Kohti yhtenäisiä ja tutkimusperusteisia käytäntöjä lastensuojelussa 19.11.2018 Kehittämispäälikkö Laura Yliruka, Pääkaupunkiseudun sosiaalialan osaamiskeskus
OT-keskusten valmistelun tueksi teetettiin valtakunnallinen kysely lasten, nuorten ja perheiden kanssa työskenteleville sosiaalityöntekijöille Kirjoita lyhyt kuvaus monimutkaisesta ja sosiaalityöntekijän erityistä osaamista edellyttävästä asiakastilanteesta. Perustele, mikä tekee asiakastilanteesta monimutkaisen/epäselvän. Millaista monialaista työskentelyä tilanne vaatii? Millaista vaativaa osaamista asiakastilanne vaatii sosiaalityöntekijältä? Tunnistatko jonkin asiakasryhmän, joka on mielestäsi väliinputoaja, eli sellainen, jolle on vaikeata löytää tai yhteen sovittaa palveluita? Monimutkaiset ja erityistä osaamista edellyttävät asiakastilanteet sosiaalityössä : Valtakunnallisen kyselyn tuloksia Yliruka, Laura; Vartio, Riitta; Pasanen, Kaisa; Petrelius, Päivi (2018) 3
Helppo, vaikea, kompleksinen Helppoa (simple) tyo tä kuvastaa kakun leipominen Vaikeaa (complicated) tyo syda nleikkauksen suorittaminen tai raketin lenna tta minen kuuhun Monimutkaista/sekavaa (complex) työtä lapsen kasvatus; vaikka yhden lapsen kanssa tuntuisi sujuvan hyvin, toisen lapsen kasvatus voi olla vaikeaa. Ta ha n kategoriaan kuuluvat myo s niin sanotut ilkea t ongelmat. Viimeinen kategoria edellytta a kaikkien toimijoiden yhteista oppimisprosessia. Joan Forbes ja Cate Watson (2012) 4
Osaamistarpeen kasvu Monitoimijaisen yhteistoiminnan tarve kasvaa Helppo Kuvio: OT-keskusten paikannus asiakastarpeiden kentässä Epäselvä/kompleksinen Selkeä Tarve SO-TE OT-keskuksille (LAPE:n yhteisen työn alue) OT-keskukset operoivat ainakin täällä (terveydenhuollon määritelmät) Vaativa Yliruka, Vartio, Alatalo, Gripenberg & Männistö 12.5.2017 5 Etunimi Sukunimi
Mitkä tekijät tekevät sosiaalityössä kohdattavista tilanteista kompleksisia ja monimutkaisia? 1. Asiakkaiden tilanteiden monimutkaisuus (75) 2. Organisaation ja palvelujärjestelmän toimintaan liittyvät syyt (116) 3. Sosiaalityöntekijän oma työ (66) 4. Yhteistyö asiakkaiden kanssa (65) 6
Viisi yleisintä syytä monimutkaisuudelle Vanhempien heikko kapasiteetti, mielenterveys- ja päihdeongelmat 23% 26% Lapsen pulmat (psyykkinen sairaus, käytöshäiriö, lapsi ei käy koulua, vakava päihdeongelma) Vanhempien vastentahtoisuus 14% 17% 10% Lapsen vammaisuus, erityistä tukea tarvitseva Huolto- ja tapaamisriidat 7
Kompleksisia tilanteita - esimerkki Moniongelmainen (pa ihde- ja mielenterveysongelmia) nuori, joka ei pärjää sijaishuoltopaikassaan. Vanhemmat eivät ole yhteistyössä ja sijaishuoltopaikka on neuvoton. Lapsi oireilee psyykkisesti, käyttää runsaasti päihteitä, karkailee ja kuljeskelee sekä on omaehtoinen. Tekee myös rikoksia. Lapsi ei ole motivoitunut psykiatriseen avohoitoon. Yhteistyo tahot peseva t ka tensa, koska lapsi ei sitoudu heida n tarjoamiin ka ynteihin. päihderiippuvaiset lapset ja nuoret tunnistettu OTkeskuksen asiakasryhmäksi; tunnistettu myös tarve yhdistelmälaitoksille. 8
Johtopäätökset tiedontuotannon tarpeiden suhteen OT-keskuksissa Yliruka 2018 9
OT-suunnittelussa esiin nousseita tutkimustarpeita 1) Näyttöön perustuvien käytäntöjen implementointi ja implementointitutkimus 2) Yhteisten (sisote) oppimisprosessien rakentaminen kompleksisista tapauksista ja tapaustutkimusten kautta analyyttinen yleistäminen 3) Tutkimusperusteisten toimintamallien rakentaminen; esim. ns. VIP-nuoren tutkimusperusteinen palvelupolku/toimintamalli 4) Ilmiöpohjainen, integratiivinen käytäntöjä kehittävä tutkimus (esim. vaativan eroauttamisen ilmiön avaaminen eri teoreettisista näkökulmista) 5) Palvelujärjestelmän toimivuuteen liittyvä tutkimus 10
