Mikä muuttuu palvelukuvauksissa? Terapiajärjestöjen ja -liittojen tapaaminen 20.11.2018 Etuuspäällikkö Tuula Ahlgren Kela, kuntoutuspalvelujen ryhmä
Terapiat 1.1.2019 alkaen Yksilöterapiat Fysioterapia allasterapia Musiikkiterapia Neuropsykologinen kuntoutus Psykoterapia Kuvataideterapia Perheterapia Puheterapia Ratsastusterapia Fysioterapeutin toteuttama Toimintaterapeutin toteuttama Toimintaterapia Ryhmäterapiat Fysioterapia allasterapia Musiikkiterapia Neuropsykologinen kuntoutus Psykoterapia Puheterapia Toimintaterapia 1 terapeutin ryhmiä, paitsi allasterapiassa 2 terapeuttia
Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapia palvelukuvauksen taustaa 1.1.2016 lain muutos näkyy Terapeuttikeskeisyydestä asiakaskeskeisyyteen Asiakkaan kuntoutumista tukevan arjen mahdollistamiseen Laki määrittelee sisältöä, kuntoutuksen tulee olla aktiivista, hyvän kuntoutuskäytännön tai vakiintuneen käytännön mukaista, jossa korostuu yhteistyö, ohjaus, aktiivinen kuntoutumista tukeva toiminta ja ympäristö. Kuntoutusta järjestetään arjen toiminnoista suoriutumista ja osallistumista varten. Kuntoutumisen, kuntoutustarpeen, tilanteen ja toimintakyvyn arvioinnissa on viitekehyksenä ICF (toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus). Toimintakyvyn ja siihen vaikuttavien tekijöiden kokonaisvaltainen asiakaslähtöinen huomiointi + yhteiset käsitteet.
1.1.2019 voimaan tuleva terapioiden palvelukuvauksessa tavoiteltu enemmän laatua Hyvän kuntoutuskäytännön avaus palvelukuvauksessa ICF viitekehys vahvemmin esillä -> yhteistyö asiakkaan verkoston kanssa yhteistyön korostaminen Gas tavoitteiden asettaminen pakollisena (Omat tavoitteeni lomake)-> suunnittelu terapiat tarkemmin kohti tavoitetta Verkostokäynnit joustavimmiksi Etäkuntoutusta mahdollisuus toteuttaa Perheterapeutin koulutus voi toteuttaa yksilöpsykoterapian ohjauskäyntejä ei oikeuta yksilöterapian toteuttamiseen Vakuutusturvaa laajennettu, lisättiin tapaturmavakuutus Terapeuttien vaatimuksiin lisätty suomen tai ruotsin kielen kielitaitovaatimus Yksilöterapioiden tilakoko määritelty
Muita muutoksia palvelukuvauksissa Ratsastusterapiat omana terapiamuotona Rakennetta muutettu > tieto löytyy helpommin Kanta-palvelut palveluntuottajan tulee noudattaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annettua lakia (159/2007) Terapian päätösvaihe, harkinnanvaraisena kuntoutuksena eli TEPHA, sisältyy palveluntuottajien uusiin sopimuksiin (laatua)
Asiakkaiden lukumäärä Milj. euroa Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaat ja kustannukset 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Asiakkaat Milj. euroa 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0
Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöterapioiden hankinnan linjauksia Tarjouskilpailuissa aikaisemmilla kierroksilla on hylätty hinta-laatusuhteella erittäin vähän tarjoajia. =>Hintataso on noussut tarjouskilpailusta toiseen. Hintatason nousu on johtanut palvelun kokonaiskustannusten suureen kasvuun. Vuosina 2010 2017 terapiakustannukset kasvoivat noin 100 %, kun saajien lukumäärä kasvoi samaan aikaan noin 50 %. Kustannusten hillitseminen ja kilpailun lisääminen ja tavoite realistiseen hintatasoon terapiapalveluissa
Asiakkaan valinnan tukeminen Kela tulee jatkossa panostamaan asiakkaan valinnan tukemiseen Asiakkaan ohjaus verkkosivuilla uudistuu (kokeilu kursseissa) Kela kouluttaa Kelan ja terveydenhuollon henkilöstöä asiakkaan ohjaamiseen. Palveluntuottajat markkinoivat omaa osaamistaan ja koulutustaan omilla internetsivuillaan.
Kiitos