RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA



Samankaltaiset tiedostot
RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA

RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA

Lähisuhdeväkivalta. Lähettäjä: Gävlen kunnan kunnanjohtotoimisto elokuussa 2014

Kysely kotona asuvien vuotiaiden vammaisten henkilöiden asumisen tarpeista

LSS Laki eräille toimintaesteisille annettavasta tuesta ja palvelusta

CP Q L Cerebral Palsy Quality of LifeA

Millaista vanhustenhoidon tulisi sinun mielestäsi olla tulevaisuudessa?

Tietoa Borlängen kunnan vanhustenhuollosta

Sosiaali- ja terveysvirasto omaishoitokysely. Sosiaali- ja terveysvirasto omaishoitokysely

Esitietolomake kuntoutustutkimusta varten

Liite 1. Saatekirje SAATEKIRJE VAASA HYVÄ VASTAANOTTAJA

2. Oletteko osallistuneet hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon? a. kyllä b. ei, miksi?

Kotipalvelu alle 65-vuotiaille henkilöille

ASIAKASKYSELY VANHEMMILLE

Testversion Ej för ifyllnad

Asiakaskysely kotona asuville kehitysvammaisille 2011

KYSELY HENKILÖKOHTAISTEN AVUSTAJIEN TYÖNANTAJILLE KESKI-SUOMESSA TAUSTATIEDOT

Vastaamisen jälkeen lomakkeet suljetaan luokassa kirjekuoreen, joka lähetetään Terveyden ja hyvinvoinnin

Ensisijaisen huoltajan haastattelun päivityslomakkeen sisältö Sama kuin yhdeksän kuukauden haastattelu - katso lisätiedot osasta

KYSYMYSLOMAKE KIPUONGELMISTA (3)

Kelan kehittämishanke: Aivohalvauspotilaiden tehostetun käden käytön kuntoutus KOTIKÄYNTILOMAKE. omakotitalo rivitalo kerrostalo palvelutalo

Vanhemman/huoltajan kyselylomake 2.

1. Kuinka usein olet osallistunut 12 viime kuukauden aikana sen järjestön toimintaan, josta sait tämän kyselyn?

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS 3(5)

1 Asiakkaan tiedot Nimi Henkilötunnus

TÄRKEÄÄ KESKUSTELUA. Viisi uutta arvotakuuta sinulle, joka saat kotiapua.

RAY TUKEE BAROMETRI 1. Kuinka usein olet osallistunut 12 viime kuukauden aikana sen järjestön toimintaan, josta sait tämän kyselyn?

Vanhemman/huoltajan kyselylomake 2.

Postinumero ja -toimipaikka

SUOMUSSALMEN. Henkilötiedot. Haettava huoneisto Huoneistotyyppi. Syväyksenkatu 18 B, SUOMUSSALMI Puh Fax.

/ 201 Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen. Hakijan tiedot Sukunimi ja Etunimet Henkilötunnus

Lapsellanne synt. on varattu aika neuvolan

Tuki ja hoiva tavallisessa asunnossa

KUINKA TYYTYVÄINEN OLET MEIHIN?

Liite 11. Sopeutumisvalmennuskurssille osallistuvan nuoren kyselylomake 2. Hyvä kurssilainen!

PALVELUTARPEET TUTKIMUKSEN VALOSSA

Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen

Paikalliset arvokkuustakuut Norrköpingin kunnan vanhustenhuollossa

Kotona annettava apu

Toivon tietoa sairaudestani

Ikäihmisten palvelurakenteen haasteet ja kehittämiskohteet väestöennusteiden ja nykyisen palvelurakenteen näkökulmasta

KIPUKYSELY Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry. 2003

Oletteko osallistunut oman hoito- ja palvelusuunnitelmanne tekemiseen? riittävästi liian vähän en lainkaan, miksi

KAKSOSTEN KEHITYS JA TERVEYS TUTKIMUS ÄIDIN LOMAKE

Vanhemman/huoltajan kyselylomake 1.