Näyttöön perustuvat interventiot Sosiaalihuollossa on pilotoitu osana Lape-hanketta No Kids in The Middle -tutkimusperusteista käytäntöä. Malli on kehitetty Hollannissa. Tämä ryhmämuotoinen käytäntö on kehitetty niin sanottuihin korkean riskin eroihin, jotka ovat määritelty vaativimman tason OT-työksi. Hollannissa kyseisiin ryhmiin määrätään tuomioistuimen päätöksellä. Suomessa ei ole tällaista mekanismia onko tällä asialla vaikutusta menetelmällä saataviin tuloksiin? OT-työssä on tarpeen tehdä tutkimusta, joka tunnistaa suomalaiset erityispiirteet ja kehittää menetelmiä suomalaiseen toimintaympäristöön sopiviksi. 11 Nanna Miettunen
Ilmiöpohjainen, integratiivinen käytäntöjä kehittävä tutkimus Sosiaalihuollossa on tunnistettu myös ilmiöitä, joihin ei olemassa yhtenäisiä tutkimusperusteisia käytäntöjä. Esimerkiksi vaativa eroauttaminen on teema, jota olisi tarpeen tarkastella eri tieteenalojen näkökulmasta. Vaativa eroauttaminen näyttäytyy erilaisena, kun sitä tarkastellaan juridisena prosessina tai vaikkapa sosiaalietiikkaan pohjautuvan yhteisvanhemmoinnin kehyksessä (Airola 2018). OT-työssä voitaisiin pilotoida vaativan tason palveluja hyödyntämällä käytännön asiantuntijoiden asiantuntemus, eri alojen tutkimustieto ja kytkemällä opinnäytetyöntekijöitä tutkimusprosessiin OT-yksiköiden professorien ohjauksessa. 12 Nanna Miettunen
Kansallinen yhteiskehittämörakenne osaksi OT-toimintaa LAPE-ohjelman osana on rakennettu pysyväksi tarkoitettua, tutkimusperustaista toimintamallia lastensuojelun kansallisen kehittämisen tueksi. Toimintamalli sisältää palveluiden mallintamista hyödyntämällä julkisen palvelukehittämisen prosessimallilla. 13 Nanna Miettunen
Yhteiskehittämisen prosessi 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Kehittämiskohteiden määrittely kansallisesti (kevät 2016) Tietoperustan luominen, tutkimuskatsaukset (2016) Uusien toimintatapojen mallintaminen moniäänisessä työpajaprosessissa (syksy 2016) Mallinnusten käsittely, yhteiskehittämispäivät (2017-2018) Maakunnallisen kehittämistyön tuki, kehittäjäverkosto (2018) Maakunnallisen kehittämistyön arviointi, tulosten kokoaminen (2018) Tulosten levittäminen, uusien toimintatapojen juurruttaminen Lastensuojelun käsikirja, Lastensuojelun laatusuositukset, Luo luottamusta -verkkokoulutus (2018-) Levittäminen, syventäminen, juurruttaminen Seuraavan kehittämissyklin valmistelu, kohteiden määrittely (2018) 14 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi
Mallintaminen osallistavan, julkisen palvelukehittämisen prosessimallilla Lasten, nuorten ja vanhempien kokemustieto ja foorumit Tutkimuskatsaukset, koosteet, selvitykset Palvelun /toimintamallin tavoitteet ja työsuunnitelma Asiakkaiden tarpeiden ja ratkaisuvaihtoehtojen kartoittaminen Palvelua /toimintamallia koskevien ideoiden tuottaminen, seulominen Tutkimus- ja tietoperustan tarkastelu Palvelukonseptin /toimintamallin muotoilu Konseptin/ toimintamallin arviointi vieminen pilotointiin, arviointi Eri toimijoiden näkökulmien kokoaminen, perehtyminen aiempaan kehittämistyöhön, tuloksiin, innovaatioihin Osallistavan palvelukehittämisen prosessimalli, (sov. Shekar 2007)
Yhteiskehittämö ja OT-keskukset ekosysteeminä 16
Ehdotuksia uusiksi mallinnusteemoiksi vuosille 2019-20-21 Lasten ja perheiden tukeminen kaltoinkohtelutilanteissa lastensuojelun ja muiden toimijoiden yhteistyönä Ylisukupolvisen lastensuojeluasiakkuuden ehkäisy kuinka tukea sijoitettuja nuoria, koulunkäyntiä ja opiskelussa onnistumista Huostaanottoprosessi laadukkaana suhdeperustaisena työnä ja ihmisoikeudet turvaavana viranomaisprosessina
KIITOS Laura Yliruka laura.yliruka@hus.fi stm.fi/lape #lapemuutos #kärkihanke 18