja leviäminen. ympäristöön

Influenssapotilaan pisaraja kosketusvarotoimet

Infektioiden torjuntaa haava-, skopia- ja yleispoliklinikalla

Siivous ja desinfektio. Laitoshuoltopäällikkö Tanja Salomaa

Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla

KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA OHJEESTA ESBL HYGIENIAHOITAJA LEENA SIMONS

Infektioiden torjunta potilasturvallisuussuunnitelmassa

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS

Yhdyshenkilöiden kokemuksia opitun soveltamisesta käytäntöön. HUS / HYKS Jorvin sairaala sh Eeva Roivas

Keinoja käsihygienian tehostamiseen

Siivooja epidemioiden ennaltaehkäisijänä

KÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1

Käsikirurgisen potilaan hoito Heidi Pehkonen

Influenssapotilaan eristyskäytännöt

Mistä kaikki alkaa ja mihin päättyy? Hygieenistä pohdintaa

Kirjataan tunnistetiedot Kirjataan allergiat/riskitiedot

Perhepäivähoidon hygieniaohjeet

TET-oppilaiden perehdytysopas

PD-katetrin juuren hoito

Käsihygienia. Levitänkö mikrobeja, tartutanko tauteja? Katariina Kainulainen. Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri

ROVANIEMEN KAUPUNKI. Hyvinvoiva lapsi. Hygienia ja infektioiden torjunta perhepäivähoidossa

HYGIENIAKÄYTÄNNÖT JA ASEPTINEN LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖKUNTOON SAATTAMINEN

Hygieniavaatimukset kauneushoitoloissa ja ihon läpäisevissä toimenpiteissä

Tekonivelinfektiot Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS

Asiaa moniresistenteistä mikrobeista päivitettyjä ohjeita. Tarja Kaija hygieniahoitaja p

Mitä moniresistentin mikrobin kantajuus tarkoittaa? Eristääkö vai ei?

Moniresistenttien mikrobien näytteenotto

Tehostettu suunhoito ja hengitysteiden imeminen vuodeosastolla

IV-kanyylien käsittely

HAAVAT JA HAAVAHOITO Jalostuspäivät. Heidi Kellokoski-Kiiskinen Laukaan Eläinsairaala

Kotoa leikkaukseen Ihon puhdistus ja desinfektio ennen leikkausta

Välinehuollon pintojen puhtaus. Tiina Kurvinen Hygieniahoitaja, Oh, TtM VSSHP/Sairaalahygienia ja infektiontorjunta 2015

Miten taudit tarttuvat? Tartuntatiet

Infektioiden torjunta leikkausosastolla

TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi

Puhtaus mies. Puhtaus edistää terveyttä. Se edistää myös hyvää oloa, koska on kiva olla puhdas. Puhtaana myös tuoksut hyvälle.

Hyvät toimintakäytännöt välinehuollossa

Mitä mieltä ovat tri Rossi, nurse Betty ja potilas Jack? - käsihygieniakyselyjen tulokset

SIIVOUS EPIDEMIOIDEN AIKANA

Sinut on kutsuttu vierihoitajaksi. Tehtävänäsi on potilaan vitaalielintoimintojen seuraaminen ja perushoidosta huolehtiminen.

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 2/ (5) Sosiaalilautakunta Sosj/

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA

PD-hoidon komplikaatiot

Neurokirurgisen haavan hoito

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 2/ (6) Terveyslautakunta Tja/

LIITE 2/1 ARVOISA VASTAAJA!

HYVÄT HYGIENIAKÄYTÄNNÖT PÄIVÄKODISSA

Moniresistentit bakteerit

VÄLINEHUOLTAJAN AMMATTITUTKINTO TUTKINTOSUORITUKSEN ARVIOINTI

Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS

Ylilyönnit ja rimanalitukset!

SUOJAINTEN KÄYTTÖ VÄLINEHUOLLOSSA. 26.Välinehuollon valtakunnalliset koulutuspäivät Päivi Turunen Palveluesimies, Siun sote

ENSIHAVAINNOT TOIMENPITEET ENSIHAVAINNOT ELÄINLÄÄKÄRIN TARVE. HAAVAT JA HAAVAHOITO Killerin ravirata

Tavanomaiset varotoimet Kosketusvarotoimet Pisaravarotoimet Ilmaeristys Käsien desinfektio. kuten tavanomaisissa

Kosketuseristystä tarvitsevan potilaan hoitotyö. 2) Mitä terveysalan ammattitutkintoja olet suorittanut ja milloin?