Nimeni on. Tänään on (pvm). Kellonaika. Haastateltavana on. Haastattelu tapahtuu VSSHP:n lasten ja nuorten oikeuspsykiatrian tutkimusyksikössä.

Toivon tietoa sairaudestani

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut

Miten menee? lomake on työkalu vammaisen lapsen/nuoren ja hänen perheensä palvelusuunnittelun avuksi.

TAUSTATIEDOT. 1. Minä olen asiakas omainen/läheinen

Sopeutumisvalmennuskurssille osallistuvan koulunsa aloittavan tai alakoulussa olevan lapsen kyselylomake 2

Ikäihmisten sosiaaliturva. Marja Palmgren, YTM, Vanhustyön lehtori Lapin AMK

1(7) HAKEMUS SOPEUTUMISVALMENNUSKURSSILLE. Hakemuksen saapumispäivä. Täytäthän hakemus huolellisesti!

Halikon vanhustenkotiyhdistys ry

huoltajasi vastaukset käyttäjätunnusten perusteella. Vastauksesi eivät kuitenkaan tule esimerkiksi opettajiesi tai huoltajiesi tietoon.

Saapunut: Äidinkieli suomi ruotsi viittoma muu, mikä?

CP Q L Cerebral Palsy Quality of Life

Osoite. Kansalaisuus Äidinkieli. Vanhempien / huoltajan luona Jos vain toisen huoltajan luona, kumman? Yksin omassa asunnossa Muuten, miten?

Kuinka pitkä työkokemus Sinulla on CP-lasten ja -nuorten kuntoutuksesta? Toimipaikan / sairaalan nimi:

Asiakas Sukunimi ja etunimi Henkilötunnus. Lääkitys (mihin tarkoitukseen/lääkityksestä vastaava taho)

Kuinka pitkä työkokemus Sinulla on CP-lasten ja -nuorten kuntoutuksesta? Toimipaikan / koulun nimi:

KULJETUSPALVELUHAKEMUS saapumispv

Kalajoen kaupunki VAIKEAVAMMAISEN 1 (5) Kalajoentie Kalajoki HAKEMUS JA ARVIOINTI / TARKISTUS. Puhelin kotiin Puhelin työhön Matkapuhelin

Kokemuksia terveydenhuollon palveluista Etelä- ja Pohjois-Savossa sekä Pohjois-Karjalassa

Ohjeistus lääkäreille Helsingin SAPja SAS-toiminnasta Merja Iso-Aho, kotihoidon ylilääkäri & Riina Lilja, SAS-prosessin omistaja

ILMOITTAUTUMINEN, MITTAUKSET JA HAASTATTELU

Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Osoite Puhelin. Osoite. Pystyttekö käyttämään julkisia liikennevälineitä?

Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuuden hyvinvointi- ja terveystarkastukseen. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton.

Postinumero ja paikka:

Kyselyyn vastataan ympäröimällä sopivin vaihtoehto.

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/ Lapset, kehitysvammaiset

/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake

VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

WHOQOL-BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI - LYHYT VERSIO

Liite 3 LA1. Sopeutumisvalmennuskurssille osallistuvan koulunsa aloittavan tai alakoulussa olevan lapsen kyselylomake 1.

AIKUISVÄESTÖN HYVINVOINTIMITTARI Minun elämäntilanteeni

LÄHTÖVAIHEEN KYSELY - HIV-NEGATIIVINEN NAINEN

LÄHTÖVAIHEEN KYSELY - HIV-POSITIIVINEN MIES

KOTONA PÄRJÄÄMISTÄ TUKEVAT PALVELUT JA TALOUDELLISET TUKIMUODOT

TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA

Kuinka tasa-arvoinen ruotsinsuomalainen nainen/mies on kotona?

