Tietoa nielurisaleikkauksesta Nielurisaleikkaus on nopea kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nukutuksessa. Leikkaus voidaan suorittaa kahdella eri tavalla. Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri päättää leikkausmenetelmästä tutkittuaan sinut ja keskusteltuaan kanssasi. Valinta perustuu nielurisojen aiheuttamiin oireisiin. Nielurisat poistetaan joko kokonaan (yleensä toistuvien nielurisatulehdusten tai kurkkupaiseen vuoksi) tai niistä leikataan vain ulkoneva nielua ahtauttava osa. Usein kysyttyjä kysymyksiä nielurisaleikkauksista Nielurisat ovat osa elimistön puolustusjärjestelmää. Ne sijaitsevat nielun sivuilla ja muodostuvat imukudoksesta. Ei ole osoitettu, että nielurisaleikkaus vaikuttaisi myöhempään riskiin sairastua alempien hengitysteiden infektioihin. Miten leikkaus tehdään? Nielurisaleikkaus on nopea kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nukutuksessa. Leikkauksessa nielurisat poistetaan suun kautta. Leikkaus voidaan tehdä kahdella tavalla: Nielurisat poistetaan joko kokonaan (yleensä toistuvien nielutulehdusten vuoksi) tai niistä leikataan vain ulkonevat osat, jotka ahtauttavat hengitysteitä. Leikkauksen suorittava korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri päättää, mikä leikkausmenetelmä soveltuu sinulle parhaiten. Päätös tehdään sen perusteella, millaisia vaivoja nielurisat aiheuttavat. Verenvuoto on yleensä vähäistä, mutta jos vuotoa ilmenee, se tyrehdytetään huolellisesti leikkauksen aikana. Mitä seuraavaksi tapahtuu? Jos et saanut tietoa leikkauspäivästä tämän tiedotteen mukana, saat kutsun postitse, puhelimitse tai sähköpostilla. 1
Mitä on tärkeää ottaa huomioon ennen leikkausta? Asetyylisalisyylihappoa (esim. Magnecyl, Bamyl, Treo) tai ibuprofeenia (esim. Ipren) sisältävää kipulääkettä tai kuumetta alentavaa lääkettä tai Trombyliä ei saa ottaa enää sen jälkeen, kun leikkaukseen on 14 päivää. Nämä lääkkeet voivat lisätä verenvuodon riskiä leikkauksen yhteydessä. Kysy lääkäriltä neuvoa, jos olet epävarma lääkkeistäsi. Jos kipulääkettä tarvitaan, ota parasetamolivalmistetta (esim. Alvedon, Panodil, Curadon) kyseisenä aikana. Leikkausta ennen on oltava syömättä vähintään kuuden tunnin ajan. Tämän jälkeen voit juoda kirkkaita juomia vielä siihen asti, kunnes leikkaukseen on kaksi tuntia aikaa. Sen jälkeen et saa juoda enää mitään. Kirkkailla juomilla tarkoitetaan vettä, teetä, kahvia ja kirkkaita mehuja/hedelmätäysmehuja, joissa ei ole hedelmälihaa. Neste ei saa sisältää rasvaa, tavallista maitoa eikä maitojauhetta. Kahden viimeisen tunnin aikana ennen leikkausta ei saa pureskella purukumia eikä käyttää mitään tupakkatuotteita. Käy suihkussa ja pese hiukset leikkausta edeltävänä iltana tai leikkauspäivän aamuna. Leikkauspäivänä ei saa käyttää meikkiä, hajusteita eikä kynsilakkaa. Ota leikkauspäivänä pois kaikki korut ja suussa olevat esineet, kuten irrotettavat oikomislaitteet, lävistykset, korvakorut, sormukset, rannekorut, kaulakorut ja rannekello. Mitä pitää tehdä, jos sairastut leikkausta edeltävinä päivinä? Jos sairastut, esimerkiksi kurkkusi tulee kipeäksi tai vilustut, pyydämme soittamaan leikkauskutsussa olevaan puhelinnumeroon. Leikkausta voi olla tarpeen siirtää. Liittyykö leikkaukseen riskejä? Kirurgisiin toimenpiteisiin ja nukutukseen liittyy aina riskejä, mutta riskit ovat pieniä, ja kaikin tavoin varmistetaan, että toimenpide on mahdollisimman turvallinen. 2
