Essote Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Ylilääkäri, kansanterveystyön vastaava lääkäri Hans Gärdström, Salmonella uudistunut ohje, muutokset toimintaan Salmonellat ovat yleisiä eläimen kantamia bakteereja Aiheuttavat niin suolisto- kuin yleisinfektioita, yli 2500 serotyyppiä Leviää yleensä ihmisten tai eläimen ulosteella saastuneiden elintarvikkeiden välityksellä Voi tarttua ihmisestä toiseen esim huonon käsihygienian johdosta. Tavallisimmat tartuntalähteet - Huonosti kypsennetty tai raaka liha - Pastöroimaton maito - Idut 1
Salmonella infektion oireet Tavallisimmat oireet ovat ripuli ja kuume Itämisaika 6-72 tuntia Ripuli kestää 4-10 vrk Todetaan ulostusnäytteestä ulosteviljely F-BaktVi1,nukleiinihapon osoitus F-BaktVIP tai pelkkä salmonella F-SalmVi Oireeton kantajuus loppuu 4-5 vk kuluessa normaalisti, voi kestää jopa kolme kuukautta Tartuntaan sairastuneista 10 prosentilla kehittyy niveltulehdus Miten hoidetaan Pääsääntöisesti ei suositella antibioottihoito Hoitoa voidaan harkita Pitkittynyt taudinkuva Yleisinfektio Alle vuoden ikäinen lapsi tai vanhus Henkilöllä on vaikea perussairaus 2
Ehkäisy Hyvä käsihygienia Lihan kypsennys Kypsentämätön liha erillään vihanneksista,kypsennetyistä ruuista ja valmisruuista Vältä pastöroimatonta maitoa tai siitä valmistettuja tuotteita Pese työvälineet : leikkuulauta, veitset ym Terveydentilan selvitys salmonellatartunnasta Riskityö : suuri vaara levittää salmonellaa Työnantaja vaatii luotettavan selvityksen: 1. Henkilö joka työskentelee elintarvikehuoneistossa tehtävässä jossa käsitellään pakkaamatonta kuumentamattomina tarjoiltavia elintarvikkeita 2. Maidon tuotantotilalla maidonkäsittelytehtävissä jos tila toimittaa maitoa meijeriin jossa maitoa ei pastöroida Ennen palvelussuhteen alkamista tai kun perusteltu syy epäillä että henkilö salmonellabakteerin kantaja Sama opiskelijat/ harjoittelijat 3
Terveydentilan selvitys vaaditaan esimerkiksi seuraavilta 1. Käsittelee pakkaamatonta lihaa teurastamossa tai leikkaamossa 2. Käsittelee maitoa joka menee kulutukseen ilman lämpökäsittelyä 3. Valmistaa salaattia 4. Käsittelee helposti pilaantuvia leivoksia tai kakkuja 5. käsittelee pakkaamattomia elintarvikkeita niille tehdyn kuumennuskäsittelyn jälkeen eikä elintarvikkeita kuumenneta uudelleen ennen niiden tarjoilua Tartuntatautilaki 1227/2016 ja tartuntatautiasetus 146/2017 Terveydentilan selvitys ennen työsuhteen alkua 1. Haastattelu tth tai tk 2. Laboratoriotutkimus jos työntekijällä on parhaillaan tai hänellä on edeltävän kuukauden aikana ollut kuumeinen ripulitauti. Laboratoriotutkimuksen tarve perustuu työntekijän ilmoitukseen vatsaoireista 3. Oireettomilta ei pyydetä matkan jälkeen 4. Työntekijät TTH osana työterveyshuoltoa 5. Opiskelijaterveydenhuolto niille opiskelijoille jotka toimivat em tehtävissä ilman työsuhdetta 6. Terveystarkastus on henkilölle maksuton 7. Riskityötä ei ole: työ vastasyntyneiden osastolla, työ äidinmaitokeskuksessa tai vesilaitoksella, valmisruokaa jakava palvelutalossa 4
Toimenpiteet jos riskityössä olevalla salmonellatartunta 1. Pidätetään omasta työtehtävistä 2. Ensisijaisesti järjestetään muita työtehtäviä jos sairaus ei muutoin edellytä työstä poissaoloa 3. Jos kohta 2 ei mahdollista kunnan tartuntataudeista vastaava lääkäri tekee päätöksen työstä pidättämisestä enintään kahden kuukauden ajaksi kerrallaan, ei omavastuuaikaa eikä rajoitetta kokonaispituudelle 4. Työntekijä saa ansiomenetyksen ( tartuntapäiväraha) ( Jos työnantaja maksaa palkan, Kela korvaa työnantajalle) 5. Jos alussa tehty SVA niin tartuntataudeista vastaava lääkäri voi tehdä todistuksen myös takautuvasti SVA alkamisajankohdasta ja henkilö saa tartuntapäivärahan 5