Pvm. asioimis- ja virkistys opiskelu työ Montako yhdensuuntaista asioimis- ja virkistysmatkaa arvioitte tarvitsevanne kuukaudessa

Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluintegraation merkitys erikoissairaanhoidon potilaan näkökulmasta

The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe 2017

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

Liite 1 b 42) Kenen kanssa puhuminen auttaa, jos sinulla on vaikeuksia koulunkäynnissä? 1 Puhuminen auttaa harvoin

Terveyspalvelut ja kuntoutus. Tutkimusprofessori Ilmo Keskimäki, THL

Henkilötiedot. Päivämäärä: Suunnitelman vastuullinen rekisterinpitäjä on Suunnitelman vastuuhenkilö on Laatijat ja yhteystiedot: Nimi: Osoite:

PALAUTEKYSELY RYHMÄN PÄÄTYTTYÄ

KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut

Kurssille valitseminen edellyttää, että henkilötietosi rekisteröidään henkilötietojärjestelmään. Henkilötietoja käytetään vain kurssitarkoitukseen.

Opiskelukysely Perustutkintokoulutus Vastaajia / Eliisa Kuorikoski Opiskelukyselyn tulokset perustutkintokoulutus

Minun arkeni. - tehtäväkirja

Soveltamisohjeet vihtiläisten veteraanien, puolisoiden ja leskien elämänlaatumäärärahan käytöstä ja kuntoutuksesta

1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT

Minkälaiseksi lastensuojelun perhehoitajat kokevat hyvinvointinsa? Hyvinvointi-kyselyn tuloksia Nina Rauhala, sosionomiopiskelija, TAMK

Vanhusten ja toimintaesteisten erityisasuminen

Asiakas Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Lähiomainen Sukunimi ja etunimi Suhde asiakkaaseen. Edunvalvoja Sukunimi ja etunimi Puhelinnumero

Postinumero ja -toimipaikka

Transkriptio:

Versio 14.0 Käytetään kaikkien akuuttiin aivohalvaukseen 1.1.2015 tai sen jälkeen sairastuneiden rekisteröintiin. RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA Nämä tiedot täyttää aivohalvausosaston hoitohenkilöstö Henkilötunnus I I I I I I I - I I I I I Nimi Kuntakoodi seurantaan (Vapaaehtoinen tieto) Läänikoodi seurantaan (Vapaaehtoinen tieto) I I I I I I Raportoiva sairaala I I I I Osasto I I I I Tämän kyselyn suunniteltu seurantapäivä (vuosi, kuukausi, päivä) I I I I I I I I I Kyselylomake täytetään 3 kuukautta aivohalvauksen jälkeen Ohjeet: - Voit käyttää apua lomakkeen täyttämisessä. Ilmoita kysymyksessä 35 kuka/ketkä vastasivat lomakkeen kysymyksiin. - Jos täyttäjänä et tiedä vastausta kysymykseen, eikä vaihtoehdoissa ole vastausta En tiedä, jätä vastaamatta kysymykseen. - Jos et ole ollut sairaalahoidossa, voit jättää vastaamatta sairaalahoitoa koskeviin kysymyksiin. - Rastita (x) se ruutu, joka parhaiten vastaa tilannettasi. Lomakkeen täyttöpäivä I I I I I I I I I 1. Missä asut tällä hetkellä? I I = Asun kotona omassa asunnossa, ilman kotipalvelua. (kotipalveluksi ei lasketa kotisairaanhoitoa eikä tehostettua kotisairaanhoitoa) I I = Asun kotona omassa asunnossa kotipalvelun tuella. (kotipalveluksi ei lasketa kotisairaanhoitoa eikä tehostettua kotisairaanhoitoa) I I = Erityisasunnossa (esim. hoitokoti, palvelutalo, lyhytaikaisasunto, ryhmäasuntola, kuntoutusasunto, vuorotteluhoito tai vastaava). I I = Akuuttisairaala (esim. lääketieteellinen, neurologinen, kirurginen sairaala) I I = Geriatrinen/Kuntoutusklinikka I I = Muu, mikä......... 1