Valitettavasti joillakin potilailla esiintyy verenvuotoa nielurisaleikkauksen jälkeen. Useimmiten verenvuoto lakkaa itsestään. Joskus voi olla tarpeen palata leikkaussaliin ja tyrehdyttää verenvuoto nukutuksessa. Kurkusta ei saisi koskaan vuotaa verta sen jälkeen, kun olet päässyt kotiin leikkauksen jälkeen. Jos huomaat verenvuotoa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Nielurisojen poistokohtiin jää haavapinnat, joihin muodostuu harmaanvalkoisia haavapeitteitä samaan tapaan kuin iholle muodostuu rupea. Peitteet ovat merkki parantumisesta. Haavapeitteet voivat haista pahalta ja aiheuttaa pahanhajuista hengitystä. Peitteet alkavat irtoilla noin 7 10 päivän kuluttua leikkauksesta. Verenvuodon riski on olemassa, kunnes haavapinnat ovat parantuneet täysin. Tämä voi viedä jopa kolme viikkoa. Lievää lämmönnousua voi esiintyä ensimmäisen vuorokauden aikana toimenpiteen jälkeen ilman, että mitään olisi vialla. Jos lämmönnousu vaikuttaa vointiisi, ota yhteyttä lääkäriin. Ota yhteyttä lääkäriin, jos koet, ettei kivunlievitys ole riittävää ja sinun on vaikea juoda riittävästi. Mitä teen, jos lapseni saa nielutulehduksen? Jos lapsesi sairastuu ennen toimenpidepäivää, esimerkiksi jos hänen kurkkunsa tulee kipeäksi tai hän vilustuu, suosittelemme soittamaan leikkauskutsussa olevaan puhelinnumeroon. Leikkausta voi olla tarpeen siirtää. Mitä leikkauspäivänä tapahtuu? Lapselle tehdään lääkärintarkistus ennen nukutusta. Siten varmistetaan, että lapsi on leikkauksen edellyttämässä kunnossa. Teille annetaan tietoa siitä, mitä leikkauspäivänä on odotettavissa, ja millainen lapsen vointi tulee olemaan leikkauksen jälkeen. Milloin lapsi pääsee kotiin? 3
Leikkaavan sairaalan käytäntöjen mukaan lapsi pääsee kotiin joko leikkauspäivänä tai sitä seuraavana päivänä. Lapsi kotiutetaan, kun hän on saanut syötävää ja juotavaa, ja hänen vointinsa on riittävän hyvä. Hoitohenkilökunta arvioi, milloin lapsi pääsee kotiin. Lapsen kanssa sairaalassa voi olla vain yksi vanhempi/omainen, mutta jos kotiudutte omalla autolla, on tärkeää, että yksi aikuinen istuu lapsen kanssa ja toinen ajaa. Voinko omainen olla mukana? Vanhempi/omainen saa tulla mukaan leikkaussaliin ja pysyä lapsen luona, kunnes hän nukahtaa. Leikkauksen jälkeen lapsi siirretään heräämöön, johon vanhempi/omainen pääsee mukaan. Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen? Leikkauksen jälkeen nielu on kipeä, ja siksi on tärkeää noudattaa annettuja lääkemääräyksiä, ja ottaa kipulääkettä säännöllisesti. Kipu pahenee normaalisti 4 7 päivää leikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen kipu alkaa hellittää. Kipu on yleensä lievempää, jos nielurisat on poistettu vain osittain. Kipu on pahimmillaan aamuisin. Tämä johtuu mm. siitä, että lapsen kurkku kuivuu, koska hän ei niele yön aikana. Myös viimeisimmän kipulääkeannoksen ottamisesta on aamulla kulunut aikaa. Nukkuminen on mukavampaa, jos pää on hieman normaalia enemmän koholla. Silloin limakalvojen turvotus leikkausalueella vähenee ja kipu lievittyy. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen kielessä saattaa tuntua epämiellyttävää tuntemusta. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen aikana kieli on painettu alas erikoisinstrumentilla (jotta nielurisoihin pääsee paremmin käsiksi). Epämiellyttävää tunnetta voi lievittää liikuttelemalla kieltä, ja siksi lapsen olisi hyvä syödä ja juoda. Kipu voi säteillä korviin. Tämä ei tarkoita, että korvat olisivat tulehtuneet. Purukumin pureskeleminen voi lievittää kipua. 4