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA OHJEESTA-MRSA HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN

VÄLINEHUOLTAJAN AMMATTITUTKINTO TUTKINTOSUORITUKSEN ARVIOINTI

AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi

BIOLÄÄKETIETEEN LÄPIMURROT

Päivitetyt sairaalahygienia- ja infektio-ohjeet

TARTTUVA OKSENNUS- JA RIPULITAUTI

VERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ

SISÄLTÖ INTO2018 INFEKTIOIDEN TORJUNTAPÄIVÄT DIPOLI PUHDAS, DESINFIOITU VAI STERIILI

RIPULOIVAN POTILAAN ERISTYSKÄYTÄNNÖT

Aseptinen omatunto, mitä se on

Resistentin bakteerin kantaja ja asumispalvelut

SAIRAALAINFEKTIOIDEN TORJUNTA HOITOTYÖN TOIMINTONA

yksilöllisiä ja testattuja laitostekstiilejä Mikrokuituiset toimipaikkapuvut

Transkriptio:

Suun infektiopäivä 14.2.2019 Suu- ja leukakirurgian evhl, HLT, Anna Norppa Luennon rakenne Aseptiikan historia Terminologiaa Aseptisen työskentelyn neljä näkökulmaa Potilastapaus Pohdintaa 1

Luennon rakenne Aseptiikan historia Terminologiaa Aseptisen työskentelyn neljä näkökulmaa Potilastapaus Pohdintaa Aseptiikan historia Muinainen Egypti Peseytymisen merkitys Terveellistä välttää raakaa ravintoa Kreikka Hippokrates (n. 460 n. 370 ekr.) Suolta leviää pahaa ilmaa (malaria) 2

Miasmateoria (1700-1800-luku) Miasmateorian mukaan sairauksien (kolera, klamydia, rutto) leviäminen johtui miasmaksi kutsutusta haitallisesta huurusta Sairauksien alkuperä oli miasma, joka oli lähtöisin mätänevästä orgaanisesta aineesta Miasmaa pidettiin myrkyllisenä höyrynä tai sumuna, joka oli täynnä hajoavan aineen sairauksia aiheuttavia hiukkasia Sairaudet olivat ympäristötekijöiden tuotoksia Vallitseva käsitys tautien leviämisestä ennen kuin mikrobiteoria sai jalansijan 1800-luvulla Mikrobiteoria Girolamo Fracastoro 1546 Esitti mikrobiteorian ensi kertaa Siemenenkaltaiset esineet levittävät tauteja Antoni van Leeuwenhoek 1670 Havaitsi mikrobit Agostino Bassi 1808-1813 Todisti, että sairaudet johtuvat mikrobeista 3

Florence Nightingale (1820-1910) Nykyaikaisen sairaanhoidon ja sairaanhoitajan esikuva Sairaanhoidon koulutuksen uudistaja Työskenteli kenttäsairaaloissa, sairaaloissa, vankiloissa Tuli tunnetuksi työstään Krimin sodassa Havaitsi yhteyden puutteellisen hygienian ja potilaiden infektioiden välillä Vaatteiden ja lakanoiden huolto, huoneiden siivous ja tuuletus, potilaiden pesu lämpimällä vedellä Uskoi miasman levittävän tauteja Tilastotieteilijä, kehitti näyttöön perustuvaa hoitoa Ignaz Semmelweiss (1818-1865) Havaitsi 1847, että lääketieteen ylioppilaiden ja kätilöiden hoitamien synnytysten jälkeisessä äitiyskuolleisuudessa oli suuri ero (13-18% vs. 2%) Professori Kolletchka kuoli saatuaan haavan ruumiinavauksessa Ruumiista löytyi samoja tulehduksia ja märkäpesäkkeitä, kuin lapsivuodekuolleiden naisten ruumiista Semmelweiss päätteli, että opiskelijat tuovat kuoleman partikkeleita ruumiinavauksista 4

Oivalsi, että lapsivuodekuume ylioppilaiden osastolla johtui pesemättömillä käsillä tehdystä sisätutkimuksesta Käsien desinfiointi klooriliuoksella Lapsivuodekuumeen tartuttua synnyttäjästä toiselle, ymmärsi, että tauti tarttuu myös elävästä elävään Kollegat kokivat käsien pesun nöyryyttävänä Sittemmin kunnioitettua Semmelwessia ei arvostettu elinaikanaan Kuoli lopulta mielisairaalassa Luis Pasteur (1822-1895) Ranskalainen mikrobiologi ja kemisti Oivalsi, että käymisen saavat aikaan pieneliöt ja että toiset mikrobit saattoivat häiritä käymisilmiötä Päätteli, että mikrobit voivat olla haitallisia myös ihmisille ja eläimille Sai tutkimuksillaan tiedeyhteisön vakuutettua mikrobien haitallisuudesta Kehitti rokotteet paiseruttoa ja vesikauhua vastaan Keksi bakteereja tuhoavan lämpökäsittelyn, pastöroinnin 5

Joseph Lister (1827-1912) Modernin antiseptiikan isä Listerin aikaan ajateltiin, että haavat infektoituivat altistuessaan ilmalle (kemiallinen vahinko) Ei käsipesua, ei haavojen puhdistusta Veritahrat vaatteissa kuvastivat kirurgin kokeneisuutta Sovelsi Pasteurin teoriaa käytäntöön Pasteurin mukaan mikrobit tuhotaan filtroinnin, kuumentamisen tai kemiallisen aineen avulla Otti käyttöön 5% karbolihapon eli fenolin käsien, leikkausvälineiden ja haavojen puhdistamiseen Huomasi haavojen infektoituvan leikkausvälineistä, kirurgin ihosta ja huoneilmasta 8/1865 hoito 7-vuotiaan pojan jalan avomurtumaa laittamalla haavan päälle fenolilla kostutetun taitoksen Tulokset julkaistiin Lancetissa kuudessa artikkelissa 5-7/1867 Mikrobiteorian yleistyessä ymmärrettiin, että infektiot voidaan ehkäistä estämällä mikrobien pääsy haavaan 6

1800-luvulta tähän päivään Käsihuuhteiden tehoa tutkittu 1900-luvulla, jolloin todettiin etanolin vaikutuksen olevan tehokkain pitoisuuden ollessa tasan 70% Saippuan ja veden yhtälö todettiin heikoksi 1970-luvulla Juhani Ojajärvi tutki käsihygieniavalmisteita 1970- luvulla Havaitsi ettei käsipesu lisää puhtautta; pelkkä käsien desinfiointi riittää Käsidesinfektiohuuhteen käyttöä alettiin suositella 2000-luvun alussa ennen ja jälkeen jokaisen potilaskontaktin Luennon rakenne Aseptiikan historia Terminologiaa Aseptisen työskentelyn neljä näkökulmaa Potilastapaus Pohdintaa 7

Terminologiaa Aseptiikka toimintatapoja, joilla pyritään toimimaan mahdollisimman puhtaasti eli mikrobittomasti Aseptinen omatunto aseptisiin työtapoihin sitoutumista Steriili bakteeriton, täysin puhdas Aseptisen toiminnan tavoitteena on estää mikrobien siirtyminen henkilökunnan käsien tai välineiden välityksellä potilaaseen ja ympäristöön, eli katkaista tartuntatie. 8

Suu ei ole koskaan steriili Kuitenkin (tai juuri sen vuoksi) hyvä aseptiikka suukirurgisissa toimenpiteissä tärkeää Aseptinen työskentely tähtää infektioiden minimoimiseen Esine on joko puhdas tai likainen, välimuotoa ei ole Väline on joko steriili tai epästeriili, välimuotoa ei ole 9

Luennon rakenne Aseptiikan historia Terminologiaa Aseptisen työskentelyn neljä näkökulmaa Potilastapaus Pohdintaa Aseptisen työskentelyn neljä näkökulmaa 1) Ympäristön aseptiikka 2) Potilaan aseptiikka 3) Henkilökunnan aseptiikka 4) Välineistön aseptiikka 10

1) Ympäristön aseptiikka Suljetut ovet Kulkemista toimenpidehuoneeseen vältettävä Yleinen siisteys Hoitotuolin ja pintojen asianmukainen puhdistus 2) Potilaan aseptiikka Klooriheksidiini-pursuttelu minuutin ajan ennen toimenpidettä (pl. limakalvobiopsiat) Suun ympäristön pyyhintä antiseptisella aineella Steriili peittely 11

3) Henkilökunnan aseptiikka Leikkausmyssy, maski, (suojalasit) Steriilit suojavaatteet (takki, hanskat) 3) Henkilökunnan aseptiikka Käsihygienia Pesu vedellä ja saippualla vain, jos näkyvää likaa Kirurginen käsidesinfektio 3min 12

Kirurgisen käsihygienian ABC Lyhyet kynnet (kynnen ei tule ulottua sormenpään yli), puhtaat kynnenaluset, ei kynsilakkaa, rakenne- tai geelikynsiä Ei kelloa, aktiivisuusranneketta, käsikoruja tai sormuksia Käsipesu vain tarvittaessa Käsihuuhdetta hierotaan aina kyynärpäihin asti pienentäen aluetta asteittain 3min ajan, huuhdetta otetaan lisää tarvittaessa (4-6 kertaa) 13

14

15

3) Välineistön aseptiikka Erillinen pöytä, jossa steriili peittely Steriilit instrumentit Steriili keittosuola-huuhtelu porassa Kirurginen imu 16

17

18

Välineistön aseptiikka suukirurgisessa toimenpiteessä esim. hampaan poisto Toimenpiteen vaativuus vaikuttaa aseptiikan tasoon? Aina klooriheksidiini-purskuttelu Steriilit instrumentit Steriili vesijäähdytys porassa Steriilit hanskat Kirurginen imu Luennon rakenne Aseptiikan historia Terminologiaa Aseptisen työskentelyn neljä näkökulmaa Potilastapaus Pohdintaa 19

Potilastapaus 66-vuotias mies Verenpainetauti, epilepsia Aiemmin runsasta alkoholin käyttöä, nyt 3-4 annosta/vrk Ei tupakoi D. 48 poistettu 1.2, viereinen hammas ilmeisesti lohjennut poiston yhteydessä Potilaskertomuksen mukaan ei antibioottiprofylaksiaa poiston yhteydessä 4.2 käynyt jälkisäryn vuoksi hammaslääkärissä, aloitettu V-Pen Mega 1x3 8.2 uudestaan hammaslääkärille kipua, lievää turvotusta, suun avaamisvaikeutta, d. 47 tehty va-täyte 9.2 soittanut Acutaan, ohjattu ottamaan Panadolia kipuun 10.2 Acutan hammaslääkäripäivystykseen Suun avaus 1,5cm, kaulalla selkeä turvotus vasemmalla, iho punoittava Lähete esikoissairaanhoitoon CRP 277.7, Leuk 21.9 20

Potilas menee elottomaksi Acutassa -> elvytys, josta virkoaa, siirtyy teholle 10.2 kaulan avaus yleisanestesiassa, d. 47 poisto Kaulalla voimakkaasti haiseva ontelo, jossa flegmooni, ulottuu nieluun ja yhteys suuhun Flegmoni = sidekudoksen tai muun pehmeän kudoksen epätarkkarajainen märkivä tulehdus Laajasti nekroottista kudosta Jatkohoito teholla, potilas edelleen intuboituna 13.2 asti Potilas septinen, CRP 13.2 327.7 Vaikea munuaisten vajaatoiminta, asidoottinen Punoitus levinnyt kaulalta rintaan ja käteen Veriviljelyssä gram- sauva ja gram+sauva Luennon rakenne Aseptiikan historia Terminologiaa Aseptisen työskentelyn neljä näkökulmaa Potilastapaus Pohdintaa 21

Pohdintaa Aseptiikalla on merkitystä Hyvä käsihygienia on tehokkain tapa vähentää infektioiden leviäminen terveydenhuollon yksiköissä sekä suojata potilasta hoitoon liittyviltä infektioilta Hoitoon liittyvät infektiot ovat yleisimpiä toimenpiteisiin liittyviä komplikaatioita Mikä on sopiva/riittävä aseptiikan taso pienissä kirurgisissa toimenpiteissä (hampaan poisto, biopsia) vastaanotolla? Klooriheksidiinin käyttö (Antibioottien käyttö) Kiitos mielenkiinnosta! Erityiskiitokset kuvaus-tiimille! 22