2. Asutko yksin?, asun aivan yksin. I I = Ei, jaan asunnon avio-/avopuolisoni tai muun henkilön, esim. sisaruksen, lasten, vanhempien kanssa 3. Onko sinulla edelleen aivohalvauksestasi johtuvia vaivoja? I I = Vaivat ovat menneet kokonaan ohi I I = Minulla on edelleen vaivoja 4. Onko elämäsi palautunut ennalleen ja oletko pystynyt harrastamaan entisenkaltaisia aktiviteetteja aivohalvauksesi jälkeen?, osittain I I = Ei 5. Millainen on liikuntakykysi tällä hetkellä? I I = Pystyn liikkumaan sekä sisällä että ulkona ilman apua I I = Pystyn liikkumaan sisällä ilman apua, mutta tarvitsen apua ulkona liikkumiseen I I = Saan apua liikkumiseen sekä sisällä että ulkona 6. Saatko joltakin apua wc-käynneillä? I I = Selviän wc-käynneistä yksin I I = Saan apua wc-käynneillä 2

7. Saatko apua pukeutumiseen ja riisuuntumiseen? I I = Selviän pukeutumisesta ja riisuuntumisesta omin avuin I I = Saan apua pukeutumiseen ja riisuuntumiseen 8. Oletko aivohalvauksesi jälkeen sairaalasta kotiuduttuasi käynyt seurantakäynnillä tai saanut ajan seurantakäynnille lääkärin vastaanotolle? HUOM! Voit valita useamman vaihtoehdon., sairaalassa (vastaanotolla tai osastolla), terveyskeskuksessa tai vastaavassa (esim. yksityislääkärin vastaanotolla), päiväkuntoutuksessa, omassa asunnossani tai erityisasunnossa 9. Oletko aivohalvauksesi jälkeen sairaalasta kotiuduttuasi käynyt seurantakäynnillä tai saanut ajan seurantakäynnille sairaanhoitajan vastaanotolle? HUOM! Voit valita useamman vaihtoehdon., sairaalassa (vastaanotolla tai osastolla), terveyskeskuksessa tai vastaavassa (esim. yksityislääkärin vastaanotolla), päiväkuntoutuksessa, omassa asunnossani tai erityisasunnossa 3

10. Millaista tukea tai apua olet saanut terveydenhuollolta tai kunnalta aivohalvauksesi jälkeen? HUOM! Voit valita useamman vaihtoehdon. tarvinnut/halunnut mitään tukea tai apua ole saanut tukea tai apua I I = Kotikuntoutusta (kotona tapahtuva kuntoutus/harjoittelu lääkintävoimistelijan, työterapeutin tai sairaanhoitajan avulla) I I = Päiväkuntoutusta tai vastaavaa (kodin ulkopuolella useita kertoja annettava kuntoutus) I I = Muuta kuntoutusta (kodin ulkopuolella joitain kertoja annettava kuntoutus) I I = Lyhytaikaisasunto I I = Kotipalvelu I I = Turvahälytin I I = Saattajapalvelu I I = Kuljetuspalvelu I I = Muu tuki (esim. lääkärin, sairaanhoitajan, lääkintävoimistelijan, työterapeutin, kuraattorin tai logopedin antama tuki) 11. Oletko sitä mieltä, että terveydenhuolto tai kunta on antanut sinulle tarvitsemasi tuen ja avun aivohalvauksesi jälkeen? tarvinnut/halunnut mitään tukea tai apua, täysin samaa mieltä, osittain samaa mieltä I I = Ei, täysin eri mieltä 4

12. Tarvitsetko apua taloudenhoitoosi? Taloudenhoitoavulla tarkoitetaan esim. siivoukseen, pyykinpesuun, ruokaostoksien tekemiseen, ruoanlaittoon ym. tarvittavaa apua riippumatta siitä, onko avuntarve alkanut vasta aivohalvauksen jälkeen vai tarvitsitko apua jo ennen aivohalvaustasi. I I = Kysymys ei ole ajankohtainen, koska en huolehtinut taloudenhoidosta aiemminkaan 13. Oletko saanut tarvitsemasi apuvälineet ja onko kotiasi mukautettu tarpeitasi vastaavaksi? (esim. rollaattori, kävelykeppi, pyörätuoli, kommunikointiapu, muistin apuvälineet, suihkutuoli, wc-istuimen koroke ja asunnon mukauttamistoimet) tarvitse/tarvinnut apuvälineitä tai kotini mukauttamista, olen saanut kaiken tarvitsemani avun, olen saanut jonkun verran apua I I = Ei, en ole saanut apua lainkaan 14. Oletko tällä hetkellä riippuvainen omaistesi/läheistesi tuesta tai avusta? I I = Minulla ei ole omaisia/läheisiä tai en ole omaisteni/läheisteni kanssa yhteydessä, täysin riippuvainen, osittain riippuvainen I I = Ei, en lainkaan 5

15. Onko sinulla tällä hetkellä vaikeuksia seuraavien asioiden kanssa? Merkitse rasti niiden asioiden kohdalle, joiden kanssa sinulla on vaikeuksia riippumatta siitä, mistä vaikeutesi johtuvat HUOM! Voit valita useamman vaihtoehdon. I I = Puhuminen I I = Puheen ymmärtäminen I I = Lukeminen I I = Kirjoittaminen I I = Laskeminen I I = Nieleminen I I = Tasapaino I I = Muistaminen I I = Keskittyminen I I = Ei mikään yllä olevista 16. Oletko sairaalassaoloaikanasi tai sen jälkeen käynyt logopedin vastaanotolla puhe-, nielemis- tai kirjoittamiskykyysi liittyvien asioiden takia?, olen käynyt arvioitavana, olen käynyt arvioitavana ja saanut hoitoa 17. Tupakoitko?, poltan vähintään yhden savukkeen joka päivä 6

18. Onko sinulle tarjottu apua tupakasta vieroittumiseen aivohalvauksesi jälkeen? I I = Kysymys ei ole ajankohtainen, koska en tupakoinut aiemminkaan I I = Ei 19. Tunnetko itsesi alakuloiseksi/masentuneeksi? Jos tunnet itsesi alakuloiseksi/masentuneeksi, pyydämme sinua vastaamaan kysymykseen riippumatta siitä, mistä alakuloisuutesi/masennuksesi johtuu koskaan tai lähes koskaan I I = Joskus I I = Usein I I = Jatkuvasti 20. Saatko hoitoa alakuloisuutesi/masennuksesi takia?, saan lääkehoitoa, saan keskusteluhoitoa, saan lääke- ja keskusteluhoitoa 21. Onko sinulla lääkitys korkean verenpaineen hoitoon? I I = Ei 7

22. Millaiseksi arvioit yleisen terveydentilasi? I I = Erittäin hyvä I I = Melko hyvä I I = Melko huono I I = Erittäin huono 23. Tunnetko itsesi väsyneeksi? Jos tunnet itsesi väsyneeksi, pyydämme sinua vastaamaan kysymykseen riippumatta siitä, mistä väsymyksesi johtuu koskaan tai lähes koskaan I I = Joskus I I = Usein I I = Jatkuvasti 24. Onko sinulla kipuja? Jos sinulla on kipuja, pyydämme sinua vastaamaan kysymykseen riippumatta siitä, mistä kipusi johtuvat I I = Ei koskaan tai lähes koskaan I I = Joskus I I = Usein I I = Jatkuvasti 8

25. Vastaako saamasi kivunlievitys tarpeitasi? I I = Kysymys ei ole ajankohtainen, koska en tarvitse/ole tarvinnut kivunlievitystä, täysin, osittain I I = Ei lainkaan 26. Kuinka tyytyväinen tai tyytymätön olet sairaalassaoloaikana aivohalvauksesi yhteydessä saamaasi hoitoon? I I = Erittäin tyytyväinen I I = Tyytyväinen I I = Tyytymätön I I = Erittäin tyytymätön 27. Kuinka tyytyväinen tai tyytymätön olet sairaalassaoloaikana aivohalvauksesi yhteydessä saamaasi kohteluun? I I = Erittäin tyytyväinen I I = Tyytyväinen I I = Tyytymätön I I = Erittäin tyytymätön 9

28. Kuinka tyytyväinen tai tyytymätön olet lääkärin kanssa kotiuttamisen yhteydessä käymääsi keskusteluun sillä osastolla, jossa sinua hoidettiin aivohalvauksesi takia? I I = Erittäin tyytyväinen I I = Tyytyväinen I I = Tyytymätön I I = Erittäin tyytymätön keskustellut lääkärin kanssa kotiuttamiseni yhteydessä 29. Kerrottiinko sinulle aivohalvauksen jälkeisestä ajokiellosta? I I = Kysymys ei ole ajankohtainen, koska en ajanut autoa aiemminkaan I I = Ei 30. Kuinka tyytyväinen tai tyytymätön olet aivohalvauksesta saamiisi tietoihin? I I = Erittäin tyytyväinen I I = Tyytyväinen I I = Tyytymätön I I = Erittäin tyytymätön ole saanut tietoa aivohalvauksesta 31. Tiedätkö, kenen puoleen voit kääntyä, jos tarvitset tukea tai apua aivohalvauksesi jälkeen? osaa sanoa 10

Kuntoutuksella tai harjoittelulla tarkoitetaan harjoituksia, jotka parantavat tai ylläpitävät kykyäsi selvitä arjesta. (Esimerkiksi liikuntakyky, pukeutuminen ja riisuuntuminen, wc-käynnit, puhuminen, lukeminen, laskeminen, keskittymiskyky, ruoanlaitto jne.) 32. Kuinka tyytyväinen tai tyytymätön olet aivohalvauksesi yhteydessä sairaalassa saamaasi kuntoutukseen tai harjoitteluun? I I = Erittäin tyytyväinen I I = Tyytyväinen I I = Tyytymätön I I = Erittäin tyytymätön tarvinnut kuntoutusta tai harjoittelua sairaalassaoloaikanani saanut tarvitsemaani kuntoutusta tai harjoittelua sairaalassaoloaikanani osaa sanoa 33. Kuinka tyytyväinen tai tyytymätön olet aivohalvauksesi yhteydessä kotiuttamisesi jälkeen saamaasi kuntoutukseen tai harjoitteluun? I I = Erittäin tyytyväinen I I = Tyytyväinen I I = Tyytymätön I I = Erittäin tyytymätön tarvinnut kuntoutusta tai harjoittelua kotiuttamiseni jälkeen ole saanut tarvitsemaani kuntoutusta tai harjoittelua kotiuttamiseni jälkeen osaa sanoa 34. Osallistutko tällä hetkellä kuntoutukseen/harjoitteluun?, en tarvitse kuntoutusta tai harjoittelua tai en halua osallistua niihin, minulle ei ole tarjottu tarvitsemaani kuntoutusta tai harjoittelua 11

35. Kuka vastasi tähän kyselyyn? I I = Täytin kyselylomakkeen itse I I = Vastasin kyselyyn omaiseni/läheiseni tai hoitohenkilöstön avustamana I I = Vastasin kyselyyn itse puhelimitse I I = Vastasin kyselyyn itse sairaalassa/terveyskeskuksessa seurantakäynnin yhteydessä I I = Hoitohenkilöstö I I = Läheinen I I = Joku muu Lämmin kiitos osallistumisestasi! Tarkistathan, että olet vastannut jokaiseen kysymykseen! Pyydämme palauttamaan lomakkeen oheisessa vastauskuoressa. 12