Kivunlievitys Leikkauksen jälkeen on hyvin tärkeää käyttää kipulääkettä. Kipulääkettä on otettava lääkemääräyksen mukaisesti ja säännöllisesti, jotta vaikutus on mahdollisimman tehokas. Anna lapselle ruokaa noin 30 60 minuuttia kipulääkkeen ottamisen jälkeen, sillä kivunlievitys on silloin tehokkaimmillaan. Lapsi saa peruskivunlievityksenä parasetamolia (esim. Alvedon, Panodil, Curadon). Lääkäri määrää täydentävää lääkettä. Osta kipulääkettä kotiin etukäteen, jotta sitä on valmiina, kun tulette lapsesi kanssa kotiin leikkauksen jälkeen. Parasetamolia sisältäviä kipulääkkeitä saa apteekista ilman reseptiä. Suositellun kipulääkkeen lisäksi voidaan tarvita reseptilääkettä (saat neuvoja ja mahdollisen reseptin hoitavalta lääkäriltä). Pahoinvointi Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä oireita etenkin ensimmäisenä iltana leikkauksen jälkeen. Toisinaan oksennuksessa voi olla mukana vanhaa verta (näyttää tummalta), koska verta saattaa valua mahalaukkuun leikkauksen aikana. Pahoinvointi häviää yleensä leikkausta seuraavana päivänä. Ruoka ja juoma On tärkeää kannustaa lasta syömään ja juomaan normaalisti. Kurkun kuivuus lisää kivun kokemusta. Anna lapsen syödä mitä hän haluaa. Nestemäinen ja pehmeä ruoka ovat yleensä suositeltavia ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä. Sen sijaan kuumaa ruokaa, ja ruokia, jotka voivat raapia kurkkua, on hyvä välttää ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Kuinka kauan lapsen on oltava kotona? Lapsen kotihoitoaika vaihtelee tapauskohtaisesti. Kun vain nielurisojen ulkonevat osat on poistettu, lapsen on oltava kotona vähintään 4 päivää. Kun nielurisat on poistettu kokonaan, lapsen on oltava kotona vähintään 8 päivää. 5
Lapsen ei tarvitse olla sängyssä. Lapsen olisi hyvä olla ensimmäisinä päivinä jalkeilla rauhallisissa olosuhteissa. Ulkona käyminen on sallittua lapsen jaksamisen mukaan. Flunssaisten ihmisten tapaamista olisi hyvä mahdollisuuksien mukaan välttää. Lapsen on vältettävä fyysistä rasitusta, kunnes kurkku on täysin parantunut. Paraneminen vie yleensä 14 päivää. Näin lapsi saa mahdollisimman hyvän kokemuksen nielurisaleikkauksestaan Valmistautumalla nielurisaleikkaukseen lapsen kanssa voit välttää tarpeetonta stressiä ja huolta. Lapsi kokee vähemmän kipua ja kestää kipua paremmin sekä toipuu nopeammin, jos hän on rauhallinen, valmistautunut hyvin leikkausta varten ja suhtautuu myönteisesti siihen, mitä tulee tapahtumaan. Voit tehdä useita eri asioita yhdessä lapsen kanssa, jotta kokemuksesta tulee mahdollisimman hyvä. Voit esimerkiksi hyödyntää www.tonsilloperation.se sivustolta löytyvää tietoa ja Eliaksesta ja Moasta kertovia satuja, ja auttaa lasta ymmärtämään, miksi leikkaus täytyy tehdä. Käy myös nukutustietosivustolla osoitteessa www.narkoswebben.se. Siellä voit yhdessä lapsen kanssa tutustua sairaalamaailmaan, ja saada tietoa siitä, mitä tapahtuu ennen nukutusta, nukutuksen aikana ja sen jälkeen. Selitä lapselle, että hänen vointinsa tulee olemaan parempi sen jälkeen, kun nielurisat ja mahdollisesti myös kitarisa on leikattu. Käy läpi hoidon kaikki vaiheet: mitä tapahtuu ennen nielurisaleikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. Mitä enemmän lapsi tietää, sitä rauhallisempi hän tulee olemaan. Kerro lapselle, että olet lapsen kanssa koko sairaalassaoloajan. Kerro, että olet lapsen luona, kun hänet nukutetaan ja kun hän herää. Kerro lapselle, että hän tulee nukkumaan koko leikkauksen ajan, ja että hän herää, kun leikkaus on valmis. Vakuuta lapselle, ettei hän joudu olemaan lainkaan yksin. Kaikki kertovat, mitä he 6
aikovat tehdä - näin lapselle jää mahdollisimman hyvä kokemus. Pyydä lasta kertomaan, onko hän huolissaan jostain. Silloin henkilökunta voi kertoa lisää ja tehdä parhaansa, jotta lapsi rauhoittuu. Pidä oma huolestuneisuutesi kurissa. Vanhemman huoli tarttuu herkästi lapseen. Käyttäydy rauhallisesti ja luottamusta herättävästi. Varautukaa siihen, että sairaalassa voi joutua odottelemaan. Ottakaa mukaan jotain mukavaa ajanvietettä. Huolehdi siitä, että lapsella on mukanaan hänen suosikkikirjansa, pehmolelunsa, peittonsa tai jokin muu lapselle turvaa tuova esine. Leikkauksen jälkeen on hyvä puhua siitä, millaista sairaalassa oli, onko jokin ollut ikävää ja miksi niin oli. Lapsi voi kertoa myös piirtämällä. Kannattaa hyödyntää sivustoilla www.tonsilloperation.se ja www.narkoswebben.se olevia tarinoita. Kipulääkkeen lisäksi on tärkeää, että lapsi saa ylimääräistä huomiota. Lapsen huomion voi kääntää pois nielun kivusta lukemalla, pelaamalla pelejä tai katselemalla televisiota yhdessä lapsen kanssa. VINKKEJÄ hauskoista ja hyvistä tiedoista Käy nukutustietosivustolla osoitteessa www.narkoswebben.se. sivustolla on tietoa sairaalassaolosta ja siitä, mitä tapahtuu ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen. 7
Seuranta Useimmissa sairaaloissa ei ole rutiininomaisesti suunniteltua jälkikontrollia leikkauksen jälkeen. Jos komplikaatioita ilmenee, katso neuvoa Tärkeää-välilehdeltä. Kaikkia Ruotsissa tehtäviä nielurisaleikkauksia seurataan kuitenkin nielurisaleikkausten laaturekisterin kautta. Lue lisää Syventäviä tietoja -välilehdeltä. Laaturekisteri auttaa meitä kehittämään hoitoa. Saat sähköpostitse kaksi kyselyä, joista ensimmäinen lähetetään 30 päivää ja toinen 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kuukausi leikkauksen jälkeen toimitettavassa kyselyssä kysytään mahdollisista leikkauksen jälkeen ilmenneistä komplikaatioista. Kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen lähetettävä kysely sisältää pari kysymystä oireista nielurisaleikkauksen jälkeen. Meille on tärkeää saada vastauksesi, vaikkei lapsella olisi ollut vaivoja. On tärkeää, että vastaat kumpaankin kyselyyn! 8
Tärkeää Vakavin leikkauksen jälkeinen haittavaikutus on verenvuoto. Verenvuodon ilmaantuessa on VÄLITTÖMÄSTI otettava yhteyttä lääkäriin. Muita ongelmia voivat olla tulehdus tai riittämätön kivunlievitys, jolloin riittävä juominen voi olla ongelmallista. Vuotaako kurkusta verta? Jos vuotaa, ota VÄLITTÖMÄSTI yhteyttä lääkäriin. Onko syljessä verta? Jos on, kysy neuvoa lääkäriltä. Onko potilaalla suuria vaikeuksia juoda? Jos on, kysy neuvoa lääkäriltä. Onko potilaalla kipuja siitä huolimatta, että hän ottaa suositeltuja lääkkeitä säännöllisesti? Jos on, kysy neuvoa terveydenhoitoalan ammattilaiselta. Onko potilaalla kuumetta? Lievä lämmönnousu leikkauksen jälkeen ei ole vaarallista. Jos sinulla on kuumetta ja se vaikuttaa vointiisi, kysy neuvoa lääkäriltä. On tärkeää varmistaa, että saat kotiutuessasi leikkausyksiköstä tarkat ohjeet siitä, MITÄ sinun on tehtävä ja MINKÄ tahon puoleen käännyttävä, jos ongelmia ilmenee! tiedät OIKEAT puhelinnumerot, jos tarvitset niitä